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醫(yī)院全成本核算探析論文篇一
醫(yī)院全成本核算管理，是把醫(yī)院的各種有形或無形資產(chǎn)，通過正確決策，運用合理有效的方法，將發(fā)生的各種成本費用進行歸集、計算，分配到各種成本對象中，并對各成本對象成本和績效進行分析和評價的過程。
隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度改革的逐漸推行和深入，降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，是醫(yī)院合理分配好和有效利用有限衛(wèi)生資源的關(guān)鍵因素。
一、成本核算的意義。
新的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定：成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動，醫(yī)院應(yīng)建立健全全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。
1.成本核算是減少醫(yī)院支出最有效的方法通過成本核算，能夠明確了解醫(yī)院在實施醫(yī)療或者管理當中所耗費的人力、物力、財力，從而知道各種環(huán)節(jié)中是否以較低成本費用實現(xiàn)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。
2.成本核算是增強醫(yī)院自身實力的保證醫(yī)院的職責(zé)是對人民提供醫(yī)療保障服務(wù)，醫(yī)療效益最大化才是醫(yī)院實現(xiàn)雙贏的最好體現(xiàn)。
醫(yī)院本身在確保醫(yī)療效果的情況下，消耗最少，經(jīng)濟收入越高，以盡可能最大化保證患者服務(wù)質(zhì)量又能減少資源的浪費，讓成本消耗更加科學(xué)化，提升醫(yī)院的社會與經(jīng)濟效益。
3.成本核算是解決醫(yī)院醫(yī)療成本定價的依據(jù)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的需求，對于醫(yī)療服務(wù)價格定價多少是合理的，解決醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)項目價格的現(xiàn)實需求以及體制改革的充分依據(jù)所在。
4.成本核算是提高醫(yī)院財務(wù)管理效率的重要保障新的《醫(yī)院財務(wù)制度》對成本核算做了明確的規(guī)定，要求醫(yī)院將業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本。
控制科室成本，嚴格把握各科室物資的領(lǐng)用、核對，控制材料成本過快的增長，加強對水、電、費等變動成本控制，能夠控制水電費過快的增長。
通過有效的成本控制，能夠降低運行成本，增收節(jié)支，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時增強醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
新的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定：根據(jù)核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。
成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進行成本核算。
我國醫(yī)院成本核算方法按核算對象不同分為全成本法、醫(yī)療服務(wù)項目法、醫(yī)療服務(wù)病種法。
(1)全成本法是以單位各部門科室作為成本核算對象，醫(yī)療機構(gòu)把一定時期內(nèi)實際發(fā)生的各項費用加以記錄、歸集、計算、分析與評價，按照醫(yī)療服務(wù)的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)水平。
醫(yī)療成本費用分為直接費用和間接費用。
直接費用是醫(yī)院開展醫(yī)療活動中可以直接計入醫(yī)療成本的費用，包含基本工資、獎金、福利費、社會保障費、公務(wù)費、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、藥品費、業(yè)務(wù)費、維修費和其他費用等。
間接費用是不能夠直接計入醫(yī)療成本的'費用，包含行政管理部門和后勤部門發(fā)生的費用、壞賬準備、科研費、無形資產(chǎn)攤銷、銀行手續(xù)費等。
間接費用按醫(yī)療科室人數(shù)、面積等比例進行分攤。
需要強調(diào)的是：購建和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出、對外投資的支出、各種罰款、醫(yī)療糾紛賠償、贊助和捐贈的其他支出、有經(jīng)費來源的科研教學(xué)項目開支不記入核算范圍。
?財會縱橫(2)醫(yī)療服務(wù)項目法主要采用基本標準成本法，標準一經(jīng)確定，在醫(yī)療條件、材料和勞動力價格不變的前提下，醫(yī)療項目標準就能指導(dǎo)實際工作，并能作為定價的依據(jù)。
標準成本包含直接材料、直接人工、設(shè)備折舊及管理費用。
直接人工是指現(xiàn)有醫(yī)療水平下進行改項醫(yī)療服務(wù)項目所需時間乘以能進行該項服務(wù)醫(yī)務(wù)人員單位平均工資水平。
(3)醫(yī)療服務(wù)病種法是以病種作為成本核算對象，核算病種在治療過程中的全成本。
依靠病案統(tǒng)計資料和財務(wù)單病種醫(yī)療費用實際發(fā)生額，按一定方法對項目成本進行歸類、整理、分析后，測算病種平均成本。
病種成本分為臨床路徑成本和基本成本，也就是直接成本和間接成本的歸集。
病種成本=病種臨床路徑成本+病種基本成本。
病種臨床路徑成本是指病人住院期間每一天各診療項目成本小計;病種基本成本=【勞務(wù)費+公務(wù)費+衛(wèi)材+其他材料費+低值易耗品+業(yè)務(wù)費+固定資產(chǎn)折舊及修理費+管理費(分攤)】×(住院日數(shù)/實際占用總床日)。
直接費用直接計入，間接費用分攤計入。
(水電費分攤到各醫(yī)療科室，可按各科室面積、床位、服務(wù)人次或者收入比例來計算)。
三、成本核算的過程。
新的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定：科室成本核算將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算科室成本的過程。
醫(yī)院全成本核算的過程是先將各科室直接成本歸集，直接計入科室中，然后再按照四級分攤法進行間接費用的歸集和分配。
1.公攤費用一級分攤指在成本的歸集過程中，無法直接歸集計入到某個科室的費用，包括人力成本、水電煤、交通費、房屋和設(shè)備折舊及修理費、零星工程等。
其中水電煤費耗費多的科室單獨計量，其余科室按照房屋面積及人員數(shù)量分攤到各核算中心;交通費按照各核算中心實際使用交通工具工作量進行分攤;設(shè)備折舊按不同折舊年限和方法將設(shè)備分類后，按照各科室擁有設(shè)備占全院同類設(shè)備比重分配。
2.管理成本二級分攤指全院管理類科室成本包括直接計入管理科室成本和公攤費用公攤部分進行分攤，具體方法按照人員比例分攤。
為使用醫(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價格本著誰受益誰負擔(dān)的原則進行分攤(但不向管理科室及同類科室分攤)，門診、住院醫(yī)療輔助分攤按照臨床科室床/工作日數(shù)量分攤，沒有工作量的科室分攤按醫(yī)技科室、直接醫(yī)療科室的人數(shù)向下分攤。
4.醫(yī)療技術(shù)科室成本四級分攤講醫(yī)療技術(shù)類的科室成本(包括直接計入醫(yī)療技術(shù)科室成本、公攤費用分攤部分、管理成本分攤部分、醫(yī)療輔助科室成本分攤部分之和)進行分攤。
其中，藥劑科成本分攤按照使用收入支出配比平衡原則;醫(yī)療技術(shù)檢查科室、手術(shù)室采用收入支出配比平衡原則分攤。
新的《醫(yī)院會計制度》改進了成本核算項目及核算方法，完善了醫(yī)院成本核算體系。
從會計科目及報表的成本歸集都做了相應(yīng)的歸集。
1.成本核算科目的改進藥品支出與醫(yī)療支出合并成“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目，新設(shè)置了“累計折舊”會計科目，取消了“固定基金”科目和“專用基金”科目中的“修購基金”明細科目，使資產(chǎn)價值真實可靠，固定資產(chǎn)以折舊方式計入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本。
2.成本核算方法的改進“管理費用”不再分攤到“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，而是期末計入“本期結(jié)余”科目中，改變了以往按醫(yī)療科室和藥品科室人員比例分攤，真實反映了管理成本高低，有利于控制管理費用。
3.推行了一套成本報表格式醫(yī)院在完成了財務(wù)報表同時，還要按月填報“醫(yī)院各科室直接成本表、醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表、醫(yī)院臨床服務(wù)類科室成本構(gòu)成分析表。
五、成本控制。
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及其原因，把握成本變動規(guī)律，進行成本控制，提高成本效率。
實行成本核算，能夠嚴格控制科室人員的增長，不得不考慮增加一個人帶來的效益以及嚴格執(zhí)行衛(wèi)材及其他材料計劃的審批制度，能有效控制衛(wèi)材及其他材料的浪費現(xiàn)象，同時也杜絕了科室不必要的支出。
醫(yī)院要節(jié)約成本，實現(xiàn)最低消耗最高收益，使得經(jīng)濟效益和社會效益雙贏，必須從以下方面提升。
一是轉(zhuǎn)變觀念，打造品牌效應(yīng)。
在市場經(jīng)濟下，醫(yī)院應(yīng)將自己的技術(shù)特色與醫(yī)院服務(wù)特色有機結(jié)合起來，建立一支精湛的醫(yī)院服務(wù)團隊，打造自己的品牌，創(chuàng)造社會效應(yīng)。
二是要不斷的總結(jié)成本控制經(jīng)驗并加以整改措施，做到適合本單位的發(fā)展模式，保證成本得到很好的控制，有效的完善成本控制方法與措施，為今后成本核算及成本控制打下堅實的基礎(chǔ)。
三是成本控制借助于信息網(wǎng)絡(luò)，充分利用計算機后臺his系統(tǒng)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)院內(nèi)資源共享，共同提高醫(yī)療水平，最終達到縮短病人住院天數(shù)，降低病人的門診診次費用及住院床日費用，真正實現(xiàn)以病人為中心，全面提高管理水平，降低醫(yī)療成本的目的，從而實現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量及水平的大幅度提高。
隨著醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈，醫(yī)院獲得社會效益以及經(jīng)濟效益雙贏，科學(xué)、完善的成本核算體系起到關(guān)鍵的作用，樹立醫(yī)院全成本核算的意識，并且要不斷的完善成本核算制度，在具體操作中不斷總結(jié)，借鑒國內(nèi)及國際先進的成本核算方法，以改善醫(yī)院經(jīng)營管理狀況，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇二
摘要：成本核算作為各個領(lǐng)域的重要內(nèi)容，在醫(yī)院的經(jīng)濟管理當中也不例外，它影響著眾多相關(guān)者的利益。而根據(jù)目前我國醫(yī)院在成本核算的現(xiàn)狀，可采用作業(yè)成本法以及erp系統(tǒng)來核算醫(yī)院全成本，運用先進的管理思想，對醫(yī)院的成本核算以及監(jiān)控都能產(chǎn)生積極的作用。
關(guān)鍵詞：成本核算；作業(yè)成本法；epr系統(tǒng)。
一、前言。
醫(yī)院是一個經(jīng)濟體系的綜合，它相對于市場是一個獨立的存在，所以需要運用科學(xué)合理的經(jīng)營管理手段以及系統(tǒng)才能支持其正常的運轉(zhuǎn)。同時為了能更好的控制成本以及對財務(wù)的監(jiān)控，就需要盡量的去完善成本核算的系統(tǒng)?，F(xiàn)如今，我國的醫(yī)院成本核算系統(tǒng)在進行成本核算時仍存在著一些問題，而原因就是它不能使成本核算以及會計核算達成一致性，所以醫(yī)院要想更好的發(fā)展，更具體地展開成本核算，就必須要突破原有的束縛，對所有的資金消耗進行統(tǒng)計核算。根據(jù)醫(yī)院的實際狀況，對每一個要核算的對象采用費用的合理分配以及成本核算，這樣會有益于將成本核算與會計核算的結(jié)合。與此同時，醫(yī)院作為一個獨立的體系存在，它的業(yè)務(wù)流程極其復(fù)雜，涉及面極廣這在無形之中加大了統(tǒng)計核算的工作量以及難度，在這種情況下實現(xiàn)成本核算自動化對醫(yī)院來說就非常有必要了。目前，有的醫(yī)院已經(jīng)采用了計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來采集相應(yīng)的信息以展開科學(xué)高效的分析，這不僅對醫(yī)院在采集原始數(shù)據(jù)與信息有益，同時還能使得管理層的監(jiān)控能力提升。而在共享財務(wù)數(shù)據(jù)的時候，epr系統(tǒng)能夠使得各級核算員更好，更高效的完成數(shù)據(jù)的收集以及分析的工作，由此可見，成本作業(yè)法以及epr系統(tǒng)在研究醫(yī)院成本核算時具有非比尋常的作用。
作業(yè)成本法是指在成本計算時，通常是對直接成本以及間接成本進行綜合考慮，同時算出產(chǎn)品或者服務(wù)的消耗成本，將兩者平等對待。以目前的實際情況出發(fā)，多數(shù)的醫(yī)院仍沒有將間接費用進行單獨的分析以及處理，就直接將其分到具體的醫(yī)院服務(wù)項目中，這就使得營業(yè)費用的失真，不能用來開展決策行為。但營業(yè)費用是醫(yī)院成本很大的組成部分，將其剔除在外，一定會對決策行為的精準性以及有效性產(chǎn)生極大的影響，同時為了醫(yī)院能夠?qū)︶t(yī)療制定合理的收費，就必須考慮管理費用這一塊。只有將管理費用分配到各具體科室當中，才能實現(xiàn)對成本的管控能力。并且在醫(yī)院的實際操作中，直接成本在整個醫(yī)院的成本中所占的比例極小，大部分是間接費用的比例，因此，如何正確合理的使用作業(yè)成本法來對醫(yī)院成本進行核算與控制就顯得尤為重要。一般來說，醫(yī)院的發(fā)生成本主要是醫(yī)院資源的消耗，因此在展開醫(yī)院成本核算時，作業(yè)成本法是一個高效，實用性高的有效手段。
現(xiàn)如今，醫(yī)院的成本核算大多分為三個階段的基本結(jié)構(gòu)，分別是醫(yī)院成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算。其中，醫(yī)院成本核算是處于最高的一個階段，同時由于在核算時不會涉及到分攤成本的問題，所以，它也是核算過程最簡單的一個。它是將醫(yī)院作為核算對象，先歸納醫(yī)院的直接成本與間接成本以此來計算成本的總和。其次，科室成本是第二個階層的核算類型，它的核心在于精準高效的找到醫(yī)院經(jīng)營中存在的問題，同時是以各科室作為研究對象，通過對各科室的總費用的計算來評價自身的經(jīng)營狀況。最后，醫(yī)療項目成本核算作為三個核算類型中最低級的一個，它是以單個的病種作為研究對象，來對單一的醫(yī)療服務(wù)進行成本核算。目前，由醫(yī)院的作業(yè)成本流程圖可知，得到主要作業(yè)成本和輔助作業(yè)成本是直接計算間接成本的前提，其中主要作業(yè)成本是成本對象的主要承擔(dān)者，剩余的則是輔助作業(yè)成本，所以，為了能夠更好地開展第一階段的計算，就需將有關(guān)科室進行科學(xué)的歸納整理。但由于此處所提及的科室略有不同，是將其分為間接成本中心以及直接成本中心，而其中的間接成本中心優(yōu)勢由一般的輔助科室以及行政科室等組成的。所以醫(yī)院在將輔助部門的成本進行分攤的時候，通常采用直接核算各個成本中心所消耗的資源來達到目的。但在醫(yī)院進行分攤時通常應(yīng)遵循幾個步驟：
步驟一，直接搜集成本的原始數(shù)據(jù)，通常直觀的成本來源主要包括能分得清的費用的直接計入以及對剩余的成本采取相應(yīng)的分配制度。
步驟二，盡量的`將后勤科室以及輔助科室的成本費用分攤了。在后勤科室中，對于成本費用的分配通常是以其不同的消耗量為根據(jù)的，同時運用了一些特別的分攤制度以此來分配后勤科室內(nèi)部之間相互幫助所產(chǎn)生的成本費用。而對于輔助科室來說，它的成本是可以在成本科室中來進行直接的分配的，例如藥房輔助科室的成本費用是可以直接計入門診以及住院藥房的，除此之外，還可以根據(jù)每天門診的實際情況如門診人數(shù)，門診藥品收入等來進行對各個科室的成本分配。
步驟三，在進行行政管理科室的成本分配時一定要按照特定的比例來分配。步驟四，對成本費用進行匯總，在直接成本科室中它的總成本主要是由醫(yī)院間接成本科室的成本費用歸到各個成本科室中及將間接成本科室的成本以一定的比例進行分配這兩部分組成的。步驟五，完成對所有醫(yī)療項目的成本核算，同時對直接成本中心的成本實行屬性分類的方式分配到各醫(yī)療的項目當中。
搭建好一個優(yōu)良的成本信息服務(wù)平臺，是醫(yī)院在進行成本核算時關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，而正確的使用epr系統(tǒng)，就可以很好的實現(xiàn)這個目標。因為epr信息系統(tǒng)不僅僅是將系統(tǒng)的模塊進一步的細分，同時還可以收集到這些不同模塊有關(guān)的成本對象的數(shù)據(jù)。這樣就可以在保持數(shù)據(jù)及系統(tǒng)的一致性的同時還可以通過更低的成本拿到數(shù)據(jù)，并且無論是財務(wù)數(shù)據(jù)還是非財務(wù)數(shù)據(jù)，都可以運用epr系統(tǒng)定期的獲得信息，甚至可以及時地更新。雖然epr系統(tǒng)有種種的好處，但仍然難做到面面俱到，這就需要通過運用多種的成本核算系統(tǒng)一起運作來解決這一難題。
（二）epr中的各個模塊分別對成本核算的支持。
醫(yī)院的epr信息系統(tǒng)中，它主要是由設(shè)備管理，庫存管理，總賬管理，采購管理，人力資源管理，固定資產(chǎn)管理以及應(yīng)付應(yīng)收管理七個子系統(tǒng)構(gòu)成的，它們相互聯(lián)系的同時也相互獨立。在epr信息系統(tǒng)中，每一個子系統(tǒng)都有需要負責(zé)的內(nèi)容以及相應(yīng)的計算方法，其中最主要的分別是：
1.設(shè)備管理的職責(zé)是對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進行管理，它通過接受來自于其他系統(tǒng)傳過來的有關(guān)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的信息如設(shè)備的維修，設(shè)備的更換等，在這中額度較小的費用支出可直接由總賬模塊進行處理，但大額的費用支出則需要直接的參與到折舊當中。
2.采購管理系統(tǒng)的主要職能是對醫(yī)院的物資以及固定的資產(chǎn)進行集中的管理，采購信息數(shù)據(jù)就是由該系統(tǒng)產(chǎn)生的。
3.對于醫(yī)用以及一般物資的分類管理主要是由epr信息系統(tǒng)中的庫存管理系統(tǒng)負責(zé)的。這個系統(tǒng)是通過記錄及管理各個科室的關(guān)于物資的具體消耗情況，從而拿到所有關(guān)于科室消耗物資的最原始資料與數(shù)據(jù)，并將核算單元從醫(yī)院供應(yīng)室領(lǐng)取的費用記錄進入總賬系統(tǒng)中。
4.對于固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)來說，它的主要職能是負責(zé)管理固定資產(chǎn)的所有過程，它包括了固定資產(chǎn)從產(chǎn)生到消耗的所有信息，這個模塊中，數(shù)據(jù)主要是由固定了的資產(chǎn)成本數(shù)據(jù)，資產(chǎn)清查的數(shù)據(jù)以及折舊信息這三個部分組成的。
5.在epr系統(tǒng)中，關(guān)于員工的工資，福利等信息是由子系統(tǒng)工資管理系統(tǒng)負責(zé)記錄并將信息匯總傳入總賬模塊的。
6.總賬模塊，顧名思義，是將醫(yī)院所有的支出與收益進行歸總分析的系統(tǒng)，同時他也匯集了所有子系統(tǒng)的收入及支出情況，它在系統(tǒng)中發(fā)揮著一個匯總的作用。
7.成本核算系統(tǒng)主要的負責(zé)管理是對醫(yī)院的成本進行核算，它是通過采用成本作業(yè)動機來進行合理的分攤并將總賬模塊傳入到所有明細成本數(shù)據(jù)來實現(xiàn)的。
