報告是一種對事件、事物或研究結(jié)果進行詳細說明和解釋的書面信息。它通過搜集、整理和分析相關(guān)資料，向讀者或聽眾提供全面的情況說明和相關(guān)數(shù)據(jù)?？梢酝ㄟ^報告來匯報研究成果、展示工作進展、傳達重要信息或提出建議和決策。報告的寫作是一項重要的能力，對于各行各業(yè)的人士來說都非常重要。編寫完美的報告需要提前進行充分的準(zhǔn)備和規(guī)劃。報告的成功案例可以給我們提供啟示，幫助我們改進自己的報告寫作技巧。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇一
根據(jù)我中心5月25日召開的《衛(wèi)生計生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風(fēng)工作推進會》會議精神，結(jié)合我科室的實際情況，現(xiàn)將我科存在的問題自查整改如下：
1、科室人員工作、學(xué)習(xí)態(tài)度不積極。
在日常工作中，存在工作及學(xué)習(xí)散漫，不認(rèn)真的情況，對待患者有時候態(tài)度強硬，不能很好的體諒患者。
2、病歷書寫不夠完善。
患者住院病歷書寫不及時，部分記錄書寫不規(guī)范，我們科室將組織人員進行學(xué)習(xí)病歷書寫知識，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
3、感控不夠規(guī)范。
我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進行考核；鞏固醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
4、科室衛(wèi)生臟亂。
科內(nèi)組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛(wèi)生情況置之不理，導(dǎo)致科室環(huán)境衛(wèi)生差。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。
永濟市醫(yī)療集團城東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨外科：樊曉輝20xx年05月28日。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇二
醫(yī)院的安全問題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務(wù)。為貫徹落實縣政府、縣衛(wèi)生局《確山縣火災(zāi)隱患大排查大整治工作方案》文件精神，我院認(rèn)真貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院安全工作的實際情況，于6月5日對醫(yī)院消防安全進行了全面徹底的排查，現(xiàn)就我院安全自查情況報告如下：
宋新旺院長根據(jù)我院實際情況，明確了具體分工，成立了巡查小組：
隊長：杜耕。
副隊長：唐大生。
隊員：王新華、路新強、李正文、李明恩、王峰。
經(jīng)檢查：
2、院內(nèi)滅火器配備齊全。
3、醫(yī)院內(nèi)用電線路正常，配電箱合格。
4、禁止吸煙標(biāo)志張貼醒目。
（一）存在的主要問題：
1、滅火器已過使用期。
2、無火災(zāi)應(yīng)急照明燈，未設(shè)疏散應(yīng)急標(biāo)志。
（二）整改措施：
1、及時更換滅火器。
2、配備應(yīng)急照明燈，張貼疏散應(yīng)急標(biāo)志。
總之，經(jīng)過認(rèn)真的檢查，我們對院內(nèi)的安全工作做到了心中有數(shù)，同時進一步提高了安全防范意識。
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醫(yī)院安全自檢的自查報告篇三
根據(jù)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作會議精神要求，結(jié)合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展安全醫(yī)療大檢查工作?，F(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
一、組織動員。
由院長召開主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會議，將院內(nèi)重點科室，重點崗位進行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進行現(xiàn)場查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。
二、檢查內(nèi)容。
院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)。
領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。
(二)預(yù)防醫(yī)療事故方面。
落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。
(三)消防方面。
建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了消防職責(zé)、消防演練制度，人員和經(jīng)費落實到位。重點要害科室的防護監(jiān)控措施嚴(yán)密。
1、部分電線路老化，個別科室有私接電源、部分開關(guān)損壞，存在隱患。
2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備數(shù)量不夠。
四、整改措施。
我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在本周內(nèi)整改完畢，到時安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
在10月1日國慶節(jié)到來之際，為加強醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進醫(yī)院全面健康發(fā)展，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全，結(jié)合我院實際情況，做好我院安全生產(chǎn)、安全保衛(wèi)及消防安全工作，及時消除事故隱患，嚴(yán)格按要求進行排查，認(rèn)真解決存在的問題?，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、醫(yī)院組織行政及相關(guān)科室先后對醫(yī)院的各重點部位進行了檢查，特別是供氧系統(tǒng)、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫(yī)院新址工地的工程進度、施工安全等工作進行了檢查，同時要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患。
二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學(xué)習(xí)消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護者介紹醫(yī)院情況和入院須知，科室主任、病房護士長負責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。
三、成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，按照誰主管誰負責(zé)，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產(chǎn)。
四、醫(yī)院前后院安裝了24小時監(jiān)控設(shè)施，實行行政24小時帶班制度，做到技防、物防、人防有機結(jié)合。
五、醫(yī)院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及時排查各種安全隱患，做到發(fā)現(xiàn)問題及時處理上報。
六、加強醫(yī)院保安的管理，要求保安每天24小時在崗，每2小時全院巡查一圈。
七、要求全院職工在國慶節(jié)放假期間要保持通訊暢通，在發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生公共事件時做到隨叫隨到。在自查過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅持安全第一、嚴(yán)格排除隱患的原則，對各重點部門、重點科室進行了認(rèn)真細致的排查，同時對各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇四
1、成立了信息安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，由王學(xué)偉院長任組長，副院長朱光耀任副組長，信息科林偉明等為組員，負責(zé)對全醫(yī)院的重要信息系統(tǒng)全面排查并填記有關(guān)報表，建檔留存。
2、信息安全檢查小組對照網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)的實際情況進行了逐項排查、確認(rèn)、并對自查結(jié)果進行了全面的核對、梳理、分析、整改，提高了對全站網(wǎng)絡(luò)與信息安全狀況的掌控。
信息安全檢查行動小組對醫(yī)療信息系統(tǒng)的情況逐項排查。
醫(yī)療信息系統(tǒng)為實時性系統(tǒng)，對醫(yī)院主要業(yè)務(wù)影響較高，系統(tǒng)均采用windows操作系統(tǒng)，災(zāi)備情況為系統(tǒng)級災(zāi)備，采用金山網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件與防火墻。
人與管理方面，指定專職信息安全員，成立信息安全管理機構(gòu)。重要崗位人員全部簽訂安全保密協(xié)議，制定了《人員離職離崗安全規(guī)定》、《外部人員訪問審批表》，資產(chǎn)管理方面，指定了專人進行資產(chǎn)管理，完善《資產(chǎn)管理制度》、《設(shè)備維修和報廢管理制度》建立了《存儲介質(zhì)管理記錄表》。運行維護方面，建立了《客服系統(tǒng)維護標(biāo)準(zhǔn)》、《運行維護操作記錄表》，完善了《日常運行維護制度》。
3、網(wǎng)絡(luò)與信息安全培訓(xùn)情況。
制定了《依蘭縣中醫(yī)醫(yī)院信息安全培訓(xùn)計劃》，20xx年上半年組織信息安全教育培訓(xùn)2次，接受信息安全培訓(xùn)人員50人，占我院總?cè)藬?shù)40%以上，組織信息安全管理和技術(shù)人員參加專業(yè)培訓(xùn)1次。
4、信息安全應(yīng)急管理。
我院制定了本年度信息安全應(yīng)急預(yù)案，對可能發(fā)生的各類信息安全事件做到心中有數(shù)，對重點業(yè)務(wù)計算機經(jīng)常備份數(shù)據(jù)、本年度沒有發(fā)生信息安全事故。
1、安全意識不夠，需要繼續(xù)加強對醫(yī)院職工的信息安全意識教育，提高做好安全工作的主動性和自覺性。
2、規(guī)章制度體系初步建立，但還不完善，未能覆蓋到信息系統(tǒng)安全所有方面。
3、設(shè)備維護，更新還不夠及時。
根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足，同時結(jié)合我院實際，將著重對以下幾個方面進行整改：
1、加強醫(yī)院職工信息安全教育培訓(xùn)工作，增強信息安全防范和保密意識。
2、要創(chuàng)新完善信息安全工作機制，進一步規(guī)范辦公秩序，提高信息工作安全性。
3、不斷加強計算機信息安全管理、維護、更新等方面的資金投入，及時維護設(shè)備、更新軟件，以做好信息系統(tǒng)安全防范工作。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇五
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，高度重視安全工作。
學(xué)校制定了隱患排查工作方案，及時成立了學(xué)校安全檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。根據(jù)隱患排查要求，明確有關(guān)人員工作目標(biāo)，落實排查責(zé)任，對校園及周邊安全隱患開展全面檢查，并認(rèn)真做好檢查記錄。
二、校園內(nèi)各種設(shè)施的檢查情況。
通過檢查，學(xué)校教學(xué)樓、圍墻、廁所等設(shè)施，不存在安全隱患；學(xué)校對全校用電設(shè)備進行排查時發(fā)現(xiàn)有幾處輸電線路松動，、個別插頭等存在裸露，及時進行了更換修理。大門、走道、旗桿等不存在安全隱患。學(xué)校報警器工作正常。
三、校外周邊環(huán)境的檢查情況。
學(xué)校周邊無生產(chǎn)、經(jīng)營和存放有毒、有害危險化學(xué)品的企業(yè)場所，無大型集體活動，同時對學(xué)校周邊環(huán)境及交通安全、學(xué)校及周邊地區(qū)的公共安全環(huán)境進行全面檢查，對學(xué)校所處的自然地理環(huán)境也進行了勘察，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。
四、為消除安全隱患，確保學(xué)校及周邊環(huán)境安全穩(wěn)定。
我校針對以上所發(fā)現(xiàn)的安全隱患，采取以下整治措施：加大對學(xué)生安全教育力度，利用各種形式對學(xué)生進行安全教育，并制定各項管理措施。對學(xué)校電路以及用電場所聯(lián)合后勤進行全面整改。要求各班主任要時時講，天天講安全注意事項，使每個學(xué)生要牢固樹立安全意識，努力減少安全事故的發(fā)生。
總之，我校積極采取一系列安全措施，始終堅持以人為本，堅持對學(xué)生負責(zé)，對家長負責(zé)，對學(xué)校負責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真細致的做工作，我們將始終如一的抓好學(xué)校安全工作，防患于未然，為學(xué)校的安全穩(wěn)定貢獻自己的力量。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇六
為進一步加強我院信息系統(tǒng)的安全管理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛(wèi)計委《關(guān)于xx省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全督導(dǎo)檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立專項管理組織機構(gòu)，召開相關(guān)科室負責(zé)人會議，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹落實文件精神，充分認(rèn)識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責(zé)安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項目，建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保密責(zé)任制和有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格落實有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項規(guī)定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò)信息安全情況進行了專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
我院信息管理系統(tǒng)于xx年xx月由xxxx科技有限公司對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（his系統(tǒng)）進行升級。升級后的前臺維護由本院技術(shù)人員負責(zé)，后臺維護及以外事故處理由xxxx科技有限責(zé)任公司技術(shù)人員負責(zé)。
機房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)器機房嚴(yán)格按照機房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅持每天定點巡查。系統(tǒng)服務(wù)器、多口交換機、路由器都有ups電源保護，可以保證在斷電3個小時情況下，設(shè)備可以運行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。
主要包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、ip管理、存儲介質(zhì)管理等；his系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責(zé)”的管理制度。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定ip地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，無法私自添加新ip，未經(jīng)分配的ip無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機usb接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)（如u盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：
（1）將數(shù)據(jù)庫中需要保護的部分與其他部分相隔。
（2）采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。
（3）數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提供一套方法，可及時發(fā)現(xiàn)故障和修復(fù)故障，從而防止數(shù)據(jù)被破壞。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)能盡快恢復(fù)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運行時出現(xiàn)的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統(tǒng)的誤操作造成的數(shù)據(jù)錯誤等；數(shù)據(jù)庫容災(zāi)備份是數(shù)據(jù)庫安全管理中極為重要的一部分，是數(shù)據(jù)庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數(shù)據(jù)庫信息能夠長期保存的有效措施。我院采用的備份類型為完全備份，每天凌晨1點備份整個數(shù)據(jù)庫，包含用戶表、系統(tǒng)表、索引、視圖和存儲過程等所有數(shù)據(jù)庫對象。
（4）數(shù)據(jù)庫賬戶密碼專人管理、專人維護。
（5）數(shù)據(jù)庫用戶每6個月必須修改一次密碼。
（6）服務(wù)器采取虛擬化進行安全管理，當(dāng)當(dāng)前服務(wù)器出現(xiàn)問題時，及時切換到另一臺服務(wù)器，確保客戶端業(yè)務(wù)正常運行。
