多參加討論和辯論,培養(yǎng)批判性思維和分析能力??偨Y(jié)應該結(jié)合實際,具有可操作性。以下是一些優(yōu)秀的總結(jié)范文,希望能給你提供一些靈感和借鑒。
醫(yī)療救助工作匯報篇一
一是專款專用、封閉運行。對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、臨時救助資金納入社會保障資金財政專戶,建立"城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金""臨時救助資金"專賬并分賬核算、??顚S谩⒎忾]運行,實行社會化發(fā)放。嚴格按照公開、公平、公正、收支平衡的原則進行管理和使用,杜絕克扣、截留等違紀行為的發(fā)生。
二是為特困群體參加新農(nóng)合"買單"。為保證農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象、孤兒等農(nóng)村困難群體"一個都不漏"參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資過程中,廣泛開展新農(nóng)合惠農(nóng)政策的宣傳,切實解決城鄉(xiāng)特殊困難群體的后顧之憂,統(tǒng)一為其"買單",使全縣農(nóng)村困難群眾同樣享有基本的醫(yī)療保障。20xx年,為71794名城鄉(xiāng)特殊困難群體代繳新農(nóng)合參合費共計861.53萬元。
三是實現(xiàn)政策性脫貧。精準扶貧工作啟動之后,該縣制定了《農(nóng)村低保減量提標實施方案》,著力實施精準扶貧社會救助支持計劃,到20xx年,農(nóng)村低保標準與扶貧標準將實現(xiàn)"兩線合一",切實發(fā)揮農(nóng)村低保在脫貧攻堅中的兜底保障作用。同時,對在各定點醫(yī)院醫(yī)療救助對象醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后,按規(guī)定給予救助。
醫(yī)療救助工作匯報篇二
為進一步全面貫徹落實xx省民政廳、編辦、財政廳、人社廳四部門印發(fā)的《推行政府購買服務加強基層社會救助經(jīng)辦服務能力的實施意見》(n民發(fā)[2018]14號)、xx市人民政府辦公廳《關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的通知》(m政辦發(fā)〔2016〕44號)文件和習近平總書記在xx重要講話和在深度貧困地區(qū)脫貧攻堅座談會上重要講話精神,加快推進實現(xiàn)我市醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算工作,完善我市醫(yī)療保障體系,促進醫(yī)療救助工作與居民醫(yī)保、大病保險、扶貧攻堅工作無縫對接與深度融合,現(xiàn)結(jié)合我市醫(yī)療救助工作實際,特制訂實施方案如下:
總體要求(一)指導思想。
以習近平新時代中國特色社會主義思想為統(tǒng)領(lǐng),深入貫徹落實省市關(guān)于深化社會保障制度改革的目標任務,以健全社會救助體系、保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益為目標,進一步健全工作機制,完善政策措施,強化規(guī)范管理,堅持“政府主導、社會參與、專業(yè)運作、便捷服務”的服務要求,加強統(tǒng)籌銜接,增強救助合力,不斷提高醫(yī)療救助管理服務水平,最大限度減輕困難群眾的醫(yī)療支出負擔,最大可能提供便捷的醫(yī)療救助服務。
(二)基本原則。
堅持托住底線原則。根據(jù)救助對象醫(yī)療費用、家庭困難程度和負擔能力等情況,科學合理制定救助方案,確保其獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,救助水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應。
堅持統(tǒng)籌銜接原則。推進醫(yī)療救助制度與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等制度的有效銜接,形成制度合力。
堅持公開公正原則。主動公開救助政策、工作程序及實施情況,采取第三方機構(gòu)專業(yè)承辦方式,接受群眾和社會監(jiān)督,確保過程公開透明、結(jié)果公平公正。
堅持高效便捷原則。加快救助信息化建設(shè),優(yōu)化救助程序,增強救助時效,發(fā)揮救急難功能,使困難群眾得到及時有效救助。
(三)目標任務。
1、有效解決我市醫(yī)療救助無經(jīng)辦機構(gòu)、無專業(yè)人員、無工作經(jīng)費的“三無”問題。以第三方機構(gòu)專業(yè)承辦方式承辦市縣兩級醫(yī)療救助服務工作,協(xié)助縣級民政部門辦理資助困難群眾參保、住院救助、門診救助、大病關(guān)懷及“一站式”即時結(jié)算服務。2、利用第三方機構(gòu)專業(yè)承辦先進的“一站式”網(wǎng)絡結(jié)算系統(tǒng)和專業(yè)人員,實現(xiàn)xx市醫(yī)保定點醫(yī)院全覆蓋;實現(xiàn)救助對象全覆蓋;同步實現(xiàn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病醫(yī)保的“一站式”即時結(jié)算。
3、利用第三方機構(gòu)專業(yè)承辦大病保險的專業(yè)優(yōu)勢與經(jīng)驗,加強定點醫(yī)院就醫(yī)過程管控,防止過度醫(yī)療,最大限度減少不合理醫(yī)療費用支出,確保救助資金高效使用。
二、服務對象覆蓋范圍。
(一)重點救助對象。城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)人員(城市“三無人員”、農(nóng)村五保戶)、在鄉(xiāng)不享受公費醫(yī)療待遇的重點優(yōu)撫對象。
(二)低收入救助對象。低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾(統(tǒng)稱低收入救助對象)。
(三)脫貧攻堅中的建檔立卡貧困人口。
(四)因病致貧家庭重病患者。高額醫(yī)療費用超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴重困難家庭中的重病患者(統(tǒng)稱因病致貧家庭重病患者)。
(一)承辦原則。按照“政府主導、聯(lián)合辦公、專業(yè)運作、便捷服務”的原則,通過政府購買第三方專業(yè)機構(gòu)的方式開展全市醫(yī)療救助工作,并與經(jīng)辦服務機構(gòu)建立醫(yī)療救助聯(lián)合辦公機制。
(二)組織保障。經(jīng)辦機構(gòu)在市、縣兩級民政、財政、人社、衛(wèi)生等部門的監(jiān)管下,開展醫(yī)療救助業(yè)務方面的相關(guān)工作。
(三)工作開展。遵循“病前健康管理、病中診療監(jiān)控、病后賠付核查”三位一體的醫(yī)療風險管控模式,結(jié)合xx市醫(yī)療救助運行實際,充分發(fā)揮專業(yè)公司的人才、技術(shù)、網(wǎng)絡、風險管控等各方面的優(yōu)勢,在醫(yī)療救助承辦過程中,依托xx市醫(yī)保中心信息系統(tǒng)的基礎(chǔ),開發(fā)建立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助信息管理系統(tǒng)”,并與目前已建立運行的即時結(jié)算系統(tǒng)(平臺)進行無縫對接。
(四)工作內(nèi)容。針對救助對象的救助政策宣傳、業(yè)務受理、費用審核、定點醫(yī)療機構(gòu)費用監(jiān)控、現(xiàn)場稽核、異地調(diào)查、外傷患者的調(diào)查取證、門診統(tǒng)籌、醫(yī)院合作與管理、運行統(tǒng)計分析、救助檔案管理等,以及協(xié)助醫(yī)療救助管理部門對救助對象的其他服務。
(五)財務管理。經(jīng)辦機構(gòu)應建立醫(yī)療救助專戶,單獨建賬,獨立核算,封閉運行。醫(yī)療救助即時結(jié)算資金采取分縣核算模式,從各縣(市、區(qū))醫(yī)療救助資金中列支,縣級民政醫(yī)療救助部門與經(jīng)辦機構(gòu)每年按自然年度對預付的救助即時結(jié)算資金進行決算,結(jié)余資金可結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。縣級財政應根據(jù)縣民政局測算的當年醫(yī)療救助即時結(jié)算額度定期將醫(yī)療救助資金分批預付經(jīng)辦機構(gòu)專戶,開展即時結(jié)算工作,醫(yī)療救助即時結(jié)算資金實行社會化發(fā)放。經(jīng)辦機構(gòu)定期接受民政、財政、審計等部門監(jiān)督檢查。
五、相關(guān)事項。
(一)購買第三方經(jīng)辦服務費用,由市民政局、財政局結(jié)合兄弟地市購買服務的費用情況進行測算,即按照當年醫(yī)療救助即時結(jié)算資金支出總額的一定比例確定(根據(jù)運城、太原的比例,應不超過當年支出額的8%。且要根據(jù)業(yè)務量的不斷增長,具體比例應逐步降低),從市級財政安排的醫(yī)療救助配套資金中列支。
(二)醫(yī)療救助即時結(jié)算承辦機構(gòu)通過政府采購招標程序確定,承辦機構(gòu)服務時間為兩年。具體實施由市民政局與中標的醫(yī)療救助即時結(jié)算承辦機構(gòu)簽訂服務協(xié)議,擬定具體可操作性細節(jié),確定責任、義務等。
2018年9月。
醫(yī)療救助工作匯報篇三
2021年上半年,太和縣醫(yī)保局深入學習貫徹習近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要講話批示指示精神,扎實推進我縣多家醫(yī)療機構(gòu)騙保問題專項整改,以完善醫(yī)療保障制度,加強管理服務為抓手,積極履職盡責,敢于擔當作為,確保了醫(yī)療保障各項工作平穩(wěn)、有序推進。現(xiàn)將2021年上半年工作總結(jié)和下半年工作計劃報告如下:
一、2021年上半年工作任務完成情況。
(一)強化監(jiān)管,嚴厲查處醫(yī)藥機構(gòu)騙保行為。
1、加大對醫(yī)療機構(gòu)騙保行為的查處。
截至目前媒體報道的4家涉事醫(yī)院(第五人民醫(yī)院北區(qū)、東方醫(yī)院、和美醫(yī)院、普濟中醫(yī)院)2020年度涉嫌欺詐騙保病歷420份已移交公安機關(guān),涉及騙保金額159.72萬元,一般違規(guī)金額599.69萬元,合計759.41萬元,已追回674.39萬元,剩余85.02萬元已移送法院起訴。已解除四家涉事醫(yī)院醫(yī)保服務協(xié)議結(jié)算關(guān)系,并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,各罰款5000元;對14名涉事醫(yī)生分別作出吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、取消醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議資格的處罰。市委核查太和縣2019年4月份以來涉嫌欺詐騙保病歷經(jīng)公安調(diào)查后,核實3757例,金額1081.61萬,涉及9家醫(yī)院(第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、普濟中醫(yī)院、和美醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院、康明醫(yī)院、愛民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院、開發(fā)區(qū)利民醫(yī)院)。市醫(yī)保局認定一般違規(guī)金額2649.64萬。擬對涉嫌欺詐騙保的給予5倍罰款,一般違規(guī)追回資金的處罰。
根據(jù)市委核查組反饋意見,擬對兩家醫(yī)院(太和縣第五人民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院)依法解除醫(yī)保服務協(xié)議,并吊銷執(zhí)業(yè)資格;目前五院已解除。擬對三家醫(yī)院(愛民醫(yī)院、康明眼科醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院)暫停醫(yī)保服務協(xié)議1年。對涉嫌騙保的63名醫(yī)師(其中,8人未簽署醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議)視情節(jié)給予扣分或吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理。
截至2021年5月18日,公安機關(guān)已對9家醫(yī)院(第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、普濟中醫(yī)院、和美醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院、康明醫(yī)院、愛民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院、開發(fā)區(qū)利民醫(yī)院)立案調(diào)查,扣押凍結(jié)涉案資金360.9萬元,采取強制措施58人,其中已移送審查起訴43人。縣紀委監(jiān)委對騙保事件中涉嫌違法犯罪的黨員干部留置5人、藥商1人,其中4人已移送司法機關(guān)提起公訴。
2、開展縣內(nèi)定點零售藥店專項整治。
2021年3月——4月,聯(lián)合市監(jiān)局組成5個聯(lián)合檢查組,對縣域內(nèi)161家醫(yī)保定點零售藥店進行了全覆蓋專項檢查,對檢查存在較嚴重問題的8家定點藥店約談主要負責人并暫停醫(yī)保刷卡1個月,限期整改;對存在較多問題的44家定點藥店單獨約談主要負責人,限期整改。
3、建立健全基金監(jiān)管長效機制。
一是加強監(jiān)管力量。新設(shè)立“太和縣醫(yī)療保險基金安全監(jiān)管事務中心”,配齊監(jiān)管人員18人;在3家醫(yī)共體牽頭單位【縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、皖北醫(yī)院】設(shè)立聯(lián)絡室并派駐6名聯(lián)絡員,加強對醫(yī)共體醫(yī)?;鹗褂玫谋O(jiān)管;配備鎮(zhèn)、村醫(yī)保監(jiān)督員、信息員351名,主要負責醫(yī)療保障政策落實和宣傳工作;聘請第一批醫(yī)保社會監(jiān)督員20名,接受社會監(jiān)督;組建太和縣首批醫(yī)療保障專家?guī)烊藛T150名,提高監(jiān)管專業(yè)化水平。
二是加強技術(shù)監(jiān)管。開發(fā)醫(yī)保智能審核系統(tǒng),對診療行為、違規(guī)預警和基金使用由“事后”監(jiān)管變?yōu)椤笆虑啊⑹轮小北O(jiān)管,形成閉環(huán)管理。目前已完成5家公立醫(yī)院的系統(tǒng)接口聯(lián)調(diào)工作,自4月21日正式上線以來,智能審核系統(tǒng)提醒疑似問題230條;組建視頻監(jiān)管系統(tǒng),實時對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務行為進行監(jiān)督,目前已完成38家公立定點醫(yī)療機構(gòu)和4家民營醫(yī)院的視頻監(jiān)控建設(shè),初步實現(xiàn)了定點醫(yī)療機構(gòu)的視頻監(jiān)控與縣政府視頻共享交換平臺系統(tǒng)的對接。
三是加強制度保障。出臺完善相關(guān)制度23項,從制度層面加強醫(yī)?;疬^程性監(jiān)管??h政府出臺《太和縣關(guān)于加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的實施意見》,將基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)績效考核內(nèi)容;制定《太和縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會議制度》,形成紀委監(jiān)委、醫(yī)保、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等多部門監(jiān)管合力。監(jiān)管部門建立健全欺詐騙保案件移交、欺詐騙保行為舉報獎勵、重大案情審理議事等相關(guān)制度,加強醫(yī)?;疬^程性監(jiān)管。
4、廣泛宣傳營造濃厚輿論氛圍。
認真組織開展以“宣傳貫徹條例,加強基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動和送《條例》進醫(yī)院、進藥店、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村“四進”活動,制作普法公益廣告、動漫宣傳短片和欺詐騙保情景短片等群眾喜聞樂見、通俗易懂的宣傳片20余個,向群眾發(fā)放醫(yī)保法律法規(guī)及政策知識手冊2萬份、宣傳彩頁3萬份,制作宣傳展板60張,張貼宣傳海報300張,開展醫(yī)保政策文藝演出8場次,組織醫(yī)保政策宣講18場次,積極營造《條例》和醫(yī)保法律法規(guī)政策宣傳的良好社會氛圍,擴大醫(yī)保政策及法律法規(guī)的知曉度,對欺詐騙取醫(yī)?;鸩环ㄐ袨樾纬捎辛φ饝亍?BR> (二)嚴格基金征繳管理,不斷提高基金運行規(guī)范高效。
截止2月底(征繳期截止到2月28日),我縣城鄉(xiāng)居民參保繳費人數(shù)1533507人,參保收入131881.602萬元;截止4月底,我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;穑瑓⒈H藬?shù)63774人,共征繳7895.19萬元。
1、居民醫(yī)?;鹬С銮闆r。
2021年1-4月份城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸸惭a償發(fā)生37429.72萬元,其中:大病保險基金支出3648.5萬元,基本醫(yī)療保險基金支出33781.22萬元(其中:因病住院補償25211.14萬元;普通門診統(tǒng)籌補償3981.31萬元;大額門診補償21.88萬元;住院分娩補償242.72萬元;意外傷害補償537.6萬元;慢性病補償3685.03萬元;日間病房101.54萬元)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險累計受益1481285人次(其中:因病住院補償48079人次;普通門診統(tǒng)籌補償1296737人次;大額門診補償151人次;住院分娩補償3034人次;意外傷害補償1815人次;慢性病補償130344人次;日間病房1125人次)。城鄉(xiāng)居民鄉(xiāng)鎮(zhèn)及民營醫(yī)院實際報銷比例78.43%;縣級醫(yī)院實際報銷比例66.14%,縣外醫(yī)療機構(gòu)實際報銷比例48.29%,綜合報銷比率59.54%。
與2019年同期相比(因2020年第一季度受疫情影響,就診率明顯降低,無可比性),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險累計受益人次下降709397人次,降幅為32.38%;基金支付下降5106.1萬元,降幅為12%;按照目前支出情況測算,年終會略有結(jié)余。
2、職工醫(yī)?;鹬С銮闆r。
2021年1-4月份職工醫(yī)?;鸸仓С?454.48萬元。其中:住院2975人次,總費用3494.51萬元,基金支付2604.75萬元(其中個人賬戶支付263.13萬元);門診慢病7255人次,總費用478.17萬元,基金支付404.79萬元(其中個人賬戶支付127.14萬元);普通門診35960人次,總費用580.89萬元,基金支付537.62萬元(其中個人賬戶支付532.67萬元);藥店刷卡215263人次,總費用1674.23萬元,個人賬戶支付1672.67萬元;生育住院238人次,醫(yī)療總費用96.03萬元,基金支付234.66萬元(其中生育津貼支付144.79萬元)。按照目前支出情況測算,年終會略有結(jié)余。
(三)突出工作重點,不斷推動各項醫(yī)保改革政策的落地見效。
1、提前謀劃,積極推進我縣統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準貫徹執(zhí)行。按照既定時間節(jié)點實現(xiàn)編碼標準“縱向全貫通、橫向全覆蓋”,為統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)上線奠定堅實基礎(chǔ)。
2、深入貫徹落實國家醫(yī)保局“兩定管理辦法”,加強醫(yī)保精細化管理。積極推進“兩定管理辦法”的學習培訓、宣傳,提高政策知曉率;嚴格按照國家、省、市經(jīng)辦服務和協(xié)議管理職責,認真開展我縣醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的定點評估和服務協(xié)議簽訂。
3、嚴格落實新冠肺炎疫苗接種費用撥付,助力推進我縣疫情防控工作。按照國家、省、市有關(guān)疫情防控工作部署,及時撥付新冠肺炎疫苗接種費用10096.76萬元,確保我縣群眾新冠肺炎疫苗接種。
4、落實國家、省藥品和耗材集中采購政策。組織實施國家集中帶量采購藥品以及冠脈支架帶量采購在我縣的落地實施,督促醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購、使用國家集采和省談判的藥品、高值耗材,進一步降低醫(yī)?;鹬С?,惠及廣大患者。
5、積極推進支付方式改革。在不斷擴大按病種分組付費的基礎(chǔ)上,組織二級以上醫(yī)療機構(gòu)參加dip付費培訓,為推進dip付費方式改革奠定基礎(chǔ)。
(四)以“行風建設(shè)提升年”活動為抓手,不斷提升服務群眾的能力和水平。
1、繼續(xù)深化行風教育。堅持“惠民、利民、便民、為民”的服務宗旨,強化擔當意識,不斷增強真抓實干、為民服務的思想自覺和行動自覺。
2、嚴格落實經(jīng)辦事項。嚴格遵循“六統(tǒng)一”和“四最”的要求做好貫徹實施工作,嚴格執(zhí)行首問負責制、一次性告知制、辦結(jié)工作制、延時服務等相關(guān)工作制度,切實提高經(jīng)辦效率和服務質(zhì)量。
3、積極創(chuàng)新服務方式。依托阜陽醫(yī)保公共服務平臺,加快推行醫(yī)?!安灰娒妗狈眨瑢崿F(xiàn)“一次不用跑、掌上辦醫(yī)保”;實行“一窗式”辦理、設(shè)置“潮汐服務臺”等方式,極大縮短參保群眾的現(xiàn)場辦事等待時間;推行“網(wǎng)上辦”“電話辦”“郵寄辦”“容缺辦”“郵件辦”等辦理方式減少群眾跑腿。
4、推動經(jīng)辦業(yè)務下沉。為就近方便服務參保群眾,特別是為行動不便的老年人提供貼心、主動服務,在條件較為成熟的村(社區(qū))或醫(yī)藥機構(gòu)設(shè)立“醫(yī)保代辦點”或“醫(yī)保驛站”,探索部分醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務下沉到基層,實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務“手把手,教您做”“心貼心,幫您辦”。
5、全面落實“好差評”制度。實現(xiàn)服務事項、政策依據(jù)、環(huán)節(jié)流程、服務主體等評價全覆蓋,完善“好差評”評價結(jié)果的數(shù)據(jù)處理、問題整改、反饋回訪全流程閉環(huán)工作機制,做到以評促改、以評促進。
(五)深入開展新一輪深化“三個以案”警示教育和黨史學習教育活動,不斷打造勇于擔當、甘于奉獻的醫(yī)保干部隊伍。
局黨組把開展新一輪深化“三個以案”警示教育作為推動中央巡視反饋問題、省委巡視“回頭看”反饋問題及我縣多家醫(yī)療機構(gòu)騙保問題專項整改的重要舉措,堅決扛起政治責任,擺上突出位置。局黨組書記認真履行好“第一責任人”職責,領(lǐng)導班子成員認真落實“一崗雙責”,堅持一級帶一級、一級抓一級,層層抓落實,在警示教育活動中,全局黨員干部堅持把自己擺進去、把工作擺進去、把職責擺進去,密切聯(lián)系本崗位,結(jié)合我縣多家醫(yī)療機構(gòu)騙保典型案例,深入剖析存在的形式主義、官僚主義突出問題,堅持糾“四風”和樹新風并舉,切實做到“三量一樹”,即減存量、大起底,遏增量、剎歪風,控變量、嚴機制,樹新風正氣的新形象,努力以作風建設(shè)新成效取信于民,打造太和醫(yī)保的新形象。
二、2021年下半年工作計劃。
1、持續(xù)開展好黨史學習教育和“我為群眾辦實事”活動。進一步加強行風建設(shè),提升醫(yī)保治理和服務能力。抓住行風建設(shè)的“牛鼻子”,進一步整合基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等業(yè)務“一站式”即時結(jié)算;進一步提升業(yè)務辦理規(guī)范化、流程化,努力提升服務效率;協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)局利用現(xiàn)代化信息技術(shù),加大阜陽醫(yī)療保障服務平臺的宣傳力度,完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!狈?,進一步將醫(yī)保服務推向信息化。
2、繼續(xù)圍繞dip付費方式改革,積極做好國家區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費工作。嚴格按照國家、省、市的統(tǒng)一要求,加強組織領(lǐng)導,明確責任分工,全面落實任務和要求,確保區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費工作取得實效。
3、按照市級“兩定”經(jīng)辦規(guī)程,完善評估小組,嚴格履行評估程序,協(xié)助完善信息系統(tǒng)建設(shè),認真組織開展好我縣醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的定點評估和服務協(xié)議簽訂。
4、實施國家集采藥品貨款醫(yī)?;鹬苯咏Y(jié)算,暢通結(jié)算流程,提高支付效率。
6、綜合利用各種手段,持續(xù)做好醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作,維護醫(yī)保基金安全。
7、做好2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;I資工作。進一步改進籌資辦法、拓寬繳費渠道,方便群眾參保,不斷提升我縣城鄉(xiāng)居民參?;I資水平,擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面。
醫(yī)療救助工作匯報篇四
南州建檔立卡農(nóng)村貧困人口慢性病醫(yī)療救助工作已于20xx年1月1日正式啟動實施,為保證貧困人口對象充分享受到慢性病醫(yī)療救助政策實惠,該州采取六舉措全力做好此項工作。
一是落實財政保障政策。慢性病醫(yī)療救助基金州、縣兩級財政按2:8比例配套納入本級年度財政預算;各縣市及時完成慢性病醫(yī)療救助基金支出專戶開設(shè),專戶設(shè)在各縣市合醫(yī)局(中心),由各縣市新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一使用、管理;各縣市20xx年慢性病資金要按照州預算數(shù)于2月28日前配套到位。
二是啟動“一站式”結(jié)報。農(nóng)村貧困人口花名冊由各縣市扶貧辦負責提供,新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)會同移動公司技術(shù)人員完成系統(tǒng)配置。在運行過程中,扶貧部門對貧困人口發(fā)生變動的要及時變更并提交變更信息名冊至縣市新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)。按照救助標準,州衛(wèi)生計生委已在新農(nóng)合管理系統(tǒng)中完成各項參數(shù)配置,已于20xx年1月1日正式上線運行,州、縣兩級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要督促轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)及時啟動慢性病醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)報工作,方便參合群眾就醫(yī)報銷。
三是嚴格審批工作。各縣市新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要切實做好29種慢性病和24種重大疾病的審批工作,確?;疾』颊哒嬲玫骄戎B圆徟ぷ鞑扇€人申請,憑縣級及以上公立醫(yī)院3個月內(nèi)疾病證明書到統(tǒng)籌縣市級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理慢性病醫(yī)療救助卡,救助對象憑慢性病醫(yī)療救助卡到指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)才能享受政策救助。
四是規(guī)范報賬程序。各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)按照新農(nóng)合基本醫(yī)療報帳時限要求,于每月10日前將慢性病救助花名冊和慢性病救助月報表向基金統(tǒng)籌縣市新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)申報慢性病醫(yī)療救助資金。非直補醫(yī)療機構(gòu)由參合患者憑戶口本、農(nóng)合卡(證)、住院病歷復印件、門診或住院發(fā)票原件、住院費用清單、各類補償救助證明、處方、代辦人需提供代辦人有效身份證件等向基金統(tǒng)籌縣市新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)提供申報材料,新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)在15個工作日內(nèi)完成資金審核撥付。