（三）以epr作為基礎(chǔ)的成本核算系統(tǒng)。
醫(yī)院進行成本核算的時候，所有的原始數(shù)據(jù)都是可以通過epr總賬管理系統(tǒng)得到的，在拿到這個數(shù)據(jù)之后，就可以使用his來對明細賬進行合理的歸類和整理。同時，在進行成本核算時，還必須制定出合乎情理的分攤制度，并開展對科室的核算以及醫(yī)療項目的合算的思考及探究，將醫(yī)院的成本核算做到最大程度上的盡善盡美。
參考文獻：
醫(yī)院全成本核算探析論文篇三
1.成本核算的概念分析。
醫(yī)院成本核算實際上借鑒了工業(yè)企業(yè)的核算方法，參照了《醫(yī)院財務(wù)制度》中關(guān)于成本費用開支的規(guī)定，在醫(yī)院管理與決策的基礎(chǔ)上，對于醫(yī)療服務(wù)過程中的開支進行統(tǒng)計，同時還會對藥品銷售以及醫(yī)療服務(wù)等進行核算，能夠真實的反映出整體活動中的資金的運用情況，為接下來的經(jīng)營活動提供指導(dǎo)。
2.成本核算的特點分析。
第一、具有復(fù)雜性。醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性決定了成本核算的方法的多樣性。同樣的病例因為治療方法不同，成本結(jié)構(gòu)也存在一定的差異，而不同的成本又決定了醫(yī)院需要采用不同的成本核算方法。醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)屬于較為復(fù)雜的系統(tǒng)，由多種保障單位與學(xué)科組成，每一種保障單位或者學(xué)科都會因為不同的專業(yè)演變出不同的方法，多種成本形態(tài)分類構(gòu)成了不同的核算方法。第二、難度較大。一般情況下，醫(yī)院需要核算的項目較多，因此進行統(tǒng)一核算的難度較大，主要是由于核算人員素質(zhì)較差以及核算工具較為落后導(dǎo)致的。此外，醫(yī)院的服務(wù)項目較多，病種也較多，在核算的過程中不確定因素較多，導(dǎo)致成本核算較為復(fù)雜。第三、具有多變性。目前，不是任意的醫(yī)療成本都能收費，相同的項目成本不同，加上醫(yī)院運用的技術(shù)與方法不同，都會影響醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)，因此醫(yī)療服務(wù)成本的不確定性直接導(dǎo)致成本的多變性。此外，醫(yī)療市場的壟斷與競爭會直接影響醫(yī)療成本，在壟斷的市場下，醫(yī)院可通過誘導(dǎo)需求來降低成本，同時也會對成本核算產(chǎn)生一定的影響。第四、目的不同。醫(yī)院管理的不同直接導(dǎo)致醫(yī)療成本核算的目的不同，例如衛(wèi)生管理部門通常重點關(guān)注在醫(yī)療投資不足的條件下怎樣才能實現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理分配，而醫(yī)院的管理層則主要關(guān)注怎樣才能夠降低醫(yī)療成本，各個科室的工作人員關(guān)注的重點是怎樣才能增加個人利益。不同職位的工作人員關(guān)注的重點不同，層次的差異也會對成本核算產(chǎn)生不同的影響。
目前醫(yī)院進行的成本核算通常是不完全的成本核算，其主要是針對醫(yī)院的直接成本進行計算，沒有考慮到間接成本和費用的合理分攤，許多應(yīng)當納入成本中的項目沒有計算在內(nèi)，例如員工的工資與管理費用等，最終得到的成本數(shù)據(jù)會因為缺少一些成本內(nèi)容而出現(xiàn)誤差，導(dǎo)致費用的補償沒有真實依據(jù)，國有資產(chǎn)流失，同時還會影響醫(yī)院管理者的決策行為。如今，已經(jīng)有一些醫(yī)院開始采用完成本核算，主要是通過醫(yī)院內(nèi)容的歷史數(shù)據(jù)與人工經(jīng)驗來分攤成本費，但這些醫(yī)院實施全成本核算的主要目的是為了分配獎金，并不是為了醫(yī)院的發(fā)展考慮，得出的結(jié)果也會因為各方施加壓力而做出調(diào)整，最終結(jié)果不可信。
2.對成本管理的認識不足。
多數(shù)醫(yī)院經(jīng)營者受到了落后的經(jīng)營理念的影響，對于醫(yī)院實行的成本核算認識不夠充分，認為醫(yī)院可以在安全醫(yī)療的條件下多收病人，這樣便能夠增加收入，成本核算存在與否都沒有意義。在醫(yī)院內(nèi)，大部分醫(yī)護人員沒有成本管理意識，認為成本核算是財務(wù)部門的工作，與其他部門沒有關(guān)系，導(dǎo)致成本核算工作出現(xiàn)問題。
3.將成本核算與分配獎金混為一談。
一些醫(yī)護工作者認為，成本核算就是通過收入分割來確定收支結(jié)果，按照比例來計算獎金，將成本核算與分配獎金混為一談，認為成本核算只是分配獎金的一種途徑罷了。雖然獎金與成本核算相結(jié)合，能夠督促各個科室努力降低成本，但這并不是成本核算的唯一目的，也是核算獎金的唯一標準，建立成本核算是醫(yī)院的發(fā)展需求，應(yīng)當?shù)玫街匾暋?BR> 4.網(wǎng)絡(luò)化管理水平較差。
目前，大部門醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)沒有統(tǒng)一規(guī)劃，且缺乏反饋式的控制，而會計信息系統(tǒng)也與其他系統(tǒng)不兼容，無法有效的與成本核算系統(tǒng)相連，極大的浪費了醫(yī)院的信息資源。另外，醫(yī)院內(nèi)部的計算機管理系統(tǒng)并未運用現(xiàn)有的資源實現(xiàn)資源貢獻，甚至還存在人工核算電腦數(shù)據(jù)的情況，而人工核算數(shù)據(jù)不僅工作效率低，數(shù)據(jù)的準確定也得不到保障，影響了成本核算工作的順利實施。
全成本核算是從全成本管理理念中提取的，全成本管理通常是指企業(yè)對于各項成本的產(chǎn)生進行全面的考察，努力實現(xiàn)全過程控制。醫(yī)院實施全成本核算一般是指財務(wù)人員對醫(yī)院開展的日常經(jīng)營活動的支出進行全面監(jiān)督與控制，以此實現(xiàn)全成本核算的目的。全成本管理的中心思想是“由收獲利益的人來承擔(dān)成本”，從成本的產(chǎn)生過程中分析與控制成本，分析成本的結(jié)構(gòu)后在進行全成本管理，使各項成本都能夠找到責(zé)任人，最后按照責(zé)任成本分攤套對應(yīng)的成本對象身上。采用全成本核算不僅能夠改變傳統(tǒng)的較為混亂的成本核算制度，實現(xiàn)成本核算的目標，還能夠?qū)⒑怂愕闹攸c從醫(yī)院的總成本轉(zhuǎn)移到計算各個科室的成本費用上，明確員工的責(zé)任。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院與院內(nèi)各科室都應(yīng)當按照組織經(jīng)營形式以及成本費用開支的責(zé)任，確定自己的`責(zé)任，建立成本責(zé)任單位，組成系統(tǒng)的責(zé)任體系。
2.正確的認識成本核算。
目前我國大部分公立醫(yī)院均為非盈利醫(yī)院，雖然政府能夠給與一定的補貼，但政府對于財務(wù)部門投入的經(jīng)費非常有限，醫(yī)院想要得到長久的發(fā)展就必須自己籌集資金，而醫(yī)院的醫(yī)療收費標準都是由國家統(tǒng)一制定的，因此醫(yī)院想要提高經(jīng)濟效益，就必須控制成本，采用成本核算法就能夠在提供高效服務(wù)的條件下降低成本消耗，提高經(jīng)濟效益。成本核算不僅是財務(wù)人員的工作，也是全體醫(yī)護人員的工作，涉及范圍較廣，需要各個科室協(xié)調(diào)參與。因此廣大醫(yī)護人員與管理層應(yīng)當正確的認識成本核算，明確成本核算的意義與內(nèi)容等，對全體醫(yī)護人員進行宣傳，并發(fā)動全體職工增強經(jīng)濟意識，使成本管理理念能夠深入人心，在日常工作中減少浪費。
醫(yī)院開展成本核算并不僅僅是為了分配獎金，雖然激勵制度與成本核算具有一定的聯(lián)系，但激勵制度僅僅是成本核算的一種手段。在日常工作中，成本核算需要利用經(jīng)濟條件，通過分配獎金來調(diào)動醫(yī)護人員工作的積極性，以便更好的完成成本核算。例如在分配獎金的過程中，應(yīng)當參照科室的收支與結(jié)余為標準，通過服務(wù)效率與服務(wù)質(zhì)量等，全面的考察科室的工作質(zhì)量，并核算獎金。通過綜合目標的考核，就能夠提高醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，提高社會效益。
4.實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。
由于目前醫(yī)療服務(wù)的范圍較廣，專業(yè)較多，各個學(xué)科與保障部門之間的聯(lián)系通常較為復(fù)雜，且醫(yī)療服務(wù)一般是按照項目計費，成本核算數(shù)據(jù)復(fù)雜。假如使用人工統(tǒng)計核算，工作量太大，且最終得到的數(shù)據(jù)也不一定準確。因此醫(yī)院應(yīng)當逐步建立起網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，運用計算機網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)成本核算的網(wǎng)絡(luò)化與信息化，全面的收集成本核算的數(shù)據(jù)資料，隨后進行分析與計算，最終得出科學(xué)的計算結(jié)果，幫助各個科室的醫(yī)護人員形成節(jié)約成本的意識，提高經(jīng)濟效益。
四、結(jié)語。
綜上所述，為了有效的提高醫(yī)院成本核算的效率，可從采用全成本核算法、正確的認識成本核算、區(qū)分成本核算與獎金分配以及實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理幾方面入手，幫助醫(yī)院內(nèi)管理者與各個科室的醫(yī)護人員樹立節(jié)約成本的意識，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并按照醫(yī)護人員的具體表現(xiàn)分配獎金，以此提升醫(yī)護人員的工作積極性，促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇四
醫(yī)院全成本核算是醫(yī)院管理中財務(wù)管理的一項組成部分,目前,我國醫(yī)院成本核算的方法按核算對象的不同分為3種:(1)項目法,以衛(wèi)生服務(wù)的項目作為核算對象,定期核算每個服務(wù)項目的全部成本;(2)病種法,按不同病種分別核算成本;(3)綜合法,以單位內(nèi)部各部門、科室作為成本核算對象。多數(shù)醫(yī)院實行綜合法進行核算。它是以現(xiàn)行醫(yī)院會計科目核算為基礎(chǔ),把一定時期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費用分別按門診掛號、住院床位、檢查、治療、化驗、放射、手術(shù)、輸血、輸氧、其他及藥品、制劑等各項收入進行歸集、匯總、分配。各項成本費用開支如:工資、補助工資、職工福利費、離退休人員費用、公務(wù)費、藥品費、衛(wèi)生材料費、業(yè)務(wù)費、折舊及大修理費、低值易耗品消耗費及以上未包括的可列入成本的其他費用。醫(yī)院成本費用的構(gòu)成原則上是指醫(yī)院在向社會提供醫(yī)療服務(wù)過程中所支出的各種費用的總和。它是衡量醫(yī)院經(jīng)濟效益的一項綜合性指標。
加強醫(yī)院成本管理,實行成本核算,就是為了“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”。擺正經(jīng)濟效益和社會效益的關(guān)系,擺正職工、醫(yī)院和患者的利益關(guān)系。維護職工正當、合理的經(jīng)濟利益必須建立在維護醫(yī)院利益和病人利益的基礎(chǔ)上。實行成本核算,應(yīng)當減輕病人的醫(yī)藥費用負擔(dān),如果只為追求個人和小團體利益而增加病人負擔(dān),就違背了衛(wèi)生改革的初衷。誠然,成本核算在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用是肯定的,但是,目前的醫(yī)院成本核算還沒有全方位、多層次展開,沒有達到全部成本核算。多數(shù)醫(yī)院核算重點放在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品和科室承包上,雖在短期內(nèi)增加了收入,但是也帶來了一些負面效應(yīng),如很多醫(yī)院成本核算停留在“摸家底”,算獎金收入的水平上,院科兩級核算多是“一切向錢看”。導(dǎo)致這種狀況的原因有三:(1)醫(yī)院管理層對成本管理的作用認識不夠,成本意識不強,也從一個側(cè)面反映了醫(yī)院整體管理水平不高;(2)單純講求經(jīng)濟效益,將成本核算引入歧途;(3)我國尚未建立更高層次的醫(yī)院成本會計制度和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系。
當前醫(yī)院現(xiàn)行的成本管理,成本核算只是財務(wù)管理,財務(wù)核算的延伸。是以財務(wù)管理為依據(jù),在不增加過多改革成本的前提下搞好成本管理,只是彌補當前財務(wù)管理的不足。
按著醫(yī)院管理工作的要求開展醫(yī)院科室成本核算:。
(1)需要完善各項配套政策,政府醫(yī)療改革中需要對醫(yī)院進行分類指導(dǎo)和管理,制定出切實可行的核算制度。
(2)醫(yī)院要調(diào)節(jié)與控制科室成本,提高醫(yī)院的整體效益。必須通過定編定崗,嚴格控制計劃外用工,節(jié)省工資、福利費的支出,對科室實行增人不增工資;必須有較完善的各種費用的各類開支標準、審批制度,實行財務(wù)審批“一支筆”,有效地減少不必要的開支。同時,要有各種物品的領(lǐng)發(fā)、核對制度,通過各種醫(yī)用衛(wèi)生材料實行消耗定額來控制醫(yī)用衛(wèi)生材料的成本費用增長;通過預(yù)算制度限定各科的業(yè)務(wù)費用、辦公費用的增長,對科室的部分費用實行經(jīng)費包干,使科室的一些可控費用的消耗得到控制;鼓勵行政工勤人員增收節(jié)支,降低成本。
(3)客觀地分析成本特性。醫(yī)療中消耗的各項費用總和,可分為固定成本、變動成本、混合成本。固定成本是指成本總額在一定時期和一定醫(yī)療服務(wù)量的范圍內(nèi)不隨服務(wù)量的增加而變動,如固定資產(chǎn)、房屋、設(shè)備等,它具有在一定相對固定的.范圍內(nèi),隨著服務(wù)量的增加而減少或隨服務(wù)量的減少而增加的特點。此部分成本的核算使科室減少了不必要的辦公用房,減少了不必要的設(shè)備購置,加強了設(shè)備的使用與管理。變動成本是指成本總額的變動與服務(wù)量的變動之間成正比關(guān)系,如手術(shù)、試劑、水電費、衛(wèi)生材料等。部分具有變動成本的總額取決于醫(yī)療服務(wù)量的大小。兼有固定成本和變動成本性質(zhì)的叫混合成本,通常分為半變動成本、半固定成本和延期變動成本。
(4)科室核算中要采取一定的傾斜政策,以保證分配的合理性。制定醫(yī)院內(nèi)部的調(diào)節(jié)系數(shù)與傾斜政策,通過一定的調(diào)節(jié)系數(shù)或特殊津貼來解決科室間的差異問題。有風(fēng)險科室應(yīng)該制定一定的風(fēng)險系數(shù)。
3結(jié)論。
綜上所述,要達到成本最低化的目的,必須實行全面成本管理,即全院、全員、全過程的管理,改變僅重視實際成本和診療成本的片面性,而要從醫(yī)院、科室、班組各個層次,診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個環(huán)節(jié)都實現(xiàn)成本管理,通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法,計算每個環(huán)節(jié)的物化勞動和活勞動消耗,做到人人參與,做到醫(yī)院診療護理工作和經(jīng)營活動全過程都進行成本目標管理。
今后,為了適應(yīng)醫(yī)療市場競爭日趨激烈的新形勢,我們應(yīng)重視學(xué)習(xí)和采用變動成本法進行醫(yī)療項目和單病種成本核算,分析它與以往核算結(jié)果的異同,不斷摸索經(jīng)驗,把成本核算的重點從傳統(tǒng)的事后算賬轉(zhuǎn)移到成本的事前預(yù)測和控制上來。提高醫(yī)療服務(wù)水平,才能在未來競爭中領(lǐng)先。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇五
不利于醫(yī)院財務(wù)成本工作水平的提高，本文從醫(yī)院進行成本核算與績效核算的作用出發(fā)，分析了醫(yī)院科室成本核算與科室績效核算存在的問題，提出了幾點醫(yī)院提高科室成本核算與科室績效核算的建議，目的在于提高醫(yī)院成本核算管理的水平。
(1)減少物資的浪費。
醫(yī)院通過科室成本核算與績效核算，醫(yī)院財務(wù)人員的成本管理意識可以得到很大的提升，各種醫(yī)療資源可以得到規(guī)范化的管理，并且可以與員工的績效工資掛鉤，可以有效的避免大量浪費醫(yī)療資源的問題發(fā)生，提高醫(yī)療資源的利用效率。
醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作，都需要在各個科室工作人員的參與下才能夠完成，因此通過醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作可以調(diào)動起醫(yī)院人員參與成本管理工作的積極性，實現(xiàn)醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作的全員性。
(3)更好的發(fā)揮出為社會服務(wù)的功能。
從性質(zhì)上來看醫(yī)院是一個公益性的機構(gòu)，醫(yī)院的基本職責(zé)是為醫(yī)患提供良好的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院通過科室成本核算與績效核算，可以促使醫(yī)院財務(wù)人員不斷探尋降低成本的有效措施，醫(yī)院工作人員就會將為醫(yī)患服務(wù)作為工作的中心，為廣大醫(yī)患提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
(4)減少了醫(yī)院的各項支出。
醫(yī)院通過科室成本核算與科室績效核算，可以督促醫(yī)院各個科室對醫(yī)院物力、人力等各種醫(yī)療資源進行合理的安排，提高醫(yī)院各個科室創(chuàng)收的積極性，減少了醫(yī)院的各項支出，促進醫(yī)院財務(wù)管理水平的不斷提高。
從實際情況來看，醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作中存在著一些問題，其中主要的問題體現(xiàn)在以下幾個方面。
(1)缺乏先進的科室成本核算與科室績效核算意識。
正是在這種傳統(tǒng)觀念的影響下，醫(yī)院對各個科室的管理和監(jiān)督的力度還不夠，也沒有對醫(yī)院的財務(wù)信息進行統(tǒng)一的管理。
同時一些醫(yī)院科室成本核算與績效核算的機制并不夠完善，比較重視的是直接科室的成本核算，忽視了對間接成本的核算和績效管理，對科室成本核算與績效核算工作僅僅停留在表面，導(dǎo)致醫(yī)院科室成本核算與績效考核工作的規(guī)范性較差。
(2)科室成本核算與科室績效核算標準不規(guī)范。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇六
摘要：科室全成本核算是醫(yī)院全成本核算、診次、床次成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算的基礎(chǔ)，醫(yī)院的成本核算體系是一個龐大的系統(tǒng)工程，是由上至下的多部門的聯(lián)動，在新醫(yī)院會計制度下，各醫(yī)院需結(jié)合自己的實際情況，不斷探索醫(yī)院成本核算的經(jīng)驗，完善成本核算體系，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院成本核算在醫(yī)院管理中的作用。
1.加強會計人員知識更新及培訓(xùn)。新醫(yī)院會計制度用專門的一個章節(jié)講述了醫(yī)院成本管理與核算，進一步深化和細化了科室成本核算內(nèi)容，對科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分攤做了相關(guān)規(guī)定，改變了舊會計制度對成本核算過于籠統(tǒng)、缺乏指導(dǎo)性、沒有規(guī)范的成本核算原則、工具、及方法，各醫(yī)院的成本核算更多的是用于科室績效考核，沒有可比性等缺陷。目前，公立醫(yī)院的專職成本核算人員主要由會計人員擔(dān)任，新的科室全成本核算對會計人員提出了較高的要求，因此，會計人員要及時進行知識的更新及培訓(xùn)，正確掌握科室全成本核算的范圍、對象、內(nèi)容、流程及方法，保證成本核算結(jié)果的準確性。