我院his系統(tǒng)服務(wù)器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型ups電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運行六小時左右。我院的his系統(tǒng)剛剛升級上線不久，服務(wù)器未發(fā)生過長宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處置預(yù)案，并對收費操作員和護士進行了培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，his系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到his系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。
我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做的比較認(rèn)真、仔細，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓(xùn)不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性；應(yīng)急演練開展不足；機房條件差；個別科室的計算機設(shè)備配置偏低，服務(wù)期限偏長。
今后要加強信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術(shù)水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機設(shè)備配置，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇七
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策：
接到通知要求后，我院領(lǐng)導(dǎo)小組即根據(jù)相關(guān)政策、對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
幾年來，在縣人社部的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診住院時嚴(yán)格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《沛縣醫(yī)保定點單位管理匯編》、《江蘇省基本醫(yī)療保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率90％以上，對服務(wù)質(zhì)量滿意率95％左右，受到了廣大參保人的好評。
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實十八項醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間，對不能勝任窗口行業(yè)的人員調(diào)離崗位。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電腦、輪椅等服務(wù)設(shè)施，為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)和首診負責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)縣醫(yī)保部門的要求，經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓參保人明明白白消費。
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)縣醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機嚴(yán)格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與東軟公司和醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇八
我們學(xué)校非常重視安全工作。為了加強對學(xué)生的安全教育，保障師生人身安全和學(xué)校財產(chǎn)安全，學(xué)校按照各級教育行政部門的要求，積極開展腳踏實地的安全防范工作，取得了良好的效果。
首先，學(xué)校把安全工作落到實處，校長充分重視，層層簽訂安全責(zé)任書，校長和所有地方，所有地方和班主任，班主任和家長。領(lǐng)導(dǎo)包等級、安全責(zé)任和教師量化考核、班級安全事故、教師年終不得評優(yōu)和各類先進。一個接一個，分層次落實責(zé)任。從而保證安全管理的各個環(huán)節(jié)不脫落。
我們學(xué)校利用周一升國旗的機會，組織全體師生認(rèn)真學(xué)習(xí)國家關(guān)于處理學(xué)生傷害事故的意見，制定了十項安全公約，并制作了醒目的標(biāo)語牌掛在學(xué)校門口。印十個安全公約，每人一個，來規(guī)范學(xué)生的行為。安全工作要天天講，不定時講。周一的升旗、班會、晨會、大型聚會，每次開會都要講。充分利用宣傳工具:廣播談話、黑板報宣傳。
重視學(xué)生交通安全教育，堅持每天組織學(xué)生過馬路、走斑馬線，護送教師離校，禁止學(xué)生騎自行車，加強門衛(wèi)，嚴(yán)格執(zhí)行門衛(wèi)制度，出入校門簽到，禁止無關(guān)人員進入校園，為學(xué)生創(chuàng)造安全穩(wěn)定的教育，確保校園正常的教育教學(xué)秩序，并對《安村學(xué)校安全工作自查報告》報告進行整改。班級間活動的安全也是學(xué)校日常監(jiān)管的重要組成部分。要求學(xué)生在課間做有意義的活動和游戲。嚴(yán)禁追逐和駕駛，體育活動中不做危險動作。上課期間值班的領(lǐng)導(dǎo)和老師要巡視校園，隨時制止。學(xué)校嚴(yán)格規(guī)范學(xué)生行為，始終把安全放在第一位，避免不必要的安全事故。
結(jié)合非典防治和秋季雨季防洪，學(xué)校成立了以校長為組長的安全領(lǐng)導(dǎo)小組，堅持24小時值班和“零”報告制度。組織人力、校長、總務(wù)主任和教師對校舍、電力設(shè)施和墻壁進行徹底檢查。及時修復(fù)漏水的校舍，消除安全隱患，為師生創(chuàng)造安全的學(xué)習(xí)、生活和工作環(huán)境。
建立學(xué)校、家庭、社會三位一體的教育網(wǎng)絡(luò)。學(xué)校通過各種形式接觸家庭和社會，召開家長會，與家長簽訂安全責(zé)任書，對學(xué)生假期和周日活動提出具體要求。不準(zhǔn)去游戲廳、網(wǎng)吧等地方，不準(zhǔn)私自離家。出門的時候跟父母打個招呼。開展豐富多彩的健康活動，豐富節(jié)日生活，加強安全教育，最大限度地減少安全隱患。
這學(xué)期學(xué)校始終以“安全第一，預(yù)防為主”為宗旨，把安全工作作為日常工作的重中之重。由于我們扎實細致的工作，這學(xué)期沒有發(fā)生重大安全事故，保證了全體師生的生命財產(chǎn)安全，維護了學(xué)校正常的教育教學(xué)工作。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇九
根據(jù)大唐觀音巖水電開發(fā)有限公司建部【20xx】15號《關(guān)于開展20xx年春季安全、質(zhì)量大檢查工作的通知》文件精神，結(jié)合右岸大壩土建及金屬結(jié)構(gòu)安裝工程實際，位認(rèn)真研究布置并扎實地開展項工作。組織檢查小組逐項逐條進行檢查，下：
一、建立健全組織機構(gòu)，制定和進一步完善各項管理措施
1、建立健全了安全管理組織機構(gòu)、安全生產(chǎn)保證體系和安全生產(chǎn)監(jiān)督體系，設(shè)置專（兼）職安全員對現(xiàn)場進行管理，實現(xiàn)了橫向到邊、豎向到底，不留死角的安全管理網(wǎng)絡(luò)。
2、同時制定了想和工作目標(biāo)。
3、層層簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，使安全責(zé)任落實到每個作業(yè)人員身上，以此增強每個作業(yè)人員的安全生產(chǎn)責(zé)任感，處。
4、為保證安全施工生產(chǎn)秩序的進一步技術(shù)化、規(guī)范化，先后完善了各項管理規(guī)定制度措施及各項應(yīng)急救援預(yù)案，工作進一步規(guī)范化、制度化。
5、建立健全了質(zhì)量管理組織機構(gòu)，20112011年安全工作計劃和工作要點，明確了指導(dǎo)思使安全責(zé)任落到實使項目部安全管理20xx年質(zhì)量目標(biāo)以明我項目部組織各科室及各協(xié)作單年春季安全、質(zhì)量隱患排查的各現(xiàn)將自檢自查情況報告如制定了確責(zé)任。
6、完善更新了質(zhì)量各項制度，包括質(zhì)量責(zé)任制度、質(zhì)量追究制度、質(zhì)量監(jiān)督檢查制度等制度。
二、加強各項日常管理工作的扎實開展，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改
1、及時傳達學(xué)習(xí)上級有關(guān)安全、質(zhì)量的通知。認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)國務(wù)院安全生產(chǎn)電視電話會議、會議、全國電力安全生產(chǎn)電視電話會議精神，貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知安全生產(chǎn)禁令》九大禁令。嚴(yán)格執(zhí)行“七不準(zhǔn)”履行建設(shè)項目全面管理責(zé)任。
3、項目部專職安全員和各協(xié)作隊專職或兼職安全員進行日常巡視、監(jiān)督，對在檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患、事故苗頭，及時制定糾正和預(yù)防措施，全事故的發(fā)生。
4、加強施工現(xiàn)場的安全文明管理項目部及時檢查、督促各施工點、面的安全文明施工，做到材料設(shè)施堆放整齊，廢物廢渣及時清理。加大費用投入，購買合格燈具全國安全生產(chǎn)工作、重點排查國資委《中央企業(yè)。對口檢查制定措施把安全工作做到了警鐘長專人負責(zé)落實整改，有效的遏制了各類安項目部由分管安全副主任定期帶隊組織進行安全隱患發(fā)現(xiàn)重大安全隱患制定專項治理措施、把各類安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)中，滿足右岸大壩燈光照明不足現(xiàn)象、完善施工現(xiàn)場各類安全防護設(shè)施及警示標(biāo)志。道路平整暢通，給作業(yè)人員創(chuàng)造了一個安全、良好的工作環(huán)境，對保證安全生產(chǎn)起到了很大的促進作用。
5、項目部每月組織召開質(zhì)量大檢查活動，加大處罰力度有效解決了專家提出的問題和建議。
6、項目部始終堅持“安全第一預(yù)防為主綜合治理”施工方針。制定了20xx年班組長及員工培訓(xùn)計劃并嚴(yán)格落實，定期對各工作進行安全教育大大提高了員工安全意識。
三、加強安全投入，確保施工生產(chǎn)順利開展
1、建立實驗室，有效確保了施工質(zhì)量。時刻監(jiān)督工程原材料質(zhì)量管理，定期對土建工程的水泥、粉煤灰、鋼材、砂石骨料等主要原材料進行檢測、驗收。
2、加大安全投入，為施工生產(chǎn)提供安全可靠的硬件保證項目部加大安全投入，20xx年以來項目部共投入9萬余元，用于人員培訓(xùn)教育、購買安全防護用品、完善安全設(shè)施。安全防護網(wǎng)300多平方米，安全警示牌12塊，安全宣傳橫幅等提高了硬件設(shè)施水平，提高了施工人員的安全意識。
3、認(rèn)真落實安全獎懲制度對工作中的兩種典型進行重獎重罰，“三違”行為及時糾正處罰，對“三違”起到了有力的警示作用，建立了良好的安全工作秩序。
四、存在問題
見附表
五、自檢自查總體評價
通過開展本次自檢自查活動，我們認(rèn)識到我們的安全、質(zhì)量工作跟20xx年工作目標(biāo)還有很大距離，但我們會持之以恒的精神加以完善和解決。使施工區(qū)安全、質(zhì)量不斷改進，向更高的標(biāo)準(zhǔn)邁進，迎接大唐觀音巖公司對右岸大壩項目的檢查。
江南水利水電工程公司觀音巖工程項目部
20xx年3月28日
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇十
按照市縣衛(wèi)生局關(guān)于“縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理考核評估標(biāo)準(zhǔn)”的要求，我院組織了有關(guān)人員對助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量安全集中整頓專項檢查，并對現(xiàn)行質(zhì)量與安全管理進行了考核評估，按照標(biāo)準(zhǔn)評估結(jié)果綜合得分為872分(其中組織管理得分95分;規(guī)章制度與落實得分235分;房屋設(shè)施與設(shè)備得分99分;孕期保健服務(wù)得分57分;產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)得分225分;孕產(chǎn)期保健工作及產(chǎn)科主要技術(shù)指標(biāo)得分161分)，自查評為合格。現(xiàn)將自查工作情況報告如下：
依法管理我院始終把醫(yī)療質(zhì)量工作擺在各項工作的首位來抓，為確保助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作常抓不懈，加強領(lǐng)導(dǎo)和組織，院領(lǐng)導(dǎo)班子分工管理當(dāng)中有明確分工，有一名副職具體負責(zé)產(chǎn)科管理工作。
同時建立完善了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組、產(chǎn)科質(zhì)量控制小組、高危妊娠管理小組、孕產(chǎn)婦槍救小組及專家組。建立健全了母嬰安全的產(chǎn)科管理制度及《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度。實行長效機制，并始終堅持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平。
我院作為縣級綜合醫(yī)療保健機構(gòu)，按照要求已經(jīng)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)人員均已取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，在執(zhí)業(yè)中未存在未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展助產(chǎn)技術(shù)的服務(wù)，不存在逾期不校驗的情況和超許可范圍服務(wù)等現(xiàn)象。
提高產(chǎn)科工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院注重全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，積極開展行風(fēng)評議，組織全院人員認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的衛(wèi)生工作政策，堅持政治思想教育，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，努力提高職工思想道德素質(zhì)，一切以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護群眾利益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員的學(xué)法積極性和法律知識水平，增強了其法律意識和懂法、守法的自覺性，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)。
同時，加強助產(chǎn)技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，完善各項規(guī)章制度和各類手術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生和消毒隔離制度，規(guī)范服務(wù)流程。近幾年，我院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛很少發(fā)生。各種質(zhì)量控制指標(biāo)基本達標(biāo)，各項接產(chǎn)設(shè)備、消毒設(shè)施齊全，性能完好，能滿足接產(chǎn)及搶救需要。在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)上具有一定的優(yōu)勢。
婦產(chǎn)科全體人員嚴(yán)格按照《母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章要求依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記事項開展診療活動，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部門制訂的有關(guān)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)管理常規(guī)和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，建立健全相應(yīng)的工作職責(zé)制度、崗位職責(zé)和操作流程并組織實施，定期進行質(zhì)量檢查。認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)科安全管理十項規(guī)定。在產(chǎn)科門診和病房，設(shè)置母嬰保護法律法規(guī)知識和健康教育宣傳專欄，依法保護婦女兒童健康權(quán)益。
進一步加強《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。我院已全部實行網(wǎng)絡(luò)管理，電子辦證，發(fā)放醫(yī)學(xué)證明，使出生醫(yī)學(xué)證明的管理和發(fā)放規(guī)范，無違反規(guī)定的行為。
為了全面貫徹落實上級要求，以提高助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、確保助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療安全為目標(biāo)，切實保障母嬰安全。加強對助產(chǎn)技術(shù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識教育，規(guī)范婦產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程和孕產(chǎn)婦管理水平。對前來我院產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦進行建卡立冊，填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊，按要求規(guī)范開展產(chǎn)前檢查、高危孕婦篩查與管理，建立產(chǎn)科搶救綠色通道，具有母嬰急救能力。特別對高危孕產(chǎn)婦，全部進行了管理、監(jiān)測和追蹤，把保健手冊的填寫納入質(zhì)量檢查當(dāng)中，嚴(yán)格控制錯漏填寫和不規(guī)范現(xiàn)象。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高系統(tǒng)管理質(zhì)量，普及了新法接生，消滅了新生兒破傷風(fēng)，提高了住院分娩率，加強高危妊娠的管理、監(jiān)測和追蹤。使所有高危產(chǎn)婦全部住院分娩，尤其是高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達98%，實行了高危會診，轉(zhuǎn)診制度，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，切實降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作。定期開展孕婦學(xué)校的培訓(xùn)，對孕產(chǎn)婦進行耐心宣教，發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識，在門診候診區(qū)和病房設(shè)有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，在院內(nèi)設(shè)有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設(shè)有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識的咨詢。成功實施我院促進母乳喂養(yǎng)的十點措施，使住院期間母乳喂養(yǎng)率達95%以上。建立健全婦幼各項原始登記和報告制度。認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作，按時完成各類報表的上報，做到完整、準(zhǔn)確、及時。嚴(yán)格管理《出生醫(yī)學(xué)證明》填寫登記工作。