五是加強基金監(jiān)管。嚴格按照財務管理有關(guān)規(guī)定,加強對慢性病救助基金的管理,嚴禁擠占、挪用等違規(guī)行為發(fā)生,堅持按照“公平、公開、公正”和“封閉運行”的原則管理和使用慢性病救助基金,嚴格慢性病病種審批,加強資金審核和支付,嚴防套取、騙取慢性病救助基金等違法行為發(fā)生,發(fā)揮慢性病救助金政策效應,保證基金安全運行。
六是加強政策宣傳。各縣市要認真落實建檔立卡農(nóng)村貧困人口參合資助政策,實現(xiàn)100%參合。要充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡、宣傳冊、宣傳欄等多種形式,加強對慢性病救助政策宣傳力度,重點宣傳救助病種、救助標準和定點醫(yī)療機構(gòu),提高群眾政策知曉率,引導未被資助對象積極參合,確保貧困人口參合實現(xiàn)全覆蓋。
醫(yī)療救助工作匯報篇五
貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,配套制定完善監(jiān)管流程,提升監(jiān)管隊伍依法執(zhí)政水平,下面是眾鑫文檔網(wǎng)小編給大家?guī)淼?022年市醫(yī)療保障局黨建工作要點,希望大家喜歡。
2022年是黨的二十大召開之年,是十四五規(guī)劃實施的起步之年。新的一年,全市醫(yī)療保障工作的總體要求是:以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、__、六中全會精神,樹牢以人民為中心發(fā)展思想,牢牢把握醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展主題,圍繞“更加公平、更有效率、更可持續(xù)、更加安全、更加便捷”的醫(yī)保改革發(fā)展要求,貫徹落實落實全國、全省、全市醫(yī)療保障工作會議部署要求,堅持以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng),以推動醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展為目標,以貫徹落實《中共中央、國務院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》及省委、省政府《實施意見》為主線,全面深化待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管、醫(yī)藥服務供給、公共管理服務等關(guān)鍵領(lǐng)域改革,突出解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分問題,突出增強改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性,突出推進醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化,突出維護醫(yī)?;鸢踩痛驌羝墼p騙保,突出提升醫(yī)療保障和公共管理服務水平,以優(yōu)異成績迎接黨的二十大勝利召開。
一、全面加強黨的建設(shè),發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用。
深刻領(lǐng)會黨的政治建設(shè)是黨的根本性建設(shè),把旗幟鮮明講政治全面融入各項工作。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng),以模范機關(guān)創(chuàng)建為主線,聚焦服務保障市委、市政府***行動這一重點任務,強化思想引領(lǐng)力、提升基層組織力、增強作風紀律約束力,凝心聚力、狠抓落實,全面提高機關(guān)黨的建設(shè)質(zhì)量,為奮力開創(chuàng)新時代現(xiàn)代化強市建設(shè)新局面提供堅強保證。
二、嚴格落實惠民政策,鞏固疫情防控和脫貧攻堅成果。
嚴格落實常態(tài)化疫情防控要求,深入貫徹國家、省以及市委統(tǒng)籌疫情防控工作領(lǐng)導小組統(tǒng)一部署,認真落實疫情防控有關(guān)政策措施,按照全民免費接種新冠病毒疫苗的部署,全力做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作,嚴格按照《關(guān)于做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作的實施方案》要求,做好專項資金的上解、結(jié)算等。做好鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興的有效銜接,嚴格落實“四不摘”要求,保持過渡期內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)保扶貧政策總體穩(wěn)定;優(yōu)化調(diào)整分類參保資助政策,堅持動態(tài)管理。及時做好低保對象、特困人員、脫貧享受政策和即時幫扶人員參保工作,確保應保盡保。
三、健全完善待遇保障體系,提升參保群眾獲得感。
按照《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見的意見》,結(jié)合全市**方案的要求,制定我市《醫(yī)療保障制度改革實施意見》。按照國家、省統(tǒng)一要求,穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準,由目前每人每年不低于**元提高到不低于**元。提高居民醫(yī)療保險高血壓、糖尿病患者門診待遇水平,“兩病”門診用藥報銷比例提高到**。根據(jù)參保人員醫(yī)療保障待遇需求,將更多符合條件的費用較高的慢性病病種納入醫(yī)保支付范圍,適當提高門診慢性病保障水平,不斷完善全市門診慢性病政策。按照省局統(tǒng)一安排,推進建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度和改革職工醫(yī)保個人賬戶,健全普通門診共濟保障機制。發(fā)展和完善補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康險,探索開展商業(yè)健康險。組織實施《**醫(yī)療救助管理辦法》,強化與民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門的信息共享,協(xié)同建立救助對象精準識別和救助機制,科學確定醫(yī)療救助對象、范圍和標準,增強醫(yī)療救助托底功能。鞏固和完善職工長期護理保險制度,規(guī)范基本醫(yī)療保險意外傷害保障管理制度。
四、加大監(jiān)管執(zhí)法力度,維護醫(yī)保基金安全。
貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,配套制定完善監(jiān)管流程,提升監(jiān)管隊伍依法執(zhí)政水平,穩(wěn)步推進行政執(zhí)法試點。組織開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管執(zhí)法案卷評查。健全市醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作聯(lián)席會議制度。按照省醫(yī)保局統(tǒng)一部署,健全醫(yī)保違規(guī)線索向紀檢監(jiān)察機關(guān)移送機制和打擊欺詐騙保行刑銜接機制。充分利用省醫(yī)保局**基金監(jiān)管數(shù)字化平臺,對醫(yī)?;疬`法違規(guī)行為進行精準定位、精準打擊。按照省醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)范,建立醫(yī)保信用管理和信息披露制度。持續(xù)開展醫(yī)?;疬`規(guī)使用專項治理,開展全市循環(huán)交叉檢查,加大“雙隨機、一公開”跨部門聯(lián)合檢查,年內(nèi)實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查全覆蓋,市級檢查抽查占全市一級以上定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量的**%。召開新聞發(fā)布會通報醫(yī)保基金違規(guī)使用專項治理情況。
五、深化醫(yī)藥服務價格改革,規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)行為。
六、深化支付方式改革,提高基金使用效率。
嚴格落實新版國家醫(yī)保藥品目錄,按照省局要求,積極推進醫(yī)保藥品目錄省增補品種第二批消化調(diào)處工作。規(guī)范做好高值藥品管理工作,對單獨管理的高值藥品明確范圍、支付標準和使用流程。全面做好門診、規(guī)定病種總額預算工作,積極引導醫(yī)療機構(gòu)及藥店建立自我管理、自我約束的良性機制,合理、有效地利用醫(yī)藥衛(wèi)生資源。加推進醫(yī)保診療項目準入管理,規(guī)范醫(yī)療服務設(shè)施范圍,配合省局制定統(tǒng)一的診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施基準目錄。積極推進按疾病診斷相關(guān)分組付費(drg)付費試點,年底前實現(xiàn)drg實際付費工作。
七、加大藥品耗材集中帶量采購,減輕群眾看病就醫(yī)負擔。
加大公立醫(yī)療機構(gòu)藥品(耗材)集中帶量采購力度,建立線下采購重點監(jiān)測、提醒、督辦工作機制,開展醫(yī)療機構(gòu)線下采購行為自查自糾活動,將二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)藥品、高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率納入考核,確保藥品網(wǎng)采率達到95%以上。組織和指導全市公立醫(yī)療機構(gòu)做好國家集采中選結(jié)果和省集采中選結(jié)果落地,推進集中帶量采購資金提前預付和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用政策的實施,確保落地見效。加強與**市之間溝通、聯(lián)動,強化***招采聯(lián)盟的凝聚力,健全聯(lián)盟采購工作機制。立足醫(yī)療保障職能,積極為我市醫(yī)藥企業(yè)提供政策支持和綠色服務,實現(xiàn)藥企、醫(yī)療機構(gòu)和參?;颊叩墓糙A。按照省局要求,適時啟動國家和省級集中帶量采購藥品、高值醫(yī)用耗材直接結(jié)算工作。
八、提升經(jīng)辦服務水平,持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境。
重點在優(yōu)化營商環(huán)境方面攻堅突破,加大制度創(chuàng)新力度,持續(xù)深化醫(yī)保經(jīng)辦服務流程再造,**月底前實現(xiàn)醫(yī)療保障政務服務事項全市通辦。持續(xù)深化“放管服”“一次辦好”改革,確保減無可減、降無可降。全面推進醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務“網(wǎng)上辦”“掌上辦”,實現(xiàn)居民基本醫(yī)保參保登記、職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案等高頻服務事項省內(nèi)及跨省通辦。加快信息系統(tǒng)改造升級,完善職工醫(yī)保個人賬戶異地支付管理平臺功能,**前實現(xiàn)全市符合條件的醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)使用醫(yī)保個人賬戶就醫(yī)購藥“一卡一碼通行”全覆蓋,實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)普通門診費用省內(nèi)及跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,各區(qū)至少**家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)門診慢性病省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。繼續(xù)擴大定點醫(yī)療機構(gòu)市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)范圍,**底前實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)全覆蓋。加強定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務體系建設(shè),規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)院端窗口服務,提升定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保政策法規(guī)執(zhí)行水平。持續(xù)創(chuàng)新基層醫(yī)保便民服務站點建設(shè),讓人民群眾就地就近便捷辦理醫(yī)保業(yè)務。
九、提升醫(yī)保治理效能,夯實醫(yī)保工作基礎(chǔ)。
根據(jù)省局統(tǒng)一安排部署,**基本建成我市醫(yī)保信息平臺并通過省醫(yī)局評估驗收,實現(xiàn)醫(yī)保信息平臺網(wǎng)絡安全等級保護測評達標。拓展醫(yī)保電子憑證應用場景,推動全市信息業(yè)務編碼標準落地應用。加強信息日常運維管理,開展對定點醫(yī)藥機構(gòu)反饋問題的處理流程,提高處理問題的效率。及時開展等級保護測評,加強數(shù)據(jù)使用管理,保障信息網(wǎng)絡安全。進一步完善輿情監(jiān)測分析和應對處置機制,加強與市域治理指揮中心的數(shù)據(jù)對接,規(guī)范數(shù)據(jù)的采集和使用,為醫(yī)療保障基金管理和公共服務水平的提升提供信息保障。堅守安全底線,有效防范化解各類風險挑戰(zhàn),確保不發(fā)生輿情、疫情防控、安全生產(chǎn)、信訪穩(wěn)定等方面問題;加強政策宣傳解讀,及時釋疑解惑。
十、加強機關(guān)作風建設(shè),提升干部隊伍綜合素質(zhì)。
推進“學習型、研究型、實踐型”機關(guān)建設(shè),積極參加省局培訓提升班,持續(xù)推進全員練兵,開展業(yè)務“我來講”系列授課培訓活動,實施全體干部職工應知應會考核。將第三方派駐人員納入管理、融入服務、接受監(jiān)督。加強干部監(jiān)督管理,樹立鮮明的選人用人導向,統(tǒng)籌做好年輕干部的培養(yǎng)使用,激勵干部擔當作為、干事創(chuàng)業(yè),全面提升黨員干部的“八種本領(lǐng)”和“七個能力”,努力打造一支高素質(zhì)專業(yè)化醫(yī)保鐵軍。完善人事管理制度,嚴格執(zhí)行考勤、年休假、因私出國、檔案管理、保密管理、干部兼職等方面規(guī)定,進一步提升工作規(guī)范化、系統(tǒng)化、精細化水平。
醫(yī)療救助工作匯報篇六
2021年在縣委、政府的正確領(lǐng)導和市局的正確指導下,堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入學習貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會和縣兩會精神,緊緊圍繞縣委“1359”總體工作思路,采取了一系列有針對性的措施,卓有成效的開展工作,圓滿完成各項工作現(xiàn)將有關(guān)工作匯報如下:。
一、參保繳費和基金收支情況。
2021年我縣城鄉(xiāng)居民171015人,參保人數(shù)165479人,參保率為96.76%,個人繳費250元,中央和地方財政補助參保居民每人550元(其中中央330元,省、縣各110元),每人年籌資800元,合計基金總收入約14027.67萬元,基金支出13636.31萬元;職工醫(yī)保參保11499人(其中:在職職工7674人、退休人員3825人),基金收入4549.54萬元(其中:統(tǒng)籌基金2375.61萬元、個人賬戶2173.93萬元),支出4076.13萬元(其中統(tǒng)籌基金2461.80萬元,個人賬戶1614.33萬元),基金總體運行平穩(wěn)。
二、多措并舉做好疫情防控和復工復產(chǎn)。
為做好新冠肺炎的疫情防控工作,局黨組著眼醫(yī)?;鹗刈o者、人民群眾服務者的角色定位,多次召開班子會認真學習研究上級對新冠肺炎疫情防控工作的指示精神,吃透上級政策、科學研判形勢,做到既保障患者不因費用問題影響救治、又保障醫(yī)?;鹬С隹煽?,多措并舉做好疫情防控。
一是加強組織領(lǐng)導,為疫情防控提供“金后盾”。成立新冠肺炎疫情防治工作領(lǐng)導小組,制定《**縣醫(yī)保局新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作實施方案》。二是審核開通發(fā)熱門診、發(fā)熱病區(qū),及時撥付預付金,為醫(yī)療機構(gòu)吃下“定心丸”。開通**縣醫(yī)院和**縣中醫(yī)院發(fā)熱門診、發(fā)熱病區(qū),及時撥付醫(yī)保預付金600萬元(**縣醫(yī)院400萬元、**縣中醫(yī)院200萬元)。三是簡化醫(yī)保經(jīng)辦程序,引導業(yè)務網(wǎng)上辦理,為人民群眾帶來“長處方”。起草了《致全縣參保人員的一封信》,通過減化醫(yī)保備案手續(xù)、全面使用網(wǎng)上辦公系統(tǒng)、推遲費用申報等多種舉措方便群眾,宣傳引導辦事群眾網(wǎng)上辦理、電話辦理等,降低交叉感染的風險;通過放寬門診攜藥量,解決慢特病患者外出拿藥不便的問題;通過延長參保登記和繳費期限為群眾解決后顧之憂。四是落實定點藥店實行購買發(fā)熱、咳嗽藥品人員信息登記報告制度和流行病學問詢制度,為抗擊疫情織密“防護網(wǎng)”。五是落實企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費階段性減征政策,為參保企業(yè)送去“及時雨”。共減征企業(yè)96個,減免金額145.25萬元,切實減輕了企業(yè)負擔,有力的支持了我縣企業(yè)復工復產(chǎn)。
三、扎實推進民生福祉工程。
(一)加大困難群體醫(yī)療救助。出臺《**縣醫(yī)療救助實施方案》,加大政策宣傳力度,在政府網(wǎng)上公開,接受群眾監(jiān)督。完成全縣貧困人員、低保對象信息錄入工作,將醫(yī)療救助對象信息錄入全市“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算平臺,2021年全縣建檔立卡貧困人員普通門診就診人次為13867人次,醫(yī)療總費用386.34萬元,醫(yī)保報銷346.1萬元;住院6637人次,醫(yī)療總費用683.80萬元,基本醫(yī)保報銷443.77萬元,大病醫(yī)療保險報銷費用74.70萬元,醫(yī)療救助報銷51.08萬元,兜底保障報銷314.6萬元。
(二)持續(xù)完善醫(yī)療保障水平。全面開展城鄉(xiāng)居民門診高血壓、糖尿?。ê喎Q“兩病”)認定和用藥報銷工作?;加小皟刹 钡膮⒈>用窨梢缘娇h醫(yī)院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認定后享受“兩病”門診用藥報銷政策,“兩病”用藥不設(shè)起付線,報銷比例50%,年度支付限額600元(年度支付限額高血壓為225元/年/人、糖尿病為375元/年/人),減輕患者門診用藥費用負擔。截止目前,我縣共認定“兩病”患者1051人,其中糖尿病422人,高血壓629人。全面開通異地就醫(yī)網(wǎng)上備案,進一步為群眾就醫(yī)提供便利。
四、加強基金監(jiān)管,維護基金收支平衡。
根據(jù)《**縣2021年防范化解重大風險工作實施方案》和石家莊市醫(yī)療保障局《關(guān)于進一步加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金管理、強化控費措施的意見》的要求,醫(yī)保局在醫(yī)?;鸬脑鍪展?jié)支方面多措并舉開展工作,切實做到管好用好醫(yī)?;穑⒁夥婪夺t(yī)?;鹬С鲲L險,確保醫(yī)?;鹗罩胶狻⑦\行平穩(wěn)。
(一)全力做好擴面宣傳和參保登記工作。通過召開動員會、調(diào)度會和下鄉(xiāng)宣傳活動,加大對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和參保繳費方面的宣傳。制定《**縣醫(yī)保局關(guān)于進一步加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保擴面工作實施方案》,確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴面工作順利完成。2021年城鄉(xiāng)居民參保率96.76%,建檔立卡貧困人口參保率100%。
(二)嚴格落實控費方案。制定了《2021年度住院費用總額控費預算實施方案》,按照方案要求,認真落實,每月核算,及時撥付,按季度對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行考核和財務清算,基金運行平穩(wěn)。
(三)加大監(jiān)督檢查力度,打擊欺詐騙保行為。開展了打擊欺詐騙保集中宣傳月活動,加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的檢查力度,開展定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾和存量問題回頭看活動,抽調(diào)業(yè)務骨干組成檢查組對全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全面排查,對發(fā)現(xiàn)的問題建立臺賬,要求限期整改,持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,保證了醫(yī)?;鸬陌踩侠硎褂?。按照市醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署,對趙縣仁濟醫(yī)院開展全面核查。通過現(xiàn)場核查、查看儀器設(shè)備資質(zhì)和使用、調(diào)取醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、抽取疑點病歷的方式,發(fā)現(xiàn)存在未經(jīng)審批違規(guī)開展診療服務、多收費用、串換項目收費、高套收費等問題,統(tǒng)計違法違規(guī)金額4616368.24元,及時上報市醫(yī)保局。
(四)建立風險預警機制,做好基金運行分析。建立醫(yī)保基金風險預警機制,每季度對醫(yī)?;疬\行情況進行分析,從預算執(zhí)行、參保擴面、控費管理、基金安全等方面,重點分析控費措施的執(zhí)行情況,形成基金運行分析報告,發(fā)現(xiàn)問題及時研究、解決,確?;疬\行安全。
五、做好醫(yī)保扶貧,助力我縣脫貧攻堅。
高度重視醫(yī)保扶貧政策落實和2019年國考反饋問題、中辦國辦反饋共性問題的排查整改工作。
(一)根據(jù)縣“普查整改、問題清零”專項行動反饋問題清單,醫(yī)保局共涉及問題391人,反饋問題主要是本人或村里反映為長期慢性病但沒有辦理慢性病證,對照問題清單,結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī),派專人逐人入戶核實,做到人人見面,不拉一戶、不漏一人。專項行動共入戶核實391人,其中核實已有慢性病證的21人;患有慢病、符合條件,集中辦理慢性病證98人;不符合條件和不需要辦理的272人,全部做好相關(guān)政策解釋工作。
(二)針對2019年國考反饋問題整改調(diào)研發(fā)現(xiàn)慢性病政策宣傳不到位,慢性病鑒定、證件辦理不及時的問題,制定具體整改措施:一是加大政策宣傳力度,借助打擊欺詐騙保集中宣傳月和黨員下社區(qū)活動,醫(yī)保局組織黨員干部、業(yè)務骨干和入黨積極分子深入醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和農(nóng)村社區(qū)等開展醫(yī)保扶貧政策宣傳,并利用“普查整改、問題清零”入戶核實機會,對部分特殊群體采用上門入戶進行政策講解;二是簡化慢性病辦理流程,嚴格執(zhí)行放寬建檔立卡貧困人口慢性病和特殊病認定標準,簡化認定流程,放寬申報病種數(shù)量,隨來隨受理,做到慢病鑒定不出月,符合條件的應納盡納,確保貧困人口慢性病待遇落到實處。
(三)醫(yī)保扶貧政策全部落實到位。(1)**縣2021年貧困人口2442人全部參保,個人繳費部分全額由財政資助,參保繳費全覆蓋。(2)在定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立貧困人口“一站式”報銷窗口,基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障有效銜接,全面實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算服務。(3)貧困人口門診、慢性病報銷取消起付線,各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線降低50%,縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例達到90%以上。(4)符合脫貧不脫政策人員共計2442人,全部繼續(xù)享受醫(yī)療保障救助待遇。
六、扎實做好藥品集中帶量采購政策落地工作。
在鞏固第一批25種藥品和“兩病”用藥集中招采的基礎(chǔ)上,扎實做好第二批國家組織的藥品集中采購和“兩病”用藥集中采購工作。第二批集中采購共32種中選藥品,覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等多個治療領(lǐng)域,平均降價幅度72.81%。此次采購鼓勵民營醫(yī)院和藥房積極參與,4月1日零時起,中選藥品正式投入使用,我縣年采購量約為77.9萬支/片,預計年可節(jié)約醫(yī)藥費用77.3萬元。
七、做好分包小區(qū)創(chuàng)城工作。
按照縣“雙創(chuàng)一提”指揮部的要求,全面對標《河北省文明城市測評體系》,健全提升公益廣告檔次,做好小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治工作。今年共更新公益廣告24塊、120平方米,組織公益活動80余人次,為我縣創(chuàng)城工作添磚加瓦。
八、完成醫(yī)保局新址搬遷。
2021年11月以前,醫(yī)保局一直分三地辦公(局機關(guān)在政府綜合辦公大樓、醫(yī)療保險服務中心在107國道錦繡花園西側(cè)、職工醫(yī)保在社保局),職工工作、群眾辦事非常不便,群眾滿意度較低。2021年12月在縣委、政府主要領(lǐng)導的關(guān)心支持下,縣醫(yī)療保障局整體搬遷至育才街6號(原疾控中心辦公樓),解決了辦公場地問題,實現(xiàn)了人、財、物統(tǒng)一管理和集中辦公。新辦公樓布局合理,裝飾節(jié)儉而不俗,一樓是醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦大廳,二樓是機關(guān)辦公區(qū),后院設(shè)有職工活動室和機關(guān)食堂,徹底改變了以往辦公擁擠、狹窄的狀況,改善了辦公條件和辦公環(huán)境。
醫(yī)療救助工作匯報篇七
(略)。
為進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,提高困難群眾醫(yī)療救助水平,切實為困難群眾看病提供便利??h委、縣政府高度重視城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算工作,成立了縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算“一站式”服務工作領(lǐng)導小組,建立了以民政部門牽頭負責,財政、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門密切作的工作機制。同時,還組織了相關(guān)人員深入鄉(xiāng)村、醫(yī)院進行調(diào)研,掌握城鄉(xiāng)困難群眾患病住院、醫(yī)療費用支出、結(jié)算等第一手資料,制定了具有桐柏特色的醫(yī)療救助工作實施方案。在全縣全面推行了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度同步結(jié)算工作,并且實現(xiàn)了全覆蓋。
結(jié)合本地實際,對救助的范圍、救助比例、年封頂線分別反復進行測算和論證,在此基礎(chǔ)上出臺了《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象醫(yī)療費同步結(jié)算實施方案》,在方案中對實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算的指導思想、救助對象、救助原則、醫(yī)療機構(gòu)、結(jié)算程序、基金的募集及管理、機構(gòu)設(shè)置、部門職責都作了詳細明確的規(guī)定,為實施同步結(jié)算工作夯實了基礎(chǔ)。
在選擇定點醫(yī)院時,重點考慮四個因素:一是群眾就近、方便就醫(yī);二是醫(yī)院有一定的墊付能力;
把對優(yōu)撫對象的醫(yī)療救助和對困難群眾的醫(yī)療救助合為一體,實行統(tǒng)一救助。把優(yōu)撫方面的優(yōu)勢資源和對社會特困群體救助資源進行了有機的資源整合,更有效地夯實了醫(yī)療救助工作的基礎(chǔ)。
實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算服務,關(guān)鍵在于解決城鄉(xiāng)困難對象的看不起病、醫(yī)療救助報銷手續(xù)煩瑣的問題,同步結(jié)算工作減輕了困難群眾的經(jīng)濟負擔,切實起到了便民、利民、惠民的作用。。
在定點醫(yī)院醒目位置制作城鄉(xiāng)困難對象就診、結(jié)算和補助公告牌,規(guī)定完善就醫(yī)就診、醫(yī)療結(jié)算和救助程序。縣級醫(yī)院開設(shè)醫(yī)療救助窗口,醫(yī)療救助工作人員能夠熟練掌握工作流程,從各個環(huán)節(jié)為城鄉(xiāng)困難對象就醫(yī)提供決速、便捷的服務。取消了村、鄉(xiāng)證明等手續(xù)資料,進一步簡化了審批程序,城鄉(xiāng)困難對象只需攜帶有效身份證件和救助類別證件即可到定點醫(yī)院就醫(yī)。開辟綠色通道,急危重癥對象可先入院就診,24小時內(nèi)再補辦人院手續(xù)。