2.進行全院固定資產(chǎn)盤點，為折舊做準備。新《醫(yī)院會計制度》中，將權(quán)責(zé)發(fā)生制引入固定資產(chǎn)的核算中，規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當按月計提固定資產(chǎn)折舊（圖書除外），在固定資產(chǎn)預(yù)計使用年限內(nèi)分攤固定資產(chǎn)的`成本。醫(yī)院在進行科室績效考核的時候，也會對科室的固定資產(chǎn)進行分攤，但是折舊年限比較隨意，對于金額不大的固定資產(chǎn)，科室一般會提出縮短折舊時間，對于金額較大的固定資產(chǎn)，科室會提出延長折舊時間。為了統(tǒng)一折舊口徑，保證數(shù)據(jù)的正確性，必須對醫(yī)院各科的資產(chǎn)進行全面盤點，摸清家底，按新制度規(guī)定的標準和折舊年限計算各科室每月計提的固定資產(chǎn)折舊。
3.科學(xué)確定核算單元。核算單元是醫(yī)院基于業(yè)務(wù)性質(zhì)及自身管理特點而劃分的成本核算單位，其基本特征是責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一。由于醫(yī)院工作的特殊性和復(fù)雜性，合理科學(xué)的設(shè)置成本核算單元極為重要，成本核算單元設(shè)置合理，成本的分攤、歸集將順利進行，成本核算會真實反映成本核算單元的成本控制結(jié)果；如果設(shè)置不科學(xué)，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準確性和真實性，使成本核算結(jié)果失去評價價值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進行并根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進行增減。核算單元具體可分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。
4.設(shè)置科室編碼。設(shè)置科學(xué)的核算編碼有利于歸集成本的科室通過電子信息化系統(tǒng)準確上報成本費用數(shù)據(jù)，實現(xiàn)與his系統(tǒng)、物流系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接。具體做法為：根據(jù)核算科室的性質(zhì)和分類，按新制度對核算科室的分類，在會計賬上設(shè)置核算科室編碼，將臨床服務(wù)類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類和行政后勤類的編碼設(shè)置為同一級，并在該分類下面設(shè)置相應(yīng)的二級、三級核算編碼。
5.升級醫(yī)院財務(wù)軟件及核算軟件。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算具有共同的核算對象，即以貨幣表現(xiàn)的醫(yī)院經(jīng)濟活動，這就決定了兩者核算的內(nèi)容和結(jié)果應(yīng)該一致，醫(yī)院會計核算的支出內(nèi)容包括醫(yī)院科室成本核算的內(nèi)容，無論科室成本核算的成本費用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費用總和都應(yīng)等同于相同期間會計核算的支出總數(shù)。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算內(nèi)容的一致性為會計數(shù)據(jù)信息的資源共享提供了前提。以醫(yī)院建制科室或核算單元為成本核算對象，歸集各個成本核算單元的直接成本費用，設(shè)置支出類會計科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時將各項支出歸集到所屬部門，達到歸集收入及成本的目的。舊的醫(yī)院會計制度，因為對成本核算的要求比較籠統(tǒng)，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財務(wù)軟件都沒有在支出類會計科目下設(shè)置部門核算，因此，有必要升級財務(wù)軟件，包括升級相關(guān)的工資軟件，固定資產(chǎn)軟件等，每月能根據(jù)各軟件的數(shù)據(jù)自動生成相應(yīng)的憑證，并按核算單元進行歸集，減少核算人員重復(fù)勞動。
6.合理制定內(nèi)部核算價格。內(nèi)部核算價格是分攤醫(yī)療輔助類、后勤類成本的依據(jù)。比如，醫(yī)院供應(yīng)室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內(nèi)科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來分攤，會造成科室成本的不真實，所以，有必要按照“誰受益，誰負擔(dān)”的原則，模擬市場運作，以醫(yī)院內(nèi)部價格結(jié)算方式分配醫(yī)療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫(yī)院應(yīng)定期測算內(nèi)部價格，發(fā)現(xiàn)實際成本與內(nèi)部價格差異較大時應(yīng)及時重新核定，以盡可能減少未分攤成本。
1.科室直接成本的歸集。
1.1人員經(jīng)費：指直接為科室核算單元醫(yī)療活動提供的各種勞務(wù)報酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會保障等用于個人部分的各項支出。由于醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，醫(yī)生護士輪換科室的現(xiàn)象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報的考勤人數(shù)工資計算各科室人員經(jīng)費，能達到準確的效果。
1.2藥品費：按各核算科室領(lǐng)用藥品費的進價，直接計入各核算科室成本。
1.3材料費：指小型器械和消耗材料，包括手術(shù)、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體等。按領(lǐng)用、消耗材料的進價直接計入使用科室成本。
1.4固定資產(chǎn)折舊。在不考慮預(yù)計凈殘值的情況下，按會計核算方法計提固定資產(chǎn)折舊。專用設(shè)備和一般設(shè)備按核算科室使用的固定資產(chǎn)計提折舊；房屋類固定資產(chǎn)按核算科室實際占用面積計提折舊。
1.5無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)院無形資產(chǎn)應(yīng)當自取得當月起，在預(yù)計使用年限內(nèi)采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認無形資產(chǎn)攤銷費用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統(tǒng)、his系統(tǒng)等，納入管理費用進行核算，再進行攤銷。
1.6后勤保障類費用。
（1）水電費。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計算后，計入核算單元成本。
（2）被服洗滌費。由于各公立醫(yī)院后勤服務(wù)逐步社會化，被服洗滌業(yè)務(wù)大多數(shù)由有資質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)公司承包，服務(wù)公司提供的洗滌服務(wù)費按不同洗滌項目標價，按科室的洗滌數(shù)量收取費用，因此，每月可以按照服務(wù)公司提供的工作量及工作項目，科室確認后直接計入科室成本。
（3）辦公費。各科室從后勤保障部倉庫領(lǐng)出的紙張、筆墨、電池等辦公費用，按消耗量直接計入領(lǐng)用科室成本。
1.7科研教育費、職工培訓(xùn)費。按照實際發(fā)生的費用，計入科室成本。
1.8醫(yī)療風(fēng)險基金。按開單科室收入3%直接計提計入臨床科室成本。
1.9設(shè)備修繕費用。按修繕記錄直接計入科室成本。
1.10消毒費用。按消毒項目內(nèi)部價格及消毒數(shù)量直接計入科室成本。
2.科室成本的分攤。醫(yī)院的間接成本包括管理費用和醫(yī)輔、醫(yī)技科室發(fā)生的成本，根據(jù)新醫(yī)院會計制度的要求，各類科室成本應(yīng)按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的辦法進行分攤，通過三級分攤，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類各科室。第一級分攤：管理費用分攤。將行政后勤類科室發(fā)生的管理費用向臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類科室分攤，分攤參數(shù)采用人員占比計算。第二級分攤：醫(yī)輔類科室成本分攤。醫(yī)療輔助類科室按各自的工作量分攤成本，根據(jù)醫(yī)輔科室提供服務(wù)的對象，將各輔助科室的成本分攤到臨床門診、臨床住院和醫(yī)技科室。醫(yī)輔類成本根據(jù)醫(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價格，首先按內(nèi)部服務(wù)價格根據(jù)記錄的服務(wù)量直接歸集到臨床和醫(yī)技類科室，剩余部分再按服務(wù)量比重、收入比重、工作量比重等進行分攤。第三級分攤：醫(yī)技類科室成本分攤。
參考文獻：
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醫(yī)院全成本核算探析論文篇七
相對與絕對,是唯物辯證法認識事物屬性的一對范疇.世上一切事物都具有其相對與絕對這兩種不同的屬性,相對與絕對是辯證地統(tǒng)一.相對論的建立為辯證唯物主義時空觀提供了有力的依據(jù),為人們科學(xué)地認識事物提供了辯證的'方法論.相對論在現(xiàn)實的成本核算與管理工作中,無處不在,但許多人對它熟視無睹.要使這一辯證的理論能夠在企業(yè)成本核算與管理工作中發(fā)揮積極地作用,人們就必須對它有一個正確和全面的認識,把握其內(nèi)在的聯(lián)系,使它為企業(yè)成本核算與管理服務(wù).根據(jù)本人十多年來的財務(wù)工作經(jīng)驗實際,現(xiàn)就相對論在財務(wù)成本核算及管理中的應(yīng)用作一些初探.
作者：張慶先作者單位：柳江汽配廠刊名：廣西財政高等?？茖W(xué)校學(xué)報英文刊名：journalofguangxifinancialcollege年，卷(期)：17(z1)分類號：關(guān)鍵詞：
醫(yī)院全成本核算探析論文篇八
隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強對二者的監(jiān)管，進一步增強醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結(jié)合，促進醫(yī)院更長久地發(fā)展。
醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定的成本費用范圍，對醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、生產(chǎn)制劑過程中產(chǎn)生的各種費用進行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應(yīng)的成本信息。醫(yī)院進行成本核算，能反映醫(yī)院真實的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，整體把握醫(yī)院的運營情況，為決策者提供了真實的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營目標，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結(jié)果，從而來評價員工的工作效率?？冃Ч芾硎且环N內(nèi)部激勵機制，通過影響員工的工資和獎金來調(diào)動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達到醫(yī)院目標和個人目標的一致性，便于醫(yī)院更好地運作。對于任何一個醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫(yī)院的各種費用支出進行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并引導(dǎo)醫(yī)院改進成本費用結(jié)構(gòu)；而績效管理的最終目標是想經(jīng)過績效評價來激勵醫(yī)院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。
對于醫(yī)院來說，成本核算是一項較復(fù)雜的工程，要想更好地進行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財務(wù)部應(yīng)該設(shè)置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細的成本核算規(guī)則，對各類藥品的采購、領(lǐng)用進行詳細的記錄，并進行定期檢查，從而為成本核算提供準確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項支出都納入在核算的范圍內(nèi)，并將各項成本費用分攤在每個科室，對醫(yī)院的每個科室和員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
在新醫(yī)院會計制度下，增加了更多的會計科目，使醫(yī)院的成本核算更加復(fù)雜，而也需要相關(guān)的軟件進行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現(xiàn)失誤，不能及時地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強信息化管理。醫(yī)院可以結(jié)合本身的實際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項收入和成本數(shù)據(jù)自動錄入相對應(yīng)的系統(tǒng)中，通過相關(guān)的部門進行上報并審核后將自動導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時地進行成本核算。推動醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時共享，防止數(shù)據(jù)出錯，也可以避免人為改動，從而使醫(yī)院成本核算更及時、準確、科學(xué)，有利于加強對核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進行財務(wù)分析并為信息使用者提供準確、有效的會計信息。
(三)增強員工的成本核算意識和綜合素質(zhì)。
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位，就需要對各項成本支出進行控制，避免不必要的浪費，同時也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用，調(diào)動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進行，促進醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復(fù)雜化，對會計人員的要求越來越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構(gòu)建完善的績效評價體系。
績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關(guān)鍵，要想加強醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。
(一)堅持績效管理的原則。
在醫(yī)院中每個部門不論在工作內(nèi)容、難度還是工作風(fēng)險方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對各個部門進行績效評價；同時，醫(yī)院根據(jù)各部門的實際情況以及相關(guān)內(nèi)容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統(tǒng)，并通過這三個系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評價指標和標準。
(二)選擇合理的評價指標和標準。
根據(jù)三個系統(tǒng)自身的實際情況確定適當?shù)闹笜撕蜆藴?，在確立評價指標的時候應(yīng)該考慮經(jīng)濟效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟利潤等財務(wù)指標，而忽視了社會效益指標，因此，增加社會效益方面的評價指標便成為了現(xiàn)在構(gòu)建績效評價體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負的社會責(zé)任，可以將社會效益指標分為：(1)醫(yī)療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務(wù)效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項目數(shù)、科研成果數(shù)這三個指標。這就需要每個系統(tǒng)根據(jù)實際情況，將合理的經(jīng)濟指標和社會效益指標相結(jié)合，從而完善醫(yī)院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫(yī)院績效評價指標數(shù)據(jù)并結(jié)合自身的實際指標數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標標準。
(三)建立合理的分配制度。
醫(yī)院應(yīng)該將績效考核和員工的獎金分配工作相結(jié)合，將考核的結(jié)果體現(xiàn)在獎金分配的最終結(jié)果上。
醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認識二者之間的關(guān)系，并將二者有效地結(jié)合起來，有利于保證醫(yī)院運作順利進行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實施成本核算后，根據(jù)各項業(yè)務(wù)的費用支出情況，能夠合理進行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結(jié)余情況將資金分為激勵資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵計劃和發(fā)展目標，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵資金確定總的獎金額；最后，根據(jù)分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結(jié)合每位員工當期的績效評價結(jié)果，進行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統(tǒng)中，然后三個系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內(nèi)部的考核結(jié)果進行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫(yī)院進行績效管理是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實際情況，對各項業(yè)務(wù)進行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進行績效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績效評價指標和標準進行績效管理，確保其在成本核算中的實施成果?？冃Ч芾硪诔杀竞怂愕念A(yù)計范圍內(nèi)進行，不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進行。
五、結(jié)束語。
成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結(jié)合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎(chǔ)上進行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強成本核算和績效管理相結(jié)合，運用這種模式，可以充分調(diào)動每一位成員的能動性，進行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。
參考文獻：
[2]王芳.略談新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本核算[j].管理觀察，2014(27).