1、個別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，和孕產(chǎn)婦溝通不夠藝術(shù)，宣教工作做的不夠細致，孕產(chǎn)婦保健手冊填寫的不夠認(rèn)真，各種登記表格記錄的不夠詳細。需要進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高服務(wù)質(zhì)量。
2、有些制度如新生兒洗澡制度、新生兒聽力篩查制度、產(chǎn)前篩查制度有待于進一步落實和完善，積極按照規(guī)范要求做好此項工作。
3、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作有待加強。
4、門診、分娩區(qū)硬件建設(shè)存在布局不合理、設(shè)備簡陋，設(shè)施還不完善，需要醫(yī)院整體搬遷后，按照標(biāo)準(zhǔn)進一步改進和完善，逐一落實。
以上是我院自查的工作匯報，根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，還有一定距離，特別是基礎(chǔ)設(shè)施等硬件方面差距還較大，需要今后進一步加強管理，提出整改措施，提高對產(chǎn)科工作的重視，增加產(chǎn)科投入，進一步改善、規(guī)范產(chǎn)科工作流程，按要求配齊專業(yè)技術(shù)人員，配齊必要的設(shè)施設(shè)備，建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)范、流程，以達到標(biāo)準(zhǔn)要求，努力提高我院助產(chǎn)技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高產(chǎn)科服務(wù)能力和安全管理水平，使我院母嬰安全工作邁上一個新的階梯。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇十一
按照上級關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理、報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，有重點，有部位，有措施的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理自查工作的順利開展。
職責(zé)明確、分工負責(zé)：各臨床科室專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾，醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實，我院的監(jiān)測制度有：
1.因醫(yī)院無條件對空氣、物表、手表進行監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告。
2.對使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測一次。
3.對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。
4.壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學(xué)指示卡)每月監(jiān)測。
5.一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無害化處理。
6.手術(shù)室、產(chǎn)房、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。
醫(yī)療廢物管理方面：
1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范，有登記。一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。
2.有相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護措施及知識培訓(xùn)。
手衛(wèi)生管理方面：
1.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有具體落實措施。
2.抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況，均熟悉手衛(wèi)生知識。
3.洗手設(shè)施符合要求。
通過自查我們還存在諸多問題：
1.職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄，個別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格。
2.部分科室消毒硬件配備不全，消毒、滅菌觀念有待加強。
3.手術(shù)室、產(chǎn)房建筑設(shè)計不夠合理。
4.院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。
5.院內(nèi)感染登記不全，有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。
6.對傳染病卡的填報工作欠缺認(rèn)真。
針對我院存在的問題，認(rèn)真分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：
1.建立組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人，健全完善制度約束人。
2.經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。
3.制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。
4.抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，對新畢業(yè)醫(yī)護人員進行了培訓(xùn)及考核，對全院醫(yī)務(wù)人員進行院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核。
5.開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃，整頓死角。
6.做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定和健全一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
醫(yī)院加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，我院增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。
1.每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報院辦，并進行相應(yīng)處理。
2.醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
五.繼續(xù)管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。
防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴(yán)格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達100％。
六、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。
結(jié)合本院實際，組織開展醫(yī)療事故處理條例，消毒、安全知識培訓(xùn)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
2011年10月24日
東昌府區(qū)衛(wèi)生局：
按照衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們在全院范圍內(nèi)開展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為自查重點，實行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下：
一、自查結(jié)果：
醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1.成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組，全面負責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負責(zé)人。
2.醫(yī)院感染管理小組負責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
3.加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。 1
并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。
5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。
6.抓好法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。
通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：
1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面，病例報告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。
原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認(rèn)識不足。
2.細菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。 原因分析：檢驗科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認(rèn)識不足。
三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.醫(yī)院感染管理委員會進一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換 2
藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
3.進一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應(yīng)的文字資料。
4.進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5.進一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報率為零。
6. 進一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識。
醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分， 把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點，我院將按衛(wèi)生部的各項有關(guān)制度認(rèn)真落實各項醫(yī)院感染控制措施，確實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
聊城仁愛醫(yī)院
2015-8-13
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按照上級的指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，認(rèn)真查找我院在院內(nèi)感染管理、報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院的防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度、職責(zé)，到一線督查，有重點、有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
我院成立了院內(nèi)感染小組，在以一把院長為首的院感組負責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計，并向院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，各科室有專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況，由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾
通過院內(nèi)自查和上級部門的督查，我們還存在著諸多問題：
（一）職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺??；
（二）部分科室消毒硬件配備不全；
（三）院內(nèi)感染控制制度不全面；
（四）院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠；
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（五）院內(nèi)感染登記不全。
針對我院存在的問題，院內(nèi)感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題。
（一）建立組織，明確責(zé)任，責(zé)任到人；
（二）健全完善制度約束人；
（三）安裝紫外線燈管，配置消毒液等；
（四）制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計劃，提高職工思想意識；
（五）開展室內(nèi)室外大清掃；
（六）做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，制定一整套科學(xué)實用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理，各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、危重急死亡病例討論、特殊病例轉(zhuǎn)診、污水處理等制度，來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、加強了消毒室消毒管理工作
醫(yī)院非常重視消毒室的建設(shè)，為改善消毒條件，在醫(yī)院資金緊張的情況下，又購置一臺高壓蒸氣滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑無裂痕、無落塵。消毒室的流程欠合理，正在改進。在壓力蒸氣滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶，包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
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五、繼續(xù)抓好臨床科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作
（一）根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染管理辦法的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作，每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，發(fā)現(xiàn)傳染病人及時登記報告疫情,有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理，除對檢查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格要求消毒外，增加了使用一次性無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏登記或記錄不全外，器械浸泡及消毒的配制、更換時間均符合要求。
（二）對臨床科室醫(yī)療人員及護理人員的手表面、物表面、空氣消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。
（三）院領(lǐng)導(dǎo)小組到科室了解有無院感病例，有無漏報、錯報，各科室發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例及時登記并上報預(yù)防保健科，并進行相應(yīng)的處理。
（四）醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的'醫(yī)療環(huán)境。
六、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染
合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理。按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴(yán)格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品，對使用的一次性用品各科室堅持毀形、消毒并記錄。對抽查所發(fā)現(xiàn)的個別未毀形現(xiàn)象，給予嚴(yán)厲批評并立即補做。因此我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。
七、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識
結(jié)合本院實際，院感委員會組織開展了預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理條例、消毒安全知識培訓(xùn)、輸血有關(guān)法律法規(guī)及輸血知識學(xué)習(xí)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防，控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識，提高我院預(yù)防控制醫(yī)院感染水平，但由于我院的院內(nèi)感染工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠。有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