建立與定點醫(yī)院協(xié)調(diào)機制,落實醫(yī)療機構(gòu)對救助對象的優(yōu)惠政策,減免檢查、用藥等診療項目,救助對象可優(yōu)先就醫(yī)就診。住院期間醫(yī)療救助部分的費用均由定點醫(yī)院墊付;為緩解城鄉(xiāng)低保和優(yōu)撫對象醫(yī)病難問題,實行了適度的醫(yī)前救助,即在城鄉(xiāng)低保優(yōu)撫對象入院時,根據(jù)病情適度減少住院押金的繳納數(shù)量,醫(yī)療終結(jié),城鄉(xiāng)低保對象的診療費先由新農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險給予補助后,剩余部分按比例予以救助。出院時只需支付個人負擔部分。實行“一站式”醫(yī)療費用即時結(jié)算,使城鄉(xiāng)困難對象在出院時實現(xiàn)醫(yī)療費用同步結(jié)清,簡化了辦事程序,切實有效地解決了被救助對象看病難的現(xiàn)實。
縣民政局醫(yī)療救助辦公室將救助對象的戶口簿身份證復印件、救助對象身份證明復印件、出院證明、醫(yī)療救助結(jié)算清單等及時立卷歸檔,隨時接受上級和有關(guān)部門檢查指導,確保醫(yī)療救助檔案完好無缺。
在日常工作中,我們加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算實施情況的監(jiān)督檢查,加強對醫(yī)療機構(gòu)的制約和監(jiān)督,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作檢查還定期不定期深入到定點醫(yī)療機構(gòu)和救助對象家中,采取查看處方、調(diào)閱醫(yī)療救助信息和走訪救助對象等形式,對救助對象的住院情況,定點醫(yī)院醫(yī)療費用情況進行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,以保證其醫(yī)療情況真實及醫(yī)療救助合理。
全縣自2012年元月份起至5月底,共救助農(nóng)村五保、低保共1786人次,救助金額150.7萬元;救助城市低保、優(yōu)撫對象394人,金額60萬元。醫(yī)療服務機構(gòu)前期墊付醫(yī)療救助費用,季末由醫(yī)療機構(gòu)和民政部門結(jié)算,保證了困難群眾“一站式”享受醫(yī)療救助服務。
醫(yī)療救助工作匯報篇八
我市今冬以來干旱少雨,給轄區(qū)內(nèi)群眾生產(chǎn)生活造成很大困難,多地受災群眾出現(xiàn)生活困難,為此我縣組織了2012年度春荒期間困難群眾救助幫扶工作,切實解決了困難群眾生活基本生活問題?,F(xiàn)將工作情況匯報如下:
一、救災救助資金配套及撥付情況。
春荒期間,市政府高度重視受災情況,現(xiàn)已由財政落實救濟資金600萬元作為春荒救災救濟資金,同時做好轄區(qū)內(nèi)群眾受災情況調(diào)查工作,確保了救災救助工作順利展開。根據(jù)群眾受災情況將救災資金重點下?lián)芙o五保戶、特困戶,救助對象的確定要嚴格按照本人申請、村民評議、村委審核上報、鄉(xiāng)政府審批備案的程序進行,確保了救助對象準確、無誤。
二、救助資金物資監(jiān)督及使用情況。
市民政局積極配合市審計部門做好救助資金的審計工作,穩(wěn)妥地落實好救助資金使用情況,同時加強救災款物發(fā)放的監(jiān)督檢查工作,堅持??顚S茫坏门沧魉?,杜絕貪污等違法行為的發(fā)生。這一系列工作的實施,有效的保證了救災資金及時、足額下?lián)艿绞転娜罕娛种?,切實保障了春荒期間災民和困難群眾的基本生活。
三、救災扶貧采取的方法與措施。
我部門認真調(diào)查摸底,掌握災民的具體情況,提前做好了調(diào)查工作,了解掌握災區(qū)基本數(shù)據(jù)和受災困難群眾的基本情況,做好了儲備調(diào)運救災物資及困難群眾的生活救濟(救災款、物的發(fā)放)。并深入實際,認真核查,準確掌握群眾生活困難情況,對困難戶進行登記造冊,統(tǒng)籌安排,采取多種措施解決困難群眾生活問題,組織開展“扶貧濟困送溫暖”活動。
采取籌款、籌物等活動確保群眾有飯吃、有衣穿,使困難群眾及時得到救助,開展互助互濟和對口幫扶活動,動員社會力量幫助群眾解決生活困難,組織親友、鄰里之間開展互助互濟,做到親幫親、鄰幫鄰、富幫貧。
面對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的不利局面,我局與農(nóng)業(yè)等相關(guān)部門展開合作,積極組織受災地區(qū)群眾開展生產(chǎn)自救,努力協(xié)調(diào)各有關(guān)部門,配合鎮(zhèn)村干部,深入到農(nóng)戶家中,引導有勞動能力的救助對象,積極組織開展生產(chǎn)自救、互助互濟,同時又因地制宜,發(fā)揮其長,努力開展生產(chǎn)自救,加強春種管理,積極組織恢復農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。
五、救助幫扶與社保制度有機結(jié)合春荒期間困難群眾救助幫扶工作是一項重大的工作,也是一項社會性的工作,需要動用全社會的力量來解決這一問題。為此我局積極開展部門合作,在做好自己救助幫扶工作的情況下,努力促成與社保制度的相互結(jié)合,形成一個社保保群眾基本生活,救助幫扶保困難群眾的新局面,實現(xiàn)了社會保障和救助幫扶的有效結(jié)合。
總之,我們在困難群眾救助幫扶過程中做了一些工作,取得了一定成績,但與上級領(lǐng)導的要求,還有一定距離,還存在著諸如救助資金不足,救助幫扶力度不足等問題,在今后的工作中,我們一定努力加以克服和解決。
二〇一二年四月十日。
醫(yī)療救助工作匯報篇九
xx縣緊緊圍繞“解民憂、解民難、解民困”的工作思路,從方式、制度等多方面急群眾之所急,不斷開拓、創(chuàng)新,推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助民生工程上臺階,提升利民、惠民績效。截止7月底累計救助32204人次,累計支付救助資金494.9022萬元。
繼縣內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算實施以來,不斷探索、創(chuàng)新,于20xx年5月份在全省率先開通“一站式”異地結(jié)算服務,更大程度緩解了困難群眾“就醫(yī)難”,減輕患者經(jīng)濟壓力。截止7月底全縣已“一站式”救助1556人次,救助資金98.7萬元,其中縣外救助288人次,救助資金45.7萬元,從根本上解決了城鄉(xiāng)困難群眾最關(guān)心、最迫切救助需求,也進一步促進了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的規(guī)范運行。
為確保符合醫(yī)療救助條件的低保、五保對象能及時享受到各項醫(yī)療優(yōu)惠政策,在每次低保和五保對象動態(tài)調(diào)整后,縣民政局都會同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對救助對象信息進行認真核對和準確更新,與各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)資源共享,以便救助對象能及時享受醫(yī)療救助政策和“一站式”服務。
結(jié)合本縣具體情況,及時完善和修訂了《xx縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》,在明確救助程序和救助標準的基礎(chǔ)上,一是適時延伸救助范圍,將救助對象由城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象、重點優(yōu)撫對象和城鄉(xiāng)低收入家庭逐步擴大到一般城鄉(xiāng)居民;二是提高救助比例,將城鄉(xiāng)低保對象的救助比例從合規(guī)費用個人自付部分的30%提高到70%,即統(tǒng)籌范圍內(nèi)費用經(jīng)新農(nóng)合(醫(yī)保)報銷后,救助資金按剩余部分(不含自費費用)的70%支付,每人每年最高救助金額2萬元。
堅持以住院大病救助為主,并根據(jù)醫(yī)療救助對象的不同醫(yī)療需求開展救助。包括資助參保參合、門診救助、住院救助等。今年該縣已為農(nóng)村低保、五保和孤兒等對象近3萬人資助參保參合資金達194.194萬元;支付門診救助對象204人81.6萬元;支付住院救助對象2087人次219.1萬元。
醫(yī)療救助工作匯報篇十
今年我區(qū)社會救助工作在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導下,在市民政局的精心指導下,進一步健全和完善了城鄉(xiāng)居民最低生活保障機制,制定了《區(qū)農(nóng)村低保實施細則》,推行城鄉(xiāng)低保兩級受理和低保工作人員及村干部近親屬備案制度,城鄉(xiāng)低保進一步提標,低保資金及時發(fā)放,有效保障了我區(qū)困難居民的基本生活,促進了社會的和諧與穩(wěn)定?,F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下:
一、基本情況。
2013年在兩級受理的基礎(chǔ)上,繼續(xù)全面推行民主評議、代表票決、三榜公示制度,做到動態(tài)管理、分類施保。10月份我區(qū)有農(nóng)村低保2506戶、4724人,月保障金額176.2萬元,一至十月份累計保障50494人,共收到低保資金1029.1萬元(含政府配套200萬元),發(fā)放保障金額936.9萬元,其中發(fā)放一次性生活補貼107.4萬元,發(fā)放臨時補貼161.2萬元,累計人均補差185.5元,與去年同比增加54.1元。
二、工作中的主要做法。
名民政工作監(jiān)督員,開設(shè)了低保公開欄;在局機關(guān)和各鎮(zhèn)、街道辦事處設(shè)置了民政工作舉報箱,公布了舉報電話;在強化三榜公示的基礎(chǔ)上,增加了市、區(qū)政務網(wǎng)公示。今年下半年區(qū)民生辦還制定了民生工程月公示欄,及時公示每月的低保信息,真正做到了程序規(guī)范、對象準確、公平公正,得到了群眾的理解和支持。
四、強化規(guī)范管理,做到應保盡保動態(tài)管理。做到五個“堅持”。堅持定期入戶制度。為了確保對象的準確性,始終堅持定期登門入戶調(diào)查,通過實地了解,掌握低保對象最近的生活和家庭狀況,決定其是否脫?;蚶m(xù)保。堅持逢進必查制度。凡是新增對象都要低保工作人員經(jīng)過詳細調(diào)查核實,符合政策條件,才準予納入,入戶率達到100%。堅持有查必評制度。為了保證低保工作公開、公正、透明,凡是入戶調(diào)查的對象,必須進行民主評議,無評議記錄不予審批。堅持三榜公示制度通過公示,接受群眾評議,接受社會監(jiān)督,實現(xiàn)“陽光操作”。堅持低保檔案歸類整理。低保檔案整理是低保工作當中的一個重要環(huán)節(jié),全區(qū)低保檔案按分類歸檔,在建立健全村(居)、鄉(xiāng)(街道)及低保局三級原始檔案的基礎(chǔ)上,將低保對象的基本情況和動態(tài)管理輸入微機。內(nèi)容包括姓名、家庭人口、類別、身份證號碼、變動時間等,使查閱更加方便快捷,同時,及時對低保對象的原始檔案資料進行整理和完善,將入戶調(diào)查表、低保申請表、低保審批表等分類歸檔,實行專人專柜管理。
醫(yī)療救助工作匯報篇十一
20xx年,xx縣按照“救急、救難、公開、便捷”的原則,扎實做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,一定程度上緩解了城鄉(xiāng)困難群眾的看病難題。目前,xx縣安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金440萬元。
一是加強門診救助。對因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療的,按照當?shù)鼐用窕踞t(yī)療保險政策確定的門診慢性病和門診大病范圍給予門診救助,門診救助比例為門診治療自付費的70%。
二是加強住院救助。重點救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費用,對經(jīng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后的個人負擔費用,在年度救助限額內(nèi)按70%的比例給予救助。
三是加大參保資助。對參加基本醫(yī)療保險的重點救助對象給予每人100元的資助,超過資助標準的個人應繳參保費用由救助對象自行負擔;對參加基本醫(yī)療保險的特困供養(yǎng)人員給予每人xx0元的全額資助,保障特困供養(yǎng)人員獲得基本醫(yī)療保險服務。
四是突出救助重點。不斷完善重特大疾病醫(yī)療救助制度,在救助方式上,取消病種限制,轉(zhuǎn)向完全按費用救助,加大重特大疾病醫(yī)療救助力度,不斷提高救助服務水平。按規(guī)定合理劃定救助標準,對重點救助對象不設(shè)起付線。按規(guī)定根據(jù)醫(yī)療救助對象家庭實際生活困難程度及救助資金狀況等因素給予救助。
為扎實做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,提高為民服務水平,更大限度地解決城鄉(xiāng)困難群眾因病致貧、因病返貧問題,xx縣三舉措扎實做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。
一是加強宣傳,提高知曉率。通過會議、宣傳冊子、村干部走訪宣傳介紹醫(yī)療救助的范圍、申辦程序和報銷辦法。讓困難群眾全面了解救助政策,以便得到及時救助。截止1月中旬,累計發(fā)放宣傳資料156份,電視媒體宣傳3次。
二是嚴格程序,規(guī)范操作。安排專人受理醫(yī)療救助工作,實行逐級審批的制度,在大病醫(yī)療救助對象提出申請的基礎(chǔ)上,經(jīng)縣社保局調(diào)查核實并簽署具體救助意見審批后,救助資金將打入救助對象自己提供的信用社存折賬號,真正把救助資金發(fā)放到貧困對象中最困難和急需醫(yī)療救助的患者手中。截止20xx年底,累計發(fā)放60.7551元,共救助78戶。
三是完善醫(yī)療救助模式。大力推廣城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助“一站式”服務即時結(jié)算模式,通過不斷簡化程序,提高了救助效率,切實解決醫(yī)療救助對象醫(yī)療困難,更好的完善和健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。
從市衛(wèi)生計生委獲悉,當前,市衛(wèi)生計生委深入貫徹落實中央、省委、市委相關(guān)扶貧工作部署,按照市委、市政府堅決打贏扶貧攻堅戰(zhàn)的要求,積極探索建立衛(wèi)生計生精準扶貧工作機制,通過調(diào)查摸底、政策落實、督導督查、分類施治、人才管理等五方面舉措,全力推進健康扶貧,不斷提高我市基本醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和貧困人口健康水平,提高因病致貧、因病返貧家庭的自我發(fā)展能力,進一步加快脫貧致富步伐。
據(jù)了解,在調(diào)查摸底工作中,市衛(wèi)生計生委針對仁和區(qū)、xx縣、xx縣,組織力量進村入戶進行核查,登錄新農(nóng)合系統(tǒng)進行逐人核對,對發(fā)現(xiàn)遺漏參合的人員立即協(xié)調(diào)有關(guān)方面完善參合手續(xù),在確保參合率100%的基礎(chǔ)上,形成了完整的20xx、20xx年計劃減貧人口參合情況花名冊,同時對20xx年以來建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)各家醫(yī)療機構(gòu)住院就診情況進行清理,準確掌握貧困人口每次住院個人醫(yī)療費用支出情況。
在抓政策落實工作中,進一步明確醫(yī)療衛(wèi)生補助政策,確保醫(yī)療救助精準;對建檔立卡貧困人口實施“九免二補助”政策;實施家庭醫(yī)生簽約服務,并優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計生特殊家庭和建檔立卡貧困人口等重點人群。
在督導督查工作中,市衛(wèi)生計生委組建脫貧攻堅蹲點督導工作組,深入鹽邊縣鳡魚鄉(xiāng)馬鹿村開展蹲點現(xiàn)場督導,對貧困村的發(fā)展規(guī)劃和目前面臨的困難和急需解決的問題進行了認真研究,提出意見和建議;對20xx、20xx年度計劃脫貧摘帽的55個貧困村衛(wèi)生室標準化建設(shè)和規(guī)范化管理情況進行了全覆蓋督查;對健康扶貧政策落實情況進行專項督查,并下發(fā)督查問題通報;多次深入結(jié)對幫扶的聯(lián)系村開展扶貧工作。
在分類施治工作中,制定了《攀枝花市健康扶貧分類施治。
》,針對扶貧重點地區(qū)和重點對象,突出重點疾病和主要致貧因素,開展貧困患者疾病“清除行動”;以“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務中心”創(chuàng)建工作為抓手,大力實施基層能力提升工程,增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心急診搶救能力,增強二級以下醫(yī)院常規(guī)手術(shù)、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)和康復等醫(yī)療服務能力;探索建立大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)間慢病分類管理機制和信息共享機制;深化貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援。
在人才管理工作中,探索縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“統(tǒng)一管理、統(tǒng)一資源、統(tǒng)一財務、統(tǒng)一績效、統(tǒng)一人員”改革,全域推進鄉(xiāng)村尤其是貧困村衛(wèi)生人員一體化管理試點;逐步完善公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法,著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值,合理確定醫(yī)務人員收入水平并建立動態(tài)調(diào)整機制;不斷完善貧困地區(qū)衛(wèi)生人才引進培養(yǎng)機制。
醫(yī)療救助工作匯報篇十二
在黨委和行政的大力支持和領(lǐng)導下,我單位在實施“送溫暖工程”中以幫扶救助收入低、生活水平低、競爭能力低的困難職工群體為重點,積極開展了一系列行之有效的幫扶工作,保證了職工隊伍的穩(wěn)定,促進了企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營和改革脫困。具體做法有以下幾點。
(一)、領(lǐng)導重視,準確知情,為幫扶救助工作奠定基礎(chǔ)。
為加強對幫扶救助工作的領(lǐng)導,單位于1997年就成立了扶貧解困和再就業(yè)領(lǐng)導組,由單位黨政主要負責人擔任組長,責成工會直接負責此項工作。要求廠單位所屬各個單位相應建立機構(gòu),工會確定專人負責此項工作。各基層工會主席親自掛帥,制定計劃,調(diào)查研究,把目標任務落實到部門和個人,使送溫暖工作形成了網(wǎng)絡化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的領(lǐng)導體系。做到了上可參與決策,下可有效開展工作的局面。單位定期召開幫扶救助工作會議,在資金十分困難的情況下,盡最大努力做到資金到位。與此同時,職能部門在調(diào)查了解的基礎(chǔ)上,努力準確的掌握單位困難職工情況,摸清底細,統(tǒng)一印制困難職工登記表,建立困難職工檔案,由專人負責,實行科學規(guī)范的動態(tài)管理,并為行政領(lǐng)導對幫扶工作決策提供重要依據(jù)。在建立檔案的基礎(chǔ)上,單位先后制定了“送溫暖工作實施意見”、“扶貧基金管理辦法”、“定期分析和信息反饋制度”、“領(lǐng)導干部一幫一結(jié)對子”以及最近出臺的“困難職工幫扶救助機制的實施意見”和“困難職工幫扶救助基金管理暫行辦法”等規(guī)章制度,為單位開展幫扶救助工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
(二)、認認真真做好幫扶救助工作。(1)、堅持不懈送溫暖。單位從1992年起,響應全總號召,在職工中組織開展了“進萬家門,知萬家情、解萬家難、暖萬家心”活動。在職工生活遇到困難時,及時送去黨和企業(yè)的溫暖。每年元旦、春節(jié)、國慶、中秋節(jié)期間,單位都要撥付專項資金,對困難職工進行慰問。幾年來,單位各級黨政工團領(lǐng)導共走訪困難職工3500余人次。救濟生活遇到暫時困難的職工達到3572人次,救濟金額到達3482萬元。對身患重大疾病的職工,單位除從幫扶救濟資金中撥付救濟金外,同時號召職工獻愛心。如:先后為二分公司職工張寶貴(腎衰竭)捐款36500元;電動公司職工閻海風(肺癌)捐款7000余元;六分公司職工劉銀芬(癌癥)捐款58100元;九分公司職工渠秀清捐款8500元。特別是單親職工閻海風去世后,工廠責成工會擔負起幫助撫養(yǎng)其孤女的義務。(2)、協(xié)助社區(qū)做好低保。單位在經(jīng)濟十分困難堅持做好幫扶救助工作的同時,還積極協(xié)助街道社區(qū)做好低保工作。由工會負責,把符合低保條件的職工納入城市低保范圍。每季度和社區(qū)取得聯(lián)系,為符合低保條件的職工提供便利條件。目前,單位有937人享受城市最低生活保障。(3)、建立健全幫扶救助基金。在原來建立的“送溫暖基金”的基礎(chǔ)上,今年,我們根據(jù)公司要求,進一步建立健全了困難職工幫扶救助基金。從組織到資金重新進行了加強和充實。(4)、扶貧解困結(jié)對子。建立扶貧解困結(jié)對子活動在單位已經(jīng)形成制度。單位領(lǐng)導十四人和工會專職工會干部分別和特困職工結(jié)成對子,進行幫扶活動。如:工會副席xxx、干事xxx分別和工廠三個孤兒結(jié)成對子,從生活上關(guān)心、精神上鼓勵、物質(zhì)上幫助,使他們順利和正在完成學業(yè),并積極主動為畢業(yè)的孤兒聯(lián)系工作,解決住房,從根本上解決了他們的困難。
二、對幫扶救助工作的意見和建議(1)、國家應該向困難群體出臺具體的優(yōu)惠政策,使他們在就業(yè)、就學、就醫(yī)、住房等方面能夠得到改善。(2)、民政部門應對城市最低生活保障工作花大力氣進行調(diào)查研究,制定規(guī)范的政策,使真正困難的職工和居民能夠享受城市最低生活保障。(3)、及時交流兄弟單位的先進經(jīng)驗,互相傳遞救助幫扶信息,使送溫暖工作做得更加扎實有效。
醫(yī)療救助工作匯報篇十三
2014年,醫(yī)療救助工作納入了市定目標管理。我縣的醫(yī)療救助工作在縣領(lǐng)導重視和上級業(yè)務部門精心指導下,建立了以民政部門牽頭負責,財政、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門密切協(xié)作的工作機制。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度同步結(jié)算工作繼續(xù)實行全面覆蓋,方便了救助對象,使“看病難”有所緩解。情況如下:
一、領(lǐng)導重視。
站式”服務工作領(lǐng)導小組,建立了以民政部門牽頭負責,財政、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門密切協(xié)作的工作機制。同時,還組織了相關(guān)人員深入鄉(xiāng)村、醫(yī)院進行調(diào)研,掌握城鄉(xiāng)困難群眾患病住院、醫(yī)療費用支出、結(jié)算等第一手資料,制定了具有桐柏特色的醫(yī)療救助工作實施方案。在全縣全面推行了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度同步結(jié)算工作,并且實現(xiàn)了全覆蓋。
二、結(jié)合實際,分類施救。
一是科學制定方案。結(jié)合本地實際,對救助的范圍、救助比例、年封頂線分別反復進行測算和論證,在此基礎(chǔ)上出臺了《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象醫(yī)療費同步結(jié)算實施方案》,在方案中對實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算的指導思想、救助對象、救助原則、醫(yī)療機構(gòu)、結(jié)算程序、基金的募集及管理、機構(gòu)設(shè)置、部門職責都作了詳細明確的規(guī)定,為實施同步結(jié)算工作夯實了基礎(chǔ)。
二是定點醫(yī)院全覆蓋。在選擇定點醫(yī)院時,重點考慮四個因素:一是群眾就近、方便就醫(yī);二是醫(yī)院有一定的墊付能力;三是依托城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的定點醫(yī)院;四是兼顧縣級、鄉(xiāng)不同層次醫(yī)院相結(jié)合,盡最大努力達到“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、就近能住院、大病及時轉(zhuǎn)院”,滿足不同群眾不同的醫(yī)療需求。
三是整合資源。把對優(yōu)撫對象的醫(yī)療救助和對困難群眾的醫(yī)療救助合為一體,實行統(tǒng)一救助。把優(yōu)撫方面的優(yōu)勢資源和對社會特困群體救助資源進行了有機的資源整合,更有效地夯實了醫(yī)療救助工作的基礎(chǔ)。
三、精簡程序,拓寬范圍。
實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算服務,關(guān)鍵在于解決城鄉(xiāng)困難對象的看不起病、醫(yī)療救助報銷手續(xù)煩瑣的問題,同步結(jié)算工作減輕了困難群眾的經(jīng)濟負擔,切實起到了便民、利民、惠民的作用。
一是規(guī)范各項服務流程。在定點醫(yī)。
院醒目位置制作城鄉(xiāng)困難對象就診、結(jié)算和補助公告牌,規(guī)定完善就醫(yī)就診、醫(yī)療結(jié)算和救助程序??h級醫(yī)院開設(shè)醫(yī)療救助窗口,醫(yī)療救助工作人員能夠熟練掌握工作流程,從各個環(huán)節(jié)為城鄉(xiāng)困難對象就醫(yī)提供決速、便捷的服務。取消了村、鄉(xiāng)證明等手續(xù)資料,進一步簡化了審批程序,城鄉(xiāng)困難對象只需攜帶有效身份證件和救助類別證件即可到定點醫(yī)院就醫(yī)。開辟綠色通道,急危重癥對象可先入院就診,24小時內(nèi)再補辦人院手續(xù)。
二是分類實施醫(yī)前救助。建立與定點醫(yī)院協(xié)調(diào)機制,落實醫(yī)療機構(gòu)對救助對象的優(yōu)惠政策,減免檢查、用藥等診療項目,救助對象可優(yōu)先就醫(yī)就診。住院期間醫(yī)療救助部分的費用均由定點醫(yī)院墊付;為緩解城鄉(xiāng)低保和優(yōu)撫對象醫(yī)病難問題,實行了適度的醫(yī)前救助,即在城鄉(xiāng)低保優(yōu)撫對象入院時,根據(jù)病情適度減少住院押金的繳納數(shù)量,醫(yī)療終結(jié),城鄉(xiāng)低保對象的診療費先由新農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險給予補助后,剩余部分按比例予以救助。出院時只需支付個人負擔部分。實行“一站式”醫(yī)療費用即時結(jié)算,使城鄉(xiāng)困難對象在出院時實現(xiàn)醫(yī)療費用同步結(jié)清,簡化了辦事程序,切實有效地解決了被救助對象看病難的現(xiàn)實。
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一、領(lǐng)導重視。
度重視城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算工作,成立了桐柏縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算“一站式”服務工作領(lǐng)導小組,建立了以民政部門牽頭負責,財政、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門密切協(xié)作的工作機制。同時,還組織了相關(guān)人員深入鄉(xiāng)村、醫(yī)院進行調(diào)研,掌握城鄉(xiāng)困難群眾患病住院、醫(yī)療費用支出、結(jié)算等第一手資料,制定了具有桐柏特色的醫(yī)療救助工作實施方案。在全縣全面推行了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度同步結(jié)算工作,并且實現(xiàn)了全覆蓋。
二、結(jié)合實際,分類施救。
責都作了詳細明確的規(guī)定,為實施同步結(jié)算工作夯實了基礎(chǔ)。
二是定點醫(yī)院全覆蓋。在選擇定點醫(yī)院時,重點考慮四個因素:一是群眾就近、方便就醫(yī);二是醫(yī)院有一定的墊付能力;三是依托城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的定點醫(yī)院;四是兼顧縣級、鄉(xiāng)不同層次醫(yī)院相結(jié)合,盡最大努力達到“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、就近能住院、大病及時轉(zhuǎn)院”,滿足不同群眾不同的醫(yī)療需求。
三是整合資源。把對優(yōu)撫對象的醫(yī)療救助和對困難群眾的醫(yī)療救助合為一體,實行統(tǒng)一救助。把優(yōu)撫方面的優(yōu)勢資源和對社會特困群體救助資源進行了有機的資源整合,更有效地夯實了醫(yī)療救助工作的基礎(chǔ)。
三、精簡程序,拓寬范圍。
用。
