3月21日，北京市紅十字血液中心一樓。
董芳走進(jìn)大廳時(shí)，已近午休的時(shí)間，這里依舊人頭攢動(dòng)。
“還有兩個(gè)人，您先填個(gè)無償獻(xiàn)血申請(qǐng)表格。”護(hù)士禮貌地接待。
第一次獻(xiàn)血，董芳告訴記者，報(bào)紙上看到北京“血荒”的消息后，自己特地選擇了中午人少的時(shí)候過來。沒想到有愛心的人還真不少。
采血量漸增，市民參與性回暖，北京市紅十字血液中心高東英副主任自然心情不錯(cuò)。
“無論是獻(xiàn)血人口、千人獻(xiàn)血率，還是獻(xiàn)血總量，在相似規(guī)模的城市中，北京都是最好的。”高東英說。
血液的供需矛盾
一張圖，兩條線，起點(diǎn)不同，斜率不一。
為了方便記者理解“血荒”問題所在，高東英給記者拿出了衛(wèi)生部新近發(fā)布的近年來采血總量和出院人數(shù)的對(duì)比圖。數(shù)據(jù)顯示，2005年―2010年間，國內(nèi)自愿無償獻(xiàn)血人次由675萬增加到1180萬，年采血量由2295噸增加到3935噸，年供血量以12.6％的速度遞增。
而與此同時(shí)，隨著新醫(yī)改報(bào)銷比例、惠民力度、覆蓋率的大幅增長，出院人數(shù)也從2005年的5075萬人增加至9420萬人，出現(xiàn)了“井噴”現(xiàn)象。
“新醫(yī)改讓更多的人減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，享受到更多更好的醫(yī)療服務(wù)。不過，也將醫(yī)療配套資源不足的問題暴露出來。”高東英說，“從圖上可以清晰地看出，出院人數(shù)的增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于供血量增長速度。”
藥物可以替代，但血液無法替代，一旦血液短缺，手術(shù)就無法進(jìn)行。新醫(yī)改中，類似于三甲醫(yī)院、床位、醫(yī)生、護(hù)士數(shù)量等，血液也成為供需矛盾突出的各類醫(yī)療資源中的一個(gè)。
2000萬人，北京市血液中心的規(guī)劃服務(wù)人口，設(shè)計(jì)時(shí)留有了相當(dāng)大的余量。不過，隨著近些年北京的快速發(fā)展，實(shí)際服務(wù)人口早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越這個(gè)余量。
“患者是會(huì)走的，哪里的醫(yī)療服務(wù)好，就去哪里。”高東英說，“以旅游醫(yī)療為例。很多人乘著假期到北京旅游的機(jī)會(huì)，順便也進(jìn)行相應(yīng)的治療。在新加坡等醫(yī)療資源豐富的國家，旅游醫(yī)療已成為吸引旅游的一種重要策略。”
尤其像我國這樣“倒金字塔式”分布的醫(yī)療資源，進(jìn)一步加劇了公眾對(duì)于核心城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的追逐。
“新醫(yī)改讓我們看到了甩開經(jīng)濟(jì)包袱后更為真實(shí)的百姓醫(yī)療需求。而這也對(duì)醫(yī)改的下一步深入開展提出了更高的要求。”在高東英看來，隨著城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療體系等相關(guān)改革的深化，這樣的供需矛盾，也將慢慢緩解。
身邊的血液安全
張新停，河北省大名縣人，發(fā)生在弟弟身上的變故，讓40多歲的他第一次體驗(yàn)到了血液安全的殘酷。由于左腿膝蓋和盆骨粉碎性骨折，如果不盡快湊齊手術(shù)需要的1000毫升血液，弟弟很可能面對(duì)截肢甚至生命危險(xiǎn)。
時(shí)間不等人，21日一大早，張新停兄妹倆就趕到了北京血液中心為弟弟獻(xiàn)血、配血，焦急地等待化驗(yàn)結(jié)果。
親人互救，場景感人。如果有足夠的血液，也許會(huì)是另一個(gè)場景。
我國的人口獻(xiàn)血率僅為0.87%，遠(yuǎn)低于世界發(fā)達(dá)國家的4.54%和中等收入國家的1.01%。高東英說：“加強(qiáng)和促進(jìn)對(duì)獻(xiàn)血者的健康教育，引導(dǎo)更多的人參與獻(xiàn)血依舊是目前保障血液安全的最直接有效的辦法。”