醫(yī)院全成本核算探析論文篇九
摘要：醫(yī)院的成本核算對于醫(yī)院來說，能夠節(jié)省大量的成本支浪費，可以有效的控制成本，這無外乎是很重要的。
然而我國的醫(yī)院會計制度下的成本核算總是存在很多的問題，而且政府推出的改革制度較晚，所以我國醫(yī)院的成本核算進行的并不是很順利。
本文主要介紹了當前社會背景下我國醫(yī)院的成本核算所存在的一些問題，并針對這些問題提出了一些措施。
前言。
我國經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，各項制度不斷的在完善，醫(yī)院的制度也在進行著改革，逐漸的建立統(tǒng)一的體系。
新醫(yī)院會計制度是醫(yī)院的制度體系改革的一項重大的突破與進步。
在這個競爭激烈的社會，醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，想要提升自己在醫(yī)療行業(yè)的競爭力，就要學(xué)會使用科學(xué)的管理醫(yī)院的經(jīng)濟成本，合理的對本的預(yù)算、支出、節(jié)約進行管理。
通過專業(yè)的管理操作，減少醫(yī)院的經(jīng)濟支出，也可以減小患者的經(jīng)濟支出。
1.成本管理制度不完善。
當前一些公立醫(yī)院，主要是依靠政府和國家的投資基金作為資金支持，缺少一個全面的成本核算制度。
或者是對于成本核算并不是特別重視，單純的作為一個記錄員工提取獎金的憑證，對于成本管理制度不夠重視。
制度的不完善直接導(dǎo)致了醫(yī)院無法從成本上進行資金的有效管理，從而節(jié)約成本。
一個醫(yī)院在舉辦開展各種活動的時候，都需要進行成本核算。
成本核算是控制成本的有效途徑，是為了防止成本的浪費。
然而現(xiàn)在很多醫(yī)院都只是在開展活動前或者完成后進行成本的核算，在活動進行的時候，就不核算了。
成本核算的過程是需要貫穿到整個活動進行的過程中的。
沒有一個全面的成本核算，無法具體確定成本的浪費和支出細節(jié)，從而成本控制的工作就不到位了。
3.沒有規(guī)范的成本核算軟件。
醫(yī)院的成本核算除了制度和體系的要求之外，還應(yīng)該有一個高效率的成本核算軟件來進行管理記錄。
成本核算的數(shù)據(jù)不能只是單一的從賬冊上直接進行獲取，更是應(yīng)該從源頭開始記錄，建立一個數(shù)據(jù)全面，信息完全的賬冊。
要完成這些工作，就必須有一個專業(yè)的核算軟件來進行。
但是當前我國醫(yī)院的會計制度剛開始起步，這方面的核算軟件自然就難以達到醫(yī)院成本核算的要求了。
這也就對醫(yī)院成本核算的準確性以及工作效率有了影響。
4.核算人員工作能力較低。
由于一直以來，大部分醫(yī)院對于成本核算的認識不夠到位，領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，自然對工作人員的要求也不高。
從事醫(yī)院會計的工作人員大都缺乏專業(yè)知識能力和行業(yè)經(jīng)驗積累，工作期間也未注重專業(yè)知識的提升，也就無法有創(chuàng)新思維將工作做好。
1.完善核算體系以及管理制度。
只有一個完整的核算體系，才能做好醫(yī)院成本支出的有效控制，才能達到推行新的會計制度的目標。
我國推出的新的醫(yī)院會計制度，不僅對物資的成本核算提出了要求，還對醫(yī)院舉辦的各類活動的成本核算也提出了相關(guān)的要求，并且對活動中的各項成本支出都要求分類統(tǒng)計核算然后進行分配，最終形成報表。
要完善新會計制度的成本核算體系，應(yīng)該要完善其管理制度，建立一個有效的成本管理制度。
可以采用責(zé)任制的方式，將管理的權(quán)利以及管理的內(nèi)容根據(jù)各個部門的職責(zé)進行合理的分配，然后將這些工作劃分到每個人的身上，這樣不論是哪個環(huán)節(jié)出了差錯，都能夠找到專門的人來進行負責(zé)，那么成本管理制度就會變得完整并且具有有效性。
或者還可以增加一些獎懲制度，定期進行績效考核，然后根據(jù)個人表現(xiàn)進行獎勵或者懲處，調(diào)動工作人員工作的積極性。
要做好醫(yī)院的成本核算，不僅要有完善的'管理體系和制度，還要有相應(yīng)的成本核算軟件作為支持。
由于醫(yī)院的成本核算設(shè)計的數(shù)據(jù)很多，有著各個科室每天的用品支出、醫(yī)療器械的使用，或者是醫(yī)院各項活動的各種消費，還有患者的繳費明細等，這些都是有具體的數(shù)據(jù)了，而且每個醫(yī)院的數(shù)據(jù)類別也大不相同。
要做好這些詳細的數(shù)據(jù)分析，只靠人工統(tǒng)計或者簡單的計算機錄入管理，是很容易出差錯的，因此各家醫(yī)院都應(yīng)該有一套自己的軟件來進行成本核算。
3.定期培訓(xùn)，提高工作人員素質(zhì)。
各科室人員的職業(yè)素質(zhì)是很重要的，工作人員是否有足夠的知識技能來支持自己的實際工作，能否正確的完成工作任務(wù)，這都和成本核算是否能做的完善直接相關(guān)。
不管是哪個行業(yè)哪個科室，都需要有相關(guān)的人才去操作。
醫(yī)院成本核算實行崗位級別制，達到設(shè)定的標準才能做相應(yīng)的崗位工作。
醫(yī)院專業(yè)型人才可以通過國家文憑及國家專業(yè)技能測試，或者找一些相關(guān)行業(yè)的權(quán)威人士定期的對會計人員進行相關(guān)培訓(xùn)、考核。
要建立一些相關(guān)的考核標準，對于各項指標考核優(yōu)秀或者不及格的人員，都應(yīng)做出一些相應(yīng)的獎懲。
不斷的加強自己財務(wù)工作人員的技術(shù)水平，做好醫(yī)院的成本核算，最終實現(xiàn)成本的有效控制。
三、結(jié)束語。
自從我國推出了醫(yī)院新的會計制度以后，對于醫(yī)院的成本核算，也就有了相應(yīng)的改革。
醫(yī)院的成本核算除了上述內(nèi)容之外，還應(yīng)該對成本進行分析考核，做好資產(chǎn)的管理，有一個相應(yīng)的內(nèi)控服務(wù)體系。
從各個方面不斷的對醫(yī)院的成本核算體系進行完善，強化成本核算制度，吸取同行業(yè)的成功經(jīng)驗，并根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況，不斷的進行發(fā)展創(chuàng)新，做好成本核算，實現(xiàn)成本的有效控制。
參考文獻：
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十
摘要:自中國正式推出新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革至今已過7年，作為公益組織的醫(yī)院力求在改革中不斷提高為人民服務(wù)的質(zhì)量，但是醫(yī)院之間的競爭也變得越來越激烈，如何在白熾化的競爭中更勝對手一籌已經(jīng)是各個醫(yī)院面臨的共同難題。越來越多的醫(yī)院將注意力放在了改進成本核算和績效管理方案上面，力圖減小醫(yī)院成本和提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。對于成本核算和績效管理實施的具體措施以及兩者之間的關(guān)系問題成為困惑醫(yī)院工作人員的重大問題。本文將對醫(yī)院成本核算和績效管理兩方面內(nèi)容進行闡釋，并指出兩者間的關(guān)系和結(jié)合措施，提出醫(yī)院在改善成本核算和績效管理的方案。
(一)維護患者利益，降低醫(yī)患矛盾。
大量媒體曝光醫(yī)患之間的矛盾，使得醫(yī)院更多的以一個盈利為目的的經(jīng)濟組織而非服務(wù)機構(gòu)的形象展現(xiàn)在大眾面前。醫(yī)院有其自身的難處，競爭環(huán)境下成本越來越高，迫使醫(yī)院不得不提高醫(yī)療成本。醫(yī)院如果實施成本核算可以降低醫(yī)療成本，進而減小了患者所花費的醫(yī)療費用，解決了因看病貴和看病難所引起的醫(yī)患矛盾。
(二)提高醫(yī)院的競爭力。
越來越多的醫(yī)院在醫(yī)療體制改革的背景下選擇實施成本核算，并取得了不錯的發(fā)展，這就證明了實施正本核算的好處是以較小的投入取得較大的社會收益和經(jīng)濟效益，使得醫(yī)院走向優(yōu)質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展的道路，增強醫(yī)院在競爭環(huán)境中的核心競爭能力。
(三)降低人力成本。
成本管理系統(tǒng)下的績效管理的一個重點在于績效管理，提高人力資本的利用效率，降低人力資本成本。實施績效管理模式下的成本核算，醫(yī)院的各個項目的支出都會經(jīng)過精準核算，醫(yī)院運行的效率會大幅度上升，冗余的人力資源會大大降低，人力成本進一步下降。
(四)提高醫(yī)院工作效率。
采用成本核算體系下的績效管理最大的意義就是對整個醫(yī)院運行效率的管理。通過財務(wù)管理的手段控制醫(yī)院各個部門和科室的運作，合適的績效管理手段對成本核算進行二次考察，系統(tǒng)而緊密的提高整個醫(yī)院工作的效率。
成本核算是財務(wù)管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院的成本核算主要是分類、記錄和分析醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的.各類耗費，并提供成本信息的經(jīng)濟管理活動。對醫(yī)院成本核算首要目的在于節(jié)省有限的醫(yī)療資源，使醫(yī)院在現(xiàn)有條件下為人們創(chuàng)造出更大的收益，解決更多的醫(yī)療問題。醫(yī)院的成本核算主要有三種方法，全成本法、項目法以及病種法。所謂績效管理，則是指依據(jù)醫(yī)院的具體運營情況確定的績效體系。醫(yī)院的績效管理由個人、不同的科室、行政職能部門組成，這是績效管理工作進行的基礎(chǔ)?？冃ж?zé)任小組成員是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，個人是醫(yī)院的所有員工，行政職能部門主要是財務(wù)和質(zhì)量監(jiān)督人員。成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效考核是成本核算實施效果的評價。做好成本核算工作，醫(yī)院會降低其成本支出，績效自然會提高，而成功有效的績效考核制度可以幫助員工更好完成成本控制工作，提高成本核算效果。所以，兩者之間是相互聯(lián)系，相互促進的關(guān)系。
一般醫(yī)務(wù)人員都認為財務(wù)管理是管理者的工作，他們不能從意識中認識到成本核算的重要性，更加不會主動的參與其中。他們只是站在自身工資的角度，在意成本核算的結(jié)果，而忽視了最重要的過程。
現(xiàn)今還沒有一套完善的成本核算制度可以適用于所有的醫(yī)院，不同的醫(yī)院或者同意醫(yī)院的不同科室之間采用不同的核算體系，導(dǎo)致成本核算大部分流于形式，醫(yī)院的成本核算效率很低。
(三)無法貫徹績效管理原則。
醫(yī)院部門之間的有較強的異質(zhì)性，要求醫(yī)院必須貫徹績效管理的原則，對不同部門的績效進行考核和評價?，F(xiàn)實操作中往往存在管理混亂的現(xiàn)象，無法公平核算不同科室的工作量，進而破壞了按勞分配的原則，降低了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。
(四)未采用合理的評價指標和標準。
大部分醫(yī)院在醫(yī)療體制改革和市場激勵的競爭中選擇了經(jīng)濟效益指標而完全忽視了社會效益指標。作為公益性組織的醫(yī)院，在市場環(huán)境中應(yīng)當選擇合適的評價標準和指標，讓醫(yī)院成為實至名歸的救死扶傷的場所。
(一)傳播成本核算思想，喚醒成本核算意識。
意識是轉(zhuǎn)化為行動的第一步，意識的傳播和喚醒可以從高層向下進行，先領(lǐng)導(dǎo)者首先起到帶頭作用，宣傳成本核算的必要性和益處，再以身作則的自己實施，帶來榜樣作用的同時，將這一意識默默的植入醫(yī)院之中。
(二)重視不同科室和行政部門之間的橫向合作。
醫(yī)院不同科室和部門之間工作內(nèi)容往往差別很大，加深不同部門的合作可以進一步深化成本核算意識，成功的讓意識轉(zhuǎn)化為實際的行動。成功喚醒醫(yī)務(wù)人員的成本核算意識，促進醫(yī)院整體成本控制。
(三)優(yōu)化成本核算人員的知識內(nèi)容。
在原有醫(yī)療體制下工作的醫(yī)護人員的知識在一定程度上已經(jīng)產(chǎn)生了板結(jié)現(xiàn)象，很多知識已經(jīng)落伍。新醫(yī)療制度下，成本核算工作的復(fù)雜化，要求醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和掌握新的成本核算方法，防止工作脫節(jié)。
互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和電子硬件的發(fā)展提高了會計核算的效率，醫(yī)院需要配備跟得上技術(shù)發(fā)展的核算軟件和設(shè)備。
(五)實施全方位的成本核算。
要將醫(yī)院的每一項支出和費用都納入到成本核算的范圍，而且要將各項成本費用分攤到各個科室，對醫(yī)院的各個科室和所有的員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
五、構(gòu)建完善的績效管理體系。
(一)形成完善評價體系。
核算各個科室甚至各個部門的工作難度，并為之賦予一定的權(quán)重，在醫(yī)院進行績效考核的時候，將這些權(quán)重納入到考核范圍內(nèi)，按照按勞分配、績效優(yōu)先且兼顧公平的方案，對各個不同的部門，不同的科室進行績效評價。對不同系統(tǒng)的科室所考核的目標也應(yīng)該有所不同，對于不同層級的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該考慮到工作內(nèi)容的差異。由此形成一套橫向的不同科室和不同工作內(nèi)容以工作難度為權(quán)重的考核體系，同時配備同一工作部門，不同級別醫(yī)務(wù)人員的不同考核目標的完善的績效考核體系。
(二)設(shè)置合適的評價指標和標準。
根據(jù)社會對醫(yī)院的期待和醫(yī)院自身所擔(dān)負的社會責(zé)任，將社會效益的指標分為三類：醫(yī)療質(zhì)量的指標；醫(yī)療效率的指標以及科研能力的指標。醫(yī)療質(zhì)量的指標不僅僅包括臨床工作者的治療質(zhì)量，醫(yī)院的藥品質(zhì)量，還應(yīng)該包括服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療效率可以采用更小的指標來代替，比如醫(yī)院病房的住院率，病床的使用率，醫(yī)院每年的急診次數(shù)等指標。最后的科研能力指標，可以用醫(yī)師的學(xué)歷組成情況，近年來參加的科研項目數(shù)量，科研項目規(guī)模以及發(fā)表論文情況來核算。
(三)明確績效考核分配方法。
執(zhí)行二級考核和分配方法，各科室成立核算小組，小組成員包括：主任、護士長和兼職核算員來制定考核標準?？己诵〗M按照本科室的實際情況進行系數(shù)分配，主要參照工作內(nèi)容、工作性質(zhì)以及工作質(zhì)量進行定量計分核算績效工資。最后再根據(jù)科室內(nèi)員工的態(tài)度和實際工作完成度進行二次分配，使得不同員工之間績效有一定的差距，激發(fā)員工努力工作的積極性。
既然成本核算和績效管理是緊密聯(lián)系相輔相成的工作，那么這就有必要在深入了解兩者關(guān)系的基礎(chǔ)上，這就需并將兩項工作結(jié)合起來謀求醫(yī)院更高的工作效率和更長遠的發(fā)展。醫(yī)院在實施成本核算后，能夠有顯著的實施效果。把握醫(yī)院每年的收支數(shù)據(jù)動態(tài)，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余。將這項結(jié)余用于績效管理，在績效管理中設(shè)置一項新的激勵資金，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標確定激勵資金的數(shù)額。結(jié)合每位員工的每期的績效結(jié)果，進行獎金的分配。醫(yī)院還可以設(shè)置績效考的關(guān)鍵指標中直接加入成本核算指標。對于推動成本核算有貢獻的員工，其績效成績會因此提升，其獎金也會因此增加?？冃Ч芾硪诔杀竞怂愕念A(yù)計范圍內(nèi)進行。不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進行。
七、結(jié)束語。
醫(yī)院進行成本核算有利于合理控制醫(yī)院的運作成本，而進行績效管理。而合理的績效管理體系可以更好的約束醫(yī)院工作人員工作行為更加符合成本核算標準。這兩者的結(jié)合激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，提高了醫(yī)院的運行效率。實施有效地成本控制，可以提升醫(yī)院整體的效益，進而提高其在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院長足的發(fā)展，實施績效管理可以增強員工的工作效率，最大程度提升人力資源價值。運用這種兩者并舉的模式，并注重兩者相互結(jié)合的部分，在醫(yī)院內(nèi)部形成一套相互促進的運作系統(tǒng)則可以使醫(yī)院在不斷變化環(huán)境中立于不敗之地。
