? 日本有“銀發(fā)之國(guó)”之稱，是當(dāng)今世界老齡化程度最高，最快的國(guó)家之一，早在1970年就開始進(jìn)入老年化社會(huì)，現(xiàn)在5個(gè)人當(dāng)中就有一位老人。日本于2000年在世界上首推養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)制度，實(shí)施十年來，基本解決了老年人和年輕人的后顧之憂。目前，日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已經(jīng)發(fā)展的相當(dāng)完善，這其中包括各方因素的原因，包括政府政策，民間倡導(dǎo)，企業(yè)參與等。多方的共同努力為老人們創(chuàng)造了一個(gè)較為完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。由于同屬東方文化，在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，日本更有諸多經(jīng)驗(yàn)值得深入學(xué)習(xí)和借鑒。
一、日本殘障者現(xiàn)狀。
目前，日本身體殘障者約366萬，其中居家生活的達(dá)358萬，機(jī)構(gòu)內(nèi)生活的僅9萬人;智障者約55萬，其中居家生活的為42萬，機(jī)構(gòu)內(nèi)照料的為13萬;精神殘障者約303萬，其中居家生活的達(dá)268萬，機(jī)構(gòu)照料的為35萬。近年來，精神殘障數(shù)量有增大傾向。機(jī)構(gòu)已無法滿足需求，更多的是居家照料，即去機(jī)構(gòu)化，部分服務(wù)對(duì)象白天在機(jī)構(gòu)，晚上則回到自己家庭。
在日本，要入住機(jī)構(gòu)，需要經(jīng)過政府相關(guān)部門的評(píng)估，確定殘疾程度，給予認(rèn)定，發(fā)殘疾人證，然后由家屬申請(qǐng)，才能享受該項(xiàng)福利服務(wù)。費(fèi)用則由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)90%，個(gè)人承擔(dān)10%。
二、綠色之町—先進(jìn)的殘障康復(fù)培訓(xùn)理念。
社會(huì)福祉法人綠色之町于1978年設(shè)立，致力于殘疾人的康復(fù)事業(yè)，通過基本自理能力的訓(xùn)練，簡(jiǎn)單的勞動(dòng)，手工作業(yè)，康復(fù)訓(xùn)練，培養(yǎng)一技之長(zhǎng)，逐步讓殘疾人回歸家庭，回歸社會(huì)。不能回家者，留在機(jī)構(gòu)，成立小組之家。在綠色之町，目前共有小組之家13個(gè)，77人入住。一般5-6人或者10人組成一個(gè)小組之家，每個(gè)小組之家配備一名工作人員，介助、指導(dǎo)其生活，培養(yǎng)他們的基本生活自理能力，提供低費(fèi)用的住所，在小組之家居住，就像回到了社區(qū)生活，享受到家庭般的溫暖。讓一名殘疾人從學(xué)會(huì)生活自理，到掌握一技之長(zhǎng)，回歸社會(huì)，最長(zhǎng)的需要10年時(shí)間。
三、慈樂福祉會(huì)—完善的養(yǎng)老服務(wù)體系
社會(huì)福祉法人慈樂福祉會(huì)主要是從事老年人的養(yǎng)護(hù)工作，各個(gè)機(jī)構(gòu)都處于交通便利的區(qū)域，地理位置有其優(yōu)越性，也便于家屬的探視。日本2000年04月頒布的護(hù)理保險(xiǎn)法，主要規(guī)定以下三種類型享受護(hù)理保險(xiǎn)：1、介護(hù)型;2、自立型(60歲以上能自理的老人);3、醫(yī)療療養(yǎng)型(現(xiàn)在已基本取消)。慈樂福祉會(huì)所屬有多家機(jī)構(gòu)，如觀音養(yǎng)護(hù)院，安蕓中野養(yǎng)護(hù)院，瀨野川養(yǎng)護(hù)院等。每家機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)內(nèi)容，功能也有所不同，如康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，全護(hù)理服務(wù)，自理老人的服務(wù)(類似于公寓性質(zhì))，對(duì)不同的老人提供不同等級(jí)的服務(wù)，如日間照料，短期住院，長(zhǎng)期住院等。