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交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇一
民族：_________________。
工作單位：_________________。
住址：_________________。
聯(lián)系電話：_________________。
被申請(qǐng)人：_________________。
地址：_________________。
聯(lián)系電話：_________________。
法定代表人：_________________。
職務(wù)：_________________。
醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)系電話：_________________。
申請(qǐng)事項(xiàng)。
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
__年__月___日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請(qǐng)人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。__年__月___日，申請(qǐng)人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。__年__月___日，申請(qǐng)人被開(kāi)腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。__年__月___日，申請(qǐng)人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營(yíng)養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長(zhǎng)達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為：_________________。
一，__年__月___日，申請(qǐng)人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過(guò)大(直徑超過(guò)3cm)，被申請(qǐng)人沒(méi)有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請(qǐng)人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請(qǐng)人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無(wú)客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人膽肝管損傷的事實(shí)充分說(shuō)明了是被申請(qǐng)人的'過(guò)失行為所致。
二，__年__月___日，申請(qǐng)人開(kāi)始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了開(kāi)腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請(qǐng)人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開(kāi)腹。后以未找到膽管為由，沒(méi)有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請(qǐng)人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開(kāi)病房前往個(gè)舊的被申請(qǐng)人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過(guò)全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒(méi)有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請(qǐng)人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請(qǐng)人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四，被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)，在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很?chē)?yán)重的情況下，沒(méi)有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請(qǐng)人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請(qǐng)人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請(qǐng)人人身?yè)p害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請(qǐng)人的過(guò)錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局給予依法鑒定。
此致
___衛(wèi)生局。
申請(qǐng)人：
_____年_____月____日。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇二
申請(qǐng)事項(xiàng)。
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
20__年10月日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請(qǐng)人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。20__年10月日，申請(qǐng)人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。20__年10月日，申請(qǐng)人被開(kāi)腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日，申請(qǐng)人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營(yíng)養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長(zhǎng)達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為：_________________。
一，20__年10月日，申請(qǐng)人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過(guò)大(直徑超過(guò)3cm)，被申請(qǐng)人沒(méi)有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請(qǐng)人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請(qǐng)人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無(wú)客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人膽肝管損傷的事實(shí)充分說(shuō)明了是被申請(qǐng)人的過(guò)失行為所致。
二，20__年10月日，申請(qǐng)人開(kāi)始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了開(kāi)腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請(qǐng)人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開(kāi)腹。后以未找到膽管為由，沒(méi)有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請(qǐng)人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開(kāi)病房前往個(gè)舊的被申請(qǐng)人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過(guò)全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒(méi)有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請(qǐng)人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請(qǐng)人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四，被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)，在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很?chē)?yán)重的情況下，沒(méi)有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請(qǐng)人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請(qǐng)人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請(qǐng)人人身?yè)p害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請(qǐng)人的過(guò)錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局給予依法鑒定。
此致
衛(wèi)生局。
_____年_____月____日。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇三
甲方： 身份證號(hào)：
乙方： 身份證號(hào)：
事件概括：2015年10月13日15時(shí)30分，甲方車(chē)輛 京gdx566經(jīng)東環(huán)路黨校西口，甲方車(chē)輛右側(cè)與路南側(cè)樹(shù)相撞，后樹(shù)枝掉下來(lái)砸在乙方右手上，造成乙方右手受傷，事故發(fā)生后甲方給乙方積極有效的治療。
現(xiàn)甲、乙雙方就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿意承擔(dān)乙方目前的所有昌平中醫(yī)院產(chǎn)生的治療費(fèi)用，并給予乙方1000元（大寫(xiě)：壹仟元整）的補(bǔ)償。
二、甲乙雙方履行協(xié)議后就此事處理即告終結(jié)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任，同時(shí)，乙方所有近-親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
四、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
交通事故快速處理協(xié)議書(shū)
甲方： ，男\(zhòng)女，住址 ，駕駛證或身份證號(hào) ，準(zhǔn)駕車(chē)型 ，聯(lián)系電話： ; 乙方： ，男\(zhòng)女，住址 ，駕駛證或身份證號(hào) ，準(zhǔn)駕車(chē)型 ,聯(lián)系電話： 。 年 月 日 時(shí) 分，甲方駕駛皖a 號(hào) 牌轎車(chē)，經(jīng)過(guò) 路由 向 行駛到 ，因?yàn)? 違法行為，甲方車(chē)的 部位撞擊乙方駕駛的皖b 號(hào) 牌轎車(chē)的 部位，造成車(chē)輛損失和人員輕微受傷的交通事故。
上述事故，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：造成 元
的經(jīng)濟(jì)損失，甲乙由甲方承擔(dān) 元，由乙方承擔(dān) 元。
上述協(xié)議，雙方簽字后生效。
甲方：（簽名） 乙方：（簽名）
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
年 月 日
備注：
1、注意對(duì)駕駛證、行駛證、車(chē)輛的識(shí)別、驗(yàn)證，確保證件、車(chē)輛的真實(shí)性、合法性。
2、此協(xié)議書(shū)，各方當(dāng)事人、執(zhí)勤民-警各留存1分。
1
甲 方：
身份證號(hào)碼：
住 址：
聯(lián)系電話：
乙 方：
身份證號(hào)碼：
住 址：
聯(lián)系電話：
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：
年 月 日 時(shí) 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方 受傷，車(chē)輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第 號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：雙方負(fù) 責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方 自愿賠償給乙方 各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣 元(包括已經(jīng)支付的 元)。
二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車(chē)輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
協(xié) 議 書(shū)
甲方：童衛(wèi)東（身份證號(hào)：）車(chē)牌號(hào)：鄂j3b073
乙方：杜 （身份證號(hào)：） 車(chē)牌號(hào)：
2011年1月4日晚7時(shí)40分，甲方駕駛車(chē)牌號(hào)為鄂j3b073
皮卡車(chē)至富水南路山水名苑處（中石化加油站旁）的十字路口時(shí)，因甲方疏忽，乙方行車(chē)速度也偏快，造成乙方面包車(chē)車(chē)廂前部輕度損傷，事發(fā)后，雙方本著互諒互讓、實(shí)事求是的原則進(jìn)行了友好協(xié)商，協(xié)商意見(jiàn)如下：
1、甲方承認(rèn)在本次事故中應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，并愿意承擔(dān)乙方車(chē)輛維修的.全部費(fèi)用，甲方車(chē)輛的損壞自行維修。
2、經(jīng)雙方協(xié)商，乙方將受損車(chē)輛送至雙方認(rèn)可的修理廠維修，由甲方承擔(dān)全部修理費(fèi)用。
3、乙方認(rèn)可，交通事故只對(duì)其車(chē)輛造成輕度損傷，其本人在事故中未受到任何傷害。并愿意在甲方承擔(dān)乙方車(chē)輛維修的全部費(fèi)用后，不再追究甲方的任何責(zé)任。
5、在甲方支付乙方的車(chē)輛維修費(fèi)后，此事處理即告終結(jié)，雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
1