赤峰紅山中醫(yī)院
2011年11月28日
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院管理有效預(yù)防和控制傳染疾病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的發(fā)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。 我院成立了院內(nèi)感染管理小組，在以一把院長為首的院感組負責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進行指導(dǎo)，認(rèn)真抓好日常工作，定期，不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促，檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集，統(tǒng)計，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各臨床科室有專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
1、職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄；
2、部分科室消毒硬件配備不全；
3、院內(nèi)感染控制制度不全面；
4、院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠；
5、院內(nèi)感染登記不全。
針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：
1、健全完善醫(yī)院感染制度并落實實處；
2、手術(shù)室安裝空氣消毒機；
3、調(diào)整手術(shù)室布局合理；
4、調(diào)整供應(yīng)室布局，集中洗刷；
5、嚴(yán)格按照醫(yī)院感染質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行每項內(nèi)容有記錄。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理，各科室消毒，隔離，院內(nèi)感染報告，危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理管制度，來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，使各項工作落實到實處。
四.加強了消毒室的消毒管理工作。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視消毒室的建設(shè)，消毒供應(yīng)中心滅菌效果的物理監(jiān)測，生物監(jiān)測、化學(xué)檢測均符合要求，各項監(jiān)測記錄保存完整。堅持做到“三區(qū)”，“三分開”
三區(qū)：污染區(qū)，清潔區(qū)，無菌區(qū)；
三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與已滅菌物品分開；
五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離，感染監(jiān)控工作。
1.根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
2.對臨床科室護理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線的強度，高壓滅菌包等的監(jiān)測。
3.院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有關(guān)院內(nèi)感染病例，有關(guān)漏報，錯報等，各科對發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時登記并上報院辦，進行相應(yīng)處理。
4.醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)衛(wèi)生，個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。
六.管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。 在今年的一次性用品購進中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證，檢查質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)與庫房保管對購進一次性用品進行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理，按要求離地離墻存放。由于管理嚴(yán)格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針，輸液器，尿袋等的毀形消毒率100%。
七.加強院感知識培訓(xùn)，提高安全隱患職工控制院內(nèi)感染意識。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
千山區(qū)醫(yī)院
2015年2月5日
按照縣衛(wèi)生局指示精神，我院認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于遼寧省丹東東港市丙肝感染事件的通報，這是一起嚴(yán)重違反診療規(guī)范和操作規(guī)程造成的重大群體性醫(yī)院感染責(zé)任事故，以此為誡，我院深入落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找存在的問題，進一步加強醫(yī)院管理，有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染，保障人民群眾的健康和生命安全，院長親自帶領(lǐng)醫(yī)院感染管理小組成員，從建立組織，完善制度和職責(zé)，到各科室檢查，全面規(guī)范醫(yī)院感染管理自查自糾工作。
控制觀念，熟練掌握消毒、隔離和無菌操作規(guī)范，注射操作要做到“一人一針一管一用一消毒”，對于醫(yī)院感染事件要做到早發(fā)現(xiàn)、早處置、早報告，最大限度降低其造成的不良影響。
高河街道衛(wèi)生院
2015．04．05
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇十二
縣衛(wèi)生局《關(guān)于立即在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展安全生產(chǎn)大檢查的工作方案》下發(fā)后，我院按照文件要求，嚴(yán)格落實各項安全管理制度和措施，重點針對安全隱患問題進行了自查與整改。現(xiàn)將自查情況匯報如下：
我院高度重視生產(chǎn)安全工作，始終將安全放在首位，成立了以張相恒院長任組長、劉寶增副院長任副組長、各行政職能科室負責(zé)人任成員的安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了實施方案。12月15日，劉寶增副院長主持召開領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議，將檢查內(nèi)容逐條分解落實，責(zé)任到科室和個人。
各職能部門根據(jù)醫(yī)院安排，積極行動，采取措施，有計劃、有步驟地對重點部位、重點環(huán)節(jié)開展了全方位地毯式安全隱患大排查與整改工作。
1、交通安全隱患排查工作：院辦公室對辦公用車、120急救車輛的安全管理工作進行了自查，要求對車輛必須定期進行安全檢修，嚴(yán)禁無證駕駛，及時消除隱患，杜絕傷亡事故發(fā)生。
2、感染管理的隱患排查工作：院感科對醫(yī)院感染重點部門和重點環(huán)節(jié)進行了檢查，特別是做好安全用血、廢血的處理，傳染病控制的管理，將感染性疾病科、血液科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)等部門作為排查重點，要求制度健全，管理到位，責(zé)任到人。護理部配合院感科認(rèn)真做好有關(guān)護理人員院感知識培訓(xùn)及感染控制工作。
3、危險物品排查工作：醫(yī)務(wù)科加強各臨床、醫(yī)技科室的危險物品管控，對劇毒藥品、精神麻醉的類藥品、生化制品、危險化學(xué)品的存儲領(lǐng)用、使用等各個環(huán)節(jié)進行了重點檢查，嚴(yán)防漏管失控，流失社會。
4、火災(zāi)隱患排查工作：總務(wù)科、設(shè)備科認(rèn)真做好用電系統(tǒng)、計算機系統(tǒng)等用電線路、用電設(shè)備的.檢修排查工作，做到嚴(yán)格落實建筑防火設(shè)施，消防通道、安全出口、疏散通道、自動滅火器等消防安全措施，落實好突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案以及人員疏導(dǎo)措施。
5、安全保衛(wèi)排查工作：總務(wù)科對全院的安全保衛(wèi)工作進行了排查，要工作人員24小時值班，尤其節(jié)假日期間。確保安全，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時上報。
通過醫(yī)院檢查及從各科室上報的自查報告來看，我院院科兩級對安全生產(chǎn)工作高度重視，安全管理措施到位，執(zhí)行情況良好，整體安全狀況比較完善，但也存在一些細微問題，主要是：
1、消毒供應(yīng)中心受建筑面積局限，布局欠合理。整改措施：新的消毒供應(yīng)中心正在建設(shè)中，建成使用后此問題將不再存在。
2、護理人員法制觀念薄弱，缺乏自我保護意識。整改措施：護理部加強護理人員的法律法規(guī)教育和培訓(xùn)，增強自我保護意識：經(jīng)常組織護理人員學(xué)習(xí)《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及醫(yī)院的一些規(guī)章制度，來彌補目前護士法律知識的缺乏。
3、護患溝通不夠：護士每天與患者頻繁接觸，可以及時地解答患者提出的問題及時發(fā)現(xiàn)病情變化，若工作忙、任務(wù)重導(dǎo)致與患者溝通欠缺，或解釋不到位，容易導(dǎo)致患者誤解、不滿。整改措施：護理部加強護患溝通管理，深入開展體質(zhì)護理服務(wù)活動，提倡人性化服務(wù)，提高患者的滿意度，杜絕護理糾紛。
今后，我院將以這次安全生產(chǎn)檢查活動為契機，進一步加大工作力度，嚴(yán)格落實縣政府、縣衛(wèi)生局關(guān)于加強安全生產(chǎn)工作的一系列要求，切實抓好院內(nèi)各項安全工作措施的落實，為廣大患者及職工提供一個安全良好的就診和工作環(huán)境。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇十三
我院堅決貫徹執(zhí)行《消防法》、《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》，堅持“安全第一”的指導(dǎo)思想，突出消防安全工作重點，認(rèn)真落實新消防法法規(guī)，建立健全規(guī)章制度，加強消防安全管理，較好地保證了醫(yī)院消防安全?？傮w消防安全工作情況如下：
在茌平縣消防大隊、衛(wèi)生局等上級部門的指導(dǎo)下，我院根據(jù)“新消防法”等文件通知加強了對消防工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，落實了醫(yī)院消防工作責(zé)任制，楊勇院長要求全院上下要以消防安全第一的責(zé)任心來開展各項工作，并親自負責(zé)自查、自檢和整改工作。在全院開展了消防安全知識培訓(xùn)工作，使全院職工和醫(yī)護人員基本掌握了相關(guān)消防知識和逃生技能，增強了消防安全意識。
防安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患要求及時整改，對違章用電、用火的行為堅決制止，以確保醫(yī)院的消防安全。
今后我院將嚴(yán)格按照消防安全法規(guī)及上級部門的要求，堅持“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的原則，切實做好我院的消防安全工作。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇十四
為了更好的貫徹執(zhí)行，落實上級的文件精神，使安全工作做到警鐘長鳴，常抓不懈。項目部對本單位的安全進行了全面徹底的排查?，F(xiàn)就我項目部安全自查情況書面報告于下：
一、安全責(zé)任制、規(guī)章制度的建立健全。
項目部安全工作小組由戴必龍任組長，負責(zé)全面工作，安全組負責(zé)安全工作的協(xié)調(diào)指導(dǎo)與監(jiān)督落實工作；安全員具體負責(zé)工地全面安全工作，組員由各棟號長等組成。
二、及時排查，及時預(yù)防。
項目部召開安全工作會后，全體安全工作小組成員立即一起對施工現(xiàn)場、樓層、辦公區(qū)、生活區(qū)周邊環(huán)境進行了徹底的檢查，檢查安全隱患，有問題立即解決。
（一）、消防安全方面。
安全領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真檢查施工現(xiàn)場、辦公區(qū)、生活區(qū)，電線是否裸露，消除火災(zāi)隱患，對消防器材進行檢查，出現(xiàn)故障問題及時維修或更新。
（二）水電設(shè)施安全方面。
安全小組對施工區(qū)、生活區(qū)的水、電、網(wǎng)線檢查，及時排除故障，確保正常、安全使用及運轉(zhuǎn)，嚴(yán)格地遵守操作規(guī)程，并對影響有關(guān)安全隱患的項目進行處理。
（三）公物管理方面。
源線等及時上報項目部。除此之外，對項目部中易燃易爆、有毒物品進行整理，嚴(yán)格保管科學(xué)使用。
三、
存在的主要問題及整改措施：
我項目部對此次檢查高度重視，認(rèn)真查找問題，做到發(fā)現(xiàn)一處解決一處，不留死角，將安全隱患消除在萌芽之中。
三期項目部。
2014年6月18日。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇十五
關(guān)于建辦xxxx年安全檢查通知要求，我公司對安全員、質(zhì)量員及各施工組長自檢自查符合要求，歡迎各級領(lǐng)導(dǎo)蒞臨工地指導(dǎo)工作。
鑒于施工項目的質(zhì)量與安全問題，質(zhì)量與安全涉及面廣，實踐性大，影響因素多，技術(shù)要求高。工程質(zhì)量安全是工程建設(shè)的核心，是決定工程建設(shè)成敗的關(guān)鍵。抓住質(zhì)量安全這兩個環(huán)節(jié)，工程施工就能順利進行，就能獲得良好的社會效益、經(jīng)濟效益和環(huán)境效益。
為確保建筑工程質(zhì)量及施工安全，我公司堅持“質(zhì)量第一”、“安全第一”的原則，以“預(yù)防為主”的方針，進行動態(tài)管理，強調(diào)質(zhì)量安全控制以“人為核心”，保工程質(zhì)量，保施工安全，堅持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范，嚴(yán)格檢查及驗收，使最終產(chǎn)品達到社會佳晶。
我公司進入施工階段采取以下方法保證質(zhì)量安全控制措施：
1、質(zhì)量方針：堅持“百年大計，質(zhì)量第一”的方針，建立健全完善的領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、質(zhì)量管理：制定和實施質(zhì)量方針的全部管理職能。
為達到規(guī)定的質(zhì)量目標(biāo)，組織班組、職工參加有關(guān)學(xué)習(xí)活動，并為之承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
3、質(zhì)量體系：實施質(zhì)量管理的組織機構(gòu)、職責(zé)、程序、過程和資源，嚴(yán)格控制檢驗原材料及半成品的進場驗收。
4、質(zhì)量控制：采取作業(yè)技術(shù)和活動，配合建設(shè)單位、監(jiān)理工程師、質(zhì)監(jiān)部門排除質(zhì)量環(huán)節(jié)上各階段產(chǎn)生問題的原因，嚴(yán)把“工序質(zhì)量控制”關(guān)。
5、保證質(zhì)量：對產(chǎn)品或服務(wù)滿足規(guī)定的質(zhì)量要求，實現(xiàn)有現(xiàn)的質(zhì)量保證。對生產(chǎn)、安裝、檢驗工作進行驗證和審核。為取得建設(shè)單位的信任，向有關(guān)部門提供需要的資料及證據(jù)。
6、質(zhì)量目標(biāo)：在保證實現(xiàn)企業(yè)質(zhì)量目標(biāo)的前提下，質(zhì)量體系使企業(yè)經(jīng)營機制處于質(zhì)量與成本的`最佳組合，只有切實按照適應(yīng)環(huán)境的原則，實現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)的原則，適應(yīng)建筑工程特點的原則，建立和完善公司的質(zhì)量體系，使之適應(yīng)各種不同的環(huán)境，適應(yīng)各種工程類型和施工特點，獲得最佳成本，全面實現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)，使企業(yè)在市場競爭中立于不敗之地，獲得最大的企業(yè)效益和社會效益。
施工現(xiàn)場的安全管理，重點進行人的不安全行為與物的不安全狀態(tài)的控制。消除一切事故，避免事故傷害，減少事故損失的管理目的。
1、落實安全責(zé)任制，實施責(zé)任管理。
(1)建立、完善以項目經(jīng)理為首的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組織，有組織、有領(lǐng)導(dǎo)開展安全管理活動。
(2)建立各級人員安全生產(chǎn)責(zé)任制度，明確各級人員的安全責(zé)任。抓制度落實，抓責(zé)任落實，定期檢查安全責(zé)任落實情況。
(3)建立全員承擔(dān)安全生產(chǎn)責(zé)任，堅持安全生產(chǎn)責(zé)任制。做到縱向到底，一環(huán)不漏。
(4)一切管理，操作人員均與施工項目部簽定安全協(xié)議，向項目部做出安全保證合同。
2、安全教育與訓(xùn)練。
項目部定時定點進行安全教育培訓(xùn)，提高安全生產(chǎn)知識，有效地防止人的不安全行為。
(1)一切管理，操作人員具備基本條件與較高的素質(zhì)，持證上崗。
(2)所有施工及操作人員具備合法的勞動手續(xù)，臨時性人員簽訂勞動合同，接受入場教育后，方可進入施工現(xiàn)場和勞動崗位。
(3)新工人入場前完成三級安全教育，重點偏重一般安全知識、生產(chǎn)組織原則、生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)紀(jì)律。強調(diào)操作的非獨立性。以生產(chǎn)組織原則、環(huán)境、紀(jì)律、操作標(biāo)準(zhǔn)為主。
(4)發(fā)動全員開展自檢、自檢與制度檢查結(jié)合，形成自檢自改、邊檢邊改的局面。使全員在發(fā)現(xiàn)危險因素方面得到提高，在消除因素中受到教育，從安全檢查中受到鍛煉。
(1)文明施工的意義：文明施工，是現(xiàn)代化施工的一個重要標(biāo)志，是施工企業(yè)一項基礎(chǔ)性的管理工作，是企業(yè)的窗口。堅持文明施工有重要意義。
(2)文明施工的措施：施工現(xiàn)場成立以項目經(jīng)理為組長，健全管理個人崗位責(zé)任制，按專業(yè)、崗位、區(qū)片、棟號分片包干，實行自檢、互檢、交接檢制度。做到自產(chǎn)自清、日產(chǎn)日清，工完場清，標(biāo)準(zhǔn)管理。