一是規(guī)范各項服務流程。在定點醫(yī)院醒目位置制作城鄉(xiāng)困難對象就診、結(jié)算和補助公告牌,規(guī)定完善就醫(yī)就診、醫(yī)療結(jié)算和救助程序。縣級醫(yī)院開設(shè)醫(yī)療救助窗口,醫(yī)療救助工作人員能夠熟練掌握工作流程,從各個環(huán)節(jié)為城鄉(xiāng)困難對象就醫(yī)提供決速、便捷的服務。取消了村、鄉(xiāng)證明等手續(xù)資料,進一步簡化了審批程序,城鄉(xiāng)困難對象只需攜帶有效身份證件和救助類別證件即可到定點醫(yī)院就醫(yī)。開辟綠色通道,急危重癥對象可先入院就診,24小時內(nèi)再補辦人院手續(xù)。
適度減少住院押金的繳納數(shù)量,醫(yī)療終結(jié),城鄉(xiāng)低保對象的診療費先由新農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險給予補助后,剩余部分按比例予以救助。出院時只需支付個人負擔部分。實行“一站式”醫(yī)療費用即時結(jié)算,使城鄉(xiāng)困難對象在出院時實現(xiàn)醫(yī)療費用同步結(jié)清,簡化了辦事程序,切實有效地解決了被救助對象看病難的現(xiàn)實。
三是加強檔案管理??h民政局醫(yī)療救助辦公室將救助對象的戶口簿身份證復印件、救助對象身份證明復印件、出院證明、醫(yī)療救助結(jié)算清單等及時立卷歸檔,隨時接受上級和有關(guān)部門檢查指導,確保醫(yī)療救助檔案完好無缺。
處方、調(diào)閱醫(yī)療救助信息和走訪救助對象等形式,對救助對象的住院情況,定點醫(yī)院醫(yī)療費用情況進行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,以保證其醫(yī)療情況真實及醫(yī)療救助合理。
全縣自2014年元月份起至9月底,共救助農(nóng)村五保、低保共1786人次,救助金額150.7萬元;救助城市低保、優(yōu)撫對象394人,金額60萬元。醫(yī)療服務機構(gòu)前期墊付醫(yī)療救助費用,季末由醫(yī)療機構(gòu)和民政部門結(jié)算,保證了困難群眾“一站式”享受醫(yī)療救助服務。
尊敬的蔡組長及各位領(lǐng)導:
首先,非常感謝您們冒著酷暑來xx檢查指導我縣城鄉(xiāng)低保和農(nóng)村醫(yī)療救助工作。根據(jù)市政府糾風辦、市財政局、市民政局工作安排,我縣對2014年1月至2014年6月期間城鄉(xiāng)低保資金管理使用情況開展了專項檢查,現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下:
一、基本情況。
xx人,中等困難戶xx戶x人,一般困難戶x戶x人。提標后每月發(fā)放城市低保金xx萬元,每季度發(fā)放農(nóng)村低保金xx萬元,半年來累計發(fā)放城市低保資金xx萬元,農(nóng)村低保資金xx萬元,救助糧xx噸。
農(nóng)村醫(yī)療救助工作。從2014年起,我縣農(nóng)村醫(yī)療救助資金發(fā)放模式由原來的手工發(fā)放改成社會化發(fā)放。按照“對象申請、鄉(xiāng)村兩級調(diào)查審核、縣民政局審批”的程序開展工作。經(jīng)審批對象的醫(yī)療救助資金,由縣財政局將資金劃撥到縣信用聯(lián)社,信用聯(lián)社根據(jù)對象戶提供的個人賬號直接將資金匯入對象戶的個人存折。同時對特殊大病急需用錢對象,按照救急救難的原則,采取直接由縣民政局辦理的方式進行。2014年1月至2014年6月,全縣共收到上級下?lián)苻r(nóng)村醫(yī)療救助資金xx萬元,本級財政匹配v萬元,2014年結(jié)轉(zhuǎn)資金vv萬元,發(fā)放農(nóng)村醫(yī)療救助資金vv萬元,累計救助人次168xx3人次,其中住院救助149xx人次,門診救助xx人次,資助新農(nóng)合xx人,目前滾動結(jié)存資金cc萬元。此外,銅仁市惠民醫(yī)院xx籍精神病人2014年上半年xx萬元醫(yī)療費用業(yè)務股室正在核對中,除去該項資金后,我縣目前實際可用資金為xx萬元。下半年,我縣將根據(jù)《銅仁市民政局印發(fā)〈銅仁市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助“一站式”服務實施辦法〉的通知》文件要求,開展醫(yī)療救助“一站式”服務工作,目前,定點醫(yī)療機構(gòu)已確定,具體操作程序正在與合醫(yī)局、定點醫(yī)院協(xié)商中。下一步,我們將加快工作進度,確保在最短時間內(nèi)啟動該項工作,為困難居民提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療救助服務。
二、自查情況。
通過對xx個鄉(xiāng)鎮(zhèn)低保資金進行專項檢查,我縣城鄉(xiāng)低保工作能嚴格按照“三個環(huán)節(jié)、十個步驟”評審低保,嚴格按照低保資金專賬管理、專賬核算、??顚S煤蜕鐣l(fā)放管理使用資金,取得較好的社會效果。
低保對象認定準確高。按照《方案》要求,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個村,每個村抽查10戶低保對象,其中城市低保對象6戶,農(nóng)村低保對象4戶的要求,4個工作組共抽查低保對象xx0戶。從入戶抽查的情況看,農(nóng)村低保對象中長期保障對象和重點保障對象以及城市低保對象中a類家庭和b類家庭認定準確,而一般保障對象和c類家庭則出現(xiàn)個別對象認定不夠準確的現(xiàn)象。根據(jù)抽查統(tǒng)計,我縣城市低保對象認定準確率達x%,農(nóng)村低保對象認定準確率達x%。
管,有人做的目標。入戶調(diào)查、民主評議、三榜公示達x%。入戶調(diào)查內(nèi)容填寫完整,數(shù)據(jù)符合邏輯,能夠真實反映家庭實際生活水平。民主評議參會人數(shù)達到規(guī)定要求,評議時都能夠采取無計名投票或舉手表決的方式評定,并且都做了詳實的記錄。三榜公示內(nèi)容齊全,公示徹底真實,公示范圍廣。同時,一戶一檔資料收集齊全,檔案資料擺放整齊。
情況來看,我縣城鄉(xiāng)低保資金均按照《財政部、民政部關(guān)于印發(fā)城鄉(xiāng)最低生活保障資金管理辦法的通知》要求管理使用,沒有出現(xiàn)貪污、挪用、亂支、虛報、冒領(lǐng)的現(xiàn)象發(fā)生,也沒有出現(xiàn)低保資金長期滯留在金融機構(gòu)的現(xiàn)象發(fā)生,低保資金撥付及時。
金發(fā)放臺賬健全,不僅有領(lǐng)導審核簽字的清冊存根,而且還將發(fā)放對象信息錄入專門系統(tǒng)。每個低保對象均持有低保證和低保存折。建立了退出低保對象和新增低保對象登記制度,將退出低保的填入《待遇取消表》中,把新增的則填入《待遇審批表》中。
三、存在的問題。
我縣城鄉(xiāng)低保工作雖然取得了一定的成績,但在實際工作中也還存在一些問題。
一是工作人員少,力量薄弱。我縣一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事務辦編制少,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事務辦只有1至2名工作人員,大多數(shù)都是一人多崗,不僅要做民政工作,還要做好計劃生育、小城鎮(zhèn)建設(shè)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心工作,而且還承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)其他工作任務,長期處于超負荷運行狀態(tài)。
領(lǐng)導掌握底數(shù),一定程度上影響了民政工作的開展。
三是個別村干部責任心不強,政策觀念淡薄。在低保評議過程中,個別村對一般保障對象和c類家庭評審過程,存在優(yōu)親厚友等違規(guī)現(xiàn)象。
四是專項工作經(jīng)費少,工作開展困難。
四、下步工作打算。
為切實做好低保工作,實現(xiàn)低保規(guī)范化建設(shè)和精細化管理,確保把好事辦好,實事辦實,實現(xiàn)低?!肮健⒐?、公開”目標,下一步,我縣將繼續(xù)貫徹落實中央、省、市相關(guān)文件精神,同時認真總結(jié)成功經(jīng)驗,不斷提高我縣城鄉(xiāng)低保管理服務水平,實現(xiàn)全縣城鄉(xiāng)低?!皹藴士茖W、對象準確、待遇公正、進出有序”的工作目標,確保低保和醫(yī)療救助資金真正落實到最困難群眾手中。
面,同時,利用好市級配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會救助站工作人員的機會,進一步充實基層民政事務工作隊伍力量。
二是進一步加強財務業(yè)務培訓。一是請縣財政局對xx個鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事務辦主任進行財務業(yè)務知識培訓。二是要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事務辦的人員加強業(yè)務指導。三是縣民政局組織財務工作人員進行現(xiàn)場督導,進一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事務辦財務管理。
三是進一步加強政策宣傳力度,利用“干群連心室”的聯(lián)動作用,組成低保政策宣傳組,進村入戶開展低保政策宣傳,提高群眾對低保政策知曉率,讓低保政策真正惠及需要保障的人民群眾。
箱向社會公開,鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀委通過公示欄公示舉報投放電話,接受社會廣泛監(jiān)督。
2014年,我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作在領(lǐng)導重重視和上級業(yè)務部門的精心指導下,建立了以民政部門牽頭負責,財政、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門密切協(xié)作的工作機制。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度同步結(jié)算的工作方式,按照邊摸索、邊推進、邊改善、邊擴大的工作思路,產(chǎn)生了很好的社會效益,方便了需救助的農(nóng)牧民群眾,使“看病難”問題有所緩解,促進了社會穩(wěn)定。
一、領(lǐng)導重視。
情況。
在制定相關(guān)方案時,充分考慮了我縣貧困程度及群眾患病住院、醫(yī)療費用支出的實際情況,制定具有xx特色的醫(yī)療救助工作實施方案,并向州局業(yè)務部門審報后實施。全縣全面推行了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度結(jié)算,后由民政部門給予二次救助。
二、結(jié)合實際,分類施救。
是科學制定方案。結(jié)合本地實際,對救助的范圍、救助比例、年封頂線分別反復進行測算和論證,在此基礎(chǔ)上我縣制定了符合本縣情況的《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象醫(yī)療實施方案》,在方案中對實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助結(jié)算的指導思想、救助對象、救助原則、醫(yī)療機構(gòu)、結(jié)算程序、基金的監(jiān)管、機構(gòu)設(shè)置、部門職責都作了詳細明確的規(guī)定。
是定點醫(yī)院全覆蓋。要選擇定點醫(yī)院時,重點考慮四個因素:一是群眾就。
近、方便就醫(yī);二是醫(yī)院有一定的墊付能力;三是依托城鎮(zhèn)醫(yī)保和新合的定點醫(yī)院;四是兼顧縣級、鄉(xiāng)不同層次醫(yī)院相結(jié)合,盡最大努力達到“小病不出鄉(xiāng)、就近醫(yī)院住、大病及時轉(zhuǎn)”,滿足群眾不同醫(yī)療需求。
三、精簡程序,拓寬范圍。
實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算服務,關(guān)鍵在于解決城鄉(xiāng)困難對象的看不起病、醫(yī)療救助報銷手續(xù)煩瑣的問題,鄉(xiāng)民政助理員認真審核后,上報我局由專人負責結(jié)算,減輕了困難群眾的經(jīng)濟負擔,也減輕了我們工作,切實起到了便民、利民、惠民的作用。
一是規(guī)范各項服務流程。民政部門開設(shè)醫(yī)療救助窗口,醫(yī)療救助由專人負責,能夠熟練掌握工作流程,從各個環(huán)節(jié)為城鄉(xiāng)困難對象醫(yī)療救助提供決速、便捷的服務。取消了村、鄉(xiāng)證明等手續(xù)資料,進一步簡化了審批程序,城鄉(xiāng)困難對象只需將有效身份證件和救助類別證件即可到定點醫(yī)院就醫(yī)。
產(chǎn)生費用的發(fā)票及出院證,交給鄉(xiāng)民政助理上報。開辟綠色通道,急危重癥對象可先入院就診,24小時內(nèi)再補辦人院手續(xù)。
二是分類實施醫(yī)前救助。建立與定點醫(yī)院協(xié)調(diào)機制,落實醫(yī)療機構(gòu)對救助對象的優(yōu)惠政策,減免檢查、用藥等診療項目,救助對象可優(yōu)先就醫(yī)就診。為緩解城鄉(xiāng)低保和貧困對象醫(yī)病難問題,實行了適度的醫(yī)前適當救助,即在城鄉(xiāng)低保貧困對象入院時,根據(jù)病情適度減少住院押金的繳納數(shù)量,醫(yī)療終結(jié),城鄉(xiāng)低保對象的診療費先由新農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險給予補助后,剩余部分按比例予以救助。出院時只需支付個人負擔部分,切實有效地解決了被救助對象看病難的現(xiàn)實。
行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,以保證其醫(yī)療情況真實及醫(yī)療救助合理。
萬元;農(nóng)村資助參保人數(shù)為15740人,每人補貼30元,共計47.22萬元,年初由我局統(tǒng)一劃拔給相關(guān)部門做參保費。
為加快完善我鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療救助制度,根據(jù)市縣級民政局、財政局、衛(wèi)生局的文件精神和要求龍?zhí)镟l(xiāng)民生工程督查小組組織了對我鄉(xiāng)各村農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度情況的督查,此次督查情況如下:
一、我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策宣傳到位,家喻戶曉。
二、我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助救助對象基本為農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保戶、生活特困戶。
三、2014年我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助人員救助病種為惡性腫瘤、嚴重摔傷、移植手術(shù)等。
四、救助審批程序符合要求。
1、個人申請。大病救助申請人向戶籍所在地村委會提出書面申請,并提。
供如下證明材料:《居民身份證》、《五保供養(yǎng)證》或《農(nóng)村特困戶救助證》、疾病證明書、醫(yī)療費用收據(jù)、必要的病史材料、社會互助幫困情況證明等。
2、村民代表會議評議。村委會接到申請后,應組織必要的調(diào)查、核實,召開村民代表會議對申請對象評議,對符合條件的填寫《醫(yī)療救助申請審批表》,并張榜公布,無異議后報鄉(xiāng)政府。
3、鄉(xiāng)政府審核。鄉(xiāng)政府對村委會上報的材料和。
《醫(yī)療救助申請審批表》進行認真審核,對有疑問的人員要采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函證等方式,對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)材料進行調(diào)查核實。對符合條件的,經(jīng)張榜公布無異議后,報縣級民政部門審批。
~26~。
合醫(yī)療救助條件的,再次張榜公布無異議后,批準其享受醫(yī)療救助,并書面通知鄉(xiāng)。鄉(xiāng)自接到縣民政部門的審批意見后7日內(nèi),應書面通知申請人,并及時下發(fā)醫(yī)療救助補助資金。對不符合救助條件的,也應當書面通知鄉(xiāng)和申請人,并說明理由。
五、救助服務。
1、由農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)級、縣級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療救助服務;
2、提供醫(yī)療救助服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),應在規(guī)定范圍內(nèi)按照本地合作醫(yī)療或醫(yī)療保險基本用藥目錄、醫(yī)療檢查項目,建立健全各種診療規(guī)范和管理制度,保證服務質(zhì)量,控制醫(yī)療費用,為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務。遇到疑難重癥需轉(zhuǎn)到非定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時,要按照醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
~27~。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員、醫(yī)療救助對象,必須接受社會和群眾的監(jiān)督。
2、農(nóng)村醫(yī)療救助管理機構(gòu)及經(jīng)辦人員因工作失職或徇私舞弊、濫用職權(quán)造成農(nóng)村醫(yī)療救助資金流失的,應予賠償,并追究有關(guān)單位和個人責任;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
3、農(nóng)村合作醫(yī)療的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員,如在醫(yī)療救助的診斷、治療、處方等環(huán)節(jié)中,有弄虛作假,徇私舞弊等行為的由衛(wèi)生部門取消其定點資格,并依法追究當事人的相應責任。
~28~。
醫(yī)療救助工作匯報篇十四
通過工作人員的不斷努力,緊密結(jié)合社區(qū)實際情況,深入群眾走訪,了解群眾的疾苦,為群眾排憂解難,及時把黨和政府的溫暖送到群眾中,社會救助工作躍上了一個新的臺階?,F(xiàn)將本社區(qū)2013年社會救助工作總結(jié)如下:
一、做好春節(jié)前的低保金發(fā)放以及困難群眾的慰問工作。
根據(jù)上級安排,在傳統(tǒng)的新春佳節(jié)來臨之前,社區(qū)通過走訪、評議、審批等程序,對部分困難群眾和困難軍人以春節(jié)慰問的形式予以救助,并聯(lián)合有關(guān)部門將許多救濟物資送到低保戶手中,受到了社區(qū)困難對象和低保戶家庭的高度贊揚。為使低保家庭過好年,我們將1-2月份的低保金春節(jié)前進行一次性發(fā)放,并每人發(fā)放了300元的春節(jié)補助款,節(jié)前一次性發(fā)放了50621元,讓低保戶安安心心過好年。
二、做好新申低保對象的調(diào)查走訪、上報工作。
經(jīng)過社區(qū)及低保員的上戶調(diào)查,通過對申請對象資料的核查及鄰里之間反映的情況,最后通過社區(qū)評議小組的公正評議,從9戶申請對象中初步評議出6戶家庭符合享受低保條件,并及時上報街道救助站。本新批低保對象6戶9人,新增低保金2883元/月。
根據(jù)湘潭市人民政府辦公室[2013]32號文件精神,對所有新申報低保對象進行認定,通過組織申報對象培訓,原來有9戶對象申報,其中有3戶對象資料未交齊自動放棄。
至本11月,總計有低保對象53戶,保障人口87人,占社區(qū)非農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的1.67%,月發(fā)放低保金27224元,全年總計發(fā)放低保金313392元。
三、做好2013年五位一體的醫(yī)療救助工作。
根據(jù)湘潭市岳塘區(qū)人民政府辦公室[2013]31號文件《岳塘區(qū)大病醫(yī)療救助實施細則(試行)》的通知,我們對社區(qū)的大病患者進行及時的救助,從救助對象申報之日起到資金發(fā)放在四天內(nèi)完成,使救助對象在最短的時間拿到救助款,這一改革得到了群眾的一致好評。
今年臨時醫(yī)療救助27戶,發(fā)放臨時救助款67600元;重特大疾病救助2戶2人,發(fā)放資金30500元;慈善金葉卡救助6人,救助金額3000元;住院醫(yī)療救助6人;日常門診醫(yī)療救助12人,救助資金4200元;為社區(qū)所有低保對象購買了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。
四、做好2013年審工作。
經(jīng)過上戶調(diào)查走訪,根據(jù)低保戶提供的資料進行核實,經(jīng)社區(qū)評議小組評議,社區(qū)共計對53戶,91人進行了審核,其中有7戶異動情況,取消1戶1人,620元,增標2戶1人337元,減標4戶4人541元,年審后低保金由原來的每月25804降到26784元,低保戶由原來的53戶變更為52戶,低保人數(shù)86人,月救助水平達到人平336.63元。
五、做好廉租房的申報工作。
去年有3戶低保對象和低收入對象申請廉租房,去年輪侯的1戶對象已經(jīng)入住廉租房,另外1戶正在輪侯中,其中另1輪侯對象因病死亡取消資格。
六、做好殘疾人工作為落實上級文件要求,特為社區(qū)的重度殘疾人15人發(fā)放補助金5040元。對5戶陽光家園救助對象進行年審工作。
做好日常困難群眾的政策咨詢;做好每月低保金的按時發(fā)放;申請對象的下戶調(diào)查、上報和低保對象的動態(tài)管理;低保數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡錄入、更新和維護等等。并對所有社會救助工作每月及時進行了實事公示。做好老年人家居養(yǎng)老摸底調(diào)查工作。
八、在做好本職工作的前提下,完成領(lǐng)導交給的其它工作。
協(xié)助社區(qū)完成領(lǐng)導交辦的中心工作和其它突發(fā)性工作的處理,如社區(qū)城市管理、計生工作、民情調(diào)查等等工作。
2013的工作取得了一定的成績,但是還有許多做得不夠全面的地方,在今后的工作中要提高和改進,希望在以后的日子里把社會救助工作提上一個更高的臺階,讓每一位困難群眾及時得到政府的幫助,感受黨的溫暖。
總結(jié)人:羅曉燕。
臨時生活困難救助是一項傳統(tǒng)的民政業(yè)務,主要是指對在日常生活中由于各種特殊原因造成基本生活出現(xiàn)暫時困難的家庭,給予非定期、非定量生活救助的制度,在保障城鄉(xiāng)困難群眾的基本生活、緩解特殊困難方面發(fā)揮了重要作用。臨時生活救助涵蓋的對象的重點是低保邊緣家庭;已納入最低生活保障和其他專項社會救助制度覆蓋范圍,但由于特殊原因仍導致基本生活暫時出現(xiàn)較大困難的家庭和政府認定的其他特殊困難人員。現(xiàn)行救助模式在實際操作中逐漸暴露出一些不容忽視的問題,亟待有效解決:
1、基層責任欠落實。目前,臨時生活救助主要經(jīng)過救助對象個人申報、村(居)評議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣級民政部門領(lǐng)取救助金等程序。由于縣級民政部門無法逐一核實和掌握每位救助對象的基本情況,因此,村(居)的評議和鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核就顯得尤為重要。但是,由于鄉(xiāng)村兩級沒有承擔資金管理和使用責任,當遇到少數(shù)原本不符合救助條件的“難纏戶”、“上訪戶”等頭疼的對象要求救助蓋章時,往往為息事寧人一蓋了事,將矛盾和責任轉(zhuǎn)移。
2、無理纏訪欠遏制。按照臨時生活救助政策,對救助對象每年只能救助一次,最多不超過兩次。但部分救助對象心術(shù)不正,多次重復申請救助,特別是在年關(guān)將至時成群結(jié)隊到縣索要救助金,嚴重影響正常辦公。在無理要求不能得到滿足時,就反復糾纏領(lǐng)導,甚至越級到省市上訪,這部分對象往往憑借不明真相的上級領(lǐng)導或有關(guān)部門的批示超額享受到重復救助、多頭救助,不僅影響了其他貧困群眾公平、充分地得到救助的權(quán)利,而且擠占了有限的救助資金,甚至產(chǎn)生嚴重的負面影響。
3、救急效果欠明顯。臨時生活救助針對的是城鄉(xiāng)貧困居民家庭生活中遇到的突發(fā)性、特殊性困難而給予的一次性應急性救助,突出“救急救難”原則。但是,由于目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有直接發(fā)放臨時救助資金的權(quán)力,少數(shù)邊遠山區(qū)的貧困群眾在家庭發(fā)生重大變故、急需政府救助時,由于信息閉塞,交通不便,難以在第一時間得到救助,臨時救助“救急救難”的作用難以充分發(fā)揮。
4、政策宣傳欠深入。部分群眾因?qū)φ呃斫獠煌?,思想認識出現(xiàn)偏差,把政府的關(guān)心認為是國家的錢不要白不要,經(jīng)常向政府伸手,不給錢就坐在縣里不走,有的甚至無理吵鬧、耍賴、威脅,嚴重擾亂正常的辦公秩序。民政干部每天都要牽扯大量精力做政策解釋工作。
建議及對策:
1、前移救助窗口。鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員對本區(qū)域的困難對象更了解,解釋工作更具有針對性,還能免除救助對象奔波之苦。將小額度臨時救助的權(quán)力和資金發(fā)放由縣民政部門直接下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn),既能保證救助對象更準確、更真實,也能發(fā)揮臨時救助“救急救難的”的作用。通過下放救助權(quán)力和資金,更能增強基層民政工作人員的工作主動性和積極性。可以按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口基數(shù)每季度下?lián)芤欢ń痤~的小額臨時救助資金。
2、規(guī)范救助程序。在救助窗口前移的情況下,細化、規(guī)范臨時救助程序,確定救助對象必須要嚴格地經(jīng)過村(居)群眾代表評議和公示程序,讓受助對象和救助情況接受群眾的監(jiān)督,既不允許對符合條件的對象拖延、推諉,也嚴格禁止和防范基層民政人員對不符條件人員徇私舞弊。
3、嚴明基層責任??h民政部門在規(guī)范程序,進行必要的調(diào)查、評議、公示的同時,要明確職能職責,促使基層民政工作人員及時對申請臨時生活救助的對象實施救助,此外,要加大政策宣傳力度和程序規(guī)范力度,防止評議、公示工作走過場,將臨時救助工作情況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作目標考核,強化基層民政工作人員的工作責任心。對于失職瀆職、徇私舞弊人員,要堅決從嚴追究工作責任。
4、強化工作監(jiān)管。在下?lián)苄☆~救助資金時,縣級民政部門對已撥資金使用情況進行檢查,查程序是否規(guī)范、對象是否準確、救助是否及時。結(jié)合檢查的結(jié)果上浮或下降直至取消該鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨時救助資金。這樣,既能掌握全縣的臨時救助工作情況,又能最大限度的監(jiān)管資金的使用效率。
一、所需材料。
1、書面申請(駐村干部簽字,村委蓋章)。
2、填寫《府谷縣臨時救助申請審批表》、《申請社會救助家庭狀況登記表及委托授權(quán)書》、《府谷縣農(nóng)村低保民主評議情況記錄表》。以上三個表都統(tǒng)一在民政辦領(lǐng)取,給大家提供的都是自帶復寫的表,盡量不要自行復印。
3、身份證正反面、戶口本(整本)、信用社存折復印件。
4、證明材料(醫(yī)療類提供醫(yī)院結(jié)算票據(jù)復印件,診斷證明復印件等,教育類提供入學通知書或者學生證復印件,生活類、突發(fā)事件和其他類村上做證明)。
5、村會議紀要復印件。
6、存在特殊情況、重大疾病、所報金額較大的證明材料必須齊全。以上資料除信用社存折本外全部一式兩份,信用社存折本復印件三份。
二、上報時間:5月29日前報回民政辦。
三、金額確定:生活類:每人每次人不得超過700元。每年救助不得超過2次。突發(fā)事件類:不得超過20000元。醫(yī)療類:不得超過20000元。教育類:1000至3000元。其他類:不得超過3500元。
四、注意事項:(1)領(lǐng)導審批救助單子必須上報,金額不在各片組資金分配名單中,大家只需收集資料即可。
(2)必須兩份分開,盡量按照順序裝訂(審批表---委托授權(quán)書---個人書面申請---證明材料---身份證---戶口本---存折本復印件)。請將民主評議和會議紀要釘在一塊。(3)另一份存折本復印件單獨放。
(4)請按照電子版的順序整理紙質(zhì)版。在錄入電子表時一定要將信息錄入正確,否則后續(xù)打款錄系統(tǒng)都會停在半路。
(5)按村交回,電子表和紙質(zhì)版一并交回。填表說明:
臨時救助申請審批表填寫說明。
1、請在村(居)委會處蓋上村委章子。
2、主要申請理由請?zhí)顚懺敿?,盡量寫滿,本人簽字。
3、所附證明材料填寫:醫(yī)療類提供醫(yī)院結(jié)算票據(jù)復印件,診斷證明復印件等,教育類提供入學通知書或者學生證復印件,生活類、突發(fā)事件和其他類村上做證明。
4、5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)審核意見中的類別金額大小寫填寫完整。
申請社會救助家庭經(jīng)濟狀況登記表及委托授權(quán)書填寫說明。
1、救助類別請勾農(nóng)村臨時救助。
2、家庭基礎(chǔ)情況中成員基本信息和法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、撫養(yǎng)義務人基本信息全部填寫。
3、家庭收入信息必須填寫一項。
4、委托授權(quán)聲明人必須簽字按指印,入戶核對工作人員處簽駐村干部和村委主任或支書的名字。
府谷縣農(nóng)村低保民主評議情況記錄表填寫說明。
1、記錄單位處蓋村委公章,此表按村填寫,可以行政村也可以自然村。
2、評議結(jié)果填寫后面的戶符合臨時救助條件。
3、簽字欄中評議代表簽字不得少于10人。
府谷鎮(zhèn)2015年第二季度臨時救助資金分配表單位:萬元合計:33萬元。
