裝貨地點(diǎn)
    

裝貨時(shí)間
    

卸貨地點(diǎn)
    

領(lǐng)取貨物期限
    

道路運(yùn)輸證號(hào)
    

車型
    

車牌號(hào)
    

掛車牌號(hào)
    

貨物名稱及規(guī)格
    

包裝方式
    

體積
    

長(zhǎng)×寬×高（米）
    

件
    

數(shù)
    

價(jià)值（元）
    

實(shí)際重量（千克）
    

計(jì)費(fèi)重量（千克）
    

計(jì)費(fèi)里程（公里）
    

貨運(yùn)周轉(zhuǎn)量（噸公里）
    

合計(jì)
    

計(jì)費(fèi)單位
    

□重量（千克）  □體積（立方米）  □包裝（件）  □周轉(zhuǎn)量（噸公里）  □里程    □        
    

計(jì)費(fèi)單價(jià)
    

                     元∕每單位
    

運(yùn)費(fèi)金額
    

元
    

其他雜費(fèi)
    

貨物名稱及規(guī)格
    

金 額（元）
    

保  價(jià)  費(fèi)（元）
    

保險(xiǎn)費(fèi)（元）
    

備注
    

費(fèi)目
    

金額（元）
    

裝卸費(fèi)
    

過路費(fèi)
    

過橋費(fèi)
    

結(jié)算方式
    

□現(xiàn)金  □支票  □電匯   □轉(zhuǎn)賬   □對(duì)方付款   □月結(jié)   □         
    

運(yùn)雜費(fèi)合計(jì)       萬(wàn)    千    百    拾    元    角    分          ¥：
    

違約責(zé)任：
    

1．托運(yùn)人未按約定的時(shí)間和要求提供托運(yùn)貨物的，每逾期一日應(yīng)向承運(yùn)人支付違約金          元；
    

2．承運(yùn)人未按約定的時(shí)間和要求配車、發(fā)運(yùn)的，每逾期一日應(yīng)向托運(yùn)人支付違約金          元；
    

3．未辦理保價(jià)或保險(xiǎn)運(yùn)輸?shù)模涍\(yùn)事故賠償方式及費(fèi)用：                                                    
    

                                                                                                       ；
    

4．貨物逾期到達(dá)，每逾期一日承運(yùn)人應(yīng)賠償托運(yùn)人              元違約金；
    

5．收貨人未按合同規(guī)定的期限領(lǐng)取貨物，每逾期一日收貨人（或托運(yùn)人）應(yīng)向承運(yùn)人支付保管費(fèi)           元。
    

簽訂合同前請(qǐng)仔細(xì)閱讀背面合同條款；本合同自簽訂之日起生效。
    

托運(yùn)人（簽章）：
    

地址：
    

郵編：
    

電話：
    

傳真：
    

簽訂時(shí)間：
    

承運(yùn)人（簽章）：
    

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郵編：
    

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簽訂時(shí)間：
    

收貨人（簽章）：
    

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收貨時(shí)間：