一般每家機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象定員在100名左右。工作人員配置：如觀音養(yǎng)護(hù)院工作人員在50名左右，護(hù)工30名，護(hù)士 15名，醫(yī)生1名，其他3名。房間設(shè)置方面自理老人以單間居多，全 護(hù)理老人則以兩人間、四人間為多。公用設(shè)施區(qū)域比較寬敞，如活動(dòng)室，沐浴間，走廊等。安蕓中野養(yǎng)護(hù)院給我們留下了很深的印象。他們致力于緊貼社區(qū)，面向社區(qū)開放，重視與社區(qū)的合作。如與社區(qū)簽訂滅火防災(zāi)協(xié)議，平時(shí)注重訓(xùn)練，應(yīng)急時(shí)工作可相互幫助，幼兒園的兒童也會(huì)到養(yǎng)護(hù)院與老人開展互動(dòng)活動(dòng)。社區(qū)的老人可以到機(jī)構(gòu)參加各種康復(fù)活動(dòng)，也可以在機(jī)構(gòu)用餐，社區(qū)的老人與機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人可以共享機(jī)構(gòu)內(nèi)的各種資源。
小規(guī)模、多功能養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)是日本政府提倡的一種模式，但很多機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)并不好。日間照料服務(wù)目前競(jìng)爭(zhēng)激烈，一般由機(jī)構(gòu)早晨接服務(wù)對(duì)象到院，傍晚送回。為了吸引服務(wù)對(duì)象，養(yǎng)護(hù)院也想了很多辦法，提供特色服務(wù)，比如力量型康復(fù)，提供五種沐浴方式(沖浪浴，藥浴，桑拿浴等)，手工制作，插花，書法，涂色，辦咖啡廳，做年糕，老年節(jié)活動(dòng)等等。還提供居宅介護(hù)，即為在家需要護(hù)理的老人提供上門服務(wù)，為獨(dú)居老人提供送餐服務(wù)，合理為其搭配飲食。
四、幾點(diǎn)收獲體會(huì)
1、日本為殘疾人就業(yè)立法方面。日本于2006年04月01日頒布的《殘疾人自立援助法》，有著很好的理念：一、正常化理念;二、康復(fù)理念。即使有殘疾，也要能在一般社區(qū)生活;即使有殘疾，也要能做力所能及的事情。即使是殘疾人，也要實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，生活的有質(zhì)量，最終回歸家庭，回歸社會(huì)。《殘疾人自立援助法》還明確規(guī)定，日本全社會(huì)的企業(yè)殘疾人雇用比例必須達(dá)到1.8%。我國(guó)目前雖然也明確要求企業(yè)為殘疾人提供就業(yè)崗位，但往往很多企業(yè)為了自身的利益 而達(dá)不到國(guó)家的要求。
2、日本為殘障人士提供的先進(jìn)的康復(fù)培訓(xùn)理念。我們目前的狀態(tài)，只是對(duì)精神殘障人員及青殘人員進(jìn)行了一般性的工、娛療康復(fù)工作，結(jié)合日本先進(jìn)的康復(fù)培訓(xùn)理念，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)青殘人員的就業(yè)培訓(xùn)工作。對(duì)精神殘障人士，精福院雖然近年來也一直在開展工、娛療康復(fù)工作以及一般性的日常生活技能訓(xùn)練，但是還沒有真正做到有計(jì)劃性的進(jìn)行就業(yè)技能培訓(xùn)，我們要充分吸收日本在這方面的經(jīng)驗(yàn)，通過規(guī)范、有效、持久的就業(yè)技能訓(xùn)練，讓這些殘障人士真正達(dá)到回歸家庭，回歸社會(huì)的目的。
3、小組之家模式的引入。這次從日本參觀學(xué)習(xí)回國(guó)之時(shí)，正值社會(huì)福利總院功能設(shè)計(jì)之時(shí)，我們充分借鑒了日本小組之家的成功模式，在青殘區(qū)和精神病區(qū)設(shè)置了小單元式病房，營(yíng)造良好的家庭氛圍。