6、在甲方支付乙方的車(chē)輛維修費(fèi)后，乙方希望交通警察部門(mén)對(duì)甲方從輕、從減處理，并承諾，不再追究甲方的一切責(zé)任。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表現(xiàn)，雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時(shí)。
8、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。
9、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門(mén)存檔一份，具有同等的法律效力。
10、本協(xié)議簽定地點(diǎn)：萊陽(yáng)交-警大中隊(duì)。
甲 方： 簽字時(shí)間： 年 月 日
乙 方： 簽字時(shí)間： 年 月 日
2
乙方：某某，男 ，漢族，身份證號(hào)：35042519660914018，系該交通事故受害人。
相關(guān)賠償事宜，達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
住院期間護(hù)理費(fèi)白天和夜晚， 15天×2=30天（日和夜間護(hù)理），護(hù)理費(fèi) 150元/天×30天=4500元。
三、住院伙食補(bǔ)貼及交通費(fèi)
乙方同意甲方的住院伙食補(bǔ)貼及交通費(fèi)補(bǔ)償150元/天×15=2250元
四、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)
根據(jù)《人身?yè)p害賠償解釋》第18條的規(guī)定：(一)受害人遭受人身?yè)p害的賠償項(xiàng)目包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。
乙方因工作需要，傷勢(shì)未痊愈就出院，現(xiàn)在日夜都伴有劇烈的頭痛和頭暈，左側(cè)第6、7肋骨還隱隱作痛，時(shí)常伴有嘔吐，身體需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和到醫(yī)院再次復(fù)查，需要營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5000元，復(fù)查費(fèi)1000元。
五、補(bǔ)償精神撫慰金、
六、事故車(chē)賠償費(fèi)
車(chē)禍中直接造成財(cái)產(chǎn)損失——助力車(chē)一輛，被甲方汽車(chē)碾壓報(bào)廢，車(chē)輛賠償費(fèi)3200元。間接財(cái)產(chǎn)損失10多萬(wàn)。本著人道主義精神，乙方就自認(rèn)倒霉，間接損失10多萬(wàn)不要求賠償，舊車(chē)由甲方自行處理，乙方不要。
18000+4500+2250+6000+2000+3200=35950 （元），合計(jì)人民幣叄萬(wàn)伍仟玖百伍拾元整。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn)，不再要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。對(duì)這起交通事故乙方有異議，在無(wú)視線障礙物的情況下，為什么乙方會(huì)把迎面按照交通規(guī)則行駛在路的邊沿，無(wú)過(guò)錯(cuò)的乙方撞到，覺(jué)得有蹊蹺。
四、若甲方不同意乙方提出的要求，那么復(fù)查后一切內(nèi)傷所引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，以及后遺癥，及事故引發(fā)的并發(fā)癥均由甲方承擔(dān)。
五、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交將樂(lè)公安局交-警大隊(duì)備案一份。
甲方簽字 ：（ ）乙方簽字（ ）
2012年10月12日
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇四
甲方：(身份證號(hào)碼：)乙方:(身份證號(hào)碼：)20xx年8月26日，甲方騎摩托車(chē)不小心撞到騎電動(dòng)車(chē)的乙方后，甲方及時(shí)將乙方送醫(yī)院檢查，住院觀察，并支付了乙方就醫(yī)費(fèi)用，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，除了甲方先期支付的醫(yī)療費(fèi)用外，甲方一次性支付乙方人民幣20xx.00元(大寫(xiě)：貳仟元整)。
二、在甲方支付人民幣20xx.00元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣20xx.00元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門(mén)存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
簽字時(shí)間：年月日。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇五
民族：________________。
工作單位：________________。
住址：________________。
聯(lián)系電話：________________。
被申請(qǐng)人：________________。
地址：________________。
聯(lián)系電話：________________。
法定代表人：________________。
職務(wù)：________________。
醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)系電話：________________。
申請(qǐng)事項(xiàng)。
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
________________年________________月________________日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請(qǐng)人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。________________年________________月________________日，申請(qǐng)人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。________________年________________月________________日，申請(qǐng)人被開(kāi)腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日，申請(qǐng)人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營(yíng)養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長(zhǎng)達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為：
一，________________年________________月________________日，申請(qǐng)人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過(guò)大(直徑超過(guò)3cm)，被申請(qǐng)人沒(méi)有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請(qǐng)人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請(qǐng)人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無(wú)客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人膽肝管損傷的事實(shí)充分說(shuō)明了是被申請(qǐng)人的過(guò)失行為所致。
二，________________年________________月________________日，申請(qǐng)人開(kāi)始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了開(kāi)腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請(qǐng)人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開(kāi)腹。后以未找到膽管為由，沒(méi)有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請(qǐng)人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開(kāi)病房前往個(gè)舊的被申請(qǐng)人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過(guò)全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒(méi)有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請(qǐng)人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請(qǐng)人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的.主要原因之一。
四，被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)，在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很?chē)?yán)重的情況下，沒(méi)有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請(qǐng)人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請(qǐng)人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請(qǐng)人人身?yè)p害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請(qǐng)人的過(guò)錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局給予依法鑒定。
此致
________________法院。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇六
事件概括：20____年_月_日__時(shí)_分，______(甲方)駕駛小客車(chē)由東向西行至______路與______路交叉口西________處時(shí)，車(chē)輛與騎自行車(chē)在機(jī)動(dòng)車(chē)道行駛的.______相撞，造成______搶救無(wú)效死亡?，F(xiàn)____(甲方)與______的所有近親屬(乙方)就______死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等共計(jì)萬(wàn)元。
二、甲方將上述萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：
三、上述費(fèi)用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時(shí)，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式______份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
代表：代表：
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇七
申請(qǐng)人：
性別：女民族：漢工作單位：住址：聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：
地址：聯(lián)系電話：
法定代表人：職務(wù)：醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)系電話：
申請(qǐng)事項(xiàng)。
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
________年____月____日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請(qǐng)人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。________年____月____日，申請(qǐng)人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。________年____月____日，申請(qǐng)人被開(kāi)腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。________年____月____日，申請(qǐng)人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營(yíng)養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長(zhǎng)達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為：
一，________年____月____日，申請(qǐng)人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過(guò)大(直徑超過(guò)3cm)，被申請(qǐng)人沒(méi)有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請(qǐng)人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請(qǐng)人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無(wú)客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人膽肝管損傷的事實(shí)充分說(shuō)明了是被申請(qǐng)人的過(guò)失行為所致。