醫(yī)療救助工作匯報篇一
一是專款專用、封閉運行。對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、臨時救助資金納入社會保障資金財政專戶,建立"城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金""臨時救助資金"專賬并分賬核算、??顚S谩⒎忾]運行,實行社會化發(fā)放。嚴格按照公開、公平、公正、收支平衡的原則進行管理和使用,杜絕克扣、截留等違紀行為的發(fā)生。
二是為特困群體參加新農(nóng)合"買單"。為保證農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象、孤兒等農(nóng)村困難群體"一個都不漏"參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資過程中,廣泛開展新農(nóng)合惠農(nóng)政策的宣傳,切實解決城鄉(xiāng)特殊困難群體的后顧之憂,統(tǒng)一為其"買單",使全縣農(nóng)村困難群眾同樣享有基本的醫(yī)療保障。20xx年,為71794名城鄉(xiāng)特殊困難群體代繳新農(nóng)合參合費共計861.53萬元。
三是實現(xiàn)政策性脫貧。精準扶貧工作啟動之后,該縣制定了《農(nóng)村低保減量提標實施方案》,著力實施精準扶貧社會救助支持計劃,到20xx年,農(nóng)村低保標準與扶貧標準將實現(xiàn)"兩線合一",切實發(fā)揮農(nóng)村低保在脫貧攻堅中的兜底保障作用。同時,對在各定點醫(yī)院醫(yī)療救助對象醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后,按規(guī)定給予救助。
醫(yī)療救助工作匯報篇二
為進一步全面貫徹落實xx省民政廳、編辦、財政廳、人社廳四部門印發(fā)的《推行政府購買服務加強基層社會救助經(jīng)辦服務能力的實施意見》(n民發(fā)[2018]14號)、xx市人民政府辦公廳《關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的通知》(m政辦發(fā)〔2016〕44號)文件和習近平總書記在xx重要講話和在深度貧困地區(qū)脫貧攻堅座談會上重要講話精神,加快推進實現(xiàn)我市醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算工作,完善我市醫(yī)療保障體系,促進醫(yī)療救助工作與居民醫(yī)保、大病保險、扶貧攻堅工作無縫對接與深度融合,現(xiàn)結(jié)合我市醫(yī)療救助工作實際,特制訂實施方案如下:
總體要求(一)指導思想。
以習近平新時代中國特色社會主義思想為統(tǒng)領(lǐng),深入貫徹落實省市關(guān)于深化社會保障制度改革的目標任務,以健全社會救助體系、保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益為目標,進一步健全工作機制,完善政策措施,強化規(guī)范管理,堅持“政府主導、社會參與、專業(yè)運作、便捷服務”的服務要求,加強統(tǒng)籌銜接,增強救助合力,不斷提高醫(yī)療救助管理服務水平,最大限度減輕困難群眾的醫(yī)療支出負擔,最大可能提供便捷的醫(yī)療救助服務。
(二)基本原則。
堅持托住底線原則。根據(jù)救助對象醫(yī)療費用、家庭困難程度和負擔能力等情況,科學合理制定救助方案,確保其獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,救助水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應。
堅持統(tǒng)籌銜接原則。推進醫(yī)療救助制度與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等制度的有效銜接,形成制度合力。
堅持公開公正原則。主動公開救助政策、工作程序及實施情況,采取第三方機構(gòu)專業(yè)承辦方式,接受群眾和社會監(jiān)督,確保過程公開透明、結(jié)果公平公正。
堅持高效便捷原則。加快救助信息化建設(shè),優(yōu)化救助程序,增強救助時效,發(fā)揮救急難功能,使困難群眾得到及時有效救助。
(三)目標任務。
1、有效解決我市醫(yī)療救助無經(jīng)辦機構(gòu)、無專業(yè)人員、無工作經(jīng)費的“三無”問題。以第三方機構(gòu)專業(yè)承辦方式承辦市縣兩級醫(yī)療救助服務工作,協(xié)助縣級民政部門辦理資助困難群眾參保、住院救助、門診救助、大病關(guān)懷及“一站式”即時結(jié)算服務。2、利用第三方機構(gòu)專業(yè)承辦先進的“一站式”網(wǎng)絡結(jié)算系統(tǒng)和專業(yè)人員,實現(xiàn)xx市醫(yī)保定點醫(yī)院全覆蓋;實現(xiàn)救助對象全覆蓋;同步實現(xiàn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病醫(yī)保的“一站式”即時結(jié)算。
3、利用第三方機構(gòu)專業(yè)承辦大病保險的專業(yè)優(yōu)勢與經(jīng)驗,加強定點醫(yī)院就醫(yī)過程管控,防止過度醫(yī)療,最大限度減少不合理醫(yī)療費用支出,確保救助資金高效使用。
二、服務對象覆蓋范圍。
(一)重點救助對象。城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)人員(城市“三無人員”、農(nóng)村五保戶)、在鄉(xiāng)不享受公費醫(yī)療待遇的重點優(yōu)撫對象。
(二)低收入救助對象。低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾(統(tǒng)稱低收入救助對象)。
(三)脫貧攻堅中的建檔立卡貧困人口。
(四)因病致貧家庭重病患者。高額醫(yī)療費用超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴重困難家庭中的重病患者(統(tǒng)稱因病致貧家庭重病患者)。
(一)承辦原則。按照“政府主導、聯(lián)合辦公、專業(yè)運作、便捷服務”的原則,通過政府購買第三方專業(yè)機構(gòu)的方式開展全市醫(yī)療救助工作,并與經(jīng)辦服務機構(gòu)建立醫(yī)療救助聯(lián)合辦公機制。
(二)組織保障。經(jīng)辦機構(gòu)在市、縣兩級民政、財政、人社、衛(wèi)生等部門的監(jiān)管下,開展醫(yī)療救助業(yè)務方面的相關(guān)工作。
(三)工作開展。遵循“病前健康管理、病中診療監(jiān)控、病后賠付核查”三位一體的醫(yī)療風險管控模式,結(jié)合xx市醫(yī)療救助運行實際,充分發(fā)揮專業(yè)公司的人才、技術(shù)、網(wǎng)絡、風險管控等各方面的優(yōu)勢,在醫(yī)療救助承辦過程中,依托xx市醫(yī)保中心信息系統(tǒng)的基礎(chǔ),開發(fā)建立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助信息管理系統(tǒng)”,并與目前已建立運行的即時結(jié)算系統(tǒng)(平臺)進行無縫對接。
(四)工作內(nèi)容。針對救助對象的救助政策宣傳、業(yè)務受理、費用審核、定點醫(yī)療機構(gòu)費用監(jiān)控、現(xiàn)場稽核、異地調(diào)查、外傷患者的調(diào)查取證、門診統(tǒng)籌、醫(yī)院合作與管理、運行統(tǒng)計分析、救助檔案管理等,以及協(xié)助醫(yī)療救助管理部門對救助對象的其他服務。
(五)財務管理。經(jīng)辦機構(gòu)應建立醫(yī)療救助專戶,單獨建賬,獨立核算,封閉運行。醫(yī)療救助即時結(jié)算資金采取分縣核算模式,從各縣(市、區(qū))醫(yī)療救助資金中列支,縣級民政醫(yī)療救助部門與經(jīng)辦機構(gòu)每年按自然年度對預付的救助即時結(jié)算資金進行決算,結(jié)余資金可結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。縣級財政應根據(jù)縣民政局測算的當年醫(yī)療救助即時結(jié)算額度定期將醫(yī)療救助資金分批預付經(jīng)辦機構(gòu)專戶,開展即時結(jié)算工作,醫(yī)療救助即時結(jié)算資金實行社會化發(fā)放。經(jīng)辦機構(gòu)定期接受民政、財政、審計等部門監(jiān)督檢查。
五、相關(guān)事項。
(一)購買第三方經(jīng)辦服務費用,由市民政局、財政局結(jié)合兄弟地市購買服務的費用情況進行測算,即按照當年醫(yī)療救助即時結(jié)算資金支出總額的一定比例確定(根據(jù)運城、太原的比例,應不超過當年支出額的8%。且要根據(jù)業(yè)務量的不斷增長,具體比例應逐步降低),從市級財政安排的醫(yī)療救助配套資金中列支。
(二)醫(yī)療救助即時結(jié)算承辦機構(gòu)通過政府采購招標程序確定,承辦機構(gòu)服務時間為兩年。具體實施由市民政局與中標的醫(yī)療救助即時結(jié)算承辦機構(gòu)簽訂服務協(xié)議,擬定具體可操作性細節(jié),確定責任、義務等。
2018年9月。
醫(yī)療救助工作匯報篇三
2021年上半年,太和縣醫(yī)保局深入學習貫徹習近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要講話批示指示精神,扎實推進我縣多家醫(yī)療機構(gòu)騙保問題專項整改,以完善醫(yī)療保障制度,加強管理服務為抓手,積極履職盡責,敢于擔當作為,確保了醫(yī)療保障各項工作平穩(wěn)、有序推進。現(xiàn)將2021年上半年工作總結(jié)和下半年工作計劃報告如下:
一、2021年上半年工作任務完成情況。
(一)強化監(jiān)管,嚴厲查處醫(yī)藥機構(gòu)騙保行為。
1、加大對醫(yī)療機構(gòu)騙保行為的查處。
截至目前媒體報道的4家涉事醫(yī)院(第五人民醫(yī)院北區(qū)、東方醫(yī)院、和美醫(yī)院、普濟中醫(yī)院)2020年度涉嫌欺詐騙保病歷420份已移交公安機關(guān),涉及騙保金額159.72萬元,一般違規(guī)金額599.69萬元,合計759.41萬元,已追回674.39萬元,剩余85.02萬元已移送法院起訴。已解除四家涉事醫(yī)院醫(yī)保服務協(xié)議結(jié)算關(guān)系,并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,各罰款5000元;對14名涉事醫(yī)生分別作出吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、取消醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議資格的處罰。市委核查太和縣2019年4月份以來涉嫌欺詐騙保病歷經(jīng)公安調(diào)查后,核實3757例,金額1081.61萬,涉及9家醫(yī)院(第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、普濟中醫(yī)院、和美醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院、康明醫(yī)院、愛民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院、開發(fā)區(qū)利民醫(yī)院)。市醫(yī)保局認定一般違規(guī)金額2649.64萬。擬對涉嫌欺詐騙保的給予5倍罰款,一般違規(guī)追回資金的處罰。
根據(jù)市委核查組反饋意見,擬對兩家醫(yī)院(太和縣第五人民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院)依法解除醫(yī)保服務協(xié)議,并吊銷執(zhí)業(yè)資格;目前五院已解除。擬對三家醫(yī)院(愛民醫(yī)院、康明眼科醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院)暫停醫(yī)保服務協(xié)議1年。對涉嫌騙保的63名醫(yī)師(其中,8人未簽署醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議)視情節(jié)給予扣分或吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理。
截至2021年5月18日,公安機關(guān)已對9家醫(yī)院(第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、普濟中醫(yī)院、和美醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院、康明醫(yī)院、愛民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院、開發(fā)區(qū)利民醫(yī)院)立案調(diào)查,扣押凍結(jié)涉案資金360.9萬元,采取強制措施58人,其中已移送審查起訴43人。縣紀委監(jiān)委對騙保事件中涉嫌違法犯罪的黨員干部留置5人、藥商1人,其中4人已移送司法機關(guān)提起公訴。
2、開展縣內(nèi)定點零售藥店專項整治。
2021年3月——4月,聯(lián)合市監(jiān)局組成5個聯(lián)合檢查組,對縣域內(nèi)161家醫(yī)保定點零售藥店進行了全覆蓋專項檢查,對檢查存在較嚴重問題的8家定點藥店約談主要負責人并暫停醫(yī)保刷卡1個月,限期整改;對存在較多問題的44家定點藥店單獨約談主要負責人,限期整改。
3、建立健全基金監(jiān)管長效機制。
一是加強監(jiān)管力量。新設(shè)立“太和縣醫(yī)療保險基金安全監(jiān)管事務中心”,配齊監(jiān)管人員18人;在3家醫(yī)共體牽頭單位【縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、皖北醫(yī)院】設(shè)立聯(lián)絡室并派駐6名聯(lián)絡員,加強對醫(yī)共體醫(yī)?;鹗褂玫谋O(jiān)管;配備鎮(zhèn)、村醫(yī)保監(jiān)督員、信息員351名,主要負責醫(yī)療保障政策落實和宣傳工作;聘請第一批醫(yī)保社會監(jiān)督員20名,接受社會監(jiān)督;組建太和縣首批醫(yī)療保障專家?guī)烊藛T150名,提高監(jiān)管專業(yè)化水平。
二是加強技術(shù)監(jiān)管。開發(fā)醫(yī)保智能審核系統(tǒng),對診療行為、違規(guī)預警和基金使用由“事后”監(jiān)管變?yōu)椤笆虑啊⑹轮小北O(jiān)管,形成閉環(huán)管理。目前已完成5家公立醫(yī)院的系統(tǒng)接口聯(lián)調(diào)工作,自4月21日正式上線以來,智能審核系統(tǒng)提醒疑似問題230條;組建視頻監(jiān)管系統(tǒng),實時對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務行為進行監(jiān)督,目前已完成38家公立定點醫(yī)療機構(gòu)和4家民營醫(yī)院的視頻監(jiān)控建設(shè),初步實現(xiàn)了定點醫(yī)療機構(gòu)的視頻監(jiān)控與縣政府視頻共享交換平臺系統(tǒng)的對接。
三是加強制度保障。出臺完善相關(guān)制度23項,從制度層面加強醫(yī)?;疬^程性監(jiān)管??h政府出臺《太和縣關(guān)于加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的實施意見》,將基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)績效考核內(nèi)容;制定《太和縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會議制度》,形成紀委監(jiān)委、醫(yī)保、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等多部門監(jiān)管合力。監(jiān)管部門建立健全欺詐騙保案件移交、欺詐騙保行為舉報獎勵、重大案情審理議事等相關(guān)制度,加強醫(yī)?;疬^程性監(jiān)管。
4、廣泛宣傳營造濃厚輿論氛圍。
認真組織開展以“宣傳貫徹條例,加強基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動和送《條例》進醫(yī)院、進藥店、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村“四進”活動,制作普法公益廣告、動漫宣傳短片和欺詐騙保情景短片等群眾喜聞樂見、通俗易懂的宣傳片20余個,向群眾發(fā)放醫(yī)保法律法規(guī)及政策知識手冊2萬份、宣傳彩頁3萬份,制作宣傳展板60張,張貼宣傳海報300張,開展醫(yī)保政策文藝演出8場次,組織醫(yī)保政策宣講18場次,積極營造《條例》和醫(yī)保法律法規(guī)政策宣傳的良好社會氛圍,擴大醫(yī)保政策及法律法規(guī)的知曉度,對欺詐騙取醫(yī)?;鸩环ㄐ袨樾纬捎辛φ饝亍?BR> (二)嚴格基金征繳管理,不斷提高基金運行規(guī)范高效。
截止2月底(征繳期截止到2月28日),我縣城鄉(xiāng)居民參保繳費人數(shù)1533507人,參保收入131881.602萬元;截止4月底,我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;穑瑓⒈H藬?shù)63774人,共征繳7895.19萬元。
1、居民醫(yī)?;鹬С銮闆r。
2021年1-4月份城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸸惭a償發(fā)生37429.72萬元,其中:大病保險基金支出3648.5萬元,基本醫(yī)療保險基金支出33781.22萬元(其中:因病住院補償25211.14萬元;普通門診統(tǒng)籌補償3981.31萬元;大額門診補償21.88萬元;住院分娩補償242.72萬元;意外傷害補償537.6萬元;慢性病補償3685.03萬元;日間病房101.54萬元)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險累計受益1481285人次(其中:因病住院補償48079人次;普通門診統(tǒng)籌補償1296737人次;大額門診補償151人次;住院分娩補償3034人次;意外傷害補償1815人次;慢性病補償130344人次;日間病房1125人次)。城鄉(xiāng)居民鄉(xiāng)鎮(zhèn)及民營醫(yī)院實際報銷比例78.43%;縣級醫(yī)院實際報銷比例66.14%,縣外醫(yī)療機構(gòu)實際報銷比例48.29%,綜合報銷比率59.54%。
與2019年同期相比(因2020年第一季度受疫情影響,就診率明顯降低,無可比性),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險累計受益人次下降709397人次,降幅為32.38%;基金支付下降5106.1萬元,降幅為12%;按照目前支出情況測算,年終會略有結(jié)余。
2、職工醫(yī)?;鹬С銮闆r。
2021年1-4月份職工醫(yī)?;鸸仓С?454.48萬元。其中:住院2975人次,總費用3494.51萬元,基金支付2604.75萬元(其中個人賬戶支付263.13萬元);門診慢病7255人次,總費用478.17萬元,基金支付404.79萬元(其中個人賬戶支付127.14萬元);普通門診35960人次,總費用580.89萬元,基金支付537.62萬元(其中個人賬戶支付532.67萬元);藥店刷卡215263人次,總費用1674.23萬元,個人賬戶支付1672.67萬元;生育住院238人次,醫(yī)療總費用96.03萬元,基金支付234.66萬元(其中生育津貼支付144.79萬元)。按照目前支出情況測算,年終會略有結(jié)余。
(三)突出工作重點,不斷推動各項醫(yī)保改革政策的落地見效。
1、提前謀劃,積極推進我縣統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準貫徹執(zhí)行。按照既定時間節(jié)點實現(xiàn)編碼標準“縱向全貫通、橫向全覆蓋”,為統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)上線奠定堅實基礎(chǔ)。
2、深入貫徹落實國家醫(yī)保局“兩定管理辦法”,加強醫(yī)保精細化管理。積極推進“兩定管理辦法”的學習培訓、宣傳,提高政策知曉率;嚴格按照國家、省、市經(jīng)辦服務和協(xié)議管理職責,認真開展我縣醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的定點評估和服務協(xié)議簽訂。
3、嚴格落實新冠肺炎疫苗接種費用撥付,助力推進我縣疫情防控工作。按照國家、省、市有關(guān)疫情防控工作部署,及時撥付新冠肺炎疫苗接種費用10096.76萬元,確保我縣群眾新冠肺炎疫苗接種。
4、落實國家、省藥品和耗材集中采購政策。組織實施國家集中帶量采購藥品以及冠脈支架帶量采購在我縣的落地實施,督促醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購、使用國家集采和省談判的藥品、高值耗材,進一步降低醫(yī)?;鹬С?,惠及廣大患者。
5、積極推進支付方式改革。在不斷擴大按病種分組付費的基礎(chǔ)上,組織二級以上醫(yī)療機構(gòu)參加dip付費培訓,為推進dip付費方式改革奠定基礎(chǔ)。
(四)以“行風建設(shè)提升年”活動為抓手,不斷提升服務群眾的能力和水平。
1、繼續(xù)深化行風教育。堅持“惠民、利民、便民、為民”的服務宗旨,強化擔當意識,不斷增強真抓實干、為民服務的思想自覺和行動自覺。
2、嚴格落實經(jīng)辦事項。嚴格遵循“六統(tǒng)一”和“四最”的要求做好貫徹實施工作,嚴格執(zhí)行首問負責制、一次性告知制、辦結(jié)工作制、延時服務等相關(guān)工作制度,切實提高經(jīng)辦效率和服務質(zhì)量。
3、積極創(chuàng)新服務方式。依托阜陽醫(yī)保公共服務平臺,加快推行醫(yī)?!安灰娒妗狈眨瑢崿F(xiàn)“一次不用跑、掌上辦醫(yī)保”;實行“一窗式”辦理、設(shè)置“潮汐服務臺”等方式,極大縮短參保群眾的現(xiàn)場辦事等待時間;推行“網(wǎng)上辦”“電話辦”“郵寄辦”“容缺辦”“郵件辦”等辦理方式減少群眾跑腿。
4、推動經(jīng)辦業(yè)務下沉。為就近方便服務參保群眾,特別是為行動不便的老年人提供貼心、主動服務,在條件較為成熟的村(社區(qū))或醫(yī)藥機構(gòu)設(shè)立“醫(yī)保代辦點”或“醫(yī)保驛站”,探索部分醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務下沉到基層,實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務“手把手,教您做”“心貼心,幫您辦”。
5、全面落實“好差評”制度。實現(xiàn)服務事項、政策依據(jù)、環(huán)節(jié)流程、服務主體等評價全覆蓋,完善“好差評”評價結(jié)果的數(shù)據(jù)處理、問題整改、反饋回訪全流程閉環(huán)工作機制,做到以評促改、以評促進。
(五)深入開展新一輪深化“三個以案”警示教育和黨史學習教育活動,不斷打造勇于擔當、甘于奉獻的醫(yī)保干部隊伍。
局黨組把開展新一輪深化“三個以案”警示教育作為推動中央巡視反饋問題、省委巡視“回頭看”反饋問題及我縣多家醫(yī)療機構(gòu)騙保問題專項整改的重要舉措,堅決扛起政治責任,擺上突出位置。局黨組書記認真履行好“第一責任人”職責,領(lǐng)導班子成員認真落實“一崗雙責”,堅持一級帶一級、一級抓一級,層層抓落實,在警示教育活動中,全局黨員干部堅持把自己擺進去、把工作擺進去、把職責擺進去,密切聯(lián)系本崗位,結(jié)合我縣多家醫(yī)療機構(gòu)騙保典型案例,深入剖析存在的形式主義、官僚主義突出問題,堅持糾“四風”和樹新風并舉,切實做到“三量一樹”,即減存量、大起底,遏增量、剎歪風,控變量、嚴機制,樹新風正氣的新形象,努力以作風建設(shè)新成效取信于民,打造太和醫(yī)保的新形象。
二、2021年下半年工作計劃。
1、持續(xù)開展好黨史學習教育和“我為群眾辦實事”活動。進一步加強行風建設(shè),提升醫(yī)保治理和服務能力。抓住行風建設(shè)的“牛鼻子”,進一步整合基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等業(yè)務“一站式”即時結(jié)算;進一步提升業(yè)務辦理規(guī)范化、流程化,努力提升服務效率;協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)局利用現(xiàn)代化信息技術(shù),加大阜陽醫(yī)療保障服務平臺的宣傳力度,完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!狈?,進一步將醫(yī)保服務推向信息化。
2、繼續(xù)圍繞dip付費方式改革,積極做好國家區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費工作。嚴格按照國家、省、市的統(tǒng)一要求,加強組織領(lǐng)導,明確責任分工,全面落實任務和要求,確保區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費工作取得實效。
3、按照市級“兩定”經(jīng)辦規(guī)程,完善評估小組,嚴格履行評估程序,協(xié)助完善信息系統(tǒng)建設(shè),認真組織開展好我縣醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的定點評估和服務協(xié)議簽訂。
4、實施國家集采藥品貨款醫(yī)?;鹬苯咏Y(jié)算,暢通結(jié)算流程,提高支付效率。
6、綜合利用各種手段,持續(xù)做好醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作,維護醫(yī)保基金安全。
7、做好2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;I資工作。進一步改進籌資辦法、拓寬繳費渠道,方便群眾參保,不斷提升我縣城鄉(xiāng)居民參?;I資水平,擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面。
醫(yī)療救助工作匯報篇四
南州建檔立卡農(nóng)村貧困人口慢性病醫(yī)療救助工作已于20xx年1月1日正式啟動實施,為保證貧困人口對象充分享受到慢性病醫(yī)療救助政策實惠,該州采取六舉措全力做好此項工作。
一是落實財政保障政策。慢性病醫(yī)療救助基金州、縣兩級財政按2:8比例配套納入本級年度財政預算;各縣市及時完成慢性病醫(yī)療救助基金支出專戶開設(shè),專戶設(shè)在各縣市合醫(yī)局(中心),由各縣市新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一使用、管理;各縣市20xx年慢性病資金要按照州預算數(shù)于2月28日前配套到位。
二是啟動“一站式”結(jié)報。農(nóng)村貧困人口花名冊由各縣市扶貧辦負責提供,新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)會同移動公司技術(shù)人員完成系統(tǒng)配置。在運行過程中,扶貧部門對貧困人口發(fā)生變動的要及時變更并提交變更信息名冊至縣市新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)。按照救助標準,州衛(wèi)生計生委已在新農(nóng)合管理系統(tǒng)中完成各項參數(shù)配置,已于20xx年1月1日正式上線運行,州、縣兩級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要督促轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)及時啟動慢性病醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)報工作,方便參合群眾就醫(yī)報銷。
三是嚴格審批工作。各縣市新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要切實做好29種慢性病和24種重大疾病的審批工作,確?;疾』颊哒嬲玫骄戎B圆徟ぷ鞑扇€人申請,憑縣級及以上公立醫(yī)院3個月內(nèi)疾病證明書到統(tǒng)籌縣市級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理慢性病醫(yī)療救助卡,救助對象憑慢性病醫(yī)療救助卡到指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)才能享受政策救助。
四是規(guī)范報賬程序。各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)按照新農(nóng)合基本醫(yī)療報帳時限要求,于每月10日前將慢性病救助花名冊和慢性病救助月報表向基金統(tǒng)籌縣市新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)申報慢性病醫(yī)療救助資金。非直補醫(yī)療機構(gòu)由參合患者憑戶口本、農(nóng)合卡(證)、住院病歷復印件、門診或住院發(fā)票原件、住院費用清單、各類補償救助證明、處方、代辦人需提供代辦人有效身份證件等向基金統(tǒng)籌縣市新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)提供申報材料,新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)在15個工作日內(nèi)完成資金審核撥付。
五是加強基金監(jiān)管。嚴格按照財務管理有關(guān)規(guī)定,加強對慢性病救助基金的管理,嚴禁擠占、挪用等違規(guī)行為發(fā)生,堅持按照“公平、公開、公正”和“封閉運行”的原則管理和使用慢性病救助基金,嚴格慢性病病種審批,加強資金審核和支付,嚴防套取、騙取慢性病救助基金等違法行為發(fā)生,發(fā)揮慢性病救助金政策效應,保證基金安全運行。