4、慈樂福祉會(huì)老人的養(yǎng)護(hù)工作。日本在老人養(yǎng)護(hù)工作中處處體現(xiàn)著以人為本的工作理念，工作人員勤奮，努力，敬業(yè)，為老人提供多樣化，精細(xì)化的服務(wù)，具有創(chuàng)新精神，分工明確，注重細(xì)節(jié)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在工作中注重溝通，開展的各種特色的服務(wù)，對(duì)于癡呆病人的管理也是從封閉式向開放式(自由)，到位外包服務(wù)等，都值得我們借鑒和學(xué)習(xí)。而小規(guī)模、多功能的機(jī)構(gòu)模式，以后在各個(gè)社區(qū)，也許會(huì)成為一種可能和趨勢(shì)。
一、日本殘障者現(xiàn)狀。
目前，日本身體殘障者約366萬，其中居家生活的達(dá)358萬，機(jī)構(gòu)內(nèi)生活的僅9萬人;智障者約55萬，其中居家生活的為42萬，機(jī)構(gòu)內(nèi)照料的為13萬;精神殘障者約303萬，其中居家生活的達(dá)268萬，機(jī)構(gòu)照料的為35萬。近年來，精神殘障數(shù)量有增大傾向。機(jī)構(gòu)已無法滿足需求，更多的是居家照料，即去機(jī)構(gòu)化，部分服務(wù)對(duì)象白天在機(jī)構(gòu)，晚上則回到自己家庭。
在日本，要入住機(jī)構(gòu)，需要經(jīng)過政府相關(guān)部門的評(píng)估，確定殘疾程度，給予認(rèn)定，發(fā)殘疾人證，然后由家屬申請(qǐng)，才能享受該項(xiàng)福利服務(wù)。費(fèi)用則由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)90%，個(gè)人承擔(dān)10%。
二、綠色之町—先進(jìn)的殘障康復(fù)培訓(xùn)理念。
社會(huì)福祉法人綠色之町于1978年設(shè)立，致力于殘疾人的康復(fù)事業(yè)，通過基本自理能力的訓(xùn)練，簡(jiǎn)單的勞動(dòng)，手工作業(yè)，康復(fù)訓(xùn)練，培養(yǎng)一技之長(zhǎng)，逐步讓殘疾人回歸家庭，回歸社會(huì)。不能回家者，留在機(jī)構(gòu)，成立小組之家。在綠色之町，目前共有小組之家13個(gè)，77人入住。一般5-6人或者10人組成一個(gè)小組之家，每個(gè)小組之家配備一名工作人員，介助、指導(dǎo)其生活，培養(yǎng)他們的基本生活自理能力，提供低費(fèi)用的住所，在小組之家居住，就像回到了社區(qū)生活，享受到家庭般的溫暖。讓一名殘疾人從學(xué)會(huì)生活自理，到掌握一技之長(zhǎng)，回歸社會(huì)，最長(zhǎng)的需要10年時(shí)間。
三、慈樂福祉會(huì)—完善的養(yǎng)老服務(wù)體系
社會(huì)福祉法人慈樂福祉會(huì)主要是從事老年人的養(yǎng)護(hù)工作，各個(gè)機(jī)構(gòu)都處于交通便利的區(qū)域，地理位置有其優(yōu)越性，也便于家屬的探視。日本2000年04月頒布的護(hù)理保險(xiǎn)法，主要規(guī)定以下三種類型享受護(hù)理保險(xiǎn)：1、介護(hù)型;2、自立型(60歲以上能自理的老人);3、醫(yī)療療養(yǎng)型(現(xiàn)在已基本取消)。慈樂福祉會(huì)所屬有多家機(jī)構(gòu)，如觀音養(yǎng)護(hù)院，安蕓中野養(yǎng)護(hù)院，瀨野川養(yǎng)護(hù)院等。每家機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)內(nèi)容，功能也有所不同，如康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，全護(hù)理服務(wù)，自理老人的服務(wù)(類似于公寓性質(zhì))，對(duì)不同的老人提供不同等級(jí)的服務(wù)，如日間照料，短期住院，長(zhǎng)期住院等。一般每家機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象定員在100名左右。工作人員配置：如觀音養(yǎng)護(hù)院工作人員在50名左右，護(hù)工30名，護(hù)士 15名，醫(yī)生1名，其他3名。房間設(shè)置方面自理老人以單間居多，全 護(hù)理老人則以兩人間、四人間為多。公用設(shè)施區(qū)域比較寬敞，如活動(dòng)室，沐浴間，走廊等。安蕓中野養(yǎng)護(hù)院給我們留下了很深的印象。