二，________年____月____日，申請(qǐng)人開(kāi)始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了開(kāi)腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請(qǐng)人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開(kāi)腹。后以未找到膽管為由，沒(méi)有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請(qǐng)人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開(kāi)病房前往個(gè)舊的被申請(qǐng)人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過(guò)全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒(méi)有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請(qǐng)人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請(qǐng)人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四，被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)，在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很?chē)?yán)重的情況下，沒(méi)有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請(qǐng)人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請(qǐng)人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請(qǐng)人人身?yè)p害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請(qǐng)人的過(guò)錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局給予依法鑒定。
此致
申請(qǐng)人：_________。
日期：_________年____月____日
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇八
甲方：(身份證號(hào)碼：)乙方:(身份證號(hào)碼：)20__年8月26日，甲方騎摩托車(chē)不小心撞到騎電動(dòng)車(chē)的乙方后，甲方及時(shí)將乙方送醫(yī)院檢查，住院觀察，并支付了乙方就醫(yī)費(fèi)用，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，除了甲方先期支付的醫(yī)療費(fèi)用外，甲方一次性支付乙方人民幣20__元(大寫(xiě)：貳仟元整)。
二、在甲方支付人民幣20__元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣20__元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門(mén)存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
簽字時(shí)間：年月日。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇九
甲方(賠償義務(wù)人)：
姓名:__。
性別:__。
年齡:__。
現(xiàn)居住地:__。
身份證號(hào)碼:__。
工作單位:__。
系贛ay__。
車(chē)輛駕駛員。
乙方(賠償權(quán)利人)：
姓名:__。
性別:__。
年齡:__。
現(xiàn)居住地:__。
身份證號(hào)碼:__。
系被損害人。
20__年__月__日，甲方__駕駛贛ay__號(hào)大眾桑塔納牌轎車(chē)行駛至__路段(可詳細(xì)說(shuō)明)與受害人乙方__發(fā)生碰撞，至受害人__(醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定，在此次交通事故中車(chē)輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。贛ay__車(chē)載交通部門(mén)登記的實(shí)際車(chē)主為青島聯(lián)信商務(wù)咨詢有限公司南昌分公司，該車(chē)在__保險(xiǎn)公司__支公司投保了__(保險(xiǎn)種類(lèi))。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定，在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)的見(jiàn)證下，就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：
三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲乙雙方都同意相互配合;。
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金__元整;。
十、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)各持一份，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。
甲方：_______________。
乙方：____________。
交警部門(mén)：_____________。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇十
事故事實(shí)：當(dāng)事人a由______向______行駛，當(dāng)事人b由______向______行駛。因當(dāng)事人a______有《通告》第八條第______項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，當(dāng)事人b______有《通告》第八條第______項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，造成a車(chē)_____________位置與b車(chē)________________位置接觸。
賠償協(xié)議：
1.當(dāng)事各方共同駕事故車(chē)輛到a方保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。
2.當(dāng)事人a同意_______________日內(nèi)將當(dāng)事人b車(chē)修復(fù)。
3.當(dāng)事人a同意賠償當(dāng)事人b事故損失費(fèi)________________元(大寫(xiě));付款情況_____________。
當(dāng)事人簽字：a________________;b________________。
說(shuō)明：
1.撤除現(xiàn)場(chǎng)前，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫(xiě)事故事實(shí)一欄以上的部分。填寫(xiě)完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
2.撤除現(xiàn)場(chǎng)后，協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后，當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
3.當(dāng)事人對(duì)事故事實(shí)及成因有爭(zhēng)議不即行撤離現(xiàn)場(chǎng)，或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的`，應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警等候處理。
4.當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的，另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書(shū)》直接到人民法院提起民事訴訟。
當(dāng)事人a：________________。
當(dāng)事人b：________________。
日期：________________
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇十一
_____年_____月_____日_____時(shí)許，____駕駛黑____號(hào)“江淮”牌中型普通貨車(chē)在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時(shí)因超載并未確保安全車(chē)速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車(chē)內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡及車(chē)輛損壞的重大道路交通事故。以上事實(shí)有延吉市公安局交通警察大隊(duì)出具的'延公交認(rèn)字[2]第____號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》予以證實(shí)，該事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定黃憲南負(fù)事故全部責(zé)任，被害人____無(wú)過(guò)錯(cuò)行為。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失100000元整(大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元整)，由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開(kāi)戶行：____，戶名：_____，賬號(hào)：___________)。余款_____萬(wàn)元由甲方在5年內(nèi)還清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失，甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項(xiàng)后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對(duì)于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書(shū)給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項(xiàng)前，不得轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，規(guī)避執(zhí)行，否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行，并追究甲方的刑事責(zé)任。
5、違約責(zé)任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元)。
6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：_______________乙方：_______________。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇十二
20xx年10月12日公司駕駛員黎某駕駛公司車(chē)隊(duì)8號(hào)車(chē)(川e27971)在合渝路密溪溝道路處，因占到行車(chē)與鄧某駕駛的川e00a48驪威牌小客車(chē)碰撞，造成鄧某(小客車(chē)駕駛員)和李某(小客車(chē)乘客)受傷及兩車(chē)受損的交通事故，經(jīng)交警認(rèn)定該事故由黎某付全部責(zé)任。川e00a48驪威牌小客車(chē)損失由公司承保的太平保險(xiǎn)公司定損38856.00元，車(chē)輛在東風(fēng)日產(chǎn)4s店維修已恢復(fù)，維修費(fèi)已由公司墊付。我方車(chē)輛保險(xiǎn)定損1187.00元，目前兩車(chē)均已維修完畢投入運(yùn)行，兩車(chē)維修費(fèi)用等該案件結(jié)案后保險(xiǎn)賠付。事故兩傷者由公司墊付人民醫(yī)院住院費(fèi)120xx.00元，因二傷者對(duì)后期保險(xiǎn)賠付誤工費(fèi)有異議，將提起法律訴訟，所以案件無(wú)法結(jié)案，等案件結(jié)案后保險(xiǎn)確定賠付。該起事故的發(fā)生，雖然有一些客觀原因存在，但從該事故也暴露出車(chē)隊(duì)駕駛員安全意識(shí)淡薄、重效益輕安全和安全監(jiān)管不到位、超速、不按規(guī)定車(chē)道行駛等違法行為突出的問(wèn)題依然還很?chē)?yán)重，出于公司對(duì)事故"四不放過(guò)"的原則及按照公司管理制度、處罰方法的規(guī)定的同時(shí)，充分考慮該駕駛員自進(jìn)入公司以來(lái)工作態(tài)度、工作表現(xiàn)均不錯(cuò)，而且對(duì)公司的.工作安排能自覺(jué)執(zhí)行，對(duì)所駕車(chē)輛的保養(yǎng)也能自覺(jué)做好，所以公司車(chē)隊(duì)擬給予事故駕駛員黎平給予以下處罰：
(一)、扣除黎某10月份"安全文明獎(jiǎng)"300.00元(已扣除)。
(二)、對(duì)黎某在該起事故中承擔(dān)全部責(zé)任的事實(shí)，對(duì)黎某處以罰款1000.00元。
(三)、對(duì)黎某給予全公司通報(bào)批評(píng)及處以"留用查看三個(gè)月"的行政處罰。對(duì)于該起事故，希公司駕駛員引以為戒，對(duì)安全生產(chǎn)管理制度達(dá)不到要求或?qū)?chē)隊(duì)安排的工作推諉、拖沓的駕駛員和車(chē)輛，需立即進(jìn)行整改，對(duì)于日常檢查及有關(guān)管理部門(mén)抄告發(fā)現(xiàn)的公司所屬駕駛?cè)笋{駛車(chē)輛存在超速行為和違反安全生產(chǎn)操作規(guī)程的，將從嚴(yán)處理。
xxx。
20xx年xx月xx日。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇十三
20xx年12月23日16時(shí)53分，濟(jì)陽(yáng)縣境內(nèi)省道248線垛石鎮(zhèn)玉皇廟路口發(fā)生一起較大交通事故，經(jīng)市縣兩級(jí)交警部門(mén)的`細(xì)致工作，現(xiàn)已查明：
12月23日，山東瑞誠(chéng)汽車(chē)銷(xiāo)售有限公司主管張某洋(男，26歲，山東省平原縣人)指使員工閆某國(guó)(男，28歲，山東省平原縣人)到商河調(diào)配車(chē)輛開(kāi)回濟(jì)南公司。閆某國(guó)駕駛調(diào)配的白色奇瑞轎車(chē)(未注冊(cè)登記、未購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn))，返回濟(jì)南途中，當(dāng)行至省道248線90公里+300米處時(shí)，與孫某東(男，51歲，濟(jì)陽(yáng)縣人)駕駛的電動(dòng)三輪車(chē)相撞，駕駛?cè)藢O某東當(dāng)場(chǎng)死亡，乘坐人宋某倩(女，26歲，濟(jì)陽(yáng)縣人)、孫某博(男，6歲，濟(jì)陽(yáng)縣人)、孫某棋(女，2歲，濟(jì)陽(yáng)縣人)受重傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
奇瑞轎車(chē)駕駛?cè)碎Z某國(guó)因涉嫌交通肇事罪，于12月23日被刑事拘留。山東瑞誠(chéng)汽車(chē)銷(xiāo)售有限公司主管張某洋因涉嫌交通肇事罪于12月24日被刑事拘留。
目前，事故車(chē)輛司法鑒定及責(zé)任認(rèn)定等相關(guān)工作正在進(jìn)行中。
xxx。
20xx年xx月xx日。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇十四
交通事故發(fā)生后，處理情況應(yīng)當(dāng)告知眾人，下面本站小編給大家?guī)?lái)交通事故處理通報(bào)，供大家參考!