年輕人是獻(xiàn)血的主力，老年人則是用血的主力。隨著我國出生率的下降，人類預(yù)期壽命的延長以及老齡化的趨勢顯現(xiàn)，血液安全壓力驟增。
10年，21次無償獻(xiàn)血，回憶起第一次獻(xiàn)血的經(jīng)歷，高東英依舊歷歷在目。“除了下午散步時(shí)身上隱隱地出汗，其他并沒有任何不良反應(yīng)。之后的每一次，就沒什么特別的感覺了。”高東英說。
在被定為全國獻(xiàn)血月的1月，美國公眾會(huì)主動(dòng)參加獻(xiàn)血；而在日本，1月，皇室人員也會(huì)帶頭參與獻(xiàn)血。“由于春節(jié)、學(xué)生假期、休年假以及氣候等原因，北京的獻(xiàn)血狀況一直呈現(xiàn)出季節(jié)性變化，冬夏季尤為緊缺。”高東英介紹。
2011年，日內(nèi)瓦全球血液研討會(huì)議上，建立國家間、區(qū)域內(nèi)的血液安全合作機(jī)制，被提上重要議程。高東英認(rèn)為，積極與醫(yī)療資源相對(duì)富裕的國家和地區(qū)形成合作，無疑也是保障我國血液安全的重要手段。
血液安全，取之于民，用之于民，高東英希望，為了自己和他人的健康，所有符合條件的人都能走進(jìn)分散在北京市各地的44個(gè)采血點(diǎn)無償獻(xiàn)血。
北京市將在“十二五”期間將采血點(diǎn)設(shè)置總量增加到50至69個(gè)，將采血點(diǎn)向符合采血點(diǎn)設(shè)置條件的地區(qū)延伸，并有計(jì)劃地將部分采集量較大且穩(wěn)定的采血點(diǎn)改設(shè)為固定獻(xiàn)血屋。
血液基礎(chǔ)知識(shí)、無償獻(xiàn)血及臨床用血宣傳不夠
“為什么不使用100毫升的小血袋采集？”
不久前，鄭州一名新生兒因血紅蛋白低于“警戒線”，需輸入50毫升血液，但因醫(yī)院沒有相同配額的血袋，只能使用200毫升的血袋，致使四分之三的血液被丟棄。這個(gè)現(xiàn)象被媒體報(bào)道后，引發(fā)了很多社會(huì)爭議。針對(duì)這個(gè)特殊性浪費(fèi)的現(xiàn)象，高東英有些無奈。
“事實(shí)上，連200毫升的血袋我們也并不推薦使用。”在高東英看來，手術(shù)中，如果出血較少，400毫升以內(nèi)，完全是可以不用輸血而依靠自身修復(fù)的。
“如果用血量較大，例如1000毫升，我們寧愿推薦使用兩袋400毫升的血袋，而不是五個(gè)200毫升的。”高東英表示，盡管醫(yī)院和血液部門會(huì)盡全力幫助患者尋找適合的血型，但是當(dāng)病人接受外來血液時(shí)，身體不可避免會(huì)產(chǎn)生不同程度的抗體，所以會(huì)有不同程度的輸血副反應(yīng)。因此，輸血時(shí)使用越多人的血，其輸血副反應(yīng)就可能會(huì)越大，因此使用兩袋400毫升的血比使用五袋200毫升的血要好。
“當(dāng)然，為了考慮獻(xiàn)血者的感受，我們還是一直在使用200毫升的血袋。”高東英說，“我們沒有在采集時(shí)使用100毫升的小血袋，但血液中心可以將采集來的血液分成小包裝，供醫(yī)院使用。原因依舊是上述的安全問題。”
自體供血，“用自己的血救自己的命”，這一國際認(rèn)同的高效、安全輸血類型，為何始終難以實(shí)施？人民網(wǎng)的相關(guān)調(diào)查顯示，近九成被調(diào)查網(wǎng)友不了解“自體輸血”，48.5%的網(wǎng)友表示首次聽說。
血液基礎(chǔ)知識(shí)、無償獻(xiàn)血及臨床用血宣傳不夠。在日前召開的“鼓勵(lì)自體輸血”座談會(huì)上，與會(huì)專家分析，除此之外，自體血回輸既沒有納入醫(yī)療收費(fèi)范圍，也未納入醫(yī)保。無論是醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值，還是患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都成了自體供血“叫好不叫座”的重要原因。處理一次自體輸血的成本跟輸四五袋200毫升血的價(jià)格幾乎一樣，但安全性卻高出許多。除了貧血、外傷有菌創(chuàng)面等特殊情況外。高東英認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)積極鼓勵(lì)并從政策層面推動(dòng)實(shí)施。