(3)環(huán)境保護措施：加強對施工現(xiàn)場粉塵、噪聲的監(jiān)控工作，消除粉塵和污水的污染，同當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門加強聯(lián)系，為企業(yè)做出良好的環(huán)境效益作貢獻。
xxxxx建筑有限公司。
項目法人：
xxx年xx月xx日。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇一
根據(jù)我中心5月25日召開的《衛(wèi)生計生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風(fēng)工作推進會》會議精神，結(jié)合我科室的實際情況，現(xiàn)將我科存在的問題自查整改如下：
1、科室人員工作、學(xué)習(xí)態(tài)度不積極。
在日常工作中，存在工作及學(xué)習(xí)散漫，不認(rèn)真的情況，對待患者有時候態(tài)度強硬，不能很好的體諒患者。
2、病歷書寫不夠完善。
患者住院病歷書寫不及時，部分記錄書寫不規(guī)范，我們科室將組織人員進行學(xué)習(xí)病歷書寫知識，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
3、感控不夠規(guī)范。
我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進行考核；鞏固醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
4、科室衛(wèi)生臟亂。
科內(nèi)組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛(wèi)生情況置之不理，導(dǎo)致科室環(huán)境衛(wèi)生差。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。
永濟市醫(yī)療集團城東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨外科：樊曉輝20xx年05月28日。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇二
醫(yī)院的安全問題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務(wù)。為貫徹落實縣政府、縣衛(wèi)生局《確山縣火災(zāi)隱患大排查大整治工作方案》文件精神，我院認(rèn)真貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院安全工作的實際情況，于6月5日對醫(yī)院消防安全進行了全面徹底的排查，現(xiàn)就我院安全自查情況報告如下：
宋新旺院長根據(jù)我院實際情況，明確了具體分工，成立了巡查小組：
隊長：杜耕。
副隊長：唐大生。
隊員：王新華、路新強、李正文、李明恩、王峰。
經(jīng)檢查：
2、院內(nèi)滅火器配備齊全。
3、醫(yī)院內(nèi)用電線路正常，配電箱合格。
4、禁止吸煙標(biāo)志張貼醒目。
（一）存在的主要問題：
1、滅火器已過使用期。
2、無火災(zāi)應(yīng)急照明燈，未設(shè)疏散應(yīng)急標(biāo)志。
（二）整改措施：
1、及時更換滅火器。
2、配備應(yīng)急照明燈，張貼疏散應(yīng)急標(biāo)志。
總之，經(jīng)過認(rèn)真的檢查，我們對院內(nèi)的安全工作做到了心中有數(shù)，同時進一步提高了安全防范意識。
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醫(yī)院安全自檢的自查報告篇三
根據(jù)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作會議精神要求，結(jié)合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展安全醫(yī)療大檢查工作?，F(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
一、組織動員。
由院長召開主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會議，將院內(nèi)重點科室，重點崗位進行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進行現(xiàn)場查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。
二、檢查內(nèi)容。
院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)。
領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。
(二)預(yù)防醫(yī)療事故方面。
落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。
(三)消防方面。
建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了消防職責(zé)、消防演練制度，人員和經(jīng)費落實到位。重點要害科室的防護監(jiān)控措施嚴(yán)密。
1、部分電線路老化，個別科室有私接電源、部分開關(guān)損壞，存在隱患。
2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備數(shù)量不夠。
四、整改措施。
我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在本周內(nèi)整改完畢，到時安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
在10月1日國慶節(jié)到來之際，為加強醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進醫(yī)院全面健康發(fā)展，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全，結(jié)合我院實際情況，做好我院安全生產(chǎn)、安全保衛(wèi)及消防安全工作，及時消除事故隱患，嚴(yán)格按要求進行排查，認(rèn)真解決存在的問題?，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、醫(yī)院組織行政及相關(guān)科室先后對醫(yī)院的各重點部位進行了檢查，特別是供氧系統(tǒng)、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫(yī)院新址工地的工程進度、施工安全等工作進行了檢查，同時要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患。
二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學(xué)習(xí)消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護者介紹醫(yī)院情況和入院須知，科室主任、病房護士長負責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。
三、成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，按照誰主管誰負責(zé)，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產(chǎn)。
四、醫(yī)院前后院安裝了24小時監(jiān)控設(shè)施，實行行政24小時帶班制度，做到技防、物防、人防有機結(jié)合。
五、醫(yī)院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及時排查各種安全隱患，做到發(fā)現(xiàn)問題及時處理上報。
六、加強醫(yī)院保安的管理，要求保安每天24小時在崗，每2小時全院巡查一圈。
七、要求全院職工在國慶節(jié)放假期間要保持通訊暢通，在發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生公共事件時做到隨叫隨到。在自查過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅持安全第一、嚴(yán)格排除隱患的原則，對各重點部門、重點科室進行了認(rèn)真細致的排查，同時對各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇四
1、成立了信息安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，由王學(xué)偉院長任組長，副院長朱光耀任副組長，信息科林偉明等為組員，負責(zé)對全醫(yī)院的重要信息系統(tǒng)全面排查并填記有關(guān)報表，建檔留存。
2、信息安全檢查小組對照網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)的實際情況進行了逐項排查、確認(rèn)、并對自查結(jié)果進行了全面的核對、梳理、分析、整改，提高了對全站網(wǎng)絡(luò)與信息安全狀況的掌控。
信息安全檢查行動小組對醫(yī)療信息系統(tǒng)的情況逐項排查。
醫(yī)療信息系統(tǒng)為實時性系統(tǒng)，對醫(yī)院主要業(yè)務(wù)影響較高，系統(tǒng)均采用windows操作系統(tǒng)，災(zāi)備情況為系統(tǒng)級災(zāi)備，采用金山網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件與防火墻。
人與管理方面，指定專職信息安全員，成立信息安全管理機構(gòu)。重要崗位人員全部簽訂安全保密協(xié)議，制定了《人員離職離崗安全規(guī)定》、《外部人員訪問審批表》，資產(chǎn)管理方面，指定了專人進行資產(chǎn)管理，完善《資產(chǎn)管理制度》、《設(shè)備維修和報廢管理制度》建立了《存儲介質(zhì)管理記錄表》。運行維護方面，建立了《客服系統(tǒng)維護標(biāo)準(zhǔn)》、《運行維護操作記錄表》，完善了《日常運行維護制度》。
3、網(wǎng)絡(luò)與信息安全培訓(xùn)情況。
制定了《依蘭縣中醫(yī)醫(yī)院信息安全培訓(xùn)計劃》，20xx年上半年組織信息安全教育培訓(xùn)2次，接受信息安全培訓(xùn)人員50人，占我院總?cè)藬?shù)40%以上，組織信息安全管理和技術(shù)人員參加專業(yè)培訓(xùn)1次。
4、信息安全應(yīng)急管理。
我院制定了本年度信息安全應(yīng)急預(yù)案，對可能發(fā)生的各類信息安全事件做到心中有數(shù)，對重點業(yè)務(wù)計算機經(jīng)常備份數(shù)據(jù)、本年度沒有發(fā)生信息安全事故。
1、安全意識不夠，需要繼續(xù)加強對醫(yī)院職工的信息安全意識教育，提高做好安全工作的主動性和自覺性。
2、規(guī)章制度體系初步建立，但還不完善，未能覆蓋到信息系統(tǒng)安全所有方面。
3、設(shè)備維護，更新還不夠及時。
根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足，同時結(jié)合我院實際，將著重對以下幾個方面進行整改：
1、加強醫(yī)院職工信息安全教育培訓(xùn)工作，增強信息安全防范和保密意識。
2、要創(chuàng)新完善信息安全工作機制，進一步規(guī)范辦公秩序，提高信息工作安全性。
3、不斷加強計算機信息安全管理、維護、更新等方面的資金投入，及時維護設(shè)備、更新軟件，以做好信息系統(tǒng)安全防范工作。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇五
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，高度重視安全工作。
學(xué)校制定了隱患排查工作方案，及時成立了學(xué)校安全檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。根據(jù)隱患排查要求，明確有關(guān)人員工作目標(biāo)，落實排查責(zé)任，對校園及周邊安全隱患開展全面檢查，并認(rèn)真做好檢查記錄。
二、校園內(nèi)各種設(shè)施的檢查情況。
通過檢查，學(xué)校教學(xué)樓、圍墻、廁所等設(shè)施，不存在安全隱患；學(xué)校對全校用電設(shè)備進行排查時發(fā)現(xiàn)有幾處輸電線路松動，、個別插頭等存在裸露，及時進行了更換修理。大門、走道、旗桿等不存在安全隱患。學(xué)校報警器工作正常。
三、校外周邊環(huán)境的檢查情況。
學(xué)校周邊無生產(chǎn)、經(jīng)營和存放有毒、有害危險化學(xué)品的企業(yè)場所，無大型集體活動，同時對學(xué)校周邊環(huán)境及交通安全、學(xué)校及周邊地區(qū)的公共安全環(huán)境進行全面檢查，對學(xué)校所處的自然地理環(huán)境也進行了勘察，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。
四、為消除安全隱患，確保學(xué)校及周邊環(huán)境安全穩(wěn)定。
我校針對以上所發(fā)現(xiàn)的安全隱患，采取以下整治措施：加大對學(xué)生安全教育力度，利用各種形式對學(xué)生進行安全教育，并制定各項管理措施。對學(xué)校電路以及用電場所聯(lián)合后勤進行全面整改。要求各班主任要時時講，天天講安全注意事項，使每個學(xué)生要牢固樹立安全意識，努力減少安全事故的發(fā)生。
總之，我校積極采取一系列安全措施，始終堅持以人為本，堅持對學(xué)生負責(zé)，對家長負責(zé)，對學(xué)校負責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真細致的做工作，我們將始終如一的抓好學(xué)校安全工作，防患于未然，為學(xué)校的安全穩(wěn)定貢獻自己的力量。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇六
為進一步加強我院信息系統(tǒng)的安全管理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛(wèi)計委《關(guān)于xx省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全督導(dǎo)檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立專項管理組織機構(gòu)，召開相關(guān)科室負責(zé)人會議，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹落實文件精神，充分認(rèn)識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責(zé)安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項目，建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保密責(zé)任制和有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格落實有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項規(guī)定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò)信息安全情況進行了專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
我院信息管理系統(tǒng)于xx年xx月由xxxx科技有限公司對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（his系統(tǒng)）進行升級。升級后的前臺維護由本院技術(shù)人員負責(zé)，后臺維護及以外事故處理由xxxx科技有限責(zé)任公司技術(shù)人員負責(zé)。
機房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)器機房嚴(yán)格按照機房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅持每天定點巡查。系統(tǒng)服務(wù)器、多口交換機、路由器都有ups電源保護，可以保證在斷電3個小時情況下，設(shè)備可以運行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。
主要包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、ip管理、存儲介質(zhì)管理等；his系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責(zé)”的管理制度。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定ip地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，無法私自添加新ip，未經(jīng)分配的ip無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機usb接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)（如u盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：
（1）將數(shù)據(jù)庫中需要保護的部分與其他部分相隔。
（2）采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。
（3）數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提供一套方法，可及時發(fā)現(xiàn)故障和修復(fù)故障，從而防止數(shù)據(jù)被破壞。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)能盡快恢復(fù)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運行時出現(xiàn)的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統(tǒng)的誤操作造成的數(shù)據(jù)錯誤等；數(shù)據(jù)庫容災(zāi)備份是數(shù)據(jù)庫安全管理中極為重要的一部分，是數(shù)據(jù)庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數(shù)據(jù)庫信息能夠長期保存的有效措施。我院采用的備份類型為完全備份，每天凌晨1點備份整個數(shù)據(jù)庫，包含用戶表、系統(tǒng)表、索引、視圖和存儲過程等所有數(shù)據(jù)庫對象。
（4）數(shù)據(jù)庫賬戶密碼專人管理、專人維護。
（5）數(shù)據(jù)庫用戶每6個月必須修改一次密碼。
（6）服務(wù)器采取虛擬化進行安全管理，當(dāng)當(dāng)前服務(wù)器出現(xiàn)問題時，及時切換到另一臺服務(wù)器，確保客戶端業(yè)務(wù)正常運行。
我院his系統(tǒng)服務(wù)器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型ups電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運行六小時左右。我院的his系統(tǒng)剛剛升級上線不久，服務(wù)器未發(fā)生過長宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處置預(yù)案，并對收費操作員和護士進行了培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，his系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到his系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。