20xx年10月12日公司駕駛員黎某駕駛公司車(chē)隊(duì)8號(hào)車(chē)(川e27971)在合渝路密溪溝道路處，因占到行車(chē)與鄧某駕駛的川e00a48驪威牌小客車(chē)碰撞，造成鄧某(小客車(chē)駕駛員)和李某(小客車(chē)乘客)受傷及兩車(chē)受損的交通事故，經(jīng)交警認(rèn)定該事故由黎某付全部責(zé)任。川e00a48驪威牌小客車(chē)損失由公司承保的太平保險(xiǎn)公司定損38856.00元，車(chē)輛在東風(fēng)日產(chǎn)4s店維修已恢復(fù)，維修費(fèi)已由公司墊付。我方車(chē)輛保險(xiǎn)定損1187.00元，目前兩車(chē)均已維修完畢投入運(yùn)行，兩車(chē)維修費(fèi)用等該案件結(jié)案后保險(xiǎn)賠付。事故兩傷者由公司墊付人民醫(yī)院住院費(fèi)120xx.00元，因二傷者對(duì)后期保險(xiǎn)賠付誤工費(fèi)有異議，將提起法律訴訟，所以案件無(wú)法結(jié)案，等案件結(jié)案后保險(xiǎn)確定賠付。該起事故的發(fā)生，雖然有一些客觀原因存在，但從該事故也暴露出車(chē)隊(duì)駕駛員安全意識(shí)淡薄、重效益輕安全和安全監(jiān)管不到位、超速、不按規(guī)定車(chē)道行駛等違法行為突出的問(wèn)題依然還很?chē)?yán)重，出于公司對(duì)事故“四不放過(guò)”的原則及按照公司管理制度、處罰方法的規(guī)定的同時(shí)，充分考慮該駕駛員自進(jìn)入公司以來(lái)工作態(tài)度、工作表現(xiàn)均不錯(cuò)，而且對(duì)公司的工作安排能自覺(jué)執(zhí)行，對(duì)所駕車(chē)輛的保養(yǎng)也能自覺(jué)做好，所以公司車(chē)隊(duì)擬給予事故駕駛員黎平給予以下處罰：
(一)、扣除黎某10月份“安全文明獎(jiǎng)”300.00元(已扣除)。
(二)、對(duì)黎某在該起事故中承擔(dān)全部責(zé)任的事實(shí)，對(duì)黎某處以罰款1000.00元。(三)、對(duì)黎某給予全公司通報(bào)批評(píng)及處以“留用查看三個(gè)月”的行政處罰。對(duì)于該起事故，希公司駕駛員引以為戒，對(duì)安全生產(chǎn)管理制度達(dá)不到要求或?qū)?chē)隊(duì)安排的工作推諉、拖沓的駕駛員和車(chē)輛，需立即進(jìn)行整改，對(duì)于日常檢查及有關(guān)管理部門(mén)抄告發(fā)現(xiàn)的公司所屬駕駛?cè)笋{駛車(chē)輛存在超速行為和違反安全生產(chǎn)操作規(guī)程的，將從嚴(yán)處理。
公司車(chē)隊(duì)。
12.13。
關(guān)于麻陽(yáng)縣“3·20”較大道路交通事故處理情況通報(bào)發(fā)布時(shí)間:20xx-09-2910:58:231、事故發(fā)生基本情況。20xx年3月20日，麻陽(yáng)苗族自治縣大橋江鄉(xiāng)李志洪駕駛湘n79115號(hào)輕型廂式貨車(chē)從楊柳坡村三組出發(fā)駛往盤(pán)田村接客，途徑楊柳坡村駛往集鎮(zhèn)趕集，車(chē)上共載29人，行至楊柳坡村洞坑路段，因車(chē)輛制動(dòng)性能效果差，連續(xù)下坡長(zhǎng)時(shí)間使用制動(dòng)，致使剎車(chē)過(guò)熱，車(chē)速過(guò)快而失控，加之下雨路面濕滑，駕駛?cè)死钪竞榕R危處置措施不當(dāng)，導(dǎo)致車(chē)輛駛出路外，撞斷道路左側(cè)電桿，越過(guò)溪溝后與山體巖壁相撞，沖出19.2m后，跌入1.7m深的溪溝內(nèi)，造成7人死亡、23人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失約185.2萬(wàn)元的較大道路交通事故。該事故也是一起非法載客責(zé)任事故。
2、直接原因。駕駛?cè)擞沂謿埣病⑽慈〉脵C(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證，違法載客;下長(zhǎng)坡時(shí)未使用低速檔，車(chē)速過(guò)快，制動(dòng)效果差，臨危措施不當(dāng)。
3、間接原因。一是縣、鄉(xiāng)、村安全管理責(zé)任不落實(shí)，沒(méi)有真正形成縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的農(nóng)村道路交通安全責(zé)任制。對(duì)轄區(qū)違法載客和村民乘坐非客運(yùn)車(chē)輛出行行為沒(méi)有采取有效措施予以制止，也沒(méi)有將該安全隱患向當(dāng)?shù)厝嗣裾陀嘘P(guān)部門(mén)報(bào)告。二是有關(guān)職能部門(mén)日常執(zhí)法、監(jiān)管不嚴(yán)，對(duì)無(wú)證駕駛和非客運(yùn)車(chē)輛非法載人行為打擊不力。
4、處理意見(jiàn)。涉嫌犯罪，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任7人，包括1名駕駛?cè)?死亡免于追刑外)、3名村干部、1名鄉(xiāng)聯(lián)工委主任、1名交警中隊(duì)長(zhǎng)、1名運(yùn)管所稽查隊(duì)隊(duì)長(zhǎng);依法給予政紀(jì)處分的10人(其中撤職2人、降級(jí)4人)，依法給予黨紀(jì)處分的9人，麻陽(yáng)縣人民政府向懷化市人民政府作出深刻檢查。
xx年xx月xx日。
20xx年12月23日16時(shí)53分，濟(jì)陽(yáng)縣境內(nèi)省道248線垛石鎮(zhèn)玉皇廟路口發(fā)生一起較大交通事故，經(jīng)市縣兩級(jí)交警部門(mén)的細(xì)致工作，現(xiàn)已查明：
12月23日，山東瑞誠(chéng)汽車(chē)銷(xiāo)售有限公司主管張某洋(男，26歲，山東省平原縣人)指使員工閆某國(guó)(男，28歲，山東省平原縣人)到商河調(diào)配車(chē)輛開(kāi)回濟(jì)南公司。閆某國(guó)駕駛調(diào)配的白色奇瑞轎車(chē)(未注冊(cè)登記、未購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn))，返回濟(jì)南途中，當(dāng)行至省道248線90公里+300米處時(shí)，與孫某東(男，51歲，濟(jì)陽(yáng)縣人)駕駛的電動(dòng)三輪車(chē)相撞，駕駛?cè)藢O某東當(dāng)場(chǎng)死亡，乘坐人宋某倩(女，26歲，濟(jì)陽(yáng)縣人)、孫某博(男，6歲，濟(jì)陽(yáng)縣人)、孫某棋(女，2歲，濟(jì)陽(yáng)縣人)受重傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
奇瑞轎車(chē)駕駛?cè)碎Z某國(guó)因涉嫌交通肇事罪，于12月23日被刑事拘留。山東瑞誠(chéng)汽車(chē)銷(xiāo)售有限公司主管張某洋因涉嫌交通肇事罪于12月24日被刑事拘留。
目前，事故車(chē)輛司法鑒定及責(zé)任認(rèn)定等相關(guān)工作正在進(jìn)行中。
xx縣公安局交通警察大隊(duì)。
年12月24日。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇十五
丙方(受害方)：___________________。
丁方(保險(xiǎn)公司)：__________________。
1、事故經(jīng)過(guò)：________年________月________日，發(fā)生了___駕駛___車(chē)輛在____________路段和___駕駛___(車(chē)牌號(hào)為_(kāi)__)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理，制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖，扣留了雙方車(chē)輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
2、___交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況：___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。
______違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車(chē)人___無(wú)責(zé)任。
二)甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定，在交警隊(duì)的主持下，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：
1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：
(1)甲方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(2)乙方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(3)丙方(乘車(chē)人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(4)以上費(fèi)用共計(jì)___元。
4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜，及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì)，超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。
三)本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四)協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁。
五)本交通事故協(xié)議書(shū)范文共四頁(yè)，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊(duì)一份存檔備查。
甲方：______________。
乙方：______________。
丙方：___________丁方(公章)：
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇一
民族：_________________。
工作單位：_________________。
住址：_________________。
聯(lián)系電話：_________________。
被申請(qǐng)人：_________________。
地址：_________________。
聯(lián)系電話：_________________。
法定代表人：_________________。
職務(wù)：_________________。
醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)系電話：_________________。
申請(qǐng)事項(xiàng)。
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
__年__月___日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請(qǐng)人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。__年__月___日，申請(qǐng)人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。__年__月___日，申請(qǐng)人被開(kāi)腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。__年__月___日，申請(qǐng)人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營(yíng)養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長(zhǎng)達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為：_________________。
一，__年__月___日，申請(qǐng)人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過(guò)大(直徑超過(guò)3cm)，被申請(qǐng)人沒(méi)有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請(qǐng)人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請(qǐng)人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無(wú)客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人膽肝管損傷的事實(shí)充分說(shuō)明了是被申請(qǐng)人的'過(guò)失行為所致。