六是加強政策宣傳。各縣市要認真落實建檔立卡農(nóng)村貧困人口參合資助政策,實現(xiàn)100%參合。要充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡、宣傳冊、宣傳欄等多種形式,加強對慢性病救助政策宣傳力度,重點宣傳救助病種、救助標準和定點醫(yī)療機構(gòu),提高群眾政策知曉率,引導未被資助對象積極參合,確保貧困人口參合實現(xiàn)全覆蓋。
醫(yī)療救助工作匯報篇五
貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,配套制定完善監(jiān)管流程,提升監(jiān)管隊伍依法執(zhí)政水平,下面是眾鑫文檔網(wǎng)小編給大家?guī)淼?022年市醫(yī)療保障局黨建工作要點,希望大家喜歡。
2022年是黨的二十大召開之年,是十四五規(guī)劃實施的起步之年。新的一年,全市醫(yī)療保障工作的總體要求是:以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、__、六中全會精神,樹牢以人民為中心發(fā)展思想,牢牢把握醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展主題,圍繞“更加公平、更有效率、更可持續(xù)、更加安全、更加便捷”的醫(yī)保改革發(fā)展要求,貫徹落實落實全國、全省、全市醫(yī)療保障工作會議部署要求,堅持以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng),以推動醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展為目標,以貫徹落實《中共中央、國務院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》及省委、省政府《實施意見》為主線,全面深化待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管、醫(yī)藥服務供給、公共管理服務等關(guān)鍵領(lǐng)域改革,突出解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分問題,突出增強改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性,突出推進醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化,突出維護醫(yī)?;鸢踩痛驌羝墼p騙保,突出提升醫(yī)療保障和公共管理服務水平,以優(yōu)異成績迎接黨的二十大勝利召開。
一、全面加強黨的建設(shè),發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用。
深刻領(lǐng)會黨的政治建設(shè)是黨的根本性建設(shè),把旗幟鮮明講政治全面融入各項工作。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng),以模范機關(guān)創(chuàng)建為主線,聚焦服務保障市委、市政府***行動這一重點任務,強化思想引領(lǐng)力、提升基層組織力、增強作風紀律約束力,凝心聚力、狠抓落實,全面提高機關(guān)黨的建設(shè)質(zhì)量,為奮力開創(chuàng)新時代現(xiàn)代化強市建設(shè)新局面提供堅強保證。
二、嚴格落實惠民政策,鞏固疫情防控和脫貧攻堅成果。
嚴格落實常態(tài)化疫情防控要求,深入貫徹國家、省以及市委統(tǒng)籌疫情防控工作領(lǐng)導小組統(tǒng)一部署,認真落實疫情防控有關(guān)政策措施,按照全民免費接種新冠病毒疫苗的部署,全力做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作,嚴格按照《關(guān)于做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作的實施方案》要求,做好專項資金的上解、結(jié)算等。做好鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興的有效銜接,嚴格落實“四不摘”要求,保持過渡期內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)保扶貧政策總體穩(wěn)定;優(yōu)化調(diào)整分類參保資助政策,堅持動態(tài)管理。及時做好低保對象、特困人員、脫貧享受政策和即時幫扶人員參保工作,確保應保盡保。
三、健全完善待遇保障體系,提升參保群眾獲得感。
按照《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見的意見》,結(jié)合全市**方案的要求,制定我市《醫(yī)療保障制度改革實施意見》。按照國家、省統(tǒng)一要求,穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準,由目前每人每年不低于**元提高到不低于**元。提高居民醫(yī)療保險高血壓、糖尿病患者門診待遇水平,“兩病”門診用藥報銷比例提高到**。根據(jù)參保人員醫(yī)療保障待遇需求,將更多符合條件的費用較高的慢性病病種納入醫(yī)保支付范圍,適當提高門診慢性病保障水平,不斷完善全市門診慢性病政策。按照省局統(tǒng)一安排,推進建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度和改革職工醫(yī)保個人賬戶,健全普通門診共濟保障機制。發(fā)展和完善補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康險,探索開展商業(yè)健康險。組織實施《**醫(yī)療救助管理辦法》,強化與民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門的信息共享,協(xié)同建立救助對象精準識別和救助機制,科學確定醫(yī)療救助對象、范圍和標準,增強醫(yī)療救助托底功能。鞏固和完善職工長期護理保險制度,規(guī)范基本醫(yī)療保險意外傷害保障管理制度。
四、加大監(jiān)管執(zhí)法力度,維護醫(yī)保基金安全。
貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,配套制定完善監(jiān)管流程,提升監(jiān)管隊伍依法執(zhí)政水平,穩(wěn)步推進行政執(zhí)法試點。組織開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管執(zhí)法案卷評查。健全市醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作聯(lián)席會議制度。按照省醫(yī)保局統(tǒng)一部署,健全醫(yī)保違規(guī)線索向紀檢監(jiān)察機關(guān)移送機制和打擊欺詐騙保行刑銜接機制。充分利用省醫(yī)保局**基金監(jiān)管數(shù)字化平臺,對醫(yī)?;疬`法違規(guī)行為進行精準定位、精準打擊。按照省醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)范,建立醫(yī)保信用管理和信息披露制度。持續(xù)開展醫(yī)?;疬`規(guī)使用專項治理,開展全市循環(huán)交叉檢查,加大“雙隨機、一公開”跨部門聯(lián)合檢查,年內(nèi)實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查全覆蓋,市級檢查抽查占全市一級以上定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量的**%。召開新聞發(fā)布會通報醫(yī)保基金違規(guī)使用專項治理情況。
五、深化醫(yī)藥服務價格改革,規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)行為。
六、深化支付方式改革,提高基金使用效率。
嚴格落實新版國家醫(yī)保藥品目錄,按照省局要求,積極推進醫(yī)保藥品目錄省增補品種第二批消化調(diào)處工作。規(guī)范做好高值藥品管理工作,對單獨管理的高值藥品明確范圍、支付標準和使用流程。全面做好門診、規(guī)定病種總額預算工作,積極引導醫(yī)療機構(gòu)及藥店建立自我管理、自我約束的良性機制,合理、有效地利用醫(yī)藥衛(wèi)生資源。加推進醫(yī)保診療項目準入管理,規(guī)范醫(yī)療服務設(shè)施范圍,配合省局制定統(tǒng)一的診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施基準目錄。積極推進按疾病診斷相關(guān)分組付費(drg)付費試點,年底前實現(xiàn)drg實際付費工作。
七、加大藥品耗材集中帶量采購,減輕群眾看病就醫(yī)負擔。
加大公立醫(yī)療機構(gòu)藥品(耗材)集中帶量采購力度,建立線下采購重點監(jiān)測、提醒、督辦工作機制,開展醫(yī)療機構(gòu)線下采購行為自查自糾活動,將二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)藥品、高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率納入考核,確保藥品網(wǎng)采率達到95%以上。組織和指導全市公立醫(yī)療機構(gòu)做好國家集采中選結(jié)果和省集采中選結(jié)果落地,推進集中帶量采購資金提前預付和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用政策的實施,確保落地見效。加強與**市之間溝通、聯(lián)動,強化***招采聯(lián)盟的凝聚力,健全聯(lián)盟采購工作機制。立足醫(yī)療保障職能,積極為我市醫(yī)藥企業(yè)提供政策支持和綠色服務,實現(xiàn)藥企、醫(yī)療機構(gòu)和參?;颊叩墓糙A。按照省局要求,適時啟動國家和省級集中帶量采購藥品、高值醫(yī)用耗材直接結(jié)算工作。
八、提升經(jīng)辦服務水平,持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境。
重點在優(yōu)化營商環(huán)境方面攻堅突破,加大制度創(chuàng)新力度,持續(xù)深化醫(yī)保經(jīng)辦服務流程再造,**月底前實現(xiàn)醫(yī)療保障政務服務事項全市通辦。持續(xù)深化“放管服”“一次辦好”改革,確保減無可減、降無可降。全面推進醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務“網(wǎng)上辦”“掌上辦”,實現(xiàn)居民基本醫(yī)保參保登記、職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案等高頻服務事項省內(nèi)及跨省通辦。加快信息系統(tǒng)改造升級,完善職工醫(yī)保個人賬戶異地支付管理平臺功能,**前實現(xiàn)全市符合條件的醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)使用醫(yī)保個人賬戶就醫(yī)購藥“一卡一碼通行”全覆蓋,實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)普通門診費用省內(nèi)及跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,各區(qū)至少**家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)門診慢性病省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。繼續(xù)擴大定點醫(yī)療機構(gòu)市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)范圍,**底前實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)全覆蓋。加強定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務體系建設(shè),規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)院端窗口服務,提升定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保政策法規(guī)執(zhí)行水平。持續(xù)創(chuàng)新基層醫(yī)保便民服務站點建設(shè),讓人民群眾就地就近便捷辦理醫(yī)保業(yè)務。
九、提升醫(yī)保治理效能,夯實醫(yī)保工作基礎(chǔ)。
根據(jù)省局統(tǒng)一安排部署,**基本建成我市醫(yī)保信息平臺并通過省醫(yī)局評估驗收,實現(xiàn)醫(yī)保信息平臺網(wǎng)絡安全等級保護測評達標。拓展醫(yī)保電子憑證應用場景,推動全市信息業(yè)務編碼標準落地應用。加強信息日常運維管理,開展對定點醫(yī)藥機構(gòu)反饋問題的處理流程,提高處理問題的效率。及時開展等級保護測評,加強數(shù)據(jù)使用管理,保障信息網(wǎng)絡安全。進一步完善輿情監(jiān)測分析和應對處置機制,加強與市域治理指揮中心的數(shù)據(jù)對接,規(guī)范數(shù)據(jù)的采集和使用,為醫(yī)療保障基金管理和公共服務水平的提升提供信息保障。堅守安全底線,有效防范化解各類風險挑戰(zhàn),確保不發(fā)生輿情、疫情防控、安全生產(chǎn)、信訪穩(wěn)定等方面問題;加強政策宣傳解讀,及時釋疑解惑。
十、加強機關(guān)作風建設(shè),提升干部隊伍綜合素質(zhì)。
推進“學習型、研究型、實踐型”機關(guān)建設(shè),積極參加省局培訓提升班,持續(xù)推進全員練兵,開展業(yè)務“我來講”系列授課培訓活動,實施全體干部職工應知應會考核。將第三方派駐人員納入管理、融入服務、接受監(jiān)督。加強干部監(jiān)督管理,樹立鮮明的選人用人導向,統(tǒng)籌做好年輕干部的培養(yǎng)使用,激勵干部擔當作為、干事創(chuàng)業(yè),全面提升黨員干部的“八種本領(lǐng)”和“七個能力”,努力打造一支高素質(zhì)專業(yè)化醫(yī)保鐵軍。完善人事管理制度,嚴格執(zhí)行考勤、年休假、因私出國、檔案管理、保密管理、干部兼職等方面規(guī)定,進一步提升工作規(guī)范化、系統(tǒng)化、精細化水平。
醫(yī)療救助工作匯報篇六
2021年在縣委、政府的正確領(lǐng)導和市局的正確指導下,堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入學習貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會和縣兩會精神,緊緊圍繞縣委“1359”總體工作思路,采取了一系列有針對性的措施,卓有成效的開展工作,圓滿完成各項工作現(xiàn)將有關(guān)工作匯報如下:。
一、參保繳費和基金收支情況。
2021年我縣城鄉(xiāng)居民171015人,參保人數(shù)165479人,參保率為96.76%,個人繳費250元,中央和地方財政補助參保居民每人550元(其中中央330元,省、縣各110元),每人年籌資800元,合計基金總收入約14027.67萬元,基金支出13636.31萬元;職工醫(yī)保參保11499人(其中:在職職工7674人、退休人員3825人),基金收入4549.54萬元(其中:統(tǒng)籌基金2375.61萬元、個人賬戶2173.93萬元),支出4076.13萬元(其中統(tǒng)籌基金2461.80萬元,個人賬戶1614.33萬元),基金總體運行平穩(wěn)。
二、多措并舉做好疫情防控和復工復產(chǎn)。
為做好新冠肺炎的疫情防控工作,局黨組著眼醫(yī)?;鹗刈o者、人民群眾服務者的角色定位,多次召開班子會認真學習研究上級對新冠肺炎疫情防控工作的指示精神,吃透上級政策、科學研判形勢,做到既保障患者不因費用問題影響救治、又保障醫(yī)?;鹬С隹煽?,多措并舉做好疫情防控。
一是加強組織領(lǐng)導,為疫情防控提供“金后盾”。成立新冠肺炎疫情防治工作領(lǐng)導小組,制定《**縣醫(yī)保局新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作實施方案》。二是審核開通發(fā)熱門診、發(fā)熱病區(qū),及時撥付預付金,為醫(yī)療機構(gòu)吃下“定心丸”。開通**縣醫(yī)院和**縣中醫(yī)院發(fā)熱門診、發(fā)熱病區(qū),及時撥付醫(yī)保預付金600萬元(**縣醫(yī)院400萬元、**縣中醫(yī)院200萬元)。三是簡化醫(yī)保經(jīng)辦程序,引導業(yè)務網(wǎng)上辦理,為人民群眾帶來“長處方”。起草了《致全縣參保人員的一封信》,通過減化醫(yī)保備案手續(xù)、全面使用網(wǎng)上辦公系統(tǒng)、推遲費用申報等多種舉措方便群眾,宣傳引導辦事群眾網(wǎng)上辦理、電話辦理等,降低交叉感染的風險;通過放寬門診攜藥量,解決慢特病患者外出拿藥不便的問題;通過延長參保登記和繳費期限為群眾解決后顧之憂。四是落實定點藥店實行購買發(fā)熱、咳嗽藥品人員信息登記報告制度和流行病學問詢制度,為抗擊疫情織密“防護網(wǎng)”。五是落實企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費階段性減征政策,為參保企業(yè)送去“及時雨”。共減征企業(yè)96個,減免金額145.25萬元,切實減輕了企業(yè)負擔,有力的支持了我縣企業(yè)復工復產(chǎn)。
三、扎實推進民生福祉工程。
(一)加大困難群體醫(yī)療救助。出臺《**縣醫(yī)療救助實施方案》,加大政策宣傳力度,在政府網(wǎng)上公開,接受群眾監(jiān)督。完成全縣貧困人員、低保對象信息錄入工作,將醫(yī)療救助對象信息錄入全市“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算平臺,2021年全縣建檔立卡貧困人員普通門診就診人次為13867人次,醫(yī)療總費用386.34萬元,醫(yī)保報銷346.1萬元;住院6637人次,醫(yī)療總費用683.80萬元,基本醫(yī)保報銷443.77萬元,大病醫(yī)療保險報銷費用74.70萬元,醫(yī)療救助報銷51.08萬元,兜底保障報銷314.6萬元。
(二)持續(xù)完善醫(yī)療保障水平。全面開展城鄉(xiāng)居民門診高血壓、糖尿?。ê喎Q“兩病”)認定和用藥報銷工作?;加小皟刹 钡膮⒈>用窨梢缘娇h醫(yī)院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認定后享受“兩病”門診用藥報銷政策,“兩病”用藥不設(shè)起付線,報銷比例50%,年度支付限額600元(年度支付限額高血壓為225元/年/人、糖尿病為375元/年/人),減輕患者門診用藥費用負擔。截止目前,我縣共認定“兩病”患者1051人,其中糖尿病422人,高血壓629人。全面開通異地就醫(yī)網(wǎng)上備案,進一步為群眾就醫(yī)提供便利。
四、加強基金監(jiān)管,維護基金收支平衡。
根據(jù)《**縣2021年防范化解重大風險工作實施方案》和石家莊市醫(yī)療保障局《關(guān)于進一步加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金管理、強化控費措施的意見》的要求,醫(yī)保局在醫(yī)?;鸬脑鍪展?jié)支方面多措并舉開展工作,切實做到管好用好醫(yī)?;穑⒁夥婪夺t(yī)?;鹬С鲲L險,確保醫(yī)?;鹗罩胶狻⑦\行平穩(wěn)。
(一)全力做好擴面宣傳和參保登記工作。通過召開動員會、調(diào)度會和下鄉(xiāng)宣傳活動,加大對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和參保繳費方面的宣傳。制定《**縣醫(yī)保局關(guān)于進一步加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保擴面工作實施方案》,確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴面工作順利完成。2021年城鄉(xiāng)居民參保率96.76%,建檔立卡貧困人口參保率100%。
(二)嚴格落實控費方案。制定了《2021年度住院費用總額控費預算實施方案》,按照方案要求,認真落實,每月核算,及時撥付,按季度對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行考核和財務清算,基金運行平穩(wěn)。
(三)加大監(jiān)督檢查力度,打擊欺詐騙保行為。開展了打擊欺詐騙保集中宣傳月活動,加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的檢查力度,開展定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾和存量問題回頭看活動,抽調(diào)業(yè)務骨干組成檢查組對全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全面排查,對發(fā)現(xiàn)的問題建立臺賬,要求限期整改,持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,保證了醫(yī)?;鸬陌踩侠硎褂?。按照市醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署,對趙縣仁濟醫(yī)院開展全面核查。通過現(xiàn)場核查、查看儀器設(shè)備資質(zhì)和使用、調(diào)取醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、抽取疑點病歷的方式,發(fā)現(xiàn)存在未經(jīng)審批違規(guī)開展診療服務、多收費用、串換項目收費、高套收費等問題,統(tǒng)計違法違規(guī)金額4616368.24元,及時上報市醫(yī)保局。
(四)建立風險預警機制,做好基金運行分析。建立醫(yī)保基金風險預警機制,每季度對醫(yī)?;疬\行情況進行分析,從預算執(zhí)行、參保擴面、控費管理、基金安全等方面,重點分析控費措施的執(zhí)行情況,形成基金運行分析報告,發(fā)現(xiàn)問題及時研究、解決,確?;疬\行安全。
五、做好醫(yī)保扶貧,助力我縣脫貧攻堅。
高度重視醫(yī)保扶貧政策落實和2019年國考反饋問題、中辦國辦反饋共性問題的排查整改工作。
(一)根據(jù)縣“普查整改、問題清零”專項行動反饋問題清單,醫(yī)保局共涉及問題391人,反饋問題主要是本人或村里反映為長期慢性病但沒有辦理慢性病證,對照問題清單,結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī),派專人逐人入戶核實,做到人人見面,不拉一戶、不漏一人。專項行動共入戶核實391人,其中核實已有慢性病證的21人;患有慢病、符合條件,集中辦理慢性病證98人;不符合條件和不需要辦理的272人,全部做好相關(guān)政策解釋工作。
(二)針對2019年國考反饋問題整改調(diào)研發(fā)現(xiàn)慢性病政策宣傳不到位,慢性病鑒定、證件辦理不及時的問題,制定具體整改措施:一是加大政策宣傳力度,借助打擊欺詐騙保集中宣傳月和黨員下社區(qū)活動,醫(yī)保局組織黨員干部、業(yè)務骨干和入黨積極分子深入醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店和農(nóng)村社區(qū)等開展醫(yī)保扶貧政策宣傳,并利用“普查整改、問題清零”入戶核實機會,對部分特殊群體采用上門入戶進行政策講解;二是簡化慢性病辦理流程,嚴格執(zhí)行放寬建檔立卡貧困人口慢性病和特殊病認定標準,簡化認定流程,放寬申報病種數(shù)量,隨來隨受理,做到慢病鑒定不出月,符合條件的應納盡納,確保貧困人口慢性病待遇落到實處。
(三)醫(yī)保扶貧政策全部落實到位。(1)**縣2021年貧困人口2442人全部參保,個人繳費部分全額由財政資助,參保繳費全覆蓋。(2)在定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立貧困人口“一站式”報銷窗口,基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障有效銜接,全面實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算服務。(3)貧困人口門診、慢性病報銷取消起付線,各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線降低50%,縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例達到90%以上。(4)符合脫貧不脫政策人員共計2442人,全部繼續(xù)享受醫(yī)療保障救助待遇。
六、扎實做好藥品集中帶量采購政策落地工作。
在鞏固第一批25種藥品和“兩病”用藥集中招采的基礎(chǔ)上,扎實做好第二批國家組織的藥品集中采購和“兩病”用藥集中采購工作。第二批集中采購共32種中選藥品,覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等多個治療領(lǐng)域,平均降價幅度72.81%。此次采購鼓勵民營醫(yī)院和藥房積極參與,4月1日零時起,中選藥品正式投入使用,我縣年采購量約為77.9萬支/片,預計年可節(jié)約醫(yī)藥費用77.3萬元。
七、做好分包小區(qū)創(chuàng)城工作。
按照縣“雙創(chuàng)一提”指揮部的要求,全面對標《河北省文明城市測評體系》,健全提升公益廣告檔次,做好小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治工作。今年共更新公益廣告24塊、120平方米,組織公益活動80余人次,為我縣創(chuàng)城工作添磚加瓦。
八、完成醫(yī)保局新址搬遷。
2021年11月以前,醫(yī)保局一直分三地辦公(局機關(guān)在政府綜合辦公大樓、醫(yī)療保險服務中心在107國道錦繡花園西側(cè)、職工醫(yī)保在社保局),職工工作、群眾辦事非常不便,群眾滿意度較低。2021年12月在縣委、政府主要領(lǐng)導的關(guān)心支持下,縣醫(yī)療保障局整體搬遷至育才街6號(原疾控中心辦公樓),解決了辦公場地問題,實現(xiàn)了人、財、物統(tǒng)一管理和集中辦公。新辦公樓布局合理,裝飾節(jié)儉而不俗,一樓是醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦大廳,二樓是機關(guān)辦公區(qū),后院設(shè)有職工活動室和機關(guān)食堂,徹底改變了以往辦公擁擠、狹窄的狀況,改善了辦公條件和辦公環(huán)境。
醫(yī)療救助工作匯報篇七
(略)。
為進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,提高困難群眾醫(yī)療救助水平,切實為困難群眾看病提供便利??h委、縣政府高度重視城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算工作,成立了縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算“一站式”服務工作領(lǐng)導小組,建立了以民政部門牽頭負責,財政、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門密切作的工作機制。同時,還組織了相關(guān)人員深入鄉(xiāng)村、醫(yī)院進行調(diào)研,掌握城鄉(xiāng)困難群眾患病住院、醫(yī)療費用支出、結(jié)算等第一手資料,制定了具有桐柏特色的醫(yī)療救助工作實施方案。在全縣全面推行了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度同步結(jié)算工作,并且實現(xiàn)了全覆蓋。
結(jié)合本地實際,對救助的范圍、救助比例、年封頂線分別反復進行測算和論證,在此基礎(chǔ)上出臺了《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象醫(yī)療費同步結(jié)算實施方案》,在方案中對實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算的指導思想、救助對象、救助原則、醫(yī)療機構(gòu)、結(jié)算程序、基金的募集及管理、機構(gòu)設(shè)置、部門職責都作了詳細明確的規(guī)定,為實施同步結(jié)算工作夯實了基礎(chǔ)。
在選擇定點醫(yī)院時,重點考慮四個因素:一是群眾就近、方便就醫(yī);二是醫(yī)院有一定的墊付能力;
把對優(yōu)撫對象的醫(yī)療救助和對困難群眾的醫(yī)療救助合為一體,實行統(tǒng)一救助。把優(yōu)撫方面的優(yōu)勢資源和對社會特困群體救助資源進行了有機的資源整合,更有效地夯實了醫(yī)療救助工作的基礎(chǔ)。
實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算服務,關(guān)鍵在于解決城鄉(xiāng)困難對象的看不起病、醫(yī)療救助報銷手續(xù)煩瑣的問題,同步結(jié)算工作減輕了困難群眾的經(jīng)濟負擔,切實起到了便民、利民、惠民的作用。。
在定點醫(yī)院醒目位置制作城鄉(xiāng)困難對象就診、結(jié)算和補助公告牌,規(guī)定完善就醫(yī)就診、醫(yī)療結(jié)算和救助程序。縣級醫(yī)院開設(shè)醫(yī)療救助窗口,醫(yī)療救助工作人員能夠熟練掌握工作流程,從各個環(huán)節(jié)為城鄉(xiāng)困難對象就醫(yī)提供決速、便捷的服務。取消了村、鄉(xiāng)證明等手續(xù)資料,進一步簡化了審批程序,城鄉(xiāng)困難對象只需攜帶有效身份證件和救助類別證件即可到定點醫(yī)院就醫(yī)。開辟綠色通道,急危重癥對象可先入院就診,24小時內(nèi)再補辦人院手續(xù)。
