丙肝感染疫情最新調(diào)查報告顯示，此次丙肝病毒的原發(fā)是針頭，消菌成了市民最為擔(dān)憂的問題，凈調(diào)查感染者已經(jīng)達(dá)到183人，此次疫情基本來自安徽與河南，此次感染中發(fā)現(xiàn)的丙肝陽性患者均在河南省永城市馬橋鎮(zhèn)一個體診所接受過靜脈推注治療，感染可能是因不安全注射引起。
    丙型病毒性肝炎（viral hepatitis C，HC）簡稱丙型肝炎或丙肝（HC），是由丙型肝炎病毒（HCV）主要通過血液傳播途徑，少數(shù)通過密切接觸傳播途徑所引起的急性肝臟炎癥，臨床表現(xiàn)與乙型肝炎相似。2011年11月末，安徽省渦陽縣丹城鎮(zhèn)發(fā)生一起丙肝聚集性疫情，11月28日，56人經(jīng)初篩檢測陽性，其中16人進(jìn)行核酸檢測，13人為丙肝病毒陽性。
    丙肝感染重癥肝炎
    原則是以支持和對癥療法為基礎(chǔ)的綜合性治療，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥。對于難以保守恢復(fù)的病例，有條件時可采用人工肝支持系統(tǒng)，爭取行肝移植。
    3.1 一般支持療法 患者也決定臥床休息，實施重病監(jiān)護(hù)，密切觀察病情，防止院內(nèi)感染。盡可能減少飲食中的蛋白質(zhì)，以控制腸氨的來源。進(jìn)食不足者，可靜脈滴注10%—25%葡萄糖溶液。每日熱量2000kcal左右，液體量1500—2000ml。補充足量維生素B、C、及K。輸注新鮮血漿、白蛋白或免疫球蛋白以加強支持治療。注意維持電解質(zhì)及酸堿平衡。禁用對肝、腎有損害的藥物。 　　3.2 促進(jìn)肝細(xì)胞再生
    3.21 胰高血糖素—胰島素（G—I）療法：胰高血糖素1mg和胰島素10U加入10%葡萄糖 藥物注射治療
    500ml（胰島素/葡萄糖為1/5），緩慢靜脈滴注，1次/d，療程14d。其療效尚有爭議。滴注期間應(yīng)觀察有無嘔吐、心悸、低血糖等不良反應(yīng)，并及時處理。
    3.22 肝細(xì)胞生長因子（HGF）：臨床上應(yīng)用的HGF主要來自動物（豬、牛等）恩的乳肝或胎肝，為小分子肽類物質(zhì)。靜脈滴注160—200mg/d，療程一個月或更長，可能有一定療效。
    3.3 并發(fā)癥的防治
    3.31 肝性腦病：低蛋白飲食；保持大便通暢，可口服乳果糖；諾諾氟沙星抑制腸道細(xì)菌等措施氨的產(chǎn)生和吸收。靜脈用乙酰谷酰胺、谷氨鈉、精氨酸、門冬氨酸鉀鎂有一定降血月氨等假性神經(jīng)遞質(zhì)，從而促進(jìn)蘇醒。靜脈滴注0.2—0.6g/d。維持支鏈/芳香氨基酸平衡可用氨基酸制劑。出現(xiàn)腦水腫表現(xiàn)者可用20%甘露醇咐呋塞米（速尿）快速滴注，必要時可兩者合用，但須注意水電解質(zhì)平衡。治療肝性腦病的同時，應(yīng)積極消除其誘因。
    3.32 上消化道出血：預(yù)防出血可使用組胺H2受體拮抗劑，如雷尼替?。╮anitidne）、法莫替丁、西米替丁，有消化道潰瘍者可用奧美唑；補充維生素K、C；輸注凝血酶原復(fù)物、新鮮血液和血漿、濃縮血小板、纖維蛋白原等；降低門靜脈壓力，如心得安等。出血時可口服凝血酶或去甲腎上腺或白藥云南，應(yīng)用垂體后葉素，Reptilase，生長抑素，安絡(luò)血。必要時在內(nèi)鏡下直接止血（血管套扎，電凝止血，注射硬化劑等）。肝硬化門脈高壓引起出血還可用手術(shù)治療，出血搶救時應(yīng)消除患者緊張情緒，必要時用地西泮，并給氧。出血是其他嚴(yán)重并發(fā)癥常見誘因，治療出血時應(yīng)同時預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。
    3.33 繼發(fā)感染：重型肝炎患者極易合并感染，部分來自院內(nèi)感染，因此必須加強護(hù)理，嚴(yán)格消毒隔離。感染多發(fā)生于膽道，腹膜，呼吸系，泌尿系等。一旦出現(xiàn)，應(yīng)及早應(yīng)用抗菌藥物，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及臨床經(jīng)驗選擇抗生素。膽系及腹膜感染以革蘭陰性桿菌多見，可選用頭孢菌素類，或喹諾酮類，腹膜感染者尚可試用腹腔內(nèi)注射抗生素。嚴(yán)重感染可選用強效廣譜抗生素如頭孢他啶，頭孢曲松，頭孢吡肟，亞胺培南，或聯(lián)合用藥。但要警惕二重感染的發(fā)生，有真菌感染時，可選用氟康唑。
    3.34 肝腎綜合征：避免腎損藥物，避免引起血容量降低的各種因素。目前對肝腎綜合征尚無有效治療方法，可試用多巴胺、立其丁、呋塞米等，大多不適宜透析治療。
    3.4 人工肝支持系統(tǒng) 非生物型人工肝支持系統(tǒng)已應(yīng)用于臨床，主要作用是清除患者血中毒物質(zhì)及補充生物活性物質(zhì)，治療后可使血膽紅素明顯下降，凝血酶原活動度升高，但部分病例幾天后又恢復(fù)到原水平。非生物型人工肝支持系統(tǒng)對早期重型肝炎有較好療效，對于晚期重型肝炎亦有助于爭取時間讓肝細(xì)胞再生或為肝移植作準(zhǔn)備。由于肝細(xì)胞培養(yǎng)不遺，生物型人工肝研究進(jìn)展緩慢。近期有單位將分離的豬肝細(xì)胞應(yīng)用于生物型肝功肝，其效果及安全性有待評估。
    3.5 肝移植 已在我國多家醫(yī)療單位開展，并已取得可喜的成效，為重型肝炎終末期患者帶來希望。核苷類似物抗病毒藥的應(yīng)用，可明顯降低移植肝的HEV再感染。肝移植是末期丙型肝炎患者的主要治療手段，術(shù)后5年生存率可達(dá)30%—40%。由于肝移植價格昂貴，獲供肝困難，排異反應(yīng)，繼發(fā)感染（如巨細(xì)胞病毒）等阻礙其廣泛應(yīng)用。
    4 淤膽型肝炎早期治療同急性黃疸型肝炎，黃疸持續(xù)不退時，可加用潑尼松40—60mg/d口服和靜脈滴注地塞米松10—20mg/d，2周后如血清膽紅素顯著下降，則逐步見諒減量。
    5 肝炎肝硬化可參照慢性肝炎和重型肝炎的治療，有脾功能亢進(jìn)和門脈高壓明顯可選用手術(shù)或介入治療。
    6 慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒攜帶者可照常工作，但應(yīng)定期檢查，隨訪觀察，并動員其做肝穿刺活檢，以便進(jìn)一步確診和作相應(yīng)治療。