6月28日，最高法院作出裁決：總統(tǒng)奧巴馬推動并實現立法的“醫(yī)改法案”并不違憲。“醫(yī)改法案”在這場堪稱“世紀審判”的裁決中“幸存”下來，為奧巴馬總統(tǒng)競選連任打了一針強心劑。但其實美國醫(yī)療保障體系問題并沒有從根子上得以解決。
2009年奧巴馬上任不久，就把推動醫(yī)改立法工作作為他任內最重要的目標之一。要求從2014年起，所有美國人都必須購買醫(yī)保，雇主必須為雇員提供保險，否則將被罰款。保險公司也不能因為投保人的身體問題而拒保。同時通過一系列的改革，提高醫(yī)療質量、引入保險競爭機制，從而降低醫(yī)療費用。
奧巴馬的醫(yī)改法案把醫(yī)保覆蓋到全美3200多萬目前沒有醫(yī)保的人，從而實現全民醫(yī)保的目標。由于醫(yī)改法案中有“強制參保”的條款，此法案一出臺，全美相繼有26個州出現“醫(yī)改違憲”訴訟，認為美國憲法并未賦予政府機構強制民眾購買醫(yī)保的權力，醫(yī)改法案干涉了個人自由，應被視作違憲。此次美國最高法院裁決奧巴馬醫(yī)改方案未違憲，看似讓奧巴馬僥幸過關，但事實是美國醫(yī)療開支膨脹趨勢將會持續(xù)下去，直到無法維系為止。
美國醫(yī)療保險和救助中心(CMS)最新年度報告顯示，美國2010年全年醫(yī)療系統(tǒng)總開支為2.6萬億美元，相當于平均每人8402美元。醫(yī)療支出占政府財政總支出的24%，醫(yī)療開支漲幅為3.9%。美國國會預算辦公室今年初曾作出預測，未來10年間美國醫(yī)療保健支出按保守估計增長也將達到8%。國會發(fā)出警告，醫(yī)療保健支出造成的赤字將使聯邦債務升至不可持續(xù)的水平，為避免這種后果，政策制定者必須采取實質性措施抑制這些項目的支出。
2006年美國收入最高的行業(yè)幾乎全部集中在醫(yī)療服務行業(yè)，職業(yè)經理人排名第9，飛行員排名第13，是僅有的兩個排名在前15位的非醫(yī)療服務行業(yè)。收入排在前10位的分別是：外科醫(yī)師、麻醉師、產科與婦科醫(yī)師、口腔科醫(yī)師、內科醫(yī)師、鑲牙專家、牙齒矯正師、精神病醫(yī)師、職業(yè)經理人和兒科醫(yī)師。相比之下，中國醫(yī)生很可憐…… 下面問題是，美國醫(yī)生憑什么賺這么多錢?
奧巴馬的醫(yī)改方案只會進一步刺激醫(yī)療服務需求，而非增多醫(yī)療服務數量和質量。因為“強制醫(yī)保”是變現征收“醫(yī)保稅”，讓政府引入競爭機制保障公民醫(yī)療服務。但事實是，美國醫(yī)療行業(yè)一直以來都是行會管制，一個人如果在美國獲得行醫(yī)執(zhí)照，等于拿到下半輩子衣食無憂的金鑰匙。之所以如此，就是美國醫(yī)生組成的各類行會組織以保障醫(yī)療服務質量的名義，成功設立行業(yè)高門檻，導致向市場提供的醫(yī)護人員的數量遠低于社會供給潛力。
而社會醫(yī)療保障卻不斷膨脹，這樣供需嚴重失衡導致醫(yī)療價格飛漲，這反過來又迫使政府加大社會保障力度不斷擴大社會醫(yī)保范疇，以至于到今天的全民醫(yī)療保障。但醫(yī)療舊式行會管制依然存在，醫(yī)療服務供給數量和質量，卻未必迅速能提高。醫(yī)療服務供給失衡狀況依然持續(xù)下去，最終會演變成到上個世紀北歐社會福利病癥狀。
中國新醫(yī)改情況類似，政府不斷擴大醫(yī)保范疇，但是醫(yī)療服務無論數量還是價格都受到嚴厲管制。一個經受過5年醫(yī)學院正規(guī)學術訓練的本科生，在經過五年專業(yè)積累的醫(yī)學博士，再經過三五年醫(yī)院臨床經驗積累最終熬到坐診醫(yī)師，其掛號費最高不過區(qū)區(qū)14元左右，如果醫(yī)院不抬高藥費，是很難存在下去的。