參考文獻:。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十一
摘要：當前，醫(yī)院經(jīng)濟成本核算還處于起步階段，成本核算機制還不夠完善，成本核算體系存在漏洞，成本公攤不夠科學(xué)、成本核算與資金分配結(jié)合不緊密，若不及時給予解決與完善，將有礙于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
鑒于此，本文主要就醫(yī)院經(jīng)濟成本核算的內(nèi)涵和原則做簡要分析，并針對成本核算過程中存在的問題提出一些解決對策，以期能促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院的經(jīng)營結(jié)果在很大程度上影響著醫(yī)院的生存發(fā)展，由于價格體系、供求關(guān)系等的制約，因而醫(yī)院收入增長也是有限的，但如果過分追求收入增長，則會提高醫(yī)療成本，并加重病人的負擔(dān)。
由此一來，這就要求醫(yī)院建立科學(xué)合理的經(jīng)濟成本核算體系，以最大程度地降低經(jīng)濟成本，減輕病人的負擔(dān)。
醫(yī)院成本核算是醫(yī)院的一項經(jīng)濟管理活動，根據(jù)醫(yī)院在管理、決策方面的需要，分類、記錄、分析醫(yī)療服務(wù)過程中形成的各項耗費，并提供相關(guān)的成本信息。
醫(yī)院成本核算要求準確反映醫(yī)院的成本消耗狀況。
同時，醫(yī)院成本核算還要滿足政府部門宏觀調(diào)控的管理需要，最終于形成一種公平公正的社會標準，指導(dǎo)醫(yī)療行業(yè)的費用管理[1]。
三是目標責(zé)任原則，要明確責(zé)任界限，各負其責(zé)，分級、分工、分人的成本責(zé)任是實現(xiàn)成本核算的基本保證;四是科學(xué)化管理原則，是指運用現(xiàn)代化科學(xué)管理方法，針對成本管理特點，運用系統(tǒng)分析理論，實現(xiàn)成本最小，效益最好。
我們需要綜合以上四種基本原則，在具體操作過程中認真執(zhí)行，根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定適合本醫(yī)院的成本核算制度，實現(xiàn)科學(xué)管理的目的。
1.成本核算沒有很好的結(jié)合資金分配方案。
就工作性質(zhì)而言，醫(yī)院不同于企業(yè)。
勢必造成不合理的分配，長此以往，所有的獎優(yōu)懲劣、獎勤罰懶措施得不到體現(xiàn)，還將使職工的工作積極性受到嚴重挫傷。
因此，只有建立一套科學(xué)合理的獎金分配方案，充分發(fā)揮成本核算的作用才能促進獎金分配的公平性。
需要注意的是，在實施統(tǒng)一成本核算辦法時，要根據(jù)各科室的不同特點進行適時調(diào)整，相關(guān)核算因素要因科而異。
2.管理成本公攤?cè)狈茖W(xué)性。
如何在實際運行成本核算時使醫(yī)院職能部門、行政部門以及后勤部門的公攤科學(xué)合理，是大多數(shù)醫(yī)院面臨的一個難以解決的問題，并且醫(yī)技科室也沒有對大型設(shè)備等的折舊費進行分攤。
一般來說，管理成本在分攤方面有很多方式方法，但還尚未形成一種可操作性強且準確的公攤辦法。
醫(yī)院的管理成本與企業(yè)不同，有些管理成本無法做到精確分攤，為了解決這一問題，要求醫(yī)院必須遵循因果、效益、目的原則，并精確計算出總的管理成本，然后根據(jù)根據(jù)病人或病床數(shù)量來分攤[2]。
只有做好管理成本的分攤工作，才能更好地做好醫(yī)院的成本核算工作，如何更加科學(xué)合理地公攤管理成本還需要進一步探討。
3.獨立門診科室和醫(yī)技科室的核算不夠合理。
獨立門診和醫(yī)技科室很難用一種統(tǒng)一的方法進行核算，很多醫(yī)院采用不同的方法，比如，有的醫(yī)院是依據(jù)不同科室的特點，或者根據(jù)不同比例將收入重復(fù)計入?yún)f(xié)作的科室，再確定各個結(jié)余提成比例;或者確定各個科室收支結(jié)余的提成比例。
這種做法使得不同科室的獎金提成也不同，考慮了各個科室的特點，但是具有一定的主觀性，無法形成完全準確合理的核算結(jié)果，同時約束了各個科室的相互協(xié)調(diào)發(fā)展。
調(diào)動了各科室參與成本控制的積極性，但對于如何分攤醫(yī)技科室的設(shè)備費用、如何制定一套簡便易操作且適合獨立門診和各醫(yī)技科室的核算方法仍有待于進一步研究。
4.成本核算的計算機軟件不夠健全。
因而還沒有建立規(guī)范、完善的醫(yī)院成本核算計算軟件和醫(yī)院信息系統(tǒng)，導(dǎo)致計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)無法滿足成本核算的需要，這在一定程度上阻礙了醫(yī)院成本核算的效果。
5.職能管理部門和后勤部門的成本核算有待解決。
職能部門和后勤部門是醫(yī)院重要的費用支出部門，這些部門的費用支出直接關(guān)系著醫(yī)院的效益情況，解決好這些部門的費用成本核算對降低成本有重要作用。
有些醫(yī)院采用費用包干制度，可具體操作起來發(fā)現(xiàn)對職工的工作積極性以及職工的成本意識都造成了消極影響，甚至出現(xiàn)工作效率降低，影響臨床工作質(zhì)量，發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況。
同時，科室之間是有成本聯(lián)動關(guān)系的，單獨對一個個部門進行費用核算不能有效發(fā)揮科室之間的成本聯(lián)動效應(yīng)，如何根據(jù)醫(yī)院實際情況，逐步推進職能管理部門的成本核算，目前還是一個需要繼續(xù)深入探討的課題。
在成本核算過程中，原始記錄有著非常重要的作用，各科室要將各種原始記錄進行存儲和完善，并健全驗收、盤存等制度。
醫(yī)院在各種醫(yī)療過程中，要保證原始記錄的正確性，需要有完善的驗收、領(lǐng)發(fā)等制度作保證。
具體說來，醫(yī)院內(nèi)部的各種物資材料在收、發(fā)、領(lǐng)、退等環(huán)節(jié)必須準確計量，還要填寫好物資材料的流轉(zhuǎn)憑證，嚴格依照制度辦理各種收、發(fā)、領(lǐng)、退手續(xù)。
另外，對于水電氣等耗量大的物資，還應(yīng)設(shè)立專職人員對計量器具定期檢修，以保證計量結(jié)果的.準確性。
醫(yī)院經(jīng)濟管理的一項重要內(nèi)容就是成本核算，由于它涉及范圍廣，關(guān)系到醫(yī)院各個部門、科室，乃至每個職工的切身利益，因此，醫(yī)院必須建立一個井然有序的成本核算組織，來保證成本核算工作能夠順利進行。
成本核算組織的中心是經(jīng)濟核算部門，核算員包括各科室、班組，最終形成一個由上而下、從行政后勤到臨床部門、從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到普通職工的成本核算系統(tǒng)。
在這樣的系統(tǒng)管理中，醫(yī)院各部門和全體職工能相互配合、協(xié)調(diào)工作，有利于提高成本核算的效率和效果[3]。
3.建立成本責(zé)任中心，健全內(nèi)部結(jié)算價格。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十二
摘要：推行全成本核算，是醫(yī)院提升財務(wù)管理水平，實現(xiàn)其經(jīng)濟效益與社會效益最大化的必然選擇。
本文通過對我醫(yī)院全成本核算方法的闡述，分析了醫(yī)院實施全成本核算的具體措施。
我院財務(wù)成本核算是對各科室的收入支出進行歸集，核算科室的效益獎金，而未把各科室做為成本利潤中心進行核算。
造成院方注重資金投入，忽視成本導(dǎo)致經(jīng)濟效益不好。
醫(yī)院對成本管理的作用認識不清，成本意識薄弱，致使部分投入收不抵支，虧損嚴重;成本核算的內(nèi)容和方法體系不完善，管理組織機構(gòu)不健全，缺乏高級專業(yè)人員;成本核算工作不全面，如一些職能部門及醫(yī)技輔助科室發(fā)生的費用未計入效益科室的成本等。
醫(yī)院全成本核算是將所有的人力成本、設(shè)備資產(chǎn)、醫(yī)療過程中的各項消耗、管理費用等成本項目進行系統(tǒng)歸集，并設(shè)置合理的人力成本定額、材料消耗定額、資產(chǎn)攤銷和各種費用的標準，通過預(yù)測、控制和分析，達到各核算單位及項目的經(jīng)濟效益最大化。
《醫(yī)院財務(wù)制度》中規(guī)定：將醫(yī)院科室分為行政后勤類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類、臨床服務(wù)類四類。
最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分攤，最終形成臨床科室的全成本。
分攤參數(shù)可采用人員比例、占用資產(chǎn)、面積、工作量等。
建議各個科室指定一名兼職成本核算員，成本核算員的工作主要為系統(tǒng)提供精確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并配合財務(wù)部門的工作。
(三)設(shè)置成本項目和收入項目。
根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算辦法設(shè)置，也可以根據(jù)成本核算要求調(diào)整。
如成本項目的設(shè)置按照成本報表的對應(yīng)項目進行的對應(yīng)設(shè)置，包括人力資源成本、醫(yī)療耗材費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、其他費用等。
如收入可設(shè)置成臨床收入、醫(yī)技收入、藥品收入、其他收入。
臨床科室(住院、門診)作為利潤中心，其他所有科室作為成本中心，臨床科室獨立創(chuàng)造的收入和協(xié)作創(chuàng)造的收入全部計入其收入。
(四)科室成本的歸集。
其他各種支出與收入數(shù)據(jù)也可通過手工錄入生成;除手工錄入外，其他數(shù)據(jù)盡可能通過數(shù)據(jù)采集平臺實現(xiàn)，以提高成本核算的效率。
利用數(shù)據(jù)采集平臺將各個科室報送來的成本數(shù)據(jù)和從his軟件系統(tǒng)中到處的收入數(shù)據(jù)導(dǎo)入到系統(tǒng)中，采集來的數(shù)據(jù)自動生成收入支出憑證，并將成本歸集到對應(yīng)的核算單元。
歸集收入數(shù)據(jù)時，區(qū)分開單科室與執(zhí)行科室的比例用于內(nèi)部進行績效核算。
采用全額法采集收入，就是不管你的開單科室與執(zhí)行科室是否設(shè)置了比例，都按照開單科室100%的計入收入。
在全成本核算的情況下，收入在開單科室和執(zhí)行科室按照一定的比例進行歸集，醫(yī)療技術(shù)科室的成本通過各個臨床科室占總收入比重分攤到臨床科室。
(五)科室成本的分攤。
分攤標準可采用：人數(shù)、科室總收入、某項業(yè)務(wù)收入、自定義工作量、面積、入院人數(shù)、出院人數(shù)、門診人次、手術(shù)人次等。
基于四類三級”科室成本核算，結(jié)合本醫(yī)院實際情況，把管理、醫(yī)輔、醫(yī)技類科室根據(jù)誰受益誰承擔(dān)成本的原則設(shè)定分攤方案。
若醫(yī)院科室、分攤標準等相關(guān)信息發(fā)生變動或有新的需求，分攤方案可以再做調(diào)整，隨時滿足醫(yī)院發(fā)展要求。
各個類型科室分攤的成本數(shù)據(jù)包含直接成本和上級科室分攤來的各種成本。
分攤標準根據(jù)實際情況選取比較合理的分攤標準，也可以針對不同的科室的不同項目選用不同的分攤標準，使得分攤結(jié)果趨于合理。
比如：根據(jù)服務(wù)量分攤，根據(jù)收入分攤等。
成本按照直接成本歸集，間接成本按照一定的分攤順序和分攤標準最終全部分攤到臨床科室的方式進行科室全成本核算。
遵照誰受益誰承擔(dān)成本的原則，能夠按照服務(wù)量或者收入等標準進行分攤的盡量按此標準分攤，其他的按照相對合理的成本分攤標準進行分攤，最終核算出各個成本中心的全成本。
醫(yī)技科室的成本按照科室總收入比例分攤給臨床;臨床科室的公共成本，按照人數(shù)分攤給各門診、住院，但是這個人數(shù)，是按照門診和住院總收入算出的比例。
(六)成本報表的分析。
通過“四類三級”的成本核算，最終形成各種成本報表，在此基礎(chǔ)上展開成本分析與控制。
按期核算成本三大報表：科室直接成本表、臨床服務(wù)類科室全成本表、臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表，還包括：科室收入明細和匯總表、科室收入交叉表、科室支出明細和匯總表、門診診次成本表、住院床日成本表等。
可按要求向主管衛(wèi)生部門和財政部門上報。
例如收入統(tǒng)計表可以查詢各個開單科室都由那些科室執(zhí)行的收入金額，也可查看各個開單科室的各個收入項目明細是多少。
例如成本監(jiān)控報表可以把一些成本項目設(shè)置為辦公耗材，低值易耗品，高值耗材，印刷品等屬性，這樣就可以單獨查看這些科室的屬性的明細，通過與以前期間的比較，來查看其增減率。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十三
摘要：醫(yī)院是我國醫(yī)療健康體系中的重要組成部分，其日常工作的主要內(nèi)容就是為社會提供必要的醫(yī)療護理服務(wù)。醫(yī)院的服務(wù)對象不僅僅只有患者或者傷者，還有處于亞健康或者健康的人群。醫(yī)院經(jīng)濟管理流程標準化工作的順利開展，需要以管理學(xué)，福利經(jīng)濟學(xué)和標準化管理為理論指導(dǎo)，并要充分重視考慮病人的實際需求，規(guī)范醫(yī)療行為。本文將簡要分析醫(yī)院開展經(jīng)濟管理流程標準化的意義和必要性，進而對醫(yī)院經(jīng)濟管理流程標準化研究的內(nèi)容進行闡述，提出醫(yī)院做好經(jīng)濟管理流程標準化應(yīng)該采取的措施和對策，以便為醫(yī)院提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供一點建設(shè)性的建議和啟示。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十四
公立醫(yī)院是納入政府的財政預(yù)算管理的事業(yè)單位，財政撥款有全額撥款和差額撥款之分。醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，根據(jù)自身短期運營情況和長期戰(zhàn)略目標編制預(yù)算。依據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)和成本數(shù)據(jù)編制全面預(yù)算表格、測算執(zhí)行率、分析可行性，幫助管理者做出決策。全面預(yù)算表格包括醫(yī)院主要業(yè)務(wù)指標預(yù)算表、收支預(yù)算總表、項目預(yù)算總表等。預(yù)算控制是醫(yī)院成本控制的主要方法和首要環(huán)節(jié)，在編制預(yù)算時加強成本控制主觀意識，若能做到預(yù)算管理始終圍繞成本控制，一定程度上能緩解成本控制的滯后性，避免重核算、輕考評的管理模式。此外，醫(yī)院預(yù)算和成本核算由財務(wù)部門負責(zé)統(tǒng)籌，涉及到醫(yī)院全方位運營和整個業(yè)務(wù)開展的過程，既需要全體科室、人員的積極配合和參與，又需要相關(guān)部門的分工協(xié)作和系統(tǒng)銜接。從醫(yī)師規(guī)范的臨床開單、護士詳實的病案記錄，到科室物資的領(lǐng)用和消耗、業(yè)務(wù)報銷的原始數(shù)據(jù)、基建設(shè)備維修等，都要加強預(yù)算和成本管理的主觀意識，積極配合和參與到醫(yī)院各項經(jīng)濟管理的開展中。
現(xiàn)行的醫(yī)院會計核算與成本核算通常采用以原始憑證為基礎(chǔ)的會計和成本雙軌合并模式。公立醫(yī)院使用專業(yè)財務(wù)軟件（如：金蝶、用友等）進行日常會計業(yè)務(wù)處理，成本核算則按會計分期將已過賬的明細分類賬導(dǎo)出成excel格式文件，結(jié)合記賬憑證所留存的原始憑證內(nèi)容，將對應(yīng)成本范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)進行歸集、整理、分攤和計算，通過access數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)接口導(dǎo)入成本核算軟件，實現(xiàn)計算機信息化處理。依托醫(yī)院會計核算的強大后盾，成本核算的發(fā)展取得飛速進步。一方面，成本核算數(shù)據(jù)采集得到保障，確保核算數(shù)據(jù)一致性、可追溯性，避免數(shù)據(jù)傳遞的疏漏，精簡流程以提高工作效率；另一方面，堅持會計與成本數(shù)據(jù)的月結(jié)對賬，可保證成本核算數(shù)據(jù)的準確性。當然，在雙軌合并模式下，由于會計核算軟件與成本核算軟件分屬兩家第三方軟件公司，核算重心和系統(tǒng)架構(gòu)有明顯區(qū)別；相同原始數(shù)據(jù)，不同核算口徑與分類，造成數(shù)據(jù)采集存在差異化等問題。因此，醫(yī)院會計核算與成本核算有機結(jié)合的雙軌合并模式還有待進一步改進和完善。