我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做的比較認(rèn)真、仔細，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓(xùn)不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性；應(yīng)急演練開展不足；機房條件差；個別科室的計算機設(shè)備配置偏低，服務(wù)期限偏長。
今后要加強信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術(shù)水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機設(shè)備配置，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇七
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策：
接到通知要求后，我院領(lǐng)導(dǎo)小組即根據(jù)相關(guān)政策、對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
幾年來，在縣人社部的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診住院時嚴(yán)格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《沛縣醫(yī)保定點單位管理匯編》、《江蘇省基本醫(yī)療保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率90％以上，對服務(wù)質(zhì)量滿意率95％左右，受到了廣大參保人的好評。
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實十八項醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間，對不能勝任窗口行業(yè)的人員調(diào)離崗位。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電腦、輪椅等服務(wù)設(shè)施，為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)和首診負責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)縣醫(yī)保部門的要求，經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓參保人明明白白消費。
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)縣醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機嚴(yán)格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與東軟公司和醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇八
我們學(xué)校非常重視安全工作。為了加強對學(xué)生的安全教育，保障師生人身安全和學(xué)校財產(chǎn)安全，學(xué)校按照各級教育行政部門的要求，積極開展腳踏實地的安全防范工作，取得了良好的效果。
首先，學(xué)校把安全工作落到實處，校長充分重視，層層簽訂安全責(zé)任書，校長和所有地方，所有地方和班主任，班主任和家長。領(lǐng)導(dǎo)包等級、安全責(zé)任和教師量化考核、班級安全事故、教師年終不得評優(yōu)和各類先進。一個接一個，分層次落實責(zé)任。從而保證安全管理的各個環(huán)節(jié)不脫落。
我們學(xué)校利用周一升國旗的機會，組織全體師生認(rèn)真學(xué)習(xí)國家關(guān)于處理學(xué)生傷害事故的意見，制定了十項安全公約，并制作了醒目的標(biāo)語牌掛在學(xué)校門口。印十個安全公約，每人一個，來規(guī)范學(xué)生的行為。安全工作要天天講，不定時講。周一的升旗、班會、晨會、大型聚會，每次開會都要講。充分利用宣傳工具:廣播談話、黑板報宣傳。
重視學(xué)生交通安全教育，堅持每天組織學(xué)生過馬路、走斑馬線，護送教師離校，禁止學(xué)生騎自行車，加強門衛(wèi)，嚴(yán)格執(zhí)行門衛(wèi)制度，出入校門簽到，禁止無關(guān)人員進入校園，為學(xué)生創(chuàng)造安全穩(wěn)定的教育，確保校園正常的教育教學(xué)秩序，并對《安村學(xué)校安全工作自查報告》報告進行整改。班級間活動的安全也是學(xué)校日常監(jiān)管的重要組成部分。要求學(xué)生在課間做有意義的活動和游戲。嚴(yán)禁追逐和駕駛，體育活動中不做危險動作。上課期間值班的領(lǐng)導(dǎo)和老師要巡視校園，隨時制止。學(xué)校嚴(yán)格規(guī)范學(xué)生行為，始終把安全放在第一位，避免不必要的安全事故。
結(jié)合非典防治和秋季雨季防洪，學(xué)校成立了以校長為組長的安全領(lǐng)導(dǎo)小組，堅持24小時值班和“零”報告制度。組織人力、校長、總務(wù)主任和教師對校舍、電力設(shè)施和墻壁進行徹底檢查。及時修復(fù)漏水的校舍，消除安全隱患，為師生創(chuàng)造安全的學(xué)習(xí)、生活和工作環(huán)境。
建立學(xué)校、家庭、社會三位一體的教育網(wǎng)絡(luò)。學(xué)校通過各種形式接觸家庭和社會，召開家長會，與家長簽訂安全責(zé)任書，對學(xué)生假期和周日活動提出具體要求。不準(zhǔn)去游戲廳、網(wǎng)吧等地方，不準(zhǔn)私自離家。出門的時候跟父母打個招呼。開展豐富多彩的健康活動，豐富節(jié)日生活，加強安全教育，最大限度地減少安全隱患。
這學(xué)期學(xué)校始終以“安全第一，預(yù)防為主”為宗旨，把安全工作作為日常工作的重中之重。由于我們扎實細致的工作，這學(xué)期沒有發(fā)生重大安全事故，保證了全體師生的生命財產(chǎn)安全，維護了學(xué)校正常的教育教學(xué)工作。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇九
根據(jù)大唐觀音巖水電開發(fā)有限公司建部【20xx】15號《關(guān)于開展20xx年春季安全、質(zhì)量大檢查工作的通知》文件精神，結(jié)合右岸大壩土建及金屬結(jié)構(gòu)安裝工程實際，位認(rèn)真研究布置并扎實地開展項工作。組織檢查小組逐項逐條進行檢查，下：
一、建立健全組織機構(gòu)，制定和進一步完善各項管理措施
1、建立健全了安全管理組織機構(gòu)、安全生產(chǎn)保證體系和安全生產(chǎn)監(jiān)督體系，設(shè)置專（兼）職安全員對現(xiàn)場進行管理，實現(xiàn)了橫向到邊、豎向到底，不留死角的安全管理網(wǎng)絡(luò)。
2、同時制定了想和工作目標(biāo)。
3、層層簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，使安全責(zé)任落實到每個作業(yè)人員身上，以此增強每個作業(yè)人員的安全生產(chǎn)責(zé)任感，處。
4、為保證安全施工生產(chǎn)秩序的進一步技術(shù)化、規(guī)范化，先后完善了各項管理規(guī)定制度措施及各項應(yīng)急救援預(yù)案，工作進一步規(guī)范化、制度化。
5、建立健全了質(zhì)量管理組織機構(gòu)，20112011年安全工作計劃和工作要點，明確了指導(dǎo)思使安全責(zé)任落到實使項目部安全管理20xx年質(zhì)量目標(biāo)以明我項目部組織各科室及各協(xié)作單年春季安全、質(zhì)量隱患排查的各現(xiàn)將自檢自查情況報告如制定了確責(zé)任。
6、完善更新了質(zhì)量各項制度，包括質(zhì)量責(zé)任制度、質(zhì)量追究制度、質(zhì)量監(jiān)督檢查制度等制度。
二、加強各項日常管理工作的扎實開展，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改
1、及時傳達學(xué)習(xí)上級有關(guān)安全、質(zhì)量的通知。認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)國務(wù)院安全生產(chǎn)電視電話會議、會議、全國電力安全生產(chǎn)電視電話會議精神，貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知安全生產(chǎn)禁令》九大禁令。嚴(yán)格執(zhí)行“七不準(zhǔn)”履行建設(shè)項目全面管理責(zé)任。
3、項目部專職安全員和各協(xié)作隊專職或兼職安全員進行日常巡視、監(jiān)督，對在檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患、事故苗頭，及時制定糾正和預(yù)防措施，全事故的發(fā)生。
4、加強施工現(xiàn)場的安全文明管理項目部及時檢查、督促各施工點、面的安全文明施工，做到材料設(shè)施堆放整齊，廢物廢渣及時清理。加大費用投入，購買合格燈具全國安全生產(chǎn)工作、重點排查國資委《中央企業(yè)。對口檢查制定措施把安全工作做到了警鐘長專人負責(zé)落實整改，有效的遏制了各類安項目部由分管安全副主任定期帶隊組織進行安全隱患發(fā)現(xiàn)重大安全隱患制定專項治理措施、把各類安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)中，滿足右岸大壩燈光照明不足現(xiàn)象、完善施工現(xiàn)場各類安全防護設(shè)施及警示標(biāo)志。道路平整暢通，給作業(yè)人員創(chuàng)造了一個安全、良好的工作環(huán)境，對保證安全生產(chǎn)起到了很大的促進作用。
5、項目部每月組織召開質(zhì)量大檢查活動，加大處罰力度有效解決了專家提出的問題和建議。
6、項目部始終堅持“安全第一預(yù)防為主綜合治理”施工方針。制定了20xx年班組長及員工培訓(xùn)計劃并嚴(yán)格落實，定期對各工作進行安全教育大大提高了員工安全意識。
三、加強安全投入，確保施工生產(chǎn)順利開展
1、建立實驗室，有效確保了施工質(zhì)量。時刻監(jiān)督工程原材料質(zhì)量管理，定期對土建工程的水泥、粉煤灰、鋼材、砂石骨料等主要原材料進行檢測、驗收。
2、加大安全投入，為施工生產(chǎn)提供安全可靠的硬件保證項目部加大安全投入，20xx年以來項目部共投入9萬余元，用于人員培訓(xùn)教育、購買安全防護用品、完善安全設(shè)施。安全防護網(wǎng)300多平方米，安全警示牌12塊，安全宣傳橫幅等提高了硬件設(shè)施水平，提高了施工人員的安全意識。
3、認(rèn)真落實安全獎懲制度對工作中的兩種典型進行重獎重罰，“三違”行為及時糾正處罰，對“三違”起到了有力的警示作用，建立了良好的安全工作秩序。
四、存在問題
見附表
五、自檢自查總體評價
通過開展本次自檢自查活動，我們認(rèn)識到我們的安全、質(zhì)量工作跟20xx年工作目標(biāo)還有很大距離，但我們會持之以恒的精神加以完善和解決。使施工區(qū)安全、質(zhì)量不斷改進，向更高的標(biāo)準(zhǔn)邁進，迎接大唐觀音巖公司對右岸大壩項目的檢查。
江南水利水電工程公司觀音巖工程項目部
20xx年3月28日
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇十
按照市縣衛(wèi)生局關(guān)于“縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理考核評估標(biāo)準(zhǔn)”的要求，我院組織了有關(guān)人員對助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量安全集中整頓專項檢查，并對現(xiàn)行質(zhì)量與安全管理進行了考核評估，按照標(biāo)準(zhǔn)評估結(jié)果綜合得分為872分(其中組織管理得分95分;規(guī)章制度與落實得分235分;房屋設(shè)施與設(shè)備得分99分;孕期保健服務(wù)得分57分;產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)得分225分;孕產(chǎn)期保健工作及產(chǎn)科主要技術(shù)指標(biāo)得分161分)，自查評為合格。現(xiàn)將自查工作情況報告如下：
依法管理我院始終把醫(yī)療質(zhì)量工作擺在各項工作的首位來抓，為確保助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作常抓不懈，加強領(lǐng)導(dǎo)和組織，院領(lǐng)導(dǎo)班子分工管理當(dāng)中有明確分工，有一名副職具體負責(zé)產(chǎn)科管理工作。
同時建立完善了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組、產(chǎn)科質(zhì)量控制小組、高危妊娠管理小組、孕產(chǎn)婦槍救小組及專家組。建立健全了母嬰安全的產(chǎn)科管理制度及《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度。實行長效機制，并始終堅持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平。
我院作為縣級綜合醫(yī)療保健機構(gòu)，按照要求已經(jīng)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)人員均已取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，在執(zhí)業(yè)中未存在未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展助產(chǎn)技術(shù)的服務(wù)，不存在逾期不校驗的情況和超許可范圍服務(wù)等現(xiàn)象。
提高產(chǎn)科工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院注重全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，積極開展行風(fēng)評議，組織全院人員認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的衛(wèi)生工作政策，堅持政治思想教育，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，努力提高職工思想道德素質(zhì)，一切以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護群眾利益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員的學(xué)法積極性和法律知識水平，增強了其法律意識和懂法、守法的自覺性，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)。
同時，加強助產(chǎn)技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，完善各項規(guī)章制度和各類手術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生和消毒隔離制度，規(guī)范服務(wù)流程。近幾年，我院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛很少發(fā)生。各種質(zhì)量控制指標(biāo)基本達標(biāo)，各項接產(chǎn)設(shè)備、消毒設(shè)施齊全，性能完好，能滿足接產(chǎn)及搶救需要。在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)上具有一定的優(yōu)勢。
婦產(chǎn)科全體人員嚴(yán)格按照《母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章要求依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記事項開展診療活動，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部門制訂的有關(guān)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)管理常規(guī)和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，建立健全相應(yīng)的工作職責(zé)制度、崗位職責(zé)和操作流程并組織實施，定期進行質(zhì)量檢查。認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)科安全管理十項規(guī)定。在產(chǎn)科門診和病房，設(shè)置母嬰保護法律法規(guī)知識和健康教育宣傳專欄，依法保護婦女兒童健康權(quán)益。
進一步加強《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。我院已全部實行網(wǎng)絡(luò)管理，電子辦證，發(fā)放醫(yī)學(xué)證明，使出生醫(yī)學(xué)證明的管理和發(fā)放規(guī)范，無違反規(guī)定的行為。
為了全面貫徹落實上級要求，以提高助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、確保助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療安全為目標(biāo)，切實保障母嬰安全。加強對助產(chǎn)技術(shù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識教育，規(guī)范婦產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程和孕產(chǎn)婦管理水平。對前來我院產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦進行建卡立冊，填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊，按要求規(guī)范開展產(chǎn)前檢查、高危孕婦篩查與管理，建立產(chǎn)科搶救綠色通道，具有母嬰急救能力。特別對高危孕產(chǎn)婦，全部進行了管理、監(jiān)測和追蹤，把保健手冊的填寫納入質(zhì)量檢查當(dāng)中，嚴(yán)格控制錯漏填寫和不規(guī)范現(xiàn)象。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高系統(tǒng)管理質(zhì)量，普及了新法接生，消滅了新生兒破傷風(fēng)，提高了住院分娩率，加強高危妊娠的管理、監(jiān)測和追蹤。使所有高危產(chǎn)婦全部住院分娩，尤其是高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達98%，實行了高危會診，轉(zhuǎn)診制度，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，切實降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作。定期開展孕婦學(xué)校的培訓(xùn)，對孕產(chǎn)婦進行耐心宣教，發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識，在門診候診區(qū)和病房設(shè)有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，在院內(nèi)設(shè)有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設(shè)有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識的咨詢。成功實施我院促進母乳喂養(yǎng)的十點措施，使住院期間母乳喂養(yǎng)率達95%以上。建立健全婦幼各項原始登記和報告制度。認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作，按時完成各類報表的上報，做到完整、準(zhǔn)確、及時。嚴(yán)格管理《出生醫(yī)學(xué)證明》填寫登記工作。