二，__年__月___日，申請(qǐng)人開(kāi)始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了開(kāi)腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請(qǐng)人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開(kāi)腹。后以未找到膽管為由，沒(méi)有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請(qǐng)人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開(kāi)病房前往個(gè)舊的被申請(qǐng)人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過(guò)全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒(méi)有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請(qǐng)人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請(qǐng)人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四，被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)，在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很?chē)?yán)重的情況下，沒(méi)有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請(qǐng)人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請(qǐng)人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請(qǐng)人人身?yè)p害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請(qǐng)人的過(guò)錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局給予依法鑒定。
此致
___衛(wèi)生局。
申請(qǐng)人：
_____年_____月____日。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇二
申請(qǐng)事項(xiàng)。
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
20__年10月日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請(qǐng)人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。20__年10月日，申請(qǐng)人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。20__年10月日，申請(qǐng)人被開(kāi)腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日，申請(qǐng)人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營(yíng)養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長(zhǎng)達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為：_________________。
一，20__年10月日，申請(qǐng)人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過(guò)大(直徑超過(guò)3cm)，被申請(qǐng)人沒(méi)有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請(qǐng)人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請(qǐng)人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無(wú)客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人膽肝管損傷的事實(shí)充分說(shuō)明了是被申請(qǐng)人的過(guò)失行為所致。
二，20__年10月日，申請(qǐng)人開(kāi)始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了開(kāi)腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請(qǐng)人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開(kāi)腹。后以未找到膽管為由，沒(méi)有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請(qǐng)人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開(kāi)病房前往個(gè)舊的被申請(qǐng)人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過(guò)全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒(méi)有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請(qǐng)人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請(qǐng)人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四，被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)，在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很?chē)?yán)重的情況下，沒(méi)有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請(qǐng)人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請(qǐng)人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請(qǐng)人人身?yè)p害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請(qǐng)人的過(guò)錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局給予依法鑒定。
此致
衛(wèi)生局。
_____年_____月____日。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇三
甲方： 身份證號(hào)：
乙方： 身份證號(hào)：
事件概括：2015年10月13日15時(shí)30分，甲方車(chē)輛 京gdx566經(jīng)東環(huán)路黨校西口，甲方車(chē)輛右側(cè)與路南側(cè)樹(shù)相撞，后樹(shù)枝掉下來(lái)砸在乙方右手上，造成乙方右手受傷，事故發(fā)生后甲方給乙方積極有效的治療。
現(xiàn)甲、乙雙方就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿意承擔(dān)乙方目前的所有昌平中醫(yī)院產(chǎn)生的治療費(fèi)用，并給予乙方1000元（大寫(xiě)：壹仟元整）的補(bǔ)償。
二、甲乙雙方履行協(xié)議后就此事處理即告終結(jié)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任，同時(shí)，乙方所有近-親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
四、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
交通事故快速處理協(xié)議書(shū)
甲方： ，男\(zhòng)女，住址 ，駕駛證或身份證號(hào) ，準(zhǔn)駕車(chē)型 ，聯(lián)系電話： ; 乙方： ，男\(zhòng)女，住址 ，駕駛證或身份證號(hào) ，準(zhǔn)駕車(chē)型 ,聯(lián)系電話： 。 年 月 日 時(shí) 分，甲方駕駛皖a 號(hào) 牌轎車(chē)，經(jīng)過(guò) 路由 向 行駛到 ，因?yàn)? 違法行為，甲方車(chē)的 部位撞擊乙方駕駛的皖b 號(hào) 牌轎車(chē)的 部位，造成車(chē)輛損失和人員輕微受傷的交通事故。
上述事故，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：造成 元
的經(jīng)濟(jì)損失，甲乙由甲方承擔(dān) 元，由乙方承擔(dān) 元。
上述協(xié)議，雙方簽字后生效。
甲方：（簽名） 乙方：（簽名）
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
年 月 日
備注：
1、注意對(duì)駕駛證、行駛證、車(chē)輛的識(shí)別、驗(yàn)證，確保證件、車(chē)輛的真實(shí)性、合法性。
2、此協(xié)議書(shū)，各方當(dāng)事人、執(zhí)勤民-警各留存1分。
1
甲 方：
身份證號(hào)碼：
住 址：
聯(lián)系電話：
乙 方：
身份證號(hào)碼：
住 址：
聯(lián)系電話：
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：
年 月 日 時(shí) 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方 受傷，車(chē)輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第 號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：雙方負(fù) 責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方 自愿賠償給乙方 各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣 元(包括已經(jīng)支付的 元)。
二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車(chē)輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
協(xié) 議 書(shū)
甲方：童衛(wèi)東（身份證號(hào)：）車(chē)牌號(hào)：鄂j3b073
乙方：杜 （身份證號(hào)：） 車(chē)牌號(hào)：
2011年1月4日晚7時(shí)40分，甲方駕駛車(chē)牌號(hào)為鄂j3b073
皮卡車(chē)至富水南路山水名苑處（中石化加油站旁）的十字路口時(shí)，因甲方疏忽，乙方行車(chē)速度也偏快，造成乙方面包車(chē)車(chē)廂前部輕度損傷，事發(fā)后，雙方本著互諒互讓、實(shí)事求是的原則進(jìn)行了友好協(xié)商，協(xié)商意見(jiàn)如下：
1、甲方承認(rèn)在本次事故中應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，并愿意承擔(dān)乙方車(chē)輛維修的.全部費(fèi)用，甲方車(chē)輛的損壞自行維修。
2、經(jīng)雙方協(xié)商，乙方將受損車(chē)輛送至雙方認(rèn)可的修理廠維修，由甲方承擔(dān)全部修理費(fèi)用。
3、乙方認(rèn)可，交通事故只對(duì)其車(chē)輛造成輕度損傷，其本人在事故中未受到任何傷害。并愿意在甲方承擔(dān)乙方車(chē)輛維修的全部費(fèi)用后，不再追究甲方的任何責(zé)任。
5、在甲方支付乙方的車(chē)輛維修費(fèi)后，此事處理即告終結(jié)，雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
1
6、在甲方支付乙方的車(chē)輛維修費(fèi)后，乙方希望交通警察部門(mén)對(duì)甲方從輕、從減處理，并承諾，不再追究甲方的一切責(zé)任。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表現(xiàn)，雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時(shí)。
8、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。
9、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門(mén)存檔一份，具有同等的法律效力。
10、本協(xié)議簽定地點(diǎn)：萊陽(yáng)交-警大中隊(duì)。
甲 方： 簽字時(shí)間： 年 月 日
乙 方： 簽字時(shí)間： 年 月 日
2
乙方：某某，男 ，漢族，身份證號(hào)：35042519660914018，系該交通事故受害人。
相關(guān)賠償事宜，達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
住院期間護(hù)理費(fèi)白天和夜晚， 15天×2=30天（日和夜間護(hù)理），護(hù)理費(fèi) 150元/天×30天=4500元。
三、住院伙食補(bǔ)貼及交通費(fèi)
乙方同意甲方的住院伙食補(bǔ)貼及交通費(fèi)補(bǔ)償150元/天×15=2250元
四、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)
根據(jù)《人身?yè)p害賠償解釋》第18條的規(guī)定：(一)受害人遭受人身?yè)p害的賠償項(xiàng)目包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。
乙方因工作需要，傷勢(shì)未痊愈就出院，現(xiàn)在日夜都伴有劇烈的頭痛和頭暈，左側(cè)第6、7肋骨還隱隱作痛，時(shí)常伴有嘔吐，身體需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和到醫(yī)院再次復(fù)查，需要營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5000元，復(fù)查費(fèi)1000元。
五、補(bǔ)償精神撫慰金、
六、事故車(chē)賠償費(fèi)
車(chē)禍中直接造成財(cái)產(chǎn)損失——助力車(chē)一輛，被甲方汽車(chē)碾壓報(bào)廢，車(chē)輛賠償費(fèi)3200元。間接財(cái)產(chǎn)損失10多萬(wàn)。本著人道主義精神，乙方就自認(rèn)倒霉，間接損失10多萬(wàn)不要求賠償，舊車(chē)由甲方自行處理，乙方不要。
