捐贈單位名稱：______________??? 電話：______________
    法定代表人姓名：____________??? 職務(wù)：______________
    經(jīng)營范圍及方式：____________
    工商核準(zhǔn)登記號：____________
    開戶銀行：__________________　　賬號：______________
    受贈單位名稱：_______市慈善總會??? 電話：______________
    法定代表人姓名：______________　?? 職務(wù)：______________
    以上雙方根據(jù)《中華人民共和國公益捐贈法》、《中華人民共和國合同法》有關(guān)規(guī)定，訂立協(xié)議如下：
    一、捐贈方義務(wù)
    向受贈方捐贈________________________并提供合法的所有權(quán)憑證。
    二、捐贈方權(quán)利
    與受贈方合議后，在不違反法律、法規(guī)，不危害公共利益前提下，指定所捐_______用途、用法如下：_______________。