1、個別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，和孕產(chǎn)婦溝通不夠藝術(shù)，宣教工作做的不夠細致，孕產(chǎn)婦保健手冊填寫的不夠認(rèn)真，各種登記表格記錄的不夠詳細。需要進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高服務(wù)質(zhì)量。
2、有些制度如新生兒洗澡制度、新生兒聽力篩查制度、產(chǎn)前篩查制度有待于進一步落實和完善，積極按照規(guī)范要求做好此項工作。
3、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作有待加強。
4、門診、分娩區(qū)硬件建設(shè)存在布局不合理、設(shè)備簡陋，設(shè)施還不完善，需要醫(yī)院整體搬遷后，按照標(biāo)準(zhǔn)進一步改進和完善，逐一落實。
以上是我院自查的工作匯報，根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，還有一定距離，特別是基礎(chǔ)設(shè)施等硬件方面差距還較大，需要今后進一步加強管理，提出整改措施，提高對產(chǎn)科工作的重視，增加產(chǎn)科投入，進一步改善、規(guī)范產(chǎn)科工作流程，按要求配齊專業(yè)技術(shù)人員，配齊必要的設(shè)施設(shè)備，建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)范、流程，以達到標(biāo)準(zhǔn)要求，努力提高我院助產(chǎn)技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高產(chǎn)科服務(wù)能力和安全管理水平，使我院母嬰安全工作邁上一個新的階梯。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇十一
按照上級關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理、報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，有重點，有部位，有措施的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理自查工作的順利開展。
職責(zé)明確、分工負責(zé)：各臨床科室專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾，醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實，我院的監(jiān)測制度有：
1.因醫(yī)院無條件對空氣、物表、手表進行監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告。
2.對使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測一次。
3.對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。
4.壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學(xué)指示卡)每月監(jiān)測。
5.一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無害化處理。
6.手術(shù)室、產(chǎn)房、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。
醫(yī)療廢物管理方面：
1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范，有登記。一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。
2.有相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護措施及知識培訓(xùn)。
手衛(wèi)生管理方面：
1.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有具體落實措施。
2.抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況，均熟悉手衛(wèi)生知識。
3.洗手設(shè)施符合要求。
通過自查我們還存在諸多問題：
1.職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄，個別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格。
2.部分科室消毒硬件配備不全，消毒、滅菌觀念有待加強。
3.手術(shù)室、產(chǎn)房建筑設(shè)計不夠合理。
4.院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。
5.院內(nèi)感染登記不全，有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。
6.對傳染病卡的填報工作欠缺認(rèn)真。
針對我院存在的問題，認(rèn)真分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：
1.建立組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人，健全完善制度約束人。
2.經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。
3.制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。
4.抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，對新畢業(yè)醫(yī)護人員進行了培訓(xùn)及考核，對全院醫(yī)務(wù)人員進行院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核。
5.開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃，整頓死角。
6.做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定和健全一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
醫(yī)院加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，我院增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。
1.每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報院辦，并進行相應(yīng)處理。
2.醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
五.繼續(xù)管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。
防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴(yán)格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達100％。
六、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。
結(jié)合本院實際，組織開展醫(yī)療事故處理條例，消毒、安全知識培訓(xùn)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
2011年10月24日
東昌府區(qū)衛(wèi)生局：
按照衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們在全院范圍內(nèi)開展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為自查重點，實行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下：
一、自查結(jié)果：
醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1.成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組，全面負責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負責(zé)人。
2.醫(yī)院感染管理小組負責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
3.加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。 1
并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。
5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。
6.抓好法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。
通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：
1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面，病例報告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。
原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認(rèn)識不足。
2.細菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。 原因分析：檢驗科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認(rèn)識不足。
三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.醫(yī)院感染管理委員會進一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換 2
藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
3.進一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應(yīng)的文字資料。
4.進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5.進一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報率為零。
6. 進一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識。
醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分， 把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點，我院將按衛(wèi)生部的各項有關(guān)制度認(rèn)真落實各項醫(yī)院感染控制措施，確實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
聊城仁愛醫(yī)院
2015-8-13
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按照上級的指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，認(rèn)真查找我院在院內(nèi)感染管理、報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院的防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度、職責(zé)，到一線督查，有重點、有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
我院成立了院內(nèi)感染小組，在以一把院長為首的院感組負責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計，并向院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，各科室有專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況，由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾
通過院內(nèi)自查和上級部門的督查，我們還存在著諸多問題：
（一）職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺??；
（二）部分科室消毒硬件配備不全；
（三）院內(nèi)感染控制制度不全面；
（四）院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠；
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（五）院內(nèi)感染登記不全。
針對我院存在的問題，院內(nèi)感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題。
（一）建立組織，明確責(zé)任，責(zé)任到人；
（二）健全完善制度約束人；
（三）安裝紫外線燈管，配置消毒液等；
（四）制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計劃，提高職工思想意識；
（五）開展室內(nèi)室外大清掃；
（六）做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，制定一整套科學(xué)實用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理，各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、危重急死亡病例討論、特殊病例轉(zhuǎn)診、污水處理等制度，來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、加強了消毒室消毒管理工作
醫(yī)院非常重視消毒室的建設(shè)，為改善消毒條件，在醫(yī)院資金緊張的情況下，又購置一臺高壓蒸氣滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑無裂痕、無落塵。消毒室的流程欠合理，正在改進。在壓力蒸氣滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶，包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
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五、繼續(xù)抓好臨床科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作
（一）根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染管理辦法的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作，每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，發(fā)現(xiàn)傳染病人及時登記報告疫情,有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理，除對檢查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格要求消毒外，增加了使用一次性無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏登記或記錄不全外，器械浸泡及消毒的配制、更換時間均符合要求。
（二）對臨床科室醫(yī)療人員及護理人員的手表面、物表面、空氣消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。
（三）院領(lǐng)導(dǎo)小組到科室了解有無院感病例，有無漏報、錯報，各科室發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例及時登記并上報預(yù)防保健科，并進行相應(yīng)的處理。
（四）醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的'醫(yī)療環(huán)境。
六、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染
合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理。按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴(yán)格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品，對使用的一次性用品各科室堅持毀形、消毒并記錄。對抽查所發(fā)現(xiàn)的個別未毀形現(xiàn)象，給予嚴(yán)厲批評并立即補做。因此我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。
七、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識
結(jié)合本院實際，院感委員會組織開展了預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理條例、消毒安全知識培訓(xùn)、輸血有關(guān)法律法規(guī)及輸血知識學(xué)習(xí)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防，控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識，提高我院預(yù)防控制醫(yī)院感染水平，但由于我院的院內(nèi)感染工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠。有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
赤峰紅山中醫(yī)院
2011年11月28日