18000+4500+2250+6000+2000+3200=35950 （元），合計(jì)人民幣叄萬(wàn)伍仟玖百伍拾元整。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn)，不再要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。對(duì)這起交通事故乙方有異議，在無(wú)視線障礙物的情況下，為什么乙方會(huì)把迎面按照交通規(guī)則行駛在路的邊沿，無(wú)過(guò)錯(cuò)的乙方撞到，覺(jué)得有蹊蹺。
四、若甲方不同意乙方提出的要求，那么復(fù)查后一切內(nèi)傷所引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，以及后遺癥，及事故引發(fā)的并發(fā)癥均由甲方承擔(dān)。
五、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交將樂(lè)公安局交-警大隊(duì)備案一份。
甲方簽字 ：（ ）乙方簽字（ ）
2012年10月12日
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇四
甲方：(身份證號(hào)碼：)乙方:(身份證號(hào)碼：)20xx年8月26日，甲方騎摩托車(chē)不小心撞到騎電動(dòng)車(chē)的乙方后，甲方及時(shí)將乙方送醫(yī)院檢查，住院觀察，并支付了乙方就醫(yī)費(fèi)用，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，除了甲方先期支付的醫(yī)療費(fèi)用外，甲方一次性支付乙方人民幣20xx.00元(大寫(xiě)：貳仟元整)。
二、在甲方支付人民幣20xx.00元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣20xx.00元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門(mén)存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
簽字時(shí)間：年月日。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇五
民族：________________。
工作單位：________________。
住址：________________。
聯(lián)系電話：________________。
被申請(qǐng)人：________________。
地址：________________。
聯(lián)系電話：________________。
法定代表人：________________。
職務(wù)：________________。
醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)系電話：________________。
申請(qǐng)事項(xiàng)。
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
________________年________________月________________日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請(qǐng)人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。________________年________________月________________日，申請(qǐng)人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。________________年________________月________________日，申請(qǐng)人被開(kāi)腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日，申請(qǐng)人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營(yíng)養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長(zhǎng)達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為：
一，________________年________________月________________日，申請(qǐng)人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過(guò)大(直徑超過(guò)3cm)，被申請(qǐng)人沒(méi)有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請(qǐng)人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請(qǐng)人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無(wú)客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人膽肝管損傷的事實(shí)充分說(shuō)明了是被申請(qǐng)人的過(guò)失行為所致。
二，________________年________________月________________日，申請(qǐng)人開(kāi)始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了開(kāi)腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請(qǐng)人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開(kāi)腹。后以未找到膽管為由，沒(méi)有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請(qǐng)人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開(kāi)病房前往個(gè)舊的被申請(qǐng)人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過(guò)全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒(méi)有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請(qǐng)人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請(qǐng)人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的.主要原因之一。
四，被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)，在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很?chē)?yán)重的情況下，沒(méi)有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請(qǐng)人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請(qǐng)人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請(qǐng)人人身?yè)p害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請(qǐng)人的過(guò)錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局給予依法鑒定。
此致
________________法院。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇六
事件概括：20____年_月_日__時(shí)_分，______(甲方)駕駛小客車(chē)由東向西行至______路與______路交叉口西________處時(shí)，車(chē)輛與騎自行車(chē)在機(jī)動(dòng)車(chē)道行駛的.______相撞，造成______搶救無(wú)效死亡?，F(xiàn)____(甲方)與______的所有近親屬(乙方)就______死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等共計(jì)萬(wàn)元。
二、甲方將上述萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：
三、上述費(fèi)用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時(shí)，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式______份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
代表：代表：
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇七
申請(qǐng)人：
性別：女民族：漢工作單位：住址：聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：
地址：聯(lián)系電話：
法定代表人：職務(wù)：醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)系電話：
申請(qǐng)事項(xiàng)。
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
________年____月____日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請(qǐng)人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。________年____月____日，申請(qǐng)人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。________年____月____日，申請(qǐng)人被開(kāi)腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。________年____月____日，申請(qǐng)人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營(yíng)養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長(zhǎng)達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為：
一，________年____月____日，申請(qǐng)人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過(guò)大(直徑超過(guò)3cm)，被申請(qǐng)人沒(méi)有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請(qǐng)人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請(qǐng)人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無(wú)客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人膽肝管損傷的事實(shí)充分說(shuō)明了是被申請(qǐng)人的過(guò)失行為所致。
二，________年____月____日，申請(qǐng)人開(kāi)始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了開(kāi)腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請(qǐng)人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開(kāi)腹。后以未找到膽管為由，沒(méi)有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請(qǐng)人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開(kāi)病房前往個(gè)舊的被申請(qǐng)人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過(guò)全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒(méi)有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請(qǐng)人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請(qǐng)人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四，被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)，在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很?chē)?yán)重的情況下，沒(méi)有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請(qǐng)人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請(qǐng)人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請(qǐng)人人身?yè)p害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請(qǐng)人的過(guò)錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局給予依法鑒定。