在新醫(yī)改的`大環(huán)境下，公立醫(yī)院績效管理的構(gòu)建和探索已成為每一家公立醫(yī)院實現(xiàn)自身戰(zhàn)略目標的重要手段之一。公立醫(yī)院績效管理有利于創(chuàng)建規(guī)范化科室，有利于完善科室收入分配，有利于提高醫(yī)療人員積極性和效率；而協(xié)同成本核算開展醫(yī)院績效管理工作，使兩者資源得到共享，能夠進一步促進和激勵全成本核算工作的開展。公立醫(yī)院績效管理通常采用平衡計分卡模式，從財務(wù)、患者、流程、成長四個層面制定科室績效考核指標并實施考核。平衡計分卡是指從財務(wù)、客戶、內(nèi)部運營、學(xué)習(xí)與成長4角度，將組織的戰(zhàn)略落實為可操作的衡量指標和目標值的一種新型績效管理體系?？煽爻杀炯翱煽爻杀菊坚t(yī)療收入比率是醫(yī)院績效考核的財務(wù)指標之一。實施績效工資改革后，臨床科室對成本控制的意識大大提高。根據(jù)新財務(wù)會計制度的要求，院科兩級成本核算采用的是分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級分攤方法，行政后勤類科室管理費用、醫(yī)院輔助科室和醫(yī)院技術(shù)科室成本都將分攤至臨床類科室，因此，績效分配的成本與臨床科室成本核算結(jié)果將存在差異，如科室的日常報銷和管理費用是全成本核算的范圍，但并不納入績效分配的考核。因此，在對科室進行績效管理時，不能狹隘地考核成本降低與否，而應(yīng)該結(jié)合全成本核算結(jié)果，科學(xué)剔除分攤過來的不可控成本，綜合考慮成本占醫(yī)療收入的比例變化情況。
3.1加強主觀意識營造醫(yī)院全成本氛圍。
醫(yī)院全體人員是醫(yī)院全成本的真正執(zhí)行者，是成本核算和成本控制的重要影響因素之一。為減少對全成本核算主觀認識的偏差，應(yīng)通過院務(wù)會、院報等方式加大“醫(yī)院成本管理”的宣傳力度；為加強節(jié)約成本的意識，應(yīng)提升科室直接參與預(yù)算申報的感知度，營造全院成本控制的氛圍，讓醫(yī)院全體人員認識并了解全成本核算。同時，宣傳和實施對象不能停留在醫(yī)院管理層、科室負責(zé)人，還要深入到基層醫(yī)護人員、行政職能后勤人員，使大家認識到自己的權(quán)利和義務(wù)，了解自己與全成本核算管理的關(guān)系。
3.2推進會計與成本核算的一體化模式。
會計核算與成本核算的一體化模式（以下簡稱“一體化”）是利用醫(yī)院信息化建設(shè)平臺，通過網(wǎng)絡(luò)將各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動采集并生成與業(yè)務(wù)有關(guān)的會計憑證?！耙惑w化”能將財務(wù)管理的觸角延伸到醫(yī)院各部門，完善財務(wù)核算并控制醫(yī)院成本，提供管理者更充分、更準確、更權(quán)威的數(shù)據(jù)資料，提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量，優(yōu)化配置綜合資源，加快工作效率，提升醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，促進醫(yī)院自身發(fā)展。目前，公立醫(yī)院在財務(wù)管理中朝著“一體化”趨勢發(fā)展，現(xiàn)行雙軌合并模式初步體現(xiàn)“一體化”思路，為“一體化”發(fā)展提供有益的經(jīng)驗。
3.3控制公用事業(yè)費和管理費用的支出。
管理費用是由行政職能部門為開展醫(yī)院日常運營和管理而產(chǎn)生的費用，有涉及范圍廣、管理彈性強、節(jié)約潛力大等特點。嚴格控制水電燃氣等能源消耗，采用一科一表來統(tǒng)計支出；加強科室日常業(yè)務(wù)管理，嚴格控制辦公費、公務(wù)接待費等日常業(yè)務(wù)支出；嚴格財務(wù)報銷審核制度，按照規(guī)定開支范圍控制職能部門公務(wù)支出，以預(yù)算管理核定公務(wù)接待費、差旅費等。
4結(jié)論。
醫(yī)院全成本核算任重而道遠，是當前醫(yī)療市場競爭的要求，是客觀經(jīng)濟規(guī)律的要求，是醫(yī)院管理工作的要求。遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分步推進、分工負責(zé)、科學(xué)有效、控制合理、成本最優(yōu)化”原則，加強成本管理。調(diào)動醫(yī)院全體人員的積極性和創(chuàng)造性，遇到問題具體分析，做好建立醫(yī)院全成本核算體系、制定成本核算制度、強化成本控制意識和完善成本核算數(shù)據(jù)等工作。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十五
[摘要]全成本核算的經(jīng)濟管理模式在減少成本的投入、提升醫(yī)院的管理效率等方面起著重要作用。基于此，對全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用進行深入的剖析。
從目前來看，加強醫(yī)院的全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中占據(jù)著極為重要的作用，積極的推動了醫(yī)療體制的改革進程。醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中獲得優(yōu)勢，就需要完善經(jīng)濟管理機制，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，通過全成本的核算經(jīng)濟管理模式，積極推動醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十六
摘要：科室全成本核算是醫(yī)院全成本核算、診次、床次成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算的基礎(chǔ)，醫(yī)院的成本核算體系是一個龐大的系統(tǒng)工程，是由上至下的多部門的聯(lián)動，在新醫(yī)院會計制度下，各醫(yī)院需結(jié)合自己的實際情況，不斷探索醫(yī)院成本核算的經(jīng)驗，完善成本核算體系，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院成本核算在醫(yī)院管理中的作用。
1.加強會計人員知識更新及培訓(xùn)。新醫(yī)院會計制度用專門的一個章節(jié)講述了醫(yī)院成本管理與核算，進一步深化和細化了科室成本核算內(nèi)容，對科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分攤做了相關(guān)規(guī)定，改變了舊會計制度對成本核算過于籠統(tǒng)、缺乏指導(dǎo)性、沒有規(guī)范的成本核算原則、工具、及方法，各醫(yī)院的成本核算更多的是用于科室績效考核，沒有可比性等缺陷。目前，公立醫(yī)院的專職成本核算人員主要由會計人員擔(dān)任，新的科室全成本核算對會計人員提出了較高的要求，因此，會計人員要及時進行知識的更新及培訓(xùn)，正確掌握科室全成本核算的范圍、對象、內(nèi)容、流程及方法，保證成本核算結(jié)果的準確性。
2.進行全院固定資產(chǎn)盤點，為折舊做準備。新《醫(yī)院會計制度》中，將權(quán)責(zé)發(fā)生制引入固定資產(chǎn)的核算中，規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當按月計提固定資產(chǎn)折舊（圖書除外），在固定資產(chǎn)預(yù)計使用年限內(nèi)分攤固定資產(chǎn)的`成本。醫(yī)院在進行科室績效考核的時候，也會對科室的固定資產(chǎn)進行分攤，但是折舊年限比較隨意，對于金額不大的固定資產(chǎn)，科室一般會提出縮短折舊時間，對于金額較大的固定資產(chǎn)，科室會提出延長折舊時間。為了統(tǒng)一折舊口徑，保證數(shù)據(jù)的正確性，必須對醫(yī)院各科的資產(chǎn)進行全面盤點，摸清家底，按新制度規(guī)定的標準和折舊年限計算各科室每月計提的固定資產(chǎn)折舊。
3.科學(xué)確定核算單元。核算單元是醫(yī)院基于業(yè)務(wù)性質(zhì)及自身管理特點而劃分的成本核算單位，其基本特征是責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一。由于醫(yī)院工作的特殊性和復(fù)雜性，合理科學(xué)的設(shè)置成本核算單元極為重要，成本核算單元設(shè)置合理，成本的分攤、歸集將順利進行，成本核算會真實反映成本核算單元的成本控制結(jié)果；如果設(shè)置不科學(xué)，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準確性和真實性，使成本核算結(jié)果失去評價價值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進行并根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進行增減。核算單元具體可分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。
4.設(shè)置科室編碼。設(shè)置科學(xué)的核算編碼有利于歸集成本的科室通過電子信息化系統(tǒng)準確上報成本費用數(shù)據(jù)，實現(xiàn)與his系統(tǒng)、物流系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接。具體做法為：根據(jù)核算科室的性質(zhì)和分類，按新制度對核算科室的分類，在會計賬上設(shè)置核算科室編碼，將臨床服務(wù)類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類和行政后勤類的編碼設(shè)置為同一級，并在該分類下面設(shè)置相應(yīng)的二級、三級核算編碼。
5.升級醫(yī)院財務(wù)軟件及核算軟件。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算具有共同的核算對象，即以貨幣表現(xiàn)的醫(yī)院經(jīng)濟活動，這就決定了兩者核算的內(nèi)容和結(jié)果應(yīng)該一致，醫(yī)院會計核算的支出內(nèi)容包括醫(yī)院科室成本核算的內(nèi)容，無論科室成本核算的成本費用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費用總和都應(yīng)等同于相同期間會計核算的支出總數(shù)。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算內(nèi)容的一致性為會計數(shù)據(jù)信息的資源共享提供了前提。以醫(yī)院建制科室或核算單元為成本核算對象，歸集各個成本核算單元的直接成本費用，設(shè)置支出類會計科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時將各項支出歸集到所屬部門，達到歸集收入及成本的目的。舊的醫(yī)院會計制度，因為對成本核算的要求比較籠統(tǒng)，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財務(wù)軟件都沒有在支出類會計科目下設(shè)置部門核算，因此，有必要升級財務(wù)軟件，包括升級相關(guān)的工資軟件，固定資產(chǎn)軟件等，每月能根據(jù)各軟件的數(shù)據(jù)自動生成相應(yīng)的憑證，并按核算單元進行歸集，減少核算人員重復(fù)勞動。
6.合理制定內(nèi)部核算價格。內(nèi)部核算價格是分攤醫(yī)療輔助類、后勤類成本的依據(jù)。比如，醫(yī)院供應(yīng)室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內(nèi)科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來分攤，會造成科室成本的不真實，所以，有必要按照“誰受益，誰負擔(dān)”的原則，模擬市場運作，以醫(yī)院內(nèi)部價格結(jié)算方式分配醫(yī)療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫(yī)院應(yīng)定期測算內(nèi)部價格，發(fā)現(xiàn)實際成本與內(nèi)部價格差異較大時應(yīng)及時重新核定，以盡可能減少未分攤成本。
1.1人員經(jīng)費：指直接為科室核算單元醫(yī)療活動提供的各種勞務(wù)報酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會保障等用于個人部分的各項支出。由于醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，醫(yī)生護士輪換科室的現(xiàn)象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報的考勤人數(shù)工資計算各科室人員經(jīng)費，能達到準確的效果。
1.2藥品費：按各核算科室領(lǐng)用藥品費的進價，直接計入各核算科室成本。
1.3材料費：指小型器械和消耗材料，包括手術(shù)、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體等。按領(lǐng)用、消耗材料的進價直接計入使用科室成本。
1.4固定資產(chǎn)折舊。在不考慮預(yù)計凈殘值的情況下，按會計核算方法計提固定資產(chǎn)折舊。專用設(shè)備和一般設(shè)備按核算科室使用的固定資產(chǎn)計提折舊；房屋類固定資產(chǎn)按核算科室實際占用面積計提折舊。
1.5無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)院無形資產(chǎn)應(yīng)當自取得當月起，在預(yù)計使用年限內(nèi)采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認無形資產(chǎn)攤銷費用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統(tǒng)、his系統(tǒng)等，納入管理費用進行核算，再進行攤銷。
1.6后勤保障類費用。
（1）水電費。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計算后，計入核算單元成本。
（2）被服洗滌費。由于各公立醫(yī)院后勤服務(wù)逐步社會化，被服洗滌業(yè)務(wù)大多數(shù)由有資質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)公司承包，服務(wù)公司提供的洗滌服務(wù)費按不同洗滌項目標價，按科室的洗滌數(shù)量收取費用，因此，每月可以按照服務(wù)公司提供的工作量及工作項目，科室確認后直接計入科室成本。
（3）辦公費。各科室從后勤保障部倉庫領(lǐng)出的紙張、筆墨、電池等辦公費用，按消耗量直接計入領(lǐng)用科室成本。
1.7科研教育費、職工培訓(xùn)費。按照實際發(fā)生的費用，計入科室成本。
1.8醫(yī)療風(fēng)險基金。按開單科室收入3%直接計提計入臨床科室成本。
1.9設(shè)備修繕費用。按修繕記錄直接計入科室成本。
1.10消毒費用。按消毒項目內(nèi)部價格及消毒數(shù)量直接計入科室成本。
2.科室成本的分攤。醫(yī)院的間接成本包括管理費用和醫(yī)輔、醫(yī)技科室發(fā)生的成本，根據(jù)新醫(yī)院會計制度的要求，各類科室成本應(yīng)按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的辦法進行分攤，通過三級分攤，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類各科室。第一級分攤：管理費用分攤。將行政后勤類科室發(fā)生的管理費用向臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類科室分攤，分攤參數(shù)采用人員占比計算。第二級分攤：醫(yī)輔類科室成本分攤。醫(yī)療輔助類科室按各自的工作量分攤成本，根據(jù)醫(yī)輔科室提供服務(wù)的對象，將各輔助科室的成本分攤到臨床門診、臨床住院和醫(yī)技科室。醫(yī)輔類成本根據(jù)醫(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價格，首先按內(nèi)部服務(wù)價格根據(jù)記錄的服務(wù)量直接歸集到臨床和醫(yī)技類科室，剩余部分再按服務(wù)量比重、收入比重、工作量比重等進行分攤。第三級分攤：醫(yī)技類科室成本分攤。
參考文獻：
[1]財務(wù)部規(guī)劃財務(wù)司：醫(yī)院財務(wù)與會計實務(wù)[m].北京：企業(yè)管理出版社，2012.325.