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院管理有效預(yù)防和控制傳染疾病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的發(fā)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。 我院成立了院內(nèi)感染管理小組，在以一把院長為首的院感組負責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進行指導(dǎo)，認(rèn)真抓好日常工作，定期，不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促，檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集，統(tǒng)計，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各臨床科室有專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
1、職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄；
2、部分科室消毒硬件配備不全；
3、院內(nèi)感染控制制度不全面；
4、院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠；
5、院內(nèi)感染登記不全。
針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：
1、健全完善醫(yī)院感染制度并落實實處；
2、手術(shù)室安裝空氣消毒機；
3、調(diào)整手術(shù)室布局合理；
4、調(diào)整供應(yīng)室布局，集中洗刷；
5、嚴(yán)格按照醫(yī)院感染質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行每項內(nèi)容有記錄。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理，各科室消毒，隔離，院內(nèi)感染報告，危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理管制度，來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，使各項工作落實到實處。
四.加強了消毒室的消毒管理工作。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視消毒室的建設(shè)，消毒供應(yīng)中心滅菌效果的物理監(jiān)測，生物監(jiān)測、化學(xué)檢測均符合要求，各項監(jiān)測記錄保存完整。堅持做到“三區(qū)”，“三分開”
三區(qū)：污染區(qū)，清潔區(qū)，無菌區(qū)；
三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與已滅菌物品分開；
五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離，感染監(jiān)控工作。
1.根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
2.對臨床科室護理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線的強度，高壓滅菌包等的監(jiān)測。
3.院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有關(guān)院內(nèi)感染病例，有關(guān)漏報，錯報等，各科對發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時登記并上報院辦，進行相應(yīng)處理。
4.醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)衛(wèi)生，個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。
六.管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。 在今年的一次性用品購進中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證，檢查質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)與庫房保管對購進一次性用品進行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理，按要求離地離墻存放。由于管理嚴(yán)格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針，輸液器，尿袋等的毀形消毒率100%。
七.加強院感知識培訓(xùn)，提高安全隱患職工控制院內(nèi)感染意識。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
千山區(qū)醫(yī)院
2015年2月5日
按照縣衛(wèi)生局指示精神，我院認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于遼寧省丹東東港市丙肝感染事件的通報，這是一起嚴(yán)重違反診療規(guī)范和操作規(guī)程造成的重大群體性醫(yī)院感染責(zé)任事故，以此為誡，我院深入落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找存在的問題，進一步加強醫(yī)院管理，有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染，保障人民群眾的健康和生命安全，院長親自帶領(lǐng)醫(yī)院感染管理小組成員，從建立組織，完善制度和職責(zé)，到各科室檢查，全面規(guī)范醫(yī)院感染管理自查自糾工作。
控制觀念，熟練掌握消毒、隔離和無菌操作規(guī)范，注射操作要做到“一人一針一管一用一消毒”，對于醫(yī)院感染事件要做到早發(fā)現(xiàn)、早處置、早報告，最大限度降低其造成的不良影響。
高河街道衛(wèi)生院
2015．04．05
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇十二
縣衛(wèi)生局《關(guān)于立即在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展安全生產(chǎn)大檢查的工作方案》下發(fā)后，我院按照文件要求，嚴(yán)格落實各項安全管理制度和措施，重點針對安全隱患問題進行了自查與整改。現(xiàn)將自查情況匯報如下：
我院高度重視生產(chǎn)安全工作，始終將安全放在首位，成立了以張相恒院長任組長、劉寶增副院長任副組長、各行政職能科室負責(zé)人任成員的安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了實施方案。12月15日，劉寶增副院長主持召開領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議，將檢查內(nèi)容逐條分解落實，責(zé)任到科室和個人。
各職能部門根據(jù)醫(yī)院安排，積極行動，采取措施，有計劃、有步驟地對重點部位、重點環(huán)節(jié)開展了全方位地毯式安全隱患大排查與整改工作。
1、交通安全隱患排查工作：院辦公室對辦公用車、120急救車輛的安全管理工作進行了自查，要求對車輛必須定期進行安全檢修，嚴(yán)禁無證駕駛，及時消除隱患，杜絕傷亡事故發(fā)生。
2、感染管理的隱患排查工作：院感科對醫(yī)院感染重點部門和重點環(huán)節(jié)進行了檢查，特別是做好安全用血、廢血的處理，傳染病控制的管理，將感染性疾病科、血液科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)等部門作為排查重點，要求制度健全，管理到位，責(zé)任到人。護理部配合院感科認(rèn)真做好有關(guān)護理人員院感知識培訓(xùn)及感染控制工作。
3、危險物品排查工作：醫(yī)務(wù)科加強各臨床、醫(yī)技科室的危險物品管控，對劇毒藥品、精神麻醉的類藥品、生化制品、危險化學(xué)品的存儲領(lǐng)用、使用等各個環(huán)節(jié)進行了重點檢查，嚴(yán)防漏管失控，流失社會。
4、火災(zāi)隱患排查工作：總務(wù)科、設(shè)備科認(rèn)真做好用電系統(tǒng)、計算機系統(tǒng)等用電線路、用電設(shè)備的.檢修排查工作，做到嚴(yán)格落實建筑防火設(shè)施，消防通道、安全出口、疏散通道、自動滅火器等消防安全措施，落實好突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案以及人員疏導(dǎo)措施。
5、安全保衛(wèi)排查工作：總務(wù)科對全院的安全保衛(wèi)工作進行了排查，要工作人員24小時值班，尤其節(jié)假日期間。確保安全，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時上報。
通過醫(yī)院檢查及從各科室上報的自查報告來看，我院院科兩級對安全生產(chǎn)工作高度重視，安全管理措施到位，執(zhí)行情況良好，整體安全狀況比較完善，但也存在一些細微問題，主要是：
1、消毒供應(yīng)中心受建筑面積局限，布局欠合理。整改措施：新的消毒供應(yīng)中心正在建設(shè)中，建成使用后此問題將不再存在。
2、護理人員法制觀念薄弱，缺乏自我保護意識。整改措施：護理部加強護理人員的法律法規(guī)教育和培訓(xùn)，增強自我保護意識：經(jīng)常組織護理人員學(xué)習(xí)《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及醫(yī)院的一些規(guī)章制度，來彌補目前護士法律知識的缺乏。
3、護患溝通不夠：護士每天與患者頻繁接觸，可以及時地解答患者提出的問題及時發(fā)現(xiàn)病情變化，若工作忙、任務(wù)重導(dǎo)致與患者溝通欠缺，或解釋不到位，容易導(dǎo)致患者誤解、不滿。整改措施：護理部加強護患溝通管理，深入開展體質(zhì)護理服務(wù)活動，提倡人性化服務(wù)，提高患者的滿意度，杜絕護理糾紛。
今后，我院將以這次安全生產(chǎn)檢查活動為契機，進一步加大工作力度，嚴(yán)格落實縣政府、縣衛(wèi)生局關(guān)于加強安全生產(chǎn)工作的一系列要求，切實抓好院內(nèi)各項安全工作措施的落實，為廣大患者及職工提供一個安全良好的就診和工作環(huán)境。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇十三
我院堅決貫徹執(zhí)行《消防法》、《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》，堅持“安全第一”的指導(dǎo)思想，突出消防安全工作重點，認(rèn)真落實新消防法法規(guī)，建立健全規(guī)章制度，加強消防安全管理，較好地保證了醫(yī)院消防安全?？傮w消防安全工作情況如下：
在茌平縣消防大隊、衛(wèi)生局等上級部門的指導(dǎo)下，我院根據(jù)“新消防法”等文件通知加強了對消防工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，落實了醫(yī)院消防工作責(zé)任制，楊勇院長要求全院上下要以消防安全第一的責(zé)任心來開展各項工作，并親自負責(zé)自查、自檢和整改工作。在全院開展了消防安全知識培訓(xùn)工作，使全院職工和醫(yī)護人員基本掌握了相關(guān)消防知識和逃生技能，增強了消防安全意識。
防安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患要求及時整改，對違章用電、用火的行為堅決制止，以確保醫(yī)院的消防安全。
今后我院將嚴(yán)格按照消防安全法規(guī)及上級部門的要求，堅持“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的原則，切實做好我院的消防安全工作。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇十四
為了更好的貫徹執(zhí)行，落實上級的文件精神，使安全工作做到警鐘長鳴，常抓不懈。項目部對本單位的安全進行了全面徹底的排查?，F(xiàn)就我項目部安全自查情況書面報告于下：
一、安全責(zé)任制、規(guī)章制度的建立健全。
項目部安全工作小組由戴必龍任組長，負責(zé)全面工作，安全組負責(zé)安全工作的協(xié)調(diào)指導(dǎo)與監(jiān)督落實工作；安全員具體負責(zé)工地全面安全工作，組員由各棟號長等組成。
二、及時排查，及時預(yù)防。
項目部召開安全工作會后，全體安全工作小組成員立即一起對施工現(xiàn)場、樓層、辦公區(qū)、生活區(qū)周邊環(huán)境進行了徹底的檢查，檢查安全隱患，有問題立即解決。
（一）、消防安全方面。
安全領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真檢查施工現(xiàn)場、辦公區(qū)、生活區(qū)，電線是否裸露，消除火災(zāi)隱患，對消防器材進行檢查，出現(xiàn)故障問題及時維修或更新。
（二）水電設(shè)施安全方面。
安全小組對施工區(qū)、生活區(qū)的水、電、網(wǎng)線檢查，及時排除故障，確保正常、安全使用及運轉(zhuǎn)，嚴(yán)格地遵守操作規(guī)程，并對影響有關(guān)安全隱患的項目進行處理。
（三）公物管理方面。
源線等及時上報項目部。除此之外，對項目部中易燃易爆、有毒物品進行整理，嚴(yán)格保管科學(xué)使用。
三、
存在的主要問題及整改措施：
我項目部對此次檢查高度重視，認(rèn)真查找問題，做到發(fā)現(xiàn)一處解決一處，不留死角，將安全隱患消除在萌芽之中。
三期項目部。
2014年6月18日。
醫(yī)院安全自檢的自查報告篇十五
關(guān)于建辦xxxx年安全檢查通知要求，我公司對安全員、質(zhì)量員及各施工組長自檢自查符合要求，歡迎各級領(lǐng)導(dǎo)蒞臨工地指導(dǎo)工作。
鑒于施工項目的質(zhì)量與安全問題，質(zhì)量與安全涉及面廣，實踐性大，影響因素多，技術(shù)要求高。工程質(zhì)量安全是工程建設(shè)的核心，是決定工程建設(shè)成敗的關(guān)鍵。抓住質(zhì)量安全這兩個環(huán)節(jié)，工程施工就能順利進行，就能獲得良好的社會效益、經(jīng)濟效益和環(huán)境效益。
為確保建筑工程質(zhì)量及施工安全，我公司堅持“質(zhì)量第一”、“安全第一”的原則，以“預(yù)防為主”的方針，進行動態(tài)管理，強調(diào)質(zhì)量安全控制以“人為核心”，保工程質(zhì)量，保施工安全，堅持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范，嚴(yán)格檢查及驗收，使最終產(chǎn)品達到社會佳晶。
我公司進入施工階段采取以下方法保證質(zhì)量安全控制措施：
1、質(zhì)量方針：堅持“百年大計，質(zhì)量第一”的方針，建立健全完善的領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、質(zhì)量管理：制定和實施質(zhì)量方針的全部管理職能。
為達到規(guī)定的質(zhì)量目標(biāo)，組織班組、職工參加有關(guān)學(xué)習(xí)活動，并為之承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
3、質(zhì)量體系：實施質(zhì)量管理的組織機構(gòu)、職責(zé)、程序、過程和資源，嚴(yán)格控制檢驗原材料及半成品的進場驗收。
4、質(zhì)量控制：采取作業(yè)技術(shù)和活動，配合建設(shè)單位、監(jiān)理工程師、質(zhì)監(jiān)部門排除質(zhì)量環(huán)節(jié)上各階段產(chǎn)生問題的原因，嚴(yán)把“工序質(zhì)量控制”關(guān)。
5、保證質(zhì)量：對產(chǎn)品或服務(wù)滿足規(guī)定的質(zhì)量要求，實現(xiàn)有現(xiàn)的質(zhì)量保證。對生產(chǎn)、安裝、檢驗工作進行驗證和審核。為取得建設(shè)單位的信任，向有關(guān)部門提供需要的資料及證據(jù)。
6、質(zhì)量目標(biāo)：在保證實現(xiàn)企業(yè)質(zhì)量目標(biāo)的前提下，質(zhì)量體系使企業(yè)經(jīng)營機制處于質(zhì)量與成本的`最佳組合，只有切實按照適應(yīng)環(huán)境的原則，實現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)的原則，適應(yīng)建筑工程特點的原則，建立和完善公司的質(zhì)量體系，使之適應(yīng)各種不同的環(huán)境，適應(yīng)各種工程類型和施工特點，獲得最佳成本，全面實現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)，使企業(yè)在市場競爭中立于不敗之地，獲得最大的企業(yè)效益和社會效益。
施工現(xiàn)場的安全管理，重點進行人的不安全行為與物的不安全狀態(tài)的控制。消除一切事故，避免事故傷害，減少事故損失的管理目的。
1、落實安全責(zé)任制，實施責(zé)任管理。
(1)建立、完善以項目經(jīng)理為首的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組織，有組織、有領(lǐng)導(dǎo)開展安全管理活動。
(2)建立各級人員安全生產(chǎn)責(zé)任制度，明確各級人員的安全責(zé)任。抓制度落實，抓責(zé)任落實，定期檢查安全責(zé)任落實情況。
(3)建立全員承擔(dān)安全生產(chǎn)責(zé)任，堅持安全生產(chǎn)責(zé)任制。做到縱向到底，一環(huán)不漏。
(4)一切管理，操作人員均與施工項目部簽定安全協(xié)議，向項目部做出安全保證合同。
2、安全教育與訓(xùn)練。
項目部定時定點進行安全教育培訓(xùn)，提高安全生產(chǎn)知識，有效地防止人的不安全行為。
(1)一切管理，操作人員具備基本條件與較高的素質(zhì)，持證上崗。
(2)所有施工及操作人員具備合法的勞動手續(xù)，臨時性人員簽訂勞動合同，接受入場教育后，方可進入施工現(xiàn)場和勞動崗位。
(3)新工人入場前完成三級安全教育，重點偏重一般安全知識、生產(chǎn)組織原則、生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)紀(jì)律。強調(diào)操作的非獨立性。以生產(chǎn)組織原則、環(huán)境、紀(jì)律、操作標(biāo)準(zhǔn)為主。
(4)發(fā)動全員開展自檢、自檢與制度檢查結(jié)合，形成自檢自改、邊檢邊改的局面。使全員在發(fā)現(xiàn)危險因素方面得到提高，在消除因素中受到教育，從安全檢查中受到鍛煉。
(1)文明施工的意義：文明施工，是現(xiàn)代化施工的一個重要標(biāo)志，是施工企業(yè)一項基礎(chǔ)性的管理工作，是企業(yè)的窗口。堅持文明施工有重要意義。
(2)文明施工的措施：施工現(xiàn)場成立以項目經(jīng)理為組長，健全管理個人崗位責(zé)任制，按專業(yè)、崗位、區(qū)片、棟號分片包干，實行自檢、互檢、交接檢制度。做到自產(chǎn)自清、日產(chǎn)日清，工完場清，標(biāo)準(zhǔn)管理。
(3)環(huán)境保護措施：加強對施工現(xiàn)場粉塵、噪聲的監(jiān)控工作，消除粉塵和污水的污染，同當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門加強聯(lián)系，為企業(yè)做出良好的環(huán)境效益作貢獻。
xxxxx建筑有限公司。
項目法人：
xxx年xx月xx日。