此致
申請(qǐng)人：_________。
日期：_________年____月____日
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇八
甲方：(身份證號(hào)碼：)乙方:(身份證號(hào)碼：)20__年8月26日，甲方騎摩托車(chē)不小心撞到騎電動(dòng)車(chē)的乙方后，甲方及時(shí)將乙方送醫(yī)院檢查，住院觀察，并支付了乙方就醫(yī)費(fèi)用，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，除了甲方先期支付的醫(yī)療費(fèi)用外，甲方一次性支付乙方人民幣20__元(大寫(xiě)：貳仟元整)。
二、在甲方支付人民幣20__元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣20__元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門(mén)存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
簽字時(shí)間：年月日。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇九
甲方(賠償義務(wù)人)：
姓名:__。
性別:__。
年齡:__。
現(xiàn)居住地:__。
身份證號(hào)碼:__。
工作單位:__。
系贛ay__。
車(chē)輛駕駛員。
乙方(賠償權(quán)利人)：
姓名:__。
性別:__。
年齡:__。
現(xiàn)居住地:__。
身份證號(hào)碼:__。
系被損害人。
20__年__月__日，甲方__駕駛贛ay__號(hào)大眾桑塔納牌轎車(chē)行駛至__路段(可詳細(xì)說(shuō)明)與受害人乙方__發(fā)生碰撞，至受害人__(醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定，在此次交通事故中車(chē)輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。贛ay__車(chē)載交通部門(mén)登記的實(shí)際車(chē)主為青島聯(lián)信商務(wù)咨詢有限公司南昌分公司，該車(chē)在__保險(xiǎn)公司__支公司投保了__(保險(xiǎn)種類(lèi))。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定，在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)的見(jiàn)證下，就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：
三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲乙雙方都同意相互配合;。
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金__元整;。
十、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)各持一份，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。
甲方：_______________。
乙方：____________。
交警部門(mén)：_____________。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇十
事故事實(shí)：當(dāng)事人a由______向______行駛，當(dāng)事人b由______向______行駛。因當(dāng)事人a______有《通告》第八條第______項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，當(dāng)事人b______有《通告》第八條第______項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，造成a車(chē)_____________位置與b車(chē)________________位置接觸。
賠償協(xié)議：
1.當(dāng)事各方共同駕事故車(chē)輛到a方保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。
2.當(dāng)事人a同意_______________日內(nèi)將當(dāng)事人b車(chē)修復(fù)。
3.當(dāng)事人a同意賠償當(dāng)事人b事故損失費(fèi)________________元(大寫(xiě));付款情況_____________。
當(dāng)事人簽字：a________________;b________________。
說(shuō)明：
1.撤除現(xiàn)場(chǎng)前，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫(xiě)事故事實(shí)一欄以上的部分。填寫(xiě)完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
2.撤除現(xiàn)場(chǎng)后，協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后，當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
3.當(dāng)事人對(duì)事故事實(shí)及成因有爭(zhēng)議不即行撤離現(xiàn)場(chǎng)，或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的`，應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警等候處理。
4.當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的，另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書(shū)》直接到人民法院提起民事訴訟。
當(dāng)事人a：________________。
當(dāng)事人b：________________。
日期：________________
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇十一
_____年_____月_____日_____時(shí)許，____駕駛黑____號(hào)“江淮”牌中型普通貨車(chē)在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時(shí)因超載并未確保安全車(chē)速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車(chē)內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡及車(chē)輛損壞的重大道路交通事故。以上事實(shí)有延吉市公安局交通警察大隊(duì)出具的'延公交認(rèn)字[2]第____號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》予以證實(shí)，該事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定黃憲南負(fù)事故全部責(zé)任，被害人____無(wú)過(guò)錯(cuò)行為。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失100000元整(大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元整)，由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開(kāi)戶行：____，戶名：_____，賬號(hào)：___________)。余款_____萬(wàn)元由甲方在5年內(nèi)還清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失，甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項(xiàng)后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對(duì)于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書(shū)給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項(xiàng)前，不得轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，規(guī)避執(zhí)行，否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行，并追究甲方的刑事責(zé)任。
5、違約責(zé)任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元)。
6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：_______________乙方：_______________。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇十二
20xx年10月12日公司駕駛員黎某駕駛公司車(chē)隊(duì)8號(hào)車(chē)(川e27971)在合渝路密溪溝道路處，因占到行車(chē)與鄧某駕駛的川e00a48驪威牌小客車(chē)碰撞，造成鄧某(小客車(chē)駕駛員)和李某(小客車(chē)乘客)受傷及兩車(chē)受損的交通事故，經(jīng)交警認(rèn)定該事故由黎某付全部責(zé)任。川e00a48驪威牌小客車(chē)損失由公司承保的太平保險(xiǎn)公司定損38856.00元，車(chē)輛在東風(fēng)日產(chǎn)4s店維修已恢復(fù)，維修費(fèi)已由公司墊付。我方車(chē)輛保險(xiǎn)定損1187.00元，目前兩車(chē)均已維修完畢投入運(yùn)行，兩車(chē)維修費(fèi)用等該案件結(jié)案后保險(xiǎn)賠付。事故兩傷者由公司墊付人民醫(yī)院住院費(fèi)120xx.00元，因二傷者對(duì)后期保險(xiǎn)賠付誤工費(fèi)有異議，將提起法律訴訟，所以案件無(wú)法結(jié)案，等案件結(jié)案后保險(xiǎn)確定賠付。該起事故的發(fā)生，雖然有一些客觀原因存在，但從該事故也暴露出車(chē)隊(duì)駕駛員安全意識(shí)淡薄、重效益輕安全和安全監(jiān)管不到位、超速、不按規(guī)定車(chē)道行駛等違法行為突出的問(wèn)題依然還很?chē)?yán)重，出于公司對(duì)事故"四不放過(guò)"的原則及按照公司管理制度、處罰方法的規(guī)定的同時(shí)，充分考慮該駕駛員自進(jìn)入公司以來(lái)工作態(tài)度、工作表現(xiàn)均不錯(cuò)，而且對(duì)公司的.工作安排能自覺(jué)執(zhí)行，對(duì)所駕車(chē)輛的保養(yǎng)也能自覺(jué)做好，所以公司車(chē)隊(duì)擬給予事故駕駛員黎平給予以下處罰：
(一)、扣除黎某10月份"安全文明獎(jiǎng)"300.00元(已扣除)。
(二)、對(duì)黎某在該起事故中承擔(dān)全部責(zé)任的事實(shí)，對(duì)黎某處以罰款1000.00元。
(三)、對(duì)黎某給予全公司通報(bào)批評(píng)及處以"留用查看三個(gè)月"的行政處罰。對(duì)于該起事故，希公司駕駛員引以為戒，對(duì)安全生產(chǎn)管理制度達(dá)不到要求或?qū)?chē)隊(duì)安排的工作推諉、拖沓的駕駛員和車(chē)輛，需立即進(jìn)行整改，對(duì)于日常檢查及有關(guān)管理部門(mén)抄告發(fā)現(xiàn)的公司所屬駕駛?cè)笋{駛車(chē)輛存在超速行為和違反安全生產(chǎn)操作規(guī)程的，將從嚴(yán)處理。
xxx。
20xx年xx月xx日。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇十三
20xx年12月23日16時(shí)53分，濟(jì)陽(yáng)縣境內(nèi)省道248線垛石鎮(zhèn)玉皇廟路口發(fā)生一起較大交通事故，經(jīng)市縣兩級(jí)交警部門(mén)的`細(xì)致工作，現(xiàn)已查明：
12月23日，山東瑞誠(chéng)汽車(chē)銷(xiāo)售有限公司主管張某洋(男，26歲，山東省平原縣人)指使員工閆某國(guó)(男，28歲，山東省平原縣人)到商河調(diào)配車(chē)輛開(kāi)回濟(jì)南公司。閆某國(guó)駕駛調(diào)配的白色奇瑞轎車(chē)(未注冊(cè)登記、未購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn))，返回濟(jì)南途中，當(dāng)行至省道248線90公里+300米處時(shí)，與孫某東(男，51歲，濟(jì)陽(yáng)縣人)駕駛的電動(dòng)三輪車(chē)相撞，駕駛?cè)藢O某東當(dāng)場(chǎng)死亡，乘坐人宋某倩(女，26歲，濟(jì)陽(yáng)縣人)、孫某博(男，6歲，濟(jì)陽(yáng)縣人)、孫某棋(女，2歲，濟(jì)陽(yáng)縣人)受重傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
奇瑞轎車(chē)駕駛?cè)碎Z某國(guó)因涉嫌交通肇事罪，于12月23日被刑事拘留。山東瑞誠(chéng)汽車(chē)銷(xiāo)售有限公司主管張某洋因涉嫌交通肇事罪于12月24日被刑事拘留。
目前，事故車(chē)輛司法鑒定及責(zé)任認(rèn)定等相關(guān)工作正在進(jìn)行中。
xxx。
20xx年xx月xx日。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇十四
交通事故發(fā)生后，處理情況應(yīng)當(dāng)告知眾人，下面本站小編給大家?guī)?lái)交通事故處理通報(bào)，供大家參考!