建立與定點醫(yī)院協(xié)調(diào)機制,落實醫(yī)療機構(gòu)對救助對象的優(yōu)惠政策,減免檢查、用藥等診療項目,救助對象可優(yōu)先就醫(yī)就診。住院期間醫(yī)療救助部分的費用均由定點醫(yī)院墊付;為緩解城鄉(xiāng)低保和優(yōu)撫對象醫(yī)病難問題,實行了適度的醫(yī)前救助,即在城鄉(xiāng)低保優(yōu)撫對象入院時,根據(jù)病情適度減少住院押金的繳納數(shù)量,醫(yī)療終結(jié),城鄉(xiāng)低保對象的診療費先由新農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險給予補助后,剩余部分按比例予以救助。出院時只需支付個人負擔部分。實行“一站式”醫(yī)療費用即時結(jié)算,使城鄉(xiāng)困難對象在出院時實現(xiàn)醫(yī)療費用同步結(jié)清,簡化了辦事程序,切實有效地解決了被救助對象看病難的現(xiàn)實。
縣民政局醫(yī)療救助辦公室將救助對象的戶口簿身份證復印件、救助對象身份證明復印件、出院證明、醫(yī)療救助結(jié)算清單等及時立卷歸檔,隨時接受上級和有關(guān)部門檢查指導,確保醫(yī)療救助檔案完好無缺。
在日常工作中,我們加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算實施情況的監(jiān)督檢查,加強對醫(yī)療機構(gòu)的制約和監(jiān)督,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作檢查還定期不定期深入到定點醫(yī)療機構(gòu)和救助對象家中,采取查看處方、調(diào)閱醫(yī)療救助信息和走訪救助對象等形式,對救助對象的住院情況,定點醫(yī)院醫(yī)療費用情況進行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,以保證其醫(yī)療情況真實及醫(yī)療救助合理。
全縣自2012年元月份起至5月底,共救助農(nóng)村五保、低保共1786人次,救助金額150.7萬元;救助城市低保、優(yōu)撫對象394人,金額60萬元。醫(yī)療服務機構(gòu)前期墊付醫(yī)療救助費用,季末由醫(yī)療機構(gòu)和民政部門結(jié)算,保證了困難群眾“一站式”享受醫(yī)療救助服務。
醫(yī)療救助工作匯報篇八
我市今冬以來干旱少雨,給轄區(qū)內(nèi)群眾生產(chǎn)生活造成很大困難,多地受災群眾出現(xiàn)生活困難,為此我縣組織了2012年度春荒期間困難群眾救助幫扶工作,切實解決了困難群眾生活基本生活問題?,F(xiàn)將工作情況匯報如下:
一、救災救助資金配套及撥付情況。
春荒期間,市政府高度重視受災情況,現(xiàn)已由財政落實救濟資金600萬元作為春荒救災救濟資金,同時做好轄區(qū)內(nèi)群眾受災情況調(diào)查工作,確保了救災救助工作順利展開。根據(jù)群眾受災情況將救災資金重點下?lián)芙o五保戶、特困戶,救助對象的確定要嚴格按照本人申請、村民評議、村委審核上報、鄉(xiāng)政府審批備案的程序進行,確保了救助對象準確、無誤。
二、救助資金物資監(jiān)督及使用情況。
市民政局積極配合市審計部門做好救助資金的審計工作,穩(wěn)妥地落實好救助資金使用情況,同時加強救災款物發(fā)放的監(jiān)督檢查工作,堅持??顚S茫坏门沧魉?,杜絕貪污等違法行為的發(fā)生。這一系列工作的實施,有效的保證了救災資金及時、足額下?lián)艿绞転娜罕娛种?,切實保障了春荒期間災民和困難群眾的基本生活。
三、救災扶貧采取的方法與措施。
我部門認真調(diào)查摸底,掌握災民的具體情況,提前做好了調(diào)查工作,了解掌握災區(qū)基本數(shù)據(jù)和受災困難群眾的基本情況,做好了儲備調(diào)運救災物資及困難群眾的生活救濟(救災款、物的發(fā)放)。并深入實際,認真核查,準確掌握群眾生活困難情況,對困難戶進行登記造冊,統(tǒng)籌安排,采取多種措施解決困難群眾生活問題,組織開展“扶貧濟困送溫暖”活動。
采取籌款、籌物等活動確保群眾有飯吃、有衣穿,使困難群眾及時得到救助,開展互助互濟和對口幫扶活動,動員社會力量幫助群眾解決生活困難,組織親友、鄰里之間開展互助互濟,做到親幫親、鄰幫鄰、富幫貧。
面對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的不利局面,我局與農(nóng)業(yè)等相關(guān)部門展開合作,積極組織受災地區(qū)群眾開展生產(chǎn)自救,努力協(xié)調(diào)各有關(guān)部門,配合鎮(zhèn)村干部,深入到農(nóng)戶家中,引導有勞動能力的救助對象,積極組織開展生產(chǎn)自救、互助互濟,同時又因地制宜,發(fā)揮其長,努力開展生產(chǎn)自救,加強春種管理,積極組織恢復農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。
五、救助幫扶與社保制度有機結(jié)合春荒期間困難群眾救助幫扶工作是一項重大的工作,也是一項社會性的工作,需要動用全社會的力量來解決這一問題。為此我局積極開展部門合作,在做好自己救助幫扶工作的情況下,努力促成與社保制度的相互結(jié)合,形成一個社保保群眾基本生活,救助幫扶保困難群眾的新局面,實現(xiàn)了社會保障和救助幫扶的有效結(jié)合。
總之,我們在困難群眾救助幫扶過程中做了一些工作,取得了一定成績,但與上級領(lǐng)導的要求,還有一定距離,還存在著諸如救助資金不足,救助幫扶力度不足等問題,在今后的工作中,我們一定努力加以克服和解決。
二〇一二年四月十日。
醫(yī)療救助工作匯報篇九
xx縣緊緊圍繞“解民憂、解民難、解民困”的工作思路,從方式、制度等多方面急群眾之所急,不斷開拓、創(chuàng)新,推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助民生工程上臺階,提升利民、惠民績效。截止7月底累計救助32204人次,累計支付救助資金494.9022萬元。
繼縣內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算實施以來,不斷探索、創(chuàng)新,于20xx年5月份在全省率先開通“一站式”異地結(jié)算服務,更大程度緩解了困難群眾“就醫(yī)難”,減輕患者經(jīng)濟壓力。截止7月底全縣已“一站式”救助1556人次,救助資金98.7萬元,其中縣外救助288人次,救助資金45.7萬元,從根本上解決了城鄉(xiāng)困難群眾最關(guān)心、最迫切救助需求,也進一步促進了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的規(guī)范運行。
為確保符合醫(yī)療救助條件的低保、五保對象能及時享受到各項醫(yī)療優(yōu)惠政策,在每次低保和五保對象動態(tài)調(diào)整后,縣民政局都會同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對救助對象信息進行認真核對和準確更新,與各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)資源共享,以便救助對象能及時享受醫(yī)療救助政策和“一站式”服務。
結(jié)合本縣具體情況,及時完善和修訂了《xx縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》,在明確救助程序和救助標準的基礎(chǔ)上,一是適時延伸救助范圍,將救助對象由城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象、重點優(yōu)撫對象和城鄉(xiāng)低收入家庭逐步擴大到一般城鄉(xiāng)居民;二是提高救助比例,將城鄉(xiāng)低保對象的救助比例從合規(guī)費用個人自付部分的30%提高到70%,即統(tǒng)籌范圍內(nèi)費用經(jīng)新農(nóng)合(醫(yī)保)報銷后,救助資金按剩余部分(不含自費費用)的70%支付,每人每年最高救助金額2萬元。
堅持以住院大病救助為主,并根據(jù)醫(yī)療救助對象的不同醫(yī)療需求開展救助。包括資助參保參合、門診救助、住院救助等。今年該縣已為農(nóng)村低保、五保和孤兒等對象近3萬人資助參保參合資金達194.194萬元;支付門診救助對象204人81.6萬元;支付住院救助對象2087人次219.1萬元。
醫(yī)療救助工作匯報篇十
今年我區(qū)社會救助工作在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導下,在市民政局的精心指導下,進一步健全和完善了城鄉(xiāng)居民最低生活保障機制,制定了《區(qū)農(nóng)村低保實施細則》,推行城鄉(xiāng)低保兩級受理和低保工作人員及村干部近親屬備案制度,城鄉(xiāng)低保進一步提標,低保資金及時發(fā)放,有效保障了我區(qū)困難居民的基本生活,促進了社會的和諧與穩(wěn)定?,F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下:
一、基本情況。
2013年在兩級受理的基礎(chǔ)上,繼續(xù)全面推行民主評議、代表票決、三榜公示制度,做到動態(tài)管理、分類施保。10月份我區(qū)有農(nóng)村低保2506戶、4724人,月保障金額176.2萬元,一至十月份累計保障50494人,共收到低保資金1029.1萬元(含政府配套200萬元),發(fā)放保障金額936.9萬元,其中發(fā)放一次性生活補貼107.4萬元,發(fā)放臨時補貼161.2萬元,累計人均補差185.5元,與去年同比增加54.1元。
二、工作中的主要做法。
名民政工作監(jiān)督員,開設(shè)了低保公開欄;在局機關(guān)和各鎮(zhèn)、街道辦事處設(shè)置了民政工作舉報箱,公布了舉報電話;在強化三榜公示的基礎(chǔ)上,增加了市、區(qū)政務網(wǎng)公示。今年下半年區(qū)民生辦還制定了民生工程月公示欄,及時公示每月的低保信息,真正做到了程序規(guī)范、對象準確、公平公正,得到了群眾的理解和支持。
四、強化規(guī)范管理,做到應保盡保動態(tài)管理。做到五個“堅持”。堅持定期入戶制度。為了確保對象的準確性,始終堅持定期登門入戶調(diào)查,通過實地了解,掌握低保對象最近的生活和家庭狀況,決定其是否脫?;蚶m(xù)保。堅持逢進必查制度。凡是新增對象都要低保工作人員經(jīng)過詳細調(diào)查核實,符合政策條件,才準予納入,入戶率達到100%。堅持有查必評制度。為了保證低保工作公開、公正、透明,凡是入戶調(diào)查的對象,必須進行民主評議,無評議記錄不予審批。堅持三榜公示制度通過公示,接受群眾評議,接受社會監(jiān)督,實現(xiàn)“陽光操作”。堅持低保檔案歸類整理。低保檔案整理是低保工作當中的一個重要環(huán)節(jié),全區(qū)低保檔案按分類歸檔,在建立健全村(居)、鄉(xiāng)(街道)及低保局三級原始檔案的基礎(chǔ)上,將低保對象的基本情況和動態(tài)管理輸入微機。內(nèi)容包括姓名、家庭人口、類別、身份證號碼、變動時間等,使查閱更加方便快捷,同時,及時對低保對象的原始檔案資料進行整理和完善,將入戶調(diào)查表、低保申請表、低保審批表等分類歸檔,實行專人專柜管理。
醫(yī)療救助工作匯報篇十一
20xx年,xx縣按照“救急、救難、公開、便捷”的原則,扎實做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,一定程度上緩解了城鄉(xiāng)困難群眾的看病難題。目前,xx縣安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金440萬元。
一是加強門診救助。對因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療的,按照當?shù)鼐用窕踞t(yī)療保險政策確定的門診慢性病和門診大病范圍給予門診救助,門診救助比例為門診治療自付費的70%。
二是加強住院救助。重點救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費用,對經(jīng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后的個人負擔費用,在年度救助限額內(nèi)按70%的比例給予救助。
三是加大參保資助。對參加基本醫(yī)療保險的重點救助對象給予每人100元的資助,超過資助標準的個人應繳參保費用由救助對象自行負擔;對參加基本醫(yī)療保險的特困供養(yǎng)人員給予每人xx0元的全額資助,保障特困供養(yǎng)人員獲得基本醫(yī)療保險服務。
四是突出救助重點。不斷完善重特大疾病醫(yī)療救助制度,在救助方式上,取消病種限制,轉(zhuǎn)向完全按費用救助,加大重特大疾病醫(yī)療救助力度,不斷提高救助服務水平。按規(guī)定合理劃定救助標準,對重點救助對象不設(shè)起付線。按規(guī)定根據(jù)醫(yī)療救助對象家庭實際生活困難程度及救助資金狀況等因素給予救助。
為扎實做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,提高為民服務水平,更大限度地解決城鄉(xiāng)困難群眾因病致貧、因病返貧問題,xx縣三舉措扎實做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。
一是加強宣傳,提高知曉率。通過會議、宣傳冊子、村干部走訪宣傳介紹醫(yī)療救助的范圍、申辦程序和報銷辦法。讓困難群眾全面了解救助政策,以便得到及時救助。截止1月中旬,累計發(fā)放宣傳資料156份,電視媒體宣傳3次。
二是嚴格程序,規(guī)范操作。安排專人受理醫(yī)療救助工作,實行逐級審批的制度,在大病醫(yī)療救助對象提出申請的基礎(chǔ)上,經(jīng)縣社保局調(diào)查核實并簽署具體救助意見審批后,救助資金將打入救助對象自己提供的信用社存折賬號,真正把救助資金發(fā)放到貧困對象中最困難和急需醫(yī)療救助的患者手中。截止20xx年底,累計發(fā)放60.7551元,共救助78戶。
三是完善醫(yī)療救助模式。大力推廣城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助“一站式”服務即時結(jié)算模式,通過不斷簡化程序,提高了救助效率,切實解決醫(yī)療救助對象醫(yī)療困難,更好的完善和健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。
從市衛(wèi)生計生委獲悉,當前,市衛(wèi)生計生委深入貫徹落實中央、省委、市委相關(guān)扶貧工作部署,按照市委、市政府堅決打贏扶貧攻堅戰(zhàn)的要求,積極探索建立衛(wèi)生計生精準扶貧工作機制,通過調(diào)查摸底、政策落實、督導督查、分類施治、人才管理等五方面舉措,全力推進健康扶貧,不斷提高我市基本醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和貧困人口健康水平,提高因病致貧、因病返貧家庭的自我發(fā)展能力,進一步加快脫貧致富步伐。
據(jù)了解,在調(diào)查摸底工作中,市衛(wèi)生計生委針對仁和區(qū)、xx縣、xx縣,組織力量進村入戶進行核查,登錄新農(nóng)合系統(tǒng)進行逐人核對,對發(fā)現(xiàn)遺漏參合的人員立即協(xié)調(diào)有關(guān)方面完善參合手續(xù),在確保參合率100%的基礎(chǔ)上,形成了完整的20xx、20xx年計劃減貧人口參合情況花名冊,同時對20xx年以來建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)各家醫(yī)療機構(gòu)住院就診情況進行清理,準確掌握貧困人口每次住院個人醫(yī)療費用支出情況。
在抓政策落實工作中,進一步明確醫(yī)療衛(wèi)生補助政策,確保醫(yī)療救助精準;對建檔立卡貧困人口實施“九免二補助”政策;實施家庭醫(yī)生簽約服務,并優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計生特殊家庭和建檔立卡貧困人口等重點人群。
在督導督查工作中,市衛(wèi)生計生委組建脫貧攻堅蹲點督導工作組,深入鹽邊縣鳡魚鄉(xiāng)馬鹿村開展蹲點現(xiàn)場督導,對貧困村的發(fā)展規(guī)劃和目前面臨的困難和急需解決的問題進行了認真研究,提出意見和建議;對20xx、20xx年度計劃脫貧摘帽的55個貧困村衛(wèi)生室標準化建設(shè)和規(guī)范化管理情況進行了全覆蓋督查;對健康扶貧政策落實情況進行專項督查,并下發(fā)督查問題通報;多次深入結(jié)對幫扶的聯(lián)系村開展扶貧工作。
在分類施治工作中,制定了《攀枝花市健康扶貧分類施治。
》,針對扶貧重點地區(qū)和重點對象,突出重點疾病和主要致貧因素,開展貧困患者疾病“清除行動”;以“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務中心”創(chuàng)建工作為抓手,大力實施基層能力提升工程,增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心急診搶救能力,增強二級以下醫(yī)院常規(guī)手術(shù)、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)和康復等醫(yī)療服務能力;探索建立大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)間慢病分類管理機制和信息共享機制;深化貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援。
在人才管理工作中,探索縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“統(tǒng)一管理、統(tǒng)一資源、統(tǒng)一財務、統(tǒng)一績效、統(tǒng)一人員”改革,全域推進鄉(xiāng)村尤其是貧困村衛(wèi)生人員一體化管理試點;逐步完善公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法,著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值,合理確定醫(yī)務人員收入水平并建立動態(tài)調(diào)整機制;不斷完善貧困地區(qū)衛(wèi)生人才引進培養(yǎng)機制。
醫(yī)療救助工作匯報篇十二
在黨委和行政的大力支持和領(lǐng)導下,我單位在實施“送溫暖工程”中以幫扶救助收入低、生活水平低、競爭能力低的困難職工群體為重點,積極開展了一系列行之有效的幫扶工作,保證了職工隊伍的穩(wěn)定,促進了企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營和改革脫困。具體做法有以下幾點。
(一)、領(lǐng)導重視,準確知情,為幫扶救助工作奠定基礎(chǔ)。
為加強對幫扶救助工作的領(lǐng)導,單位于1997年就成立了扶貧解困和再就業(yè)領(lǐng)導組,由單位黨政主要負責人擔任組長,責成工會直接負責此項工作。要求廠單位所屬各個單位相應建立機構(gòu),工會確定專人負責此項工作。各基層工會主席親自掛帥,制定計劃,調(diào)查研究,把目標任務落實到部門和個人,使送溫暖工作形成了網(wǎng)絡化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的領(lǐng)導體系。做到了上可參與決策,下可有效開展工作的局面。單位定期召開幫扶救助工作會議,在資金十分困難的情況下,盡最大努力做到資金到位。與此同時,職能部門在調(diào)查了解的基礎(chǔ)上,努力準確的掌握單位困難職工情況,摸清底細,統(tǒng)一印制困難職工登記表,建立困難職工檔案,由專人負責,實行科學規(guī)范的動態(tài)管理,并為行政領(lǐng)導對幫扶工作決策提供重要依據(jù)。在建立檔案的基礎(chǔ)上,單位先后制定了“送溫暖工作實施意見”、“扶貧基金管理辦法”、“定期分析和信息反饋制度”、“領(lǐng)導干部一幫一結(jié)對子”以及最近出臺的“困難職工幫扶救助機制的實施意見”和“困難職工幫扶救助基金管理暫行辦法”等規(guī)章制度,為單位開展幫扶救助工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
(二)、認認真真做好幫扶救助工作。(1)、堅持不懈送溫暖。單位從1992年起,響應全總號召,在職工中組織開展了“進萬家門,知萬家情、解萬家難、暖萬家心”活動。在職工生活遇到困難時,及時送去黨和企業(yè)的溫暖。每年元旦、春節(jié)、國慶、中秋節(jié)期間,單位都要撥付專項資金,對困難職工進行慰問。幾年來,單位各級黨政工團領(lǐng)導共走訪困難職工3500余人次。救濟生活遇到暫時困難的職工達到3572人次,救濟金額到達3482萬元。對身患重大疾病的職工,單位除從幫扶救濟資金中撥付救濟金外,同時號召職工獻愛心。如:先后為二分公司職工張寶貴(腎衰竭)捐款36500元;電動公司職工閻海風(肺癌)捐款7000余元;六分公司職工劉銀芬(癌癥)捐款58100元;九分公司職工渠秀清捐款8500元。特別是單親職工閻海風去世后,工廠責成工會擔負起幫助撫養(yǎng)其孤女的義務。(2)、協(xié)助社區(qū)做好低保。單位在經(jīng)濟十分困難堅持做好幫扶救助工作的同時,還積極協(xié)助街道社區(qū)做好低保工作。由工會負責,把符合低保條件的職工納入城市低保范圍。每季度和社區(qū)取得聯(lián)系,為符合低保條件的職工提供便利條件。目前,單位有937人享受城市最低生活保障。(3)、建立健全幫扶救助基金。在原來建立的“送溫暖基金”的基礎(chǔ)上,今年,我們根據(jù)公司要求,進一步建立健全了困難職工幫扶救助基金。從組織到資金重新進行了加強和充實。(4)、扶貧解困結(jié)對子。建立扶貧解困結(jié)對子活動在單位已經(jīng)形成制度。單位領(lǐng)導十四人和工會專職工會干部分別和特困職工結(jié)成對子,進行幫扶活動。如:工會副席xxx、干事xxx分別和工廠三個孤兒結(jié)成對子,從生活上關(guān)心、精神上鼓勵、物質(zhì)上幫助,使他們順利和正在完成學業(yè),并積極主動為畢業(yè)的孤兒聯(lián)系工作,解決住房,從根本上解決了他們的困難。
二、對幫扶救助工作的意見和建議(1)、國家應該向困難群體出臺具體的優(yōu)惠政策,使他們在就業(yè)、就學、就醫(yī)、住房等方面能夠得到改善。(2)、民政部門應對城市最低生活保障工作花大力氣進行調(diào)查研究,制定規(guī)范的政策,使真正困難的職工和居民能夠享受城市最低生活保障。(3)、及時交流兄弟單位的先進經(jīng)驗,互相傳遞救助幫扶信息,使送溫暖工作做得更加扎實有效。
醫(yī)療救助工作匯報篇十三
2014年,醫(yī)療救助工作納入了市定目標管理。我縣的醫(yī)療救助工作在縣領(lǐng)導重視和上級業(yè)務部門精心指導下,建立了以民政部門牽頭負責,財政、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門密切協(xié)作的工作機制。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度同步結(jié)算工作繼續(xù)實行全面覆蓋,方便了救助對象,使“看病難”有所緩解。情況如下:
一、領(lǐng)導重視。
站式”服務工作領(lǐng)導小組,建立了以民政部門牽頭負責,財政、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門密切協(xié)作的工作機制。同時,還組織了相關(guān)人員深入鄉(xiāng)村、醫(yī)院進行調(diào)研,掌握城鄉(xiāng)困難群眾患病住院、醫(yī)療費用支出、結(jié)算等第一手資料,制定了具有桐柏特色的醫(yī)療救助工作實施方案。在全縣全面推行了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度同步結(jié)算工作,并且實現(xiàn)了全覆蓋。
二、結(jié)合實際,分類施救。
一是科學制定方案。結(jié)合本地實際,對救助的范圍、救助比例、年封頂線分別反復進行測算和論證,在此基礎(chǔ)上出臺了《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象醫(yī)療費同步結(jié)算實施方案》,在方案中對實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算的指導思想、救助對象、救助原則、醫(yī)療機構(gòu)、結(jié)算程序、基金的募集及管理、機構(gòu)設(shè)置、部門職責都作了詳細明確的規(guī)定,為實施同步結(jié)算工作夯實了基礎(chǔ)。
二是定點醫(yī)院全覆蓋。在選擇定點醫(yī)院時,重點考慮四個因素:一是群眾就近、方便就醫(yī);二是醫(yī)院有一定的墊付能力;三是依托城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的定點醫(yī)院;四是兼顧縣級、鄉(xiāng)不同層次醫(yī)院相結(jié)合,盡最大努力達到“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、就近能住院、大病及時轉(zhuǎn)院”,滿足不同群眾不同的醫(yī)療需求。
三是整合資源。把對優(yōu)撫對象的醫(yī)療救助和對困難群眾的醫(yī)療救助合為一體,實行統(tǒng)一救助。把優(yōu)撫方面的優(yōu)勢資源和對社會特困群體救助資源進行了有機的資源整合,更有效地夯實了醫(yī)療救助工作的基礎(chǔ)。
三、精簡程序,拓寬范圍。
實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算服務,關(guān)鍵在于解決城鄉(xiāng)困難對象的看不起病、醫(yī)療救助報銷手續(xù)煩瑣的問題,同步結(jié)算工作減輕了困難群眾的經(jīng)濟負擔,切實起到了便民、利民、惠民的作用。
一是規(guī)范各項服務流程。在定點醫(yī)。
院醒目位置制作城鄉(xiāng)困難對象就診、結(jié)算和補助公告牌,規(guī)定完善就醫(yī)就診、醫(yī)療結(jié)算和救助程序??h級醫(yī)院開設(shè)醫(yī)療救助窗口,醫(yī)療救助工作人員能夠熟練掌握工作流程,從各個環(huán)節(jié)為城鄉(xiāng)困難對象就醫(yī)提供決速、便捷的服務。取消了村、鄉(xiāng)證明等手續(xù)資料,進一步簡化了審批程序,城鄉(xiāng)困難對象只需攜帶有效身份證件和救助類別證件即可到定點醫(yī)院就醫(yī)。開辟綠色通道,急危重癥對象可先入院就診,24小時內(nèi)再補辦人院手續(xù)。
二是分類實施醫(yī)前救助。建立與定點醫(yī)院協(xié)調(diào)機制,落實醫(yī)療機構(gòu)對救助對象的優(yōu)惠政策,減免檢查、用藥等診療項目,救助對象可優(yōu)先就醫(yī)就診。住院期間醫(yī)療救助部分的費用均由定點醫(yī)院墊付;為緩解城鄉(xiāng)低保和優(yōu)撫對象醫(yī)病難問題,實行了適度的醫(yī)前救助,即在城鄉(xiāng)低保優(yōu)撫對象入院時,根據(jù)病情適度減少住院押金的繳納數(shù)量,醫(yī)療終結(jié),城鄉(xiāng)低保對象的診療費先由新農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險給予補助后,剩余部分按比例予以救助。出院時只需支付個人負擔部分。實行“一站式”醫(yī)療費用即時結(jié)算,使城鄉(xiāng)困難對象在出院時實現(xiàn)醫(yī)療費用同步結(jié)清,簡化了辦事程序,切實有效地解決了被救助對象看病難的現(xiàn)實。
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一、領(lǐng)導重視。
度重視城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算工作,成立了桐柏縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算“一站式”服務工作領(lǐng)導小組,建立了以民政部門牽頭負責,財政、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門密切協(xié)作的工作機制。同時,還組織了相關(guān)人員深入鄉(xiāng)村、醫(yī)院進行調(diào)研,掌握城鄉(xiāng)困難群眾患病住院、醫(yī)療費用支出、結(jié)算等第一手資料,制定了具有桐柏特色的醫(yī)療救助工作實施方案。在全縣全面推行了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度同步結(jié)算工作,并且實現(xiàn)了全覆蓋。
二、結(jié)合實際,分類施救。
責都作了詳細明確的規(guī)定,為實施同步結(jié)算工作夯實了基礎(chǔ)。
二是定點醫(yī)院全覆蓋。在選擇定點醫(yī)院時,重點考慮四個因素:一是群眾就近、方便就醫(yī);二是醫(yī)院有一定的墊付能力;三是依托城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的定點醫(yī)院;四是兼顧縣級、鄉(xiāng)不同層次醫(yī)院相結(jié)合,盡最大努力達到“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、就近能住院、大病及時轉(zhuǎn)院”,滿足不同群眾不同的醫(yī)療需求。
三是整合資源。把對優(yōu)撫對象的醫(yī)療救助和對困難群眾的醫(yī)療救助合為一體,實行統(tǒng)一救助。把優(yōu)撫方面的優(yōu)勢資源和對社會特困群體救助資源進行了有機的資源整合,更有效地夯實了醫(yī)療救助工作的基礎(chǔ)。
三、精簡程序,拓寬范圍。
用。
一是規(guī)范各項服務流程。在定點醫(yī)院醒目位置制作城鄉(xiāng)困難對象就診、結(jié)算和補助公告牌,規(guī)定完善就醫(yī)就診、醫(yī)療結(jié)算和救助程序。縣級醫(yī)院開設(shè)醫(yī)療救助窗口,醫(yī)療救助工作人員能夠熟練掌握工作流程,從各個環(huán)節(jié)為城鄉(xiāng)困難對象就醫(yī)提供決速、便捷的服務。取消了村、鄉(xiāng)證明等手續(xù)資料,進一步簡化了審批程序,城鄉(xiāng)困難對象只需攜帶有效身份證件和救助類別證件即可到定點醫(yī)院就醫(yī)。開辟綠色通道,急危重癥對象可先入院就診,24小時內(nèi)再補辦人院手續(xù)。