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十七
在醫(yī)院經(jīng)濟管理中加強對醫(yī)院成本的核算，不僅是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的的需要，也是市場競爭中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的必然趨勢和必須選擇。因此醫(yī)院經(jīng)濟管理中要以市場規(guī)律為指導(dǎo)，充分運用醫(yī)院的有效資源，采用科學(xué)化、合理化的手段進行成本核算，降低醫(yī)院成本投入，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。
目前大部分醫(yī)院主要采用現(xiàn)行的會計準則和財務(wù)制度對醫(yī)院成本進行核算，缺乏成本合算的完善制度和健全體系。這種核算制度在醫(yī)院成本的核算原則和核算方法方面沒有明確指導(dǎo)，同時也沒有結(jié)合醫(yī)院的自身特點，會造成財務(wù)報表和賬務(wù)處理之間的不協(xié)調(diào)。
2、成本控制較為落后。
醫(yī)院成本控制應(yīng)該包括事前成本預(yù)算、事中成本控制、事后成本反饋三大環(huán)節(jié)，但是目前醫(yī)院經(jīng)濟管理中普遍存在成本核算僅停留在反饋階段，也就是支出和收入的對比，這種片面的成本核算會使醫(yī)院成本的核算缺乏全面性、整體性、系統(tǒng)性。因此醫(yī)院經(jīng)濟管理中要根據(jù)醫(yī)院的實際運行狀況制定全面的成本管理體系，并作出最優(yōu)核算方案的選擇。
3、績效分配處理不當。
目前很多醫(yī)院的績效管理和獎金發(fā)放主要是根據(jù)各科室的成本核算結(jié)果來制定，雖然在一定程度上增強了科室的成本核算意識，但是容易造成員工對成本核算和獎金發(fā)放之間的關(guān)系誤解，認為成本核算是為了獎金發(fā)放，這種誤區(qū)認識會嚴重影響醫(yī)院成本核算的有效性和成本核算體系的科學(xué)建立。
1、成本核算是確定醫(yī)療價格的重要依據(jù)。
醫(yī)院的發(fā)展離不開市場經(jīng)濟的發(fā)展，而市場經(jīng)濟中醫(yī)療服務(wù)的價格取決于成本核算。由于醫(yī)療價格對醫(yī)療服務(wù)的需求有很大影響，因此以成本核算為基礎(chǔ)制定的醫(yī)療服務(wù)價格，才能促進醫(yī)院經(jīng)濟管理的正常經(jīng)營和運行。
2、成本核算是醫(yī)院工作質(zhì)量的指標。
醫(yī)院服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量在醫(yī)院單位成本評價上占據(jù)一定比例，在服務(wù)質(zhì)量一定的條件下，服務(wù)數(shù)量越低，單位成本就越高；在服務(wù)數(shù)量一定的條件下，服務(wù)質(zhì)量越高，單位成本也越高。因此成本核算可以體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量，管理者可以根據(jù)指標體現(xiàn)對醫(yī)院成本進行及時調(diào)整和有效調(diào)控。
3、成本核算是醫(yī)療消耗和補償?shù)某叨取?BR> 由于國家對于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有相應(yīng)的.財政補助，如果醫(yī)院經(jīng)濟管理中缺乏相應(yīng)的成本核算，在財政補貼方面醫(yī)院就會較為被動，無法為xx補貼提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)參考，也很難實現(xiàn)醫(yī)院的有效運營和發(fā)展。
三、成本核算的具體措施。
醫(yī)院經(jīng)濟管理中要建立健全的成本核算制度，充分發(fā)揮成本核算的重要作用。成本核算內(nèi)容要全面，不僅包括醫(yī)用材料、人工成本等，還要包括醫(yī)院的各方面成本投入，并且在成本核算過程中醫(yī)院要組建專業(yè)隊伍進行管理，并定期學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和更新觀念。
2、制定成本的控制指標。
在醫(yī)院經(jīng)濟管理中，要從預(yù)算、監(jiān)督、考核方面落實到各個科室部門、各個具體負責(zé)人?？梢圆扇】冃Э己说氖侄巫畲笙薅鹊卣{(diào)動員工的積極主動性，使員工利益和醫(yī)院利益緊密相連，從而加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理力度。
3、制定具體核算方案。
醫(yī)院成本核算要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定相應(yīng)的成本核算流程和成本核算體系，使成本核算更加具體化、明確化，從而保證各科室部門核算工作的條理化、有序化。
4、加強質(zhì)量管理。
把成本核算納入醫(yī)院經(jīng)濟管理體系，并在具體管理過程中爭取每日管理、每月評查、每季分析、年底獎懲等，通過一系列管理方式加強質(zhì)量管理，提高成本核算效率。
5、采用科技化手段進行成本核算。
醫(yī)院服務(wù)范圍涉及面廣泛，復(fù)雜多樣，這在一定程度上加大了成本核算的難度和工作量，因此要使核算數(shù)據(jù)準確可靠、核算效率快速高效，就要運用現(xiàn)代化科技手段進行管理，通過計算機管理模式實現(xiàn)數(shù)據(jù)的快速收集、信息的準確分析，資源的儲存共享。醫(yī)療成本是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的各項支出總和，是衡量醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要指標，隨著醫(yī)療改革的發(fā)展，成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中越來越重要。成本核算不僅是市場經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療改革的需要，也是醫(yī)院經(jīng)營運作的重要依據(jù)，并且醫(yī)院經(jīng)濟管理中實施成本核算可以提高醫(yī)院的管理水平和成本控制，可以加強醫(yī)院的市場競爭力，可以把醫(yī)院經(jīng)營中的未知因素轉(zhuǎn)變成已知因素，從而實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十八
醫(yī)院要達到成本最低化的目的，必須實行全成本管理，即全院、全員、全過程的'管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性。從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個環(huán)節(jié)，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，做到醫(yī)院診療護理工作和經(jīng)營活動全過程都進行全成本目標管理。
2加強全成本核算經(jīng)濟管理模式的重要意義。
2.1有利于優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。全成本核算經(jīng)濟管理模式以成本核算為基礎(chǔ)，建立了醫(yī)院全面預(yù)算體系、經(jīng)營績效指標體系。將企業(yè)經(jīng)營理念引入醫(yī)院管理，提供科學(xué)化分析評價方法，動態(tài)反映醫(yī)院的經(jīng)營效果。管理者可以了解所有科室的成本狀況，為上級決策、成本控制提供信息支持。它構(gòu)建出了科學(xué)合理的醫(yī)院成本和經(jīng)濟管理評價體系，提高資源利用率、減少浪費、有效抑制“三爭”現(xiàn)象（爭設(shè)備、爭人員、爭空間）。將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標變收入規(guī)模增長為整體資源利用，形成全面的醫(yī)院成本管理與控制機制。2.2有利于發(fā)揮廣大職工的積極性。通過成本目標管理可將過去領(lǐng)導(dǎo)要求職工“做什么”和“怎么做”的被動方式，改變?yōu)榘讶蝿?wù)、目標、權(quán)限下放到各科室，并與科室利益掛鉤的方式。這種鼓勵科室加強自我管理的辦法可激勵每位職工的主人翁精神，激發(fā)員工的工作積極性。2.3有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。醫(yī)院管理以病人為中心、質(zhì)量為核心、效益為根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏實施措施，那都將是一句空話，因此，醫(yī)院管理要樹立“目標-效益”統(tǒng)一的觀念，并將此貫穿于醫(yī)院管理全過程中。全成本核算管理是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要保證。
3全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的現(xiàn)狀分析。
3.1醫(yī)院的全成本核算團隊能力有限。從事全成本核算的人員水平參差不齊，再加上醫(yī)院對人才培養(yǎng)不夠重視，團隊人員之間缺乏交流，職能部門對全成本核算的重要性認識不夠，對數(shù)據(jù)采集分析參與度較低。3.2成本核算信息利用價值不高。部分醫(yī)院科室人員變動仍以手工統(tǒng)計為主，信息傳遞不及時，存在人員信息不準確：同一個科室工作人員在門診與住院服務(wù)時間沒有完全統(tǒng)計，造成門診成本住院成本數(shù)據(jù)偏差。成本數(shù)據(jù)采集信息化程度未普及。有些醫(yī)院輔助科室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計仍以手工為主，統(tǒng)計量大、及時性差。成本核算單元責(zé)任人對數(shù)據(jù)的發(fā)生沒有及時獲知的平臺，不利于成本控制。材料成本與材料收入未對應(yīng)。尚未實現(xiàn)收費與消耗聯(lián)動的醫(yī)院，衛(wèi)生材料、化學(xué)試劑成本以領(lǐng)用數(shù)為主，實際消耗數(shù)據(jù)與當月實現(xiàn)的收入關(guān)聯(lián)較弱，不能全面反映當期收入的物耗成本。3.3全成本核算監(jiān)督力度不夠。醫(yī)院對全成本核算體系還停留在計算、分析的層面，沒有將全成本核算的管理價值利用起來。比如在醫(yī)院購買設(shè)備和固定資產(chǎn)方面及資產(chǎn)管理方面沒有起到監(jiān)督管理的作用。在綜合指揮及協(xié)調(diào)方面沒有實現(xiàn)全員額、全方位、全資產(chǎn)的管理，未形成健全的醫(yī)院成本核算管理內(nèi)控制度。
4全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的優(yōu)化手段。
要想從根本上提升全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，就需要對其進行系統(tǒng)規(guī)劃，不斷的加以完善，可以從以下幾點著手：4.1成立全成本核算團隊，完善全成本核算體系。全成本模式需要建立一個以團隊為單位的組織機構(gòu)，配備并培訓(xùn)相應(yīng)合格的高素質(zhì)成本核算人員，堅持以降成本、增效益的團隊目標落實具體成本核算工作。也可以形成醫(yī)院、科室、項目三級成本核算體系。增強財務(wù)人員與醫(yī)務(wù)人員在每個環(huán)節(jié)的有效溝通，成本核算系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)充分信息、資源共享、無縫連接，規(guī)范成本核算體系。4.2完善網(wǎng)絡(luò)化信息平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集科學(xué)化。醫(yī)療服務(wù)涉及面廣，對技術(shù)水平要求高，工作內(nèi)容較復(fù)雜，需要信息技術(shù)作支撐。因此醫(yī)院全成本核算理念對醫(yī)院管理工作提出了更高的要求：各環(huán)節(jié)各流程的成本應(yīng)精細分工核定，普及計算機信息系統(tǒng)，采用先進實用的核算軟件，推行信息化管理模式。加快網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，可以有效的節(jié)約成本、高效工作，促進醫(yī)院的全成本核算實踐，增大成本核算的透明度，有利于實施有效監(jiān)督，規(guī)范核算流程，精準核算數(shù)據(jù)，實現(xiàn)自動化管理。
5結(jié)語。
由此可見，醫(yī)院的全成本核算的經(jīng)濟管理模式屬于一項長期工作，需要各個部門的密切配合，全方位的提升工作人員的綜合素養(yǎng)，在醫(yī)院的制度、管理以及工作中，將該模式全面落實下去，只有這樣才能實現(xiàn)成本控制的目標。全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的廣泛應(yīng)用，對于醫(yī)院未來的發(fā)展有著積極的推動作用，能夠保證醫(yī)院快速的適應(yīng)不斷變化的市場經(jīng)濟環(huán)境。所以需要對醫(yī)院經(jīng)濟管理的方式不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，確保醫(yī)院能夠更好的為廣大人民服務(wù)。
【參考文獻】。
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作者:楊潔單位:內(nèi)蒙古呼和浩特市第二五三醫(yī)院經(jīng)濟管理科。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇一
醫(yī)院全成本核算管理，是把醫(yī)院的各種有形或無形資產(chǎn)，通過正確決策，運用合理有效的方法，將發(fā)生的各種成本費用進行歸集、計算，分配到各種成本對象中，并對各成本對象成本和績效進行分析和評價的過程。
隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度改革的逐漸推行和深入，降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，是醫(yī)院合理分配好和有效利用有限衛(wèi)生資源的關(guān)鍵因素。
一、成本核算的意義。
新的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定：成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動，醫(yī)院應(yīng)建立健全全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。
1.成本核算是減少醫(yī)院支出最有效的方法通過成本核算，能夠明確了解醫(yī)院在實施醫(yī)療或者管理當中所耗費的人力、物力、財力，從而知道各種環(huán)節(jié)中是否以較低成本費用實現(xiàn)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。
2.成本核算是增強醫(yī)院自身實力的保證醫(yī)院的職責(zé)是對人民提供醫(yī)療保障服務(wù)，醫(yī)療效益最大化才是醫(yī)院實現(xiàn)雙贏的最好體現(xiàn)。
醫(yī)院本身在確保醫(yī)療效果的情況下，消耗最少，經(jīng)濟收入越高，以盡可能最大化保證患者服務(wù)質(zhì)量又能減少資源的浪費，讓成本消耗更加科學(xué)化，提升醫(yī)院的社會與經(jīng)濟效益。
3.成本核算是解決醫(yī)院醫(yī)療成本定價的依據(jù)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的需求，對于醫(yī)療服務(wù)價格定價多少是合理的，解決醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)項目價格的現(xiàn)實需求以及體制改革的充分依據(jù)所在。
4.成本核算是提高醫(yī)院財務(wù)管理效率的重要保障新的《醫(yī)院財務(wù)制度》對成本核算做了明確的規(guī)定，要求醫(yī)院將業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本。
控制科室成本，嚴格把握各科室物資的領(lǐng)用、核對，控制材料成本過快的增長，加強對水、電、費等變動成本控制，能夠控制水電費過快的增長。
通過有效的成本控制，能夠降低運行成本，增收節(jié)支，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時增強醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
新的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定：根據(jù)核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。
成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進行成本核算。
我國醫(yī)院成本核算方法按核算對象不同分為全成本法、醫(yī)療服務(wù)項目法、醫(yī)療服務(wù)病種法。
(1)全成本法是以單位各部門科室作為成本核算對象，醫(yī)療機構(gòu)把一定時期內(nèi)實際發(fā)生的各項費用加以記錄、歸集、計算、分析與評價，按照醫(yī)療服務(wù)的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)水平。
醫(yī)療成本費用分為直接費用和間接費用。
直接費用是醫(yī)院開展醫(yī)療活動中可以直接計入醫(yī)療成本的費用，包含基本工資、獎金、福利費、社會保障費、公務(wù)費、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、藥品費、業(yè)務(wù)費、維修費和其他費用等。
間接費用是不能夠直接計入醫(yī)療成本的'費用，包含行政管理部門和后勤部門發(fā)生的費用、壞賬準備、科研費、無形資產(chǎn)攤銷、銀行手續(xù)費等。
間接費用按醫(yī)療科室人數(shù)、面積等比例進行分攤。
需要強調(diào)的是：購建和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出、對外投資的支出、各種罰款、醫(yī)療糾紛賠償、贊助和捐贈的其他支出、有經(jīng)費來源的科研教學(xué)項目開支不記入核算范圍。
?財會縱橫(2)醫(yī)療服務(wù)項目法主要采用基本標準成本法，標準一經(jīng)確定，在醫(yī)療條件、材料和勞動力價格不變的前提下，醫(yī)療項目標準就能指導(dǎo)實際工作，并能作為定價的依據(jù)。
標準成本包含直接材料、直接人工、設(shè)備折舊及管理費用。
直接人工是指現(xiàn)有醫(yī)療水平下進行改項醫(yī)療服務(wù)項目所需時間乘以能進行該項服務(wù)醫(yī)務(wù)人員單位平均工資水平。
(3)醫(yī)療服務(wù)病種法是以病種作為成本核算對象，核算病種在治療過程中的全成本。
依靠病案統(tǒng)計資料和財務(wù)單病種醫(yī)療費用實際發(fā)生額，按一定方法對項目成本進行歸類、整理、分析后，測算病種平均成本。
病種成本分為臨床路徑成本和基本成本，也就是直接成本和間接成本的歸集。
病種成本=病種臨床路徑成本+病種基本成本。
病種臨床路徑成本是指病人住院期間每一天各診療項目成本小計;病種基本成本=【勞務(wù)費+公務(wù)費+衛(wèi)材+其他材料費+低值易耗品+業(yè)務(wù)費+固定資產(chǎn)折舊及修理費+管理費(分攤)】×(住院日數(shù)/實際占用總床日)。