20xx年10月12日公司駕駛員黎某駕駛公司車(chē)隊(duì)8號(hào)車(chē)(川e27971)在合渝路密溪溝道路處，因占到行車(chē)與鄧某駕駛的川e00a48驪威牌小客車(chē)碰撞，造成鄧某(小客車(chē)駕駛員)和李某(小客車(chē)乘客)受傷及兩車(chē)受損的交通事故，經(jīng)交警認(rèn)定該事故由黎某付全部責(zé)任。川e00a48驪威牌小客車(chē)損失由公司承保的太平保險(xiǎn)公司定損38856.00元，車(chē)輛在東風(fēng)日產(chǎn)4s店維修已恢復(fù)，維修費(fèi)已由公司墊付。我方車(chē)輛保險(xiǎn)定損1187.00元，目前兩車(chē)均已維修完畢投入運(yùn)行，兩車(chē)維修費(fèi)用等該案件結(jié)案后保險(xiǎn)賠付。事故兩傷者由公司墊付人民醫(yī)院住院費(fèi)120xx.00元，因二傷者對(duì)后期保險(xiǎn)賠付誤工費(fèi)有異議，將提起法律訴訟，所以案件無(wú)法結(jié)案，等案件結(jié)案后保險(xiǎn)確定賠付。該起事故的發(fā)生，雖然有一些客觀原因存在，但從該事故也暴露出車(chē)隊(duì)駕駛員安全意識(shí)淡薄、重效益輕安全和安全監(jiān)管不到位、超速、不按規(guī)定車(chē)道行駛等違法行為突出的問(wèn)題依然還很?chē)?yán)重，出于公司對(duì)事故“四不放過(guò)”的原則及按照公司管理制度、處罰方法的規(guī)定的同時(shí)，充分考慮該駕駛員自進(jìn)入公司以來(lái)工作態(tài)度、工作表現(xiàn)均不錯(cuò)，而且對(duì)公司的工作安排能自覺(jué)執(zhí)行，對(duì)所駕車(chē)輛的保養(yǎng)也能自覺(jué)做好，所以公司車(chē)隊(duì)擬給予事故駕駛員黎平給予以下處罰：
(一)、扣除黎某10月份“安全文明獎(jiǎng)”300.00元(已扣除)。
(二)、對(duì)黎某在該起事故中承擔(dān)全部責(zé)任的事實(shí)，對(duì)黎某處以罰款1000.00元。(三)、對(duì)黎某給予全公司通報(bào)批評(píng)及處以“留用查看三個(gè)月”的行政處罰。對(duì)于該起事故，希公司駕駛員引以為戒，對(duì)安全生產(chǎn)管理制度達(dá)不到要求或?qū)?chē)隊(duì)安排的工作推諉、拖沓的駕駛員和車(chē)輛，需立即進(jìn)行整改，對(duì)于日常檢查及有關(guān)管理部門(mén)抄告發(fā)現(xiàn)的公司所屬駕駛?cè)笋{駛車(chē)輛存在超速行為和違反安全生產(chǎn)操作規(guī)程的，將從嚴(yán)處理。
公司車(chē)隊(duì)。
12.13。
關(guān)于麻陽(yáng)縣“3·20”較大道路交通事故處理情況通報(bào)發(fā)布時(shí)間:20xx-09-2910:58:231、事故發(fā)生基本情況。20xx年3月20日，麻陽(yáng)苗族自治縣大橋江鄉(xiāng)李志洪駕駛湘n79115號(hào)輕型廂式貨車(chē)從楊柳坡村三組出發(fā)駛往盤(pán)田村接客，途徑楊柳坡村駛往集鎮(zhèn)趕集，車(chē)上共載29人，行至楊柳坡村洞坑路段，因車(chē)輛制動(dòng)性能效果差，連續(xù)下坡長(zhǎng)時(shí)間使用制動(dòng)，致使剎車(chē)過(guò)熱，車(chē)速過(guò)快而失控，加之下雨路面濕滑，駕駛?cè)死钪竞榕R危處置措施不當(dāng)，導(dǎo)致車(chē)輛駛出路外，撞斷道路左側(cè)電桿，越過(guò)溪溝后與山體巖壁相撞，沖出19.2m后，跌入1.7m深的溪溝內(nèi)，造成7人死亡、23人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失約185.2萬(wàn)元的較大道路交通事故。該事故也是一起非法載客責(zé)任事故。
2、直接原因。駕駛?cè)擞沂謿埣病⑽慈〉脵C(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證，違法載客;下長(zhǎng)坡時(shí)未使用低速檔，車(chē)速過(guò)快，制動(dòng)效果差，臨危措施不當(dāng)。
3、間接原因。一是縣、鄉(xiāng)、村安全管理責(zé)任不落實(shí)，沒(méi)有真正形成縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的農(nóng)村道路交通安全責(zé)任制。對(duì)轄區(qū)違法載客和村民乘坐非客運(yùn)車(chē)輛出行行為沒(méi)有采取有效措施予以制止，也沒(méi)有將該安全隱患向當(dāng)?shù)厝嗣裾陀嘘P(guān)部門(mén)報(bào)告。二是有關(guān)職能部門(mén)日常執(zhí)法、監(jiān)管不嚴(yán)，對(duì)無(wú)證駕駛和非客運(yùn)車(chē)輛非法載人行為打擊不力。
4、處理意見(jiàn)。涉嫌犯罪，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任7人，包括1名駕駛?cè)?死亡免于追刑外)、3名村干部、1名鄉(xiāng)聯(lián)工委主任、1名交警中隊(duì)長(zhǎng)、1名運(yùn)管所稽查隊(duì)隊(duì)長(zhǎng);依法給予政紀(jì)處分的10人(其中撤職2人、降級(jí)4人)，依法給予黨紀(jì)處分的9人，麻陽(yáng)縣人民政府向懷化市人民政府作出深刻檢查。
xx年xx月xx日。
20xx年12月23日16時(shí)53分，濟(jì)陽(yáng)縣境內(nèi)省道248線垛石鎮(zhèn)玉皇廟路口發(fā)生一起較大交通事故，經(jīng)市縣兩級(jí)交警部門(mén)的細(xì)致工作，現(xiàn)已查明：
12月23日，山東瑞誠(chéng)汽車(chē)銷(xiāo)售有限公司主管張某洋(男，26歲，山東省平原縣人)指使員工閆某國(guó)(男，28歲，山東省平原縣人)到商河調(diào)配車(chē)輛開(kāi)回濟(jì)南公司。閆某國(guó)駕駛調(diào)配的白色奇瑞轎車(chē)(未注冊(cè)登記、未購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn))，返回濟(jì)南途中，當(dāng)行至省道248線90公里+300米處時(shí)，與孫某東(男，51歲，濟(jì)陽(yáng)縣人)駕駛的電動(dòng)三輪車(chē)相撞，駕駛?cè)藢O某東當(dāng)場(chǎng)死亡，乘坐人宋某倩(女，26歲，濟(jì)陽(yáng)縣人)、孫某博(男，6歲，濟(jì)陽(yáng)縣人)、孫某棋(女，2歲，濟(jì)陽(yáng)縣人)受重傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
奇瑞轎車(chē)駕駛?cè)碎Z某國(guó)因涉嫌交通肇事罪，于12月23日被刑事拘留。山東瑞誠(chéng)汽車(chē)銷(xiāo)售有限公司主管張某洋因涉嫌交通肇事罪于12月24日被刑事拘留。
目前，事故車(chē)輛司法鑒定及責(zé)任認(rèn)定等相關(guān)工作正在進(jìn)行中。
xx縣公安局交通警察大隊(duì)。
年12月24日。
交通事故處理申請(qǐng)書(shū)篇十五
丙方(受害方)：___________________。
丁方(保險(xiǎn)公司)：__________________。
1、事故經(jīng)過(guò)：________年________月________日，發(fā)生了___駕駛___車(chē)輛在____________路段和___駕駛___(車(chē)牌號(hào)為_(kāi)__)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理，制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖，扣留了雙方車(chē)輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
2、___交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況：___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。
______違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車(chē)人___無(wú)責(zé)任。
二)甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定，在交警隊(duì)的主持下，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：
1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：
(1)甲方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(2)乙方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(3)丙方(乘車(chē)人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(4)以上費(fèi)用共計(jì)___元。
4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜，及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì)，超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。
三)本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四)協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁。
五)本交通事故協(xié)議書(shū)范文共四頁(yè)，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊(duì)一份存檔備查。
甲方：______________。
乙方：______________。
丙方：___________丁方(公章)：