適度減少住院押金的繳納數(shù)量,醫(yī)療終結(jié),城鄉(xiāng)低保對象的診療費先由新農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險給予補助后,剩余部分按比例予以救助。出院時只需支付個人負擔部分。實行“一站式”醫(yī)療費用即時結(jié)算,使城鄉(xiāng)困難對象在出院時實現(xiàn)醫(yī)療費用同步結(jié)清,簡化了辦事程序,切實有效地解決了被救助對象看病難的現(xiàn)實。
三是加強檔案管理??h民政局醫(yī)療救助辦公室將救助對象的戶口簿身份證復印件、救助對象身份證明復印件、出院證明、醫(yī)療救助結(jié)算清單等及時立卷歸檔,隨時接受上級和有關(guān)部門檢查指導,確保醫(yī)療救助檔案完好無缺。
處方、調(diào)閱醫(yī)療救助信息和走訪救助對象等形式,對救助對象的住院情況,定點醫(yī)院醫(yī)療費用情況進行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,以保證其醫(yī)療情況真實及醫(yī)療救助合理。
全縣自2014年元月份起至9月底,共救助農(nóng)村五保、低保共1786人次,救助金額150.7萬元;救助城市低保、優(yōu)撫對象394人,金額60萬元。醫(yī)療服務機構(gòu)前期墊付醫(yī)療救助費用,季末由醫(yī)療機構(gòu)和民政部門結(jié)算,保證了困難群眾“一站式”享受醫(yī)療救助服務。
尊敬的蔡組長及各位領(lǐng)導:
首先,非常感謝您們冒著酷暑來xx檢查指導我縣城鄉(xiāng)低保和農(nóng)村醫(yī)療救助工作。根據(jù)市政府糾風辦、市財政局、市民政局工作安排,我縣對2014年1月至2014年6月期間城鄉(xiāng)低保資金管理使用情況開展了專項檢查,現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下:
一、基本情況。
xx人,中等困難戶xx戶x人,一般困難戶x戶x人。提標后每月發(fā)放城市低保金xx萬元,每季度發(fā)放農(nóng)村低保金xx萬元,半年來累計發(fā)放城市低保資金xx萬元,農(nóng)村低保資金xx萬元,救助糧xx噸。
農(nóng)村醫(yī)療救助工作。從2014年起,我縣農(nóng)村醫(yī)療救助資金發(fā)放模式由原來的手工發(fā)放改成社會化發(fā)放。按照“對象申請、鄉(xiāng)村兩級調(diào)查審核、縣民政局審批”的程序開展工作。經(jīng)審批對象的醫(yī)療救助資金,由縣財政局將資金劃撥到縣信用聯(lián)社,信用聯(lián)社根據(jù)對象戶提供的個人賬號直接將資金匯入對象戶的個人存折。同時對特殊大病急需用錢對象,按照救急救難的原則,采取直接由縣民政局辦理的方式進行。2014年1月至2014年6月,全縣共收到上級下?lián)苻r(nóng)村醫(yī)療救助資金xx萬元,本級財政匹配v萬元,2014年結(jié)轉(zhuǎn)資金vv萬元,發(fā)放農(nóng)村醫(yī)療救助資金vv萬元,累計救助人次168xx3人次,其中住院救助149xx人次,門診救助xx人次,資助新農(nóng)合xx人,目前滾動結(jié)存資金cc萬元。此外,銅仁市惠民醫(yī)院xx籍精神病人2014年上半年xx萬元醫(yī)療費用業(yè)務股室正在核對中,除去該項資金后,我縣目前實際可用資金為xx萬元。下半年,我縣將根據(jù)《銅仁市民政局印發(fā)〈銅仁市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助“一站式”服務實施辦法〉的通知》文件要求,開展醫(yī)療救助“一站式”服務工作,目前,定點醫(yī)療機構(gòu)已確定,具體操作程序正在與合醫(yī)局、定點醫(yī)院協(xié)商中。下一步,我們將加快工作進度,確保在最短時間內(nèi)啟動該項工作,為困難居民提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療救助服務。
二、自查情況。
通過對xx個鄉(xiāng)鎮(zhèn)低保資金進行專項檢查,我縣城鄉(xiāng)低保工作能嚴格按照“三個環(huán)節(jié)、十個步驟”評審低保,嚴格按照低保資金專賬管理、專賬核算、??顚S煤蜕鐣l(fā)放管理使用資金,取得較好的社會效果。
低保對象認定準確高。按照《方案》要求,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個村,每個村抽查10戶低保對象,其中城市低保對象6戶,農(nóng)村低保對象4戶的要求,4個工作組共抽查低保對象xx0戶。從入戶抽查的情況看,農(nóng)村低保對象中長期保障對象和重點保障對象以及城市低保對象中a類家庭和b類家庭認定準確,而一般保障對象和c類家庭則出現(xiàn)個別對象認定不夠準確的現(xiàn)象。根據(jù)抽查統(tǒng)計,我縣城市低保對象認定準確率達x%,農(nóng)村低保對象認定準確率達x%。
管,有人做的目標。入戶調(diào)查、民主評議、三榜公示達x%。入戶調(diào)查內(nèi)容填寫完整,數(shù)據(jù)符合邏輯,能夠真實反映家庭實際生活水平。民主評議參會人數(shù)達到規(guī)定要求,評議時都能夠采取無計名投票或舉手表決的方式評定,并且都做了詳實的記錄。三榜公示內(nèi)容齊全,公示徹底真實,公示范圍廣。同時,一戶一檔資料收集齊全,檔案資料擺放整齊。
情況來看,我縣城鄉(xiāng)低保資金均按照《財政部、民政部關(guān)于印發(fā)城鄉(xiāng)最低生活保障資金管理辦法的通知》要求管理使用,沒有出現(xiàn)貪污、挪用、亂支、虛報、冒領(lǐng)的現(xiàn)象發(fā)生,也沒有出現(xiàn)低保資金長期滯留在金融機構(gòu)的現(xiàn)象發(fā)生,低保資金撥付及時。
金發(fā)放臺賬健全,不僅有領(lǐng)導審核簽字的清冊存根,而且還將發(fā)放對象信息錄入專門系統(tǒng)。每個低保對象均持有低保證和低保存折。建立了退出低保對象和新增低保對象登記制度,將退出低保的填入《待遇取消表》中,把新增的則填入《待遇審批表》中。
三、存在的問題。
我縣城鄉(xiāng)低保工作雖然取得了一定的成績,但在實際工作中也還存在一些問題。
一是工作人員少,力量薄弱。我縣一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事務辦編制少,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事務辦只有1至2名工作人員,大多數(shù)都是一人多崗,不僅要做民政工作,還要做好計劃生育、小城鎮(zhèn)建設(shè)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心工作,而且還承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)其他工作任務,長期處于超負荷運行狀態(tài)。
領(lǐng)導掌握底數(shù),一定程度上影響了民政工作的開展。
三是個別村干部責任心不強,政策觀念淡薄。在低保評議過程中,個別村對一般保障對象和c類家庭評審過程,存在優(yōu)親厚友等違規(guī)現(xiàn)象。
四是專項工作經(jīng)費少,工作開展困難。
四、下步工作打算。
為切實做好低保工作,實現(xiàn)低保規(guī)范化建設(shè)和精細化管理,確保把好事辦好,實事辦實,實現(xiàn)低?!肮健⒐?、公開”目標,下一步,我縣將繼續(xù)貫徹落實中央、省、市相關(guān)文件精神,同時認真總結(jié)成功經(jīng)驗,不斷提高我縣城鄉(xiāng)低保管理服務水平,實現(xiàn)全縣城鄉(xiāng)低?!皹藴士茖W、對象準確、待遇公正、進出有序”的工作目標,確保低保和醫(yī)療救助資金真正落實到最困難群眾手中。
面,同時,利用好市級配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會救助站工作人員的機會,進一步充實基層民政事務工作隊伍力量。
二是進一步加強財務業(yè)務培訓。一是請縣財政局對xx個鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事務辦主任進行財務業(yè)務知識培訓。二是要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事務辦的人員加強業(yè)務指導。三是縣民政局組織財務工作人員進行現(xiàn)場督導,進一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事務辦財務管理。
三是進一步加強政策宣傳力度,利用“干群連心室”的聯(lián)動作用,組成低保政策宣傳組,進村入戶開展低保政策宣傳,提高群眾對低保政策知曉率,讓低保政策真正惠及需要保障的人民群眾。
箱向社會公開,鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀委通過公示欄公示舉報投放電話,接受社會廣泛監(jiān)督。
2014年,我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作在領(lǐng)導重重視和上級業(yè)務部門的精心指導下,建立了以民政部門牽頭負責,財政、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門密切協(xié)作的工作機制。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度同步結(jié)算的工作方式,按照邊摸索、邊推進、邊改善、邊擴大的工作思路,產(chǎn)生了很好的社會效益,方便了需救助的農(nóng)牧民群眾,使“看病難”問題有所緩解,促進了社會穩(wěn)定。
一、領(lǐng)導重視。
情況。
在制定相關(guān)方案時,充分考慮了我縣貧困程度及群眾患病住院、醫(yī)療費用支出的實際情況,制定具有xx特色的醫(yī)療救助工作實施方案,并向州局業(yè)務部門審報后實施。全縣全面推行了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度結(jié)算,后由民政部門給予二次救助。
二、結(jié)合實際,分類施救。
是科學制定方案。結(jié)合本地實際,對救助的范圍、救助比例、年封頂線分別反復進行測算和論證,在此基礎(chǔ)上我縣制定了符合本縣情況的《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象醫(yī)療實施方案》,在方案中對實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助結(jié)算的指導思想、救助對象、救助原則、醫(yī)療機構(gòu)、結(jié)算程序、基金的監(jiān)管、機構(gòu)設(shè)置、部門職責都作了詳細明確的規(guī)定。
是定點醫(yī)院全覆蓋。要選擇定點醫(yī)院時,重點考慮四個因素:一是群眾就。
近、方便就醫(yī);二是醫(yī)院有一定的墊付能力;三是依托城鎮(zhèn)醫(yī)保和新合的定點醫(yī)院;四是兼顧縣級、鄉(xiāng)不同層次醫(yī)院相結(jié)合,盡最大努力達到“小病不出鄉(xiāng)、就近醫(yī)院住、大病及時轉(zhuǎn)”,滿足群眾不同醫(yī)療需求。
三、精簡程序,拓寬范圍。
實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算服務,關(guān)鍵在于解決城鄉(xiāng)困難對象的看不起病、醫(yī)療救助報銷手續(xù)煩瑣的問題,鄉(xiāng)民政助理員認真審核后,上報我局由專人負責結(jié)算,減輕了困難群眾的經(jīng)濟負擔,也減輕了我們工作,切實起到了便民、利民、惠民的作用。
一是規(guī)范各項服務流程。民政部門開設(shè)醫(yī)療救助窗口,醫(yī)療救助由專人負責,能夠熟練掌握工作流程,從各個環(huán)節(jié)為城鄉(xiāng)困難對象醫(yī)療救助提供決速、便捷的服務。取消了村、鄉(xiāng)證明等手續(xù)資料,進一步簡化了審批程序,城鄉(xiāng)困難對象只需將有效身份證件和救助類別證件即可到定點醫(yī)院就醫(yī)。
產(chǎn)生費用的發(fā)票及出院證,交給鄉(xiāng)民政助理上報。開辟綠色通道,急危重癥對象可先入院就診,24小時內(nèi)再補辦人院手續(xù)。
二是分類實施醫(yī)前救助。建立與定點醫(yī)院協(xié)調(diào)機制,落實醫(yī)療機構(gòu)對救助對象的優(yōu)惠政策,減免檢查、用藥等診療項目,救助對象可優(yōu)先就醫(yī)就診。為緩解城鄉(xiāng)低保和貧困對象醫(yī)病難問題,實行了適度的醫(yī)前適當救助,即在城鄉(xiāng)低保貧困對象入院時,根據(jù)病情適度減少住院押金的繳納數(shù)量,醫(yī)療終結(jié),城鄉(xiāng)低保對象的診療費先由新農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險給予補助后,剩余部分按比例予以救助。出院時只需支付個人負擔部分,切實有效地解決了被救助對象看病難的現(xiàn)實。
行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,以保證其醫(yī)療情況真實及醫(yī)療救助合理。
萬元;農(nóng)村資助參保人數(shù)為15740人,每人補貼30元,共計47.22萬元,年初由我局統(tǒng)一劃拔給相關(guān)部門做參保費。
為加快完善我鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療救助制度,根據(jù)市縣級民政局、財政局、衛(wèi)生局的文件精神和要求龍?zhí)镟l(xiāng)民生工程督查小組組織了對我鄉(xiāng)各村農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度情況的督查,此次督查情況如下:
一、我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策宣傳到位,家喻戶曉。
二、我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助救助對象基本為農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保戶、生活特困戶。
三、2014年我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助人員救助病種為惡性腫瘤、嚴重摔傷、移植手術(shù)等。
四、救助審批程序符合要求。
1、個人申請。大病救助申請人向戶籍所在地村委會提出書面申請,并提。
供如下證明材料:《居民身份證》、《五保供養(yǎng)證》或《農(nóng)村特困戶救助證》、疾病證明書、醫(yī)療費用收據(jù)、必要的病史材料、社會互助幫困情況證明等。
2、村民代表會議評議。村委會接到申請后,應組織必要的調(diào)查、核實,召開村民代表會議對申請對象評議,對符合條件的填寫《醫(yī)療救助申請審批表》,并張榜公布,無異議后報鄉(xiāng)政府。
3、鄉(xiāng)政府審核。鄉(xiāng)政府對村委會上報的材料和。
《醫(yī)療救助申請審批表》進行認真審核,對有疑問的人員要采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函證等方式,對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)材料進行調(diào)查核實。對符合條件的,經(jīng)張榜公布無異議后,報縣級民政部門審批。
~26~。
合醫(yī)療救助條件的,再次張榜公布無異議后,批準其享受醫(yī)療救助,并書面通知鄉(xiāng)。鄉(xiāng)自接到縣民政部門的審批意見后7日內(nèi),應書面通知申請人,并及時下發(fā)醫(yī)療救助補助資金。對不符合救助條件的,也應當書面通知鄉(xiāng)和申請人,并說明理由。
五、救助服務。
1、由農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)級、縣級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療救助服務;
2、提供醫(yī)療救助服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),應在規(guī)定范圍內(nèi)按照本地合作醫(yī)療或醫(yī)療保險基本用藥目錄、醫(yī)療檢查項目,建立健全各種診療規(guī)范和管理制度,保證服務質(zhì)量,控制醫(yī)療費用,為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務。遇到疑難重癥需轉(zhuǎn)到非定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時,要按照醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
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醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員、醫(yī)療救助對象,必須接受社會和群眾的監(jiān)督。
2、農(nóng)村醫(yī)療救助管理機構(gòu)及經(jīng)辦人員因工作失職或徇私舞弊、濫用職權(quán)造成農(nóng)村醫(yī)療救助資金流失的,應予賠償,并追究有關(guān)單位和個人責任;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
3、農(nóng)村合作醫(yī)療的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員,如在醫(yī)療救助的診斷、治療、處方等環(huán)節(jié)中,有弄虛作假,徇私舞弊等行為的由衛(wèi)生部門取消其定點資格,并依法追究當事人的相應責任。
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醫(yī)療救助工作匯報篇十四
通過工作人員的不斷努力,緊密結(jié)合社區(qū)實際情況,深入群眾走訪,了解群眾的疾苦,為群眾排憂解難,及時把黨和政府的溫暖送到群眾中,社會救助工作躍上了一個新的臺階?,F(xiàn)將本社區(qū)2013年社會救助工作總結(jié)如下:
一、做好春節(jié)前的低保金發(fā)放以及困難群眾的慰問工作。
根據(jù)上級安排,在傳統(tǒng)的新春佳節(jié)來臨之前,社區(qū)通過走訪、評議、審批等程序,對部分困難群眾和困難軍人以春節(jié)慰問的形式予以救助,并聯(lián)合有關(guān)部門將許多救濟物資送到低保戶手中,受到了社區(qū)困難對象和低保戶家庭的高度贊揚。為使低保家庭過好年,我們將1-2月份的低保金春節(jié)前進行一次性發(fā)放,并每人發(fā)放了300元的春節(jié)補助款,節(jié)前一次性發(fā)放了50621元,讓低保戶安安心心過好年。
二、做好新申低保對象的調(diào)查走訪、上報工作。
經(jīng)過社區(qū)及低保員的上戶調(diào)查,通過對申請對象資料的核查及鄰里之間反映的情況,最后通過社區(qū)評議小組的公正評議,從9戶申請對象中初步評議出6戶家庭符合享受低保條件,并及時上報街道救助站。本新批低保對象6戶9人,新增低保金2883元/月。
根據(jù)湘潭市人民政府辦公室[2013]32號文件精神,對所有新申報低保對象進行認定,通過組織申報對象培訓,原來有9戶對象申報,其中有3戶對象資料未交齊自動放棄。
至本11月,總計有低保對象53戶,保障人口87人,占社區(qū)非農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的1.67%,月發(fā)放低保金27224元,全年總計發(fā)放低保金313392元。
三、做好2013年五位一體的醫(yī)療救助工作。
根據(jù)湘潭市岳塘區(qū)人民政府辦公室[2013]31號文件《岳塘區(qū)大病醫(yī)療救助實施細則(試行)》的通知,我們對社區(qū)的大病患者進行及時的救助,從救助對象申報之日起到資金發(fā)放在四天內(nèi)完成,使救助對象在最短的時間拿到救助款,這一改革得到了群眾的一致好評。
今年臨時醫(yī)療救助27戶,發(fā)放臨時救助款67600元;重特大疾病救助2戶2人,發(fā)放資金30500元;慈善金葉卡救助6人,救助金額3000元;住院醫(yī)療救助6人;日常門診醫(yī)療救助12人,救助資金4200元;為社區(qū)所有低保對象購買了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。
四、做好2013年審工作。
經(jīng)過上戶調(diào)查走訪,根據(jù)低保戶提供的資料進行核實,經(jīng)社區(qū)評議小組評議,社區(qū)共計對53戶,91人進行了審核,其中有7戶異動情況,取消1戶1人,620元,增標2戶1人337元,減標4戶4人541元,年審后低保金由原來的每月25804降到26784元,低保戶由原來的53戶變更為52戶,低保人數(shù)86人,月救助水平達到人平336.63元。
五、做好廉租房的申報工作。
去年有3戶低保對象和低收入對象申請廉租房,去年輪侯的1戶對象已經(jīng)入住廉租房,另外1戶正在輪侯中,其中另1輪侯對象因病死亡取消資格。
六、做好殘疾人工作為落實上級文件要求,特為社區(qū)的重度殘疾人15人發(fā)放補助金5040元。對5戶陽光家園救助對象進行年審工作。
做好日常困難群眾的政策咨詢;做好每月低保金的按時發(fā)放;申請對象的下戶調(diào)查、上報和低保對象的動態(tài)管理;低保數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡錄入、更新和維護等等。并對所有社會救助工作每月及時進行了實事公示。做好老年人家居養(yǎng)老摸底調(diào)查工作。
八、在做好本職工作的前提下,完成領(lǐng)導交給的其它工作。
協(xié)助社區(qū)完成領(lǐng)導交辦的中心工作和其它突發(fā)性工作的處理,如社區(qū)城市管理、計生工作、民情調(diào)查等等工作。
2013的工作取得了一定的成績,但是還有許多做得不夠全面的地方,在今后的工作中要提高和改進,希望在以后的日子里把社會救助工作提上一個更高的臺階,讓每一位困難群眾及時得到政府的幫助,感受黨的溫暖。
總結(jié)人:羅曉燕。
臨時生活困難救助是一項傳統(tǒng)的民政業(yè)務,主要是指對在日常生活中由于各種特殊原因造成基本生活出現(xiàn)暫時困難的家庭,給予非定期、非定量生活救助的制度,在保障城鄉(xiāng)困難群眾的基本生活、緩解特殊困難方面發(fā)揮了重要作用。臨時生活救助涵蓋的對象的重點是低保邊緣家庭;已納入最低生活保障和其他專項社會救助制度覆蓋范圍,但由于特殊原因仍導致基本生活暫時出現(xiàn)較大困難的家庭和政府認定的其他特殊困難人員。現(xiàn)行救助模式在實際操作中逐漸暴露出一些不容忽視的問題,亟待有效解決:
1、基層責任欠落實。目前,臨時生活救助主要經(jīng)過救助對象個人申報、村(居)評議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣級民政部門領(lǐng)取救助金等程序。由于縣級民政部門無法逐一核實和掌握每位救助對象的基本情況,因此,村(居)的評議和鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核就顯得尤為重要。但是,由于鄉(xiāng)村兩級沒有承擔資金管理和使用責任,當遇到少數(shù)原本不符合救助條件的“難纏戶”、“上訪戶”等頭疼的對象要求救助蓋章時,往往為息事寧人一蓋了事,將矛盾和責任轉(zhuǎn)移。
2、無理纏訪欠遏制。按照臨時生活救助政策,對救助對象每年只能救助一次,最多不超過兩次。但部分救助對象心術(shù)不正,多次重復申請救助,特別是在年關(guān)將至時成群結(jié)隊到縣索要救助金,嚴重影響正常辦公。在無理要求不能得到滿足時,就反復糾纏領(lǐng)導,甚至越級到省市上訪,這部分對象往往憑借不明真相的上級領(lǐng)導或有關(guān)部門的批示超額享受到重復救助、多頭救助,不僅影響了其他貧困群眾公平、充分地得到救助的權(quán)利,而且擠占了有限的救助資金,甚至產(chǎn)生嚴重的負面影響。
3、救急效果欠明顯。臨時生活救助針對的是城鄉(xiāng)貧困居民家庭生活中遇到的突發(fā)性、特殊性困難而給予的一次性應急性救助,突出“救急救難”原則。但是,由于目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有直接發(fā)放臨時救助資金的權(quán)力,少數(shù)邊遠山區(qū)的貧困群眾在家庭發(fā)生重大變故、急需政府救助時,由于信息閉塞,交通不便,難以在第一時間得到救助,臨時救助“救急救難”的作用難以充分發(fā)揮。
4、政策宣傳欠深入。部分群眾因?qū)φ呃斫獠煌?,思想認識出現(xiàn)偏差,把政府的關(guān)心認為是國家的錢不要白不要,經(jīng)常向政府伸手,不給錢就坐在縣里不走,有的甚至無理吵鬧、耍賴、威脅,嚴重擾亂正常的辦公秩序。民政干部每天都要牽扯大量精力做政策解釋工作。
建議及對策:
1、前移救助窗口。鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員對本區(qū)域的困難對象更了解,解釋工作更具有針對性,還能免除救助對象奔波之苦。將小額度臨時救助的權(quán)力和資金發(fā)放由縣民政部門直接下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn),既能保證救助對象更準確、更真實,也能發(fā)揮臨時救助“救急救難的”的作用。通過下放救助權(quán)力和資金,更能增強基層民政工作人員的工作主動性和積極性。可以按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口基數(shù)每季度下?lián)芤欢ń痤~的小額臨時救助資金。
2、規(guī)范救助程序。在救助窗口前移的情況下,細化、規(guī)范臨時救助程序,確定救助對象必須要嚴格地經(jīng)過村(居)群眾代表評議和公示程序,讓受助對象和救助情況接受群眾的監(jiān)督,既不允許對符合條件的對象拖延、推諉,也嚴格禁止和防范基層民政人員對不符條件人員徇私舞弊。
3、嚴明基層責任??h民政部門在規(guī)范程序,進行必要的調(diào)查、評議、公示的同時,要明確職能職責,促使基層民政工作人員及時對申請臨時生活救助的對象實施救助,此外,要加大政策宣傳力度和程序規(guī)范力度,防止評議、公示工作走過場,將臨時救助工作情況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作目標考核,強化基層民政工作人員的工作責任心。對于失職瀆職、徇私舞弊人員,要堅決從嚴追究工作責任。
4、強化工作監(jiān)管。在下?lián)苄☆~救助資金時,縣級民政部門對已撥資金使用情況進行檢查,查程序是否規(guī)范、對象是否準確、救助是否及時。結(jié)合檢查的結(jié)果上浮或下降直至取消該鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨時救助資金。這樣,既能掌握全縣的臨時救助工作情況,又能最大限度的監(jiān)管資金的使用效率。
一、所需材料。
1、書面申請(駐村干部簽字,村委蓋章)。
2、填寫《府谷縣臨時救助申請審批表》、《申請社會救助家庭狀況登記表及委托授權(quán)書》、《府谷縣農(nóng)村低保民主評議情況記錄表》。以上三個表都統(tǒng)一在民政辦領(lǐng)取,給大家提供的都是自帶復寫的表,盡量不要自行復印。
3、身份證正反面、戶口本(整本)、信用社存折復印件。
4、證明材料(醫(yī)療類提供醫(yī)院結(jié)算票據(jù)復印件,診斷證明復印件等,教育類提供入學通知書或者學生證復印件,生活類、突發(fā)事件和其他類村上做證明)。
5、村會議紀要復印件。
6、存在特殊情況、重大疾病、所報金額較大的證明材料必須齊全。以上資料除信用社存折本外全部一式兩份,信用社存折本復印件三份。
二、上報時間:5月29日前報回民政辦。
三、金額確定:生活類:每人每次人不得超過700元。每年救助不得超過2次。突發(fā)事件類:不得超過20000元。醫(yī)療類:不得超過20000元。教育類:1000至3000元。其他類:不得超過3500元。
四、注意事項:(1)領(lǐng)導審批救助單子必須上報,金額不在各片組資金分配名單中,大家只需收集資料即可。
(2)必須兩份分開,盡量按照順序裝訂(審批表---委托授權(quán)書---個人書面申請---證明材料---身份證---戶口本---存折本復印件)。請將民主評議和會議紀要釘在一塊。(3)另一份存折本復印件單獨放。
(4)請按照電子版的順序整理紙質(zhì)版。在錄入電子表時一定要將信息錄入正確,否則后續(xù)打款錄系統(tǒng)都會停在半路。
(5)按村交回,電子表和紙質(zhì)版一并交回。填表說明:
臨時救助申請審批表填寫說明。
1、請在村(居)委會處蓋上村委章子。
2、主要申請理由請?zhí)顚懺敿?,盡量寫滿,本人簽字。
3、所附證明材料填寫:醫(yī)療類提供醫(yī)院結(jié)算票據(jù)復印件,診斷證明復印件等,教育類提供入學通知書或者學生證復印件,生活類、突發(fā)事件和其他類村上做證明。
4、5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)審核意見中的類別金額大小寫填寫完整。
申請社會救助家庭經(jīng)濟狀況登記表及委托授權(quán)書填寫說明。
1、救助類別請勾農(nóng)村臨時救助。
2、家庭基礎(chǔ)情況中成員基本信息和法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、撫養(yǎng)義務人基本信息全部填寫。
3、家庭收入信息必須填寫一項。
4、委托授權(quán)聲明人必須簽字按指印,入戶核對工作人員處簽駐村干部和村委主任或支書的名字。
府谷縣農(nóng)村低保民主評議情況記錄表填寫說明。
1、記錄單位處蓋村委公章,此表按村填寫,可以行政村也可以自然村。
2、評議結(jié)果填寫后面的戶符合臨時救助條件。
3、簽字欄中評議代表簽字不得少于10人。
府谷鎮(zhèn)2015年第二季度臨時救助資金分配表單位:萬元合計:33萬元。