董芳走進(jìn)大廳時(shí)，已近午休的時(shí)間，這里依舊人頭攢動(dòng)。
“還有兩個(gè)人，您先填個(gè)無償獻(xiàn)血申請(qǐng)表格。”護(hù)士禮貌地接待。
第一次獻(xiàn)血，董芳告訴記者，報(bào)紙上看到北京“血荒”的消息后，自己特地選擇了中午人少的時(shí)候過來。沒想到有愛心的人還真不少。
采血量漸增，市民參與性回暖，北京市紅十字血液中心高東英副主任自然心情不錯(cuò)。
“無論是獻(xiàn)血人口、千人獻(xiàn)血率，還是獻(xiàn)血總量，在相似規(guī)模的城市中，北京都是最好的。”高東英說。
血液的供需矛盾
一張圖，兩條線，起點(diǎn)不同，斜率不一。
為了方便記者理解“血荒”問題所在，高東英給記者拿出了衛(wèi)生部新近發(fā)布的近年來采血總量和出院人數(shù)的對(duì)比圖。數(shù)據(jù)顯示，2005年―2010年間，國內(nèi)自愿無償獻(xiàn)血人次由675萬增加到1180萬，年采血量由2295噸增加到3935噸，年供血量以12.6％的速度遞增。
而與此同時(shí)，隨著新醫(yī)改報(bào)銷比例、惠民力度、覆蓋率的大幅增長，出院人數(shù)也從2005年的5075萬人增加至9420萬人，出現(xiàn)了“井噴”現(xiàn)象。
“新醫(yī)改讓更多的人減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，享受到更多更好的醫(yī)療服務(wù)。不過，也將醫(yī)療配套資源不足的問題暴露出來。”高東英說，“從圖上可以清晰地看出，出院人數(shù)的增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于供血量增長速度。”
藥物可以替代，但血液無法替代，一旦血液短缺，手術(shù)就無法進(jìn)行。新醫(yī)改中，類似于三甲醫(yī)院、床位、醫(yī)生、護(hù)士數(shù)量等，血液也成為供需矛盾突出的各類醫(yī)療資源中的一個(gè)。
2000萬人，北京市血液中心的規(guī)劃服務(wù)人口，設(shè)計(jì)時(shí)留有了相當(dāng)大的余量。不過，隨著近些年北京的快速發(fā)展，實(shí)際服務(wù)人口早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越這個(gè)余量。
“患者是會(huì)走的，哪里的醫(yī)療服務(wù)好，就去哪里。”高東英說，“以旅游醫(yī)療為例。很多人乘著假期到北京旅游的機(jī)會(huì)，順便也進(jìn)行相應(yīng)的治療。在新加坡等醫(yī)療資源豐富的國家，旅游醫(yī)療已成為吸引旅游的一種重要策略。”
尤其像我國這樣“倒金字塔式”分布的醫(yī)療資源，進(jìn)一步加劇了公眾對(duì)于核心城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的追逐。
“新醫(yī)改讓我們看到了甩開經(jīng)濟(jì)包袱后更為真實(shí)的百姓醫(yī)療需求。而這也對(duì)醫(yī)改的下一步深入開展提出了更高的要求。”在高東英看來，隨著城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療體系等相關(guān)改革的深化，這樣的供需矛盾，也將慢慢緩解。
身邊的血液安全
張新停，河北省大名縣人，發(fā)生在弟弟身上的變故，讓40多歲的他第一次體驗(yàn)到了血液安全的殘酷。由于左腿膝蓋和盆骨粉碎性骨折，如果不盡快湊齊手術(shù)需要的1000毫升血液，弟弟很可能面對(duì)截肢甚至生命危險(xiǎn)。
時(shí)間不等人，21日一大早，張新停兄妹倆就趕到了北京血液中心為弟弟獻(xiàn)血、配血，焦急地等待化驗(yàn)結(jié)果。
親人互救，場景感人。如果有足夠的血液，也許會(huì)是另一個(gè)場景。
我國的人口獻(xiàn)血率僅為0.87%，遠(yuǎn)低于世界發(fā)達(dá)國家的4.54%和中等收入國家的1.01%。高東英說：“加強(qiáng)和促進(jìn)對(duì)獻(xiàn)血者的健康教育，引導(dǎo)更多的人參與獻(xiàn)血依舊是目前保障血液安全的最直接有效的辦法。”
年輕人是獻(xiàn)血的主力，老年人則是用血的主力。隨著我國出生率的下降，人類預(yù)期壽命的延長以及老齡化的趨勢顯現(xiàn)，血液安全壓力驟增。