盡管社會各方都站在道德角度，痛斥醫(yī)療市場化種種弊端。但事實是無論中美醫(yī)療市場，從來都沒有市場化過。
2009年奧巴馬上任不久，就把推動醫(yī)改立法工作作為他任內最重要的目標之一。要求從2014年起，所有美國人都必須購買醫(yī)保，雇主必須為雇員提供保險，否則將被罰款。保險公司也不能因為投保人的身體問題而拒保。同時通過一系列的改革，提高醫(yī)療質量、引入保險競爭機制，從而降低醫(yī)療費用。
奧巴馬的醫(yī)改法案把醫(yī)保覆蓋到全美3200多萬目前沒有醫(yī)保的人，從而實現全民醫(yī)保的目標。由于醫(yī)改法案中有“強制參保”的條款，此法案一出臺，全美相繼有26個州出現“醫(yī)改違憲”訴訟，認為美國憲法并未賦予政府機構強制民眾購買醫(yī)保的權力，醫(yī)改法案干涉了個人自由，應被視作違憲。此次美國最高法院裁決奧巴馬醫(yī)改方案未違憲，看似讓奧巴馬僥幸過關，但事實是美國醫(yī)療開支膨脹趨勢將會持續(xù)下去，直到無法維系為止。
美國醫(yī)療保險和救助中心(CMS)最新年度報告顯示，美國2010年全年醫(yī)療系統(tǒng)總開支為2.6萬億美元，相當于平均每人8402美元。醫(yī)療支出占政府財政總支出的24%，醫(yī)療開支漲幅為3.9%。美國國會預算辦公室今年初曾作出預測，未來10年間美國醫(yī)療保健支出按保守估計增長也將達到8%。國會發(fā)出警告，醫(yī)療保健支出造成的赤字將使聯邦債務升至不可持續(xù)的水平，為避免這種后果，政策制定者必須采取實質性措施抑制這些項目的支出。
2006年美國收入最高的行業(yè)幾乎全部集中在醫(yī)療服務行業(yè)，職業(yè)經理人排名第9，飛行員排名第13，是僅有的兩個排名在前15位的非醫(yī)療服務行業(yè)。收入排在前10位的分別是：外科醫(yī)師、麻醉師、產科與婦科醫(yī)師、口腔科醫(yī)師、內科醫(yī)師、鑲牙專家、牙齒矯正師、精神病醫(yī)師、職業(yè)經理人和兒科醫(yī)師。相比之下，中國醫(yī)生很可憐…… 下面問題是，美國醫(yī)生憑什么賺這么多錢?
奧巴馬的醫(yī)改方案只會進一步刺激醫(yī)療服務需求，而非增多醫(yī)療服務數量和質量。因為“強制醫(yī)保”是變現征收“醫(yī)保稅”，讓政府引入競爭機制保障公民醫(yī)療服務。但事實是，美國醫(yī)療行業(yè)一直以來都是行會管制，一個人如果在美國獲得行醫(yī)執(zhí)照，等于拿到下半輩子衣食無憂的金鑰匙。之所以如此，就是美國醫(yī)生組成的各類行會組織以保障醫(yī)療服務質量的名義，成功設立行業(yè)高門檻，導致向市場提供的醫(yī)護人員的數量遠低于社會供給潛力。
而社會醫(yī)療保障卻不斷膨脹，這樣供需嚴重失衡導致醫(yī)療價格飛漲，這反過來又迫使政府加大社會保障力度不斷擴大社會醫(yī)保范疇，以至于到今天的全民醫(yī)療保障。但醫(yī)療舊式行會管制依然存在，醫(yī)療服務供給數量和質量，卻未必迅速能提高。醫(yī)療服務供給失衡狀況依然持續(xù)下去，最終會演變成到上個世紀北歐社會福利病癥狀。
中國新醫(yī)改情況類似，政府不斷擴大醫(yī)保范疇，但是醫(yī)療服務無論數量還是價格都受到嚴厲管制。一個經受過5年醫(yī)學院正規(guī)學術訓練的本科生，在經過五年專業(yè)積累的醫(yī)學博士，再經過三五年醫(yī)院臨床經驗積累最終熬到坐診醫(yī)師，其掛號費最高不過區(qū)區(qū)14元左右，如果醫(yī)院不抬高藥費，是很難存在下去的。
盡管社會各方都站在道德角度，痛斥醫(yī)療市場化種種弊端。但事實是無論中美醫(yī)療市場，從來都沒有市場化過。