他們致力于緊貼社區(qū)，面向社區(qū)開放，重視與社區(qū)的合作。如與社區(qū)簽訂滅火防災(zāi)協(xié)議，平時(shí)注重訓(xùn)練，應(yīng)急時(shí)工作可相互幫助，幼兒園的兒童也會(huì)到養(yǎng)護(hù)院與老人開展互動(dòng)活動(dòng)。社區(qū)的老人可以到機(jī)構(gòu)參加各種康復(fù)活動(dòng)，也可以在機(jī)構(gòu)用餐，社區(qū)的老人與機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人可以共享機(jī)構(gòu)內(nèi)的各種資源。
小規(guī)模、多功能養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)是日本政府提倡的一種模式，但很多機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)并不好。日間照料服務(wù)目前競(jìng)爭(zhēng)激烈，一般由機(jī)構(gòu)早晨接服務(wù)對(duì)象到院，傍晚送回。為了吸引服務(wù)對(duì)象，養(yǎng)護(hù)院也想了很多辦法，提供特色服務(wù)，比如力量型康復(fù)，提供五種沐浴方式(沖浪浴，藥浴，桑拿浴等)，手工制作，插花，書法，涂色，辦咖啡廳，做年糕，老年節(jié)活動(dòng)等等。還提供居宅介護(hù)，即為在家需要護(hù)理的老人提供上門服務(wù)，為獨(dú)居老人提供送餐服務(wù)，合理為其搭配飲食。
四、幾點(diǎn)收獲體會(huì)
1、日本為殘疾人就業(yè)立法方面。日本于2006年04月01日頒布的《殘疾人自立援助法》，有著很好的理念：一、正常化理念;二、康復(fù)理念。即使有殘疾，也要能在一般社區(qū)生活;即使有殘疾，也要能做力所能及的事情。即使是殘疾人，也要實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，生活的有質(zhì)量，最終回歸家庭，回歸社會(huì)。《殘疾人自立援助法》還明確規(guī)定，日本全社會(huì)的企業(yè)殘疾人雇用比例必須達(dá)到1.8%。我國(guó)目前雖然也明確要求企業(yè)為殘疾人提供就業(yè)崗位，但往往很多企業(yè)為了自身的利益 而達(dá)不到國(guó)家的要求。
2、日本為殘障人士提供的先進(jìn)的康復(fù)培訓(xùn)理念。我們目前的狀態(tài)，只是對(duì)精神殘障人員及青殘人員進(jìn)行了一般性的工、娛療康復(fù)工作，結(jié)合日本先進(jìn)的康復(fù)培訓(xùn)理念，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)青殘人員的就業(yè)培訓(xùn)工作。對(duì)精神殘障人士，精福院雖然近年來也一直在開展工、娛療康復(fù)工作以及一般性的日常生活技能訓(xùn)練，但是還沒有真正做到有計(jì)劃性的進(jìn)行就業(yè)技能培訓(xùn)，我們要充分吸收日本在這方面的經(jīng)驗(yàn)，通過規(guī)范、有效、持久的就業(yè)技能訓(xùn)練，讓這些殘障人士真正達(dá)到回歸家庭，回歸社會(huì)的目的。
3、小組之家模式的引入。這次從日本參觀學(xué)習(xí)回國(guó)之時(shí)，正值社會(huì)福利總院功能設(shè)計(jì)之時(shí)，我們充分借鑒了日本小組之家的成功模式，在青殘區(qū)和精神病區(qū)設(shè)置了小單元式病房，營(yíng)造良好的家庭氛圍。
4、慈樂福祉會(huì)老人的養(yǎng)護(hù)工作。日本在老人養(yǎng)護(hù)工作中處處體現(xiàn)著以人為本的工作理念，工作人員勤奮，努力，敬業(yè)，為老人提供多樣化，精細(xì)化的服務(wù)，具有創(chuàng)新精神，分工明確，注重細(xì)節(jié)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在工作中注重溝通，開展的各種特色的服務(wù)，對(duì)于癡呆病人的管理也是從封閉式向開放式(自由)，到位外包服務(wù)等，都值得我們借鑒和學(xué)習(xí)。而小規(guī)模、多功能的機(jī)構(gòu)模式，以后在各個(gè)社區(qū)，也許會(huì)成為一種可能和趨勢(shì)。