10年，21次無償獻(xiàn)血，回憶起第一次獻(xiàn)血的經(jīng)歷，高東英依舊歷歷在目。“除了下午散步時(shí)身上隱隱地出汗，其他并沒有任何不良反應(yīng)。之后的每一次，就沒什么特別的感覺了。”高東英說。
在被定為全國獻(xiàn)血月的1月，美國公眾會(huì)主動(dòng)參加獻(xiàn)血；而在日本，1月，皇室人員也會(huì)帶頭參與獻(xiàn)血。“由于春節(jié)、學(xué)生假期、休年假以及氣候等原因，北京的獻(xiàn)血狀況一直呈現(xiàn)出季節(jié)性變化，冬夏季尤為緊缺。”高東英介紹。
2011年，日內(nèi)瓦全球血液研討會(huì)議上，建立國家間、區(qū)域內(nèi)的血液安全合作機(jī)制，被提上重要議程。高東英認(rèn)為，積極與醫(yī)療資源相對(duì)富裕的國家和地區(qū)形成合作，無疑也是保障我國血液安全的重要手段。
血液安全，取之于民，用之于民，高東英希望，為了自己和他人的健康，所有符合條件的人都能走進(jìn)分散在北京市各地的44個(gè)采血點(diǎn)無償獻(xiàn)血。
北京市將在“十二五”期間將采血點(diǎn)設(shè)置總量增加到50至69個(gè)，將采血點(diǎn)向符合采血點(diǎn)設(shè)置條件的地區(qū)延伸，并有計(jì)劃地將部分采集量較大且穩(wěn)定的采血點(diǎn)改設(shè)為固定獻(xiàn)血屋。
血液基礎(chǔ)知識(shí)、無償獻(xiàn)血及臨床用血宣傳不夠
“為什么不使用100毫升的小血袋采集？”
不久前，鄭州一名新生兒因血紅蛋白低于“警戒線”，需輸入50毫升血液，但因醫(yī)院沒有相同配額的血袋，只能使用200毫升的血袋，致使四分之三的血液被丟棄。這個(gè)現(xiàn)象被媒體報(bào)道后，引發(fā)了很多社會(huì)爭議。針對(duì)這個(gè)特殊性浪費(fèi)的現(xiàn)象，高東英有些無奈。
“事實(shí)上，連200毫升的血袋我們也并不推薦使用。”在高東英看來，手術(shù)中，如果出血較少，400毫升以內(nèi)，完全是可以不用輸血而依靠自身修復(fù)的。
“如果用血量較大，例如1000毫升，我們寧愿推薦使用兩袋400毫升的血袋，而不是五個(gè)200毫升的。”高東英表示，盡管醫(yī)院和血液部門會(huì)盡全力幫助患者尋找適合的血型，但是當(dāng)病人接受外來血液時(shí)，身體不可避免會(huì)產(chǎn)生不同程度的抗體，所以會(huì)有不同程度的輸血副反應(yīng)。因此，輸血時(shí)使用越多人的血，其輸血副反應(yīng)就可能會(huì)越大，因此使用兩袋400毫升的血比使用五袋200毫升的血要好。
“當(dāng)然，為了考慮獻(xiàn)血者的感受，我們還是一直在使用200毫升的血袋。”高東英說，“我們沒有在采集時(shí)使用100毫升的小血袋，但血液中心可以將采集來的血液分成小包裝，供醫(yī)院使用。原因依舊是上述的安全問題。”
自體供血，“用自己的血救自己的命”，這一國際認(rèn)同的高效、安全輸血類型，為何始終難以實(shí)施？人民網(wǎng)的相關(guān)調(diào)查顯示，近九成被調(diào)查網(wǎng)友不了解“自體輸血”，48.5%的網(wǎng)友表示首次聽說。
血液基礎(chǔ)知識(shí)、無償獻(xiàn)血及臨床用血宣傳不夠。在日前召開的“鼓勵(lì)自體輸血”座談會(huì)上，與會(huì)專家分析，除此之外，自體血回輸既沒有納入醫(yī)療收費(fèi)范圍，也未納入醫(yī)保。無論是醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值，還是患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都成了自體供血“叫好不叫座”的重要原因。處理一次自體輸血的成本跟輸四五袋200毫升血的價(jià)格幾乎一樣，但安全性卻高出許多。除了貧血、外傷有菌創(chuàng)面等特殊情況外。高東英認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)積極鼓勵(lì)并從政策層面推動(dòng)實(shí)施。
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