直接費用直接計入，間接費用分攤計入。
(水電費分攤到各醫(yī)療科室，可按各科室面積、床位、服務(wù)人次或者收入比例來計算)。
三、成本核算的過程。
新的《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定：科室成本核算將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算科室成本的過程。
醫(yī)院全成本核算的過程是先將各科室直接成本歸集，直接計入科室中，然后再按照四級分攤法進行間接費用的歸集和分配。
1.公攤費用一級分攤指在成本的歸集過程中，無法直接歸集計入到某個科室的費用，包括人力成本、水電煤、交通費、房屋和設(shè)備折舊及修理費、零星工程等。
其中水電煤費耗費多的科室單獨計量，其余科室按照房屋面積及人員數(shù)量分攤到各核算中心;交通費按照各核算中心實際使用交通工具工作量進行分攤;設(shè)備折舊按不同折舊年限和方法將設(shè)備分類后，按照各科室擁有設(shè)備占全院同類設(shè)備比重分配。
2.管理成本二級分攤指全院管理類科室成本包括直接計入管理科室成本和公攤費用公攤部分進行分攤，具體方法按照人員比例分攤。
為使用醫(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價格本著誰受益誰負擔(dān)的原則進行分攤(但不向管理科室及同類科室分攤)，門診、住院醫(yī)療輔助分攤按照臨床科室床/工作日數(shù)量分攤，沒有工作量的科室分攤按醫(yī)技科室、直接醫(yī)療科室的人數(shù)向下分攤。
4.醫(yī)療技術(shù)科室成本四級分攤講醫(yī)療技術(shù)類的科室成本(包括直接計入醫(yī)療技術(shù)科室成本、公攤費用分攤部分、管理成本分攤部分、醫(yī)療輔助科室成本分攤部分之和)進行分攤。
其中，藥劑科成本分攤按照使用收入支出配比平衡原則;醫(yī)療技術(shù)檢查科室、手術(shù)室采用收入支出配比平衡原則分攤。
新的《醫(yī)院會計制度》改進了成本核算項目及核算方法，完善了醫(yī)院成本核算體系。
從會計科目及報表的成本歸集都做了相應(yīng)的歸集。
1.成本核算科目的改進藥品支出與醫(yī)療支出合并成“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目，新設(shè)置了“累計折舊”會計科目，取消了“固定基金”科目和“專用基金”科目中的“修購基金”明細科目，使資產(chǎn)價值真實可靠，固定資產(chǎn)以折舊方式計入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本。
2.成本核算方法的改進“管理費用”不再分攤到“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，而是期末計入“本期結(jié)余”科目中，改變了以往按醫(yī)療科室和藥品科室人員比例分攤，真實反映了管理成本高低，有利于控制管理費用。
3.推行了一套成本報表格式醫(yī)院在完成了財務(wù)報表同時，還要按月填報“醫(yī)院各科室直接成本表、醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表、醫(yī)院臨床服務(wù)類科室成本構(gòu)成分析表。
五、成本控制。
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及其原因，把握成本變動規(guī)律，進行成本控制，提高成本效率。
實行成本核算，能夠嚴格控制科室人員的增長，不得不考慮增加一個人帶來的效益以及嚴格執(zhí)行衛(wèi)材及其他材料計劃的審批制度，能有效控制衛(wèi)材及其他材料的浪費現(xiàn)象，同時也杜絕了科室不必要的支出。
醫(yī)院要節(jié)約成本，實現(xiàn)最低消耗最高收益，使得經(jīng)濟效益和社會效益雙贏，必須從以下方面提升。
一是轉(zhuǎn)變觀念，打造品牌效應(yīng)。
在市場經(jīng)濟下，醫(yī)院應(yīng)將自己的技術(shù)特色與醫(yī)院服務(wù)特色有機結(jié)合起來，建立一支精湛的醫(yī)院服務(wù)團隊，打造自己的品牌，創(chuàng)造社會效應(yīng)。
二是要不斷的總結(jié)成本控制經(jīng)驗并加以整改措施，做到適合本單位的發(fā)展模式，保證成本得到很好的控制，有效的完善成本控制方法與措施，為今后成本核算及成本控制打下堅實的基礎(chǔ)。
三是成本控制借助于信息網(wǎng)絡(luò)，充分利用計算機后臺his系統(tǒng)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)院內(nèi)資源共享，共同提高醫(yī)療水平，最終達到縮短病人住院天數(shù)，降低病人的門診診次費用及住院床日費用，真正實現(xiàn)以病人為中心，全面提高管理水平，降低醫(yī)療成本的目的，從而實現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量及水平的大幅度提高。
隨著醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈，醫(yī)院獲得社會效益以及經(jīng)濟效益雙贏，科學(xué)、完善的成本核算體系起到關(guān)鍵的作用，樹立醫(yī)院全成本核算的意識，并且要不斷的完善成本核算制度，在具體操作中不斷總結(jié)，借鑒國內(nèi)及國際先進的成本核算方法，以改善醫(yī)院經(jīng)營管理狀況，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇二
摘要：成本核算作為各個領(lǐng)域的重要內(nèi)容，在醫(yī)院的經(jīng)濟管理當中也不例外，它影響著眾多相關(guān)者的利益。而根據(jù)目前我國醫(yī)院在成本核算的現(xiàn)狀，可采用作業(yè)成本法以及erp系統(tǒng)來核算醫(yī)院全成本，運用先進的管理思想，對醫(yī)院的成本核算以及監(jiān)控都能產(chǎn)生積極的作用。
關(guān)鍵詞：成本核算；作業(yè)成本法；epr系統(tǒng)。
一、前言。
醫(yī)院是一個經(jīng)濟體系的綜合，它相對于市場是一個獨立的存在，所以需要運用科學(xué)合理的經(jīng)營管理手段以及系統(tǒng)才能支持其正常的運轉(zhuǎn)。同時為了能更好的控制成本以及對財務(wù)的監(jiān)控，就需要盡量的去完善成本核算的系統(tǒng)?，F(xiàn)如今，我國的醫(yī)院成本核算系統(tǒng)在進行成本核算時仍存在著一些問題，而原因就是它不能使成本核算以及會計核算達成一致性，所以醫(yī)院要想更好的發(fā)展，更具體地展開成本核算，就必須要突破原有的束縛，對所有的資金消耗進行統(tǒng)計核算。根據(jù)醫(yī)院的實際狀況，對每一個要核算的對象采用費用的合理分配以及成本核算，這樣會有益于將成本核算與會計核算的結(jié)合。與此同時，醫(yī)院作為一個獨立的體系存在，它的業(yè)務(wù)流程極其復(fù)雜，涉及面極廣這在無形之中加大了統(tǒng)計核算的工作量以及難度，在這種情況下實現(xiàn)成本核算自動化對醫(yī)院來說就非常有必要了。目前，有的醫(yī)院已經(jīng)采用了計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來采集相應(yīng)的信息以展開科學(xué)高效的分析，這不僅對醫(yī)院在采集原始數(shù)據(jù)與信息有益，同時還能使得管理層的監(jiān)控能力提升。而在共享財務(wù)數(shù)據(jù)的時候，epr系統(tǒng)能夠使得各級核算員更好，更高效的完成數(shù)據(jù)的收集以及分析的工作，由此可見，成本作業(yè)法以及epr系統(tǒng)在研究醫(yī)院成本核算時具有非比尋常的作用。
作業(yè)成本法是指在成本計算時，通常是對直接成本以及間接成本進行綜合考慮，同時算出產(chǎn)品或者服務(wù)的消耗成本，將兩者平等對待。以目前的實際情況出發(fā)，多數(shù)的醫(yī)院仍沒有將間接費用進行單獨的分析以及處理，就直接將其分到具體的醫(yī)院服務(wù)項目中，這就使得營業(yè)費用的失真，不能用來開展決策行為。但營業(yè)費用是醫(yī)院成本很大的組成部分，將其剔除在外，一定會對決策行為的精準性以及有效性產(chǎn)生極大的影響，同時為了醫(yī)院能夠?qū)︶t(yī)療制定合理的收費，就必須考慮管理費用這一塊。只有將管理費用分配到各具體科室當中，才能實現(xiàn)對成本的管控能力。并且在醫(yī)院的實際操作中，直接成本在整個醫(yī)院的成本中所占的比例極小，大部分是間接費用的比例，因此，如何正確合理的使用作業(yè)成本法來對醫(yī)院成本進行核算與控制就顯得尤為重要。一般來說，醫(yī)院的發(fā)生成本主要是醫(yī)院資源的消耗，因此在展開醫(yī)院成本核算時，作業(yè)成本法是一個高效，實用性高的有效手段。
現(xiàn)如今，醫(yī)院的成本核算大多分為三個階段的基本結(jié)構(gòu)，分別是醫(yī)院成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算。其中，醫(yī)院成本核算是處于最高的一個階段，同時由于在核算時不會涉及到分攤成本的問題，所以，它也是核算過程最簡單的一個。它是將醫(yī)院作為核算對象，先歸納醫(yī)院的直接成本與間接成本以此來計算成本的總和。其次，科室成本是第二個階層的核算類型，它的核心在于精準高效的找到醫(yī)院經(jīng)營中存在的問題，同時是以各科室作為研究對象，通過對各科室的總費用的計算來評價自身的經(jīng)營狀況。最后，醫(yī)療項目成本核算作為三個核算類型中最低級的一個，它是以單個的病種作為研究對象，來對單一的醫(yī)療服務(wù)進行成本核算。目前，由醫(yī)院的作業(yè)成本流程圖可知，得到主要作業(yè)成本和輔助作業(yè)成本是直接計算間接成本的前提，其中主要作業(yè)成本是成本對象的主要承擔(dān)者，剩余的則是輔助作業(yè)成本，所以，為了能夠更好地開展第一階段的計算，就需將有關(guān)科室進行科學(xué)的歸納整理。但由于此處所提及的科室略有不同，是將其分為間接成本中心以及直接成本中心，而其中的間接成本中心優(yōu)勢由一般的輔助科室以及行政科室等組成的。所以醫(yī)院在將輔助部門的成本進行分攤的時候，通常采用直接核算各個成本中心所消耗的資源來達到目的。但在醫(yī)院進行分攤時通常應(yīng)遵循幾個步驟：
步驟一，直接搜集成本的原始數(shù)據(jù)，通常直觀的成本來源主要包括能分得清的費用的直接計入以及對剩余的成本采取相應(yīng)的分配制度。
步驟二，盡量的`將后勤科室以及輔助科室的成本費用分攤了。在后勤科室中，對于成本費用的分配通常是以其不同的消耗量為根據(jù)的，同時運用了一些特別的分攤制度以此來分配后勤科室內(nèi)部之間相互幫助所產(chǎn)生的成本費用。而對于輔助科室來說，它的成本是可以在成本科室中來進行直接的分配的，例如藥房輔助科室的成本費用是可以直接計入門診以及住院藥房的，除此之外，還可以根據(jù)每天門診的實際情況如門診人數(shù)，門診藥品收入等來進行對各個科室的成本分配。
步驟三，在進行行政管理科室的成本分配時一定要按照特定的比例來分配。步驟四，對成本費用進行匯總，在直接成本科室中它的總成本主要是由醫(yī)院間接成本科室的成本費用歸到各個成本科室中及將間接成本科室的成本以一定的比例進行分配這兩部分組成的。步驟五，完成對所有醫(yī)療項目的成本核算，同時對直接成本中心的成本實行屬性分類的方式分配到各醫(yī)療的項目當中。
搭建好一個優(yōu)良的成本信息服務(wù)平臺，是醫(yī)院在進行成本核算時關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，而正確的使用epr系統(tǒng)，就可以很好的實現(xiàn)這個目標。因為epr信息系統(tǒng)不僅僅是將系統(tǒng)的模塊進一步的細分，同時還可以收集到這些不同模塊有關(guān)的成本對象的數(shù)據(jù)。這樣就可以在保持數(shù)據(jù)及系統(tǒng)的一致性的同時還可以通過更低的成本拿到數(shù)據(jù)，并且無論是財務(wù)數(shù)據(jù)還是非財務(wù)數(shù)據(jù)，都可以運用epr系統(tǒng)定期的獲得信息，甚至可以及時地更新。雖然epr系統(tǒng)有種種的好處，但仍然難做到面面俱到，這就需要通過運用多種的成本核算系統(tǒng)一起運作來解決這一難題。
（二）epr中的各個模塊分別對成本核算的支持。
醫(yī)院的epr信息系統(tǒng)中，它主要是由設(shè)備管理，庫存管理，總賬管理，采購管理，人力資源管理，固定資產(chǎn)管理以及應(yīng)付應(yīng)收管理七個子系統(tǒng)構(gòu)成的，它們相互聯(lián)系的同時也相互獨立。在epr信息系統(tǒng)中，每一個子系統(tǒng)都有需要負責(zé)的內(nèi)容以及相應(yīng)的計算方法，其中最主要的分別是：
1.設(shè)備管理的職責(zé)是對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進行管理，它通過接受來自于其他系統(tǒng)傳過來的有關(guān)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的信息如設(shè)備的維修，設(shè)備的更換等，在這中額度較小的費用支出可直接由總賬模塊進行處理，但大額的費用支出則需要直接的參與到折舊當中。
2.采購管理系統(tǒng)的主要職能是對醫(yī)院的物資以及固定的資產(chǎn)進行集中的管理，采購信息數(shù)據(jù)就是由該系統(tǒng)產(chǎn)生的。
3.對于醫(yī)用以及一般物資的分類管理主要是由epr信息系統(tǒng)中的庫存管理系統(tǒng)負責(zé)的。這個系統(tǒng)是通過記錄及管理各個科室的關(guān)于物資的具體消耗情況，從而拿到所有關(guān)于科室消耗物資的最原始資料與數(shù)據(jù)，并將核算單元從醫(yī)院供應(yīng)室領(lǐng)取的費用記錄進入總賬系統(tǒng)中。
4.對于固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)來說，它的主要職能是負責(zé)管理固定資產(chǎn)的所有過程，它包括了固定資產(chǎn)從產(chǎn)生到消耗的所有信息，這個模塊中，數(shù)據(jù)主要是由固定了的資產(chǎn)成本數(shù)據(jù)，資產(chǎn)清查的數(shù)據(jù)以及折舊信息這三個部分組成的。
5.在epr系統(tǒng)中，關(guān)于員工的工資，福利等信息是由子系統(tǒng)工資管理系統(tǒng)負責(zé)記錄并將信息匯總傳入總賬模塊的。
6.總賬模塊，顧名思義，是將醫(yī)院所有的支出與收益進行歸總分析的系統(tǒng)，同時他也匯集了所有子系統(tǒng)的收入及支出情況，它在系統(tǒng)中發(fā)揮著一個匯總的作用。
7.成本核算系統(tǒng)主要的負責(zé)管理是對醫(yī)院的成本進行核算，它是通過采用成本作業(yè)動機來進行合理的分攤并將總賬模塊傳入到所有明細成本數(shù)據(jù)來實現(xiàn)的。
（三）以epr作為基礎(chǔ)的成本核算系統(tǒng)。
醫(yī)院進行成本核算的時候，所有的原始數(shù)據(jù)都是可以通過epr總賬管理系統(tǒng)得到的，在拿到這個數(shù)據(jù)之后，就可以使用his來對明細賬進行合理的歸類和整理。同時，在進行成本核算時，還必須制定出合乎情理的分攤制度，并開展對科室的核算以及醫(yī)療項目的合算的思考及探究，將醫(yī)院的成本核算做到最大程度上的盡善盡美。
參考文獻：
醫(yī)院全成本核算探析論文篇三
1.成本核算的概念分析。
醫(yī)院成本核算實際上借鑒了工業(yè)企業(yè)的核算方法，參照了《醫(yī)院財務(wù)制度》中關(guān)于成本費用開支的規(guī)定，在醫(yī)院管理與決策的基礎(chǔ)上，對于醫(yī)療服務(wù)過程中的開支進行統(tǒng)計，同時還會對藥品銷售以及醫(yī)療服務(wù)等進行核算，能夠真實的反映出整體活動中的資金的運用情況，為接下來的經(jīng)營活動提供指導(dǎo)。
2.成本核算的特點分析。
第一、具有復(fù)雜性。醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性決定了成本核算的方法的多樣性。同樣的病例因為治療方法不同，成本結(jié)構(gòu)也存在一定的差異，而不同的成本又決定了醫(yī)院需要采用不同的成本核算方法。醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)屬于較為復(fù)雜的系統(tǒng)，由多種保障單位與學(xué)科組成，每一種保障單位或者學(xué)科都會因為不同的專業(yè)演變出不同的方法，多種成本形態(tài)分類構(gòu)成了不同的核算方法。第二、難度較大。一般情況下，醫(yī)院需要核算的項目較多，因此進行統(tǒng)一核算的難度較大，主要是由于核算人員素質(zhì)較差以及核算工具較為落后導(dǎo)致的。此外，醫(yī)院的服務(wù)項目較多，病種也較多，在核算的過程中不確定因素較多，導(dǎo)致成本核算較為復(fù)雜。第三、具有多變性。目前，不是任意的醫(yī)療成本都能收費，相同的項目成本不同，加上醫(yī)院運用的技術(shù)與方法不同，都會影響醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)，因此醫(yī)療服務(wù)成本的不確定性直接導(dǎo)致成本的多變性。此外，醫(yī)療市場的壟斷與競爭會直接影響醫(yī)療成本，在壟斷的市場下，醫(yī)院可通過誘導(dǎo)需求來降低成本，同時也會對成本核算產(chǎn)生一定的影響。第四、目的不同。醫(yī)院管理的不同直接導(dǎo)致醫(yī)療成本核算的目的不同，例如衛(wèi)生管理部門通常重點關(guān)注在醫(yī)療投資不足的條件下怎樣才能實現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理分配，而醫(yī)院的管理層則主要關(guān)注怎樣才能夠降低醫(yī)療成本，各個科室的工作人員關(guān)注的重點是怎樣才能增加個人利益。不同職位的工作人員關(guān)注的重點不同，層次的差異也會對成本核算產(chǎn)生不同的影響。
目前醫(yī)院進行的成本核算通常是不完全的成本核算，其主要是針對醫(yī)院的直接成本進行計算，沒有考慮到間接成本和費用的合理分攤，許多應(yīng)當納入成本中的項目沒有計算在內(nèi)，例如員工的工資與管理費用等，最終得到的成本數(shù)據(jù)會因為缺少一些成本內(nèi)容而出現(xiàn)誤差，導(dǎo)致費用的補償沒有真實依據(jù)，國有資產(chǎn)流失，同時還會影響醫(yī)院管理者的決策行為。如今，已經(jīng)有一些醫(yī)院開始采用完成本核算，主要是通過醫(yī)院內(nèi)容的歷史數(shù)據(jù)與人工經(jīng)驗來分攤成本費，但這些醫(yī)院實施全成本核算的主要目的是為了分配獎金，并不是為了醫(yī)院的發(fā)展考慮，得出的結(jié)果也會因為各方施加壓力而做出調(diào)整，最終結(jié)果不可信。
2.對成本管理的認識不足。
多數(shù)醫(yī)院經(jīng)營者受到了落后的經(jīng)營理念的影響，對于醫(yī)院實行的成本核算認識不夠充分，認為醫(yī)院可以在安全醫(yī)療的條件下多收病人，這樣便能夠增加收入，成本核算存在與否都沒有意義。在醫(yī)院內(nèi)，大部分醫(yī)護人員沒有成本管理意識，認為成本核算是財務(wù)部門的工作，與其他部門沒有關(guān)系，導(dǎo)致成本核算工作出現(xiàn)問題。
3.將成本核算與分配獎金混為一談。
一些醫(yī)護工作者認為，成本核算就是通過收入分割來確定收支結(jié)果，按照比例來計算獎金，將成本核算與分配獎金混為一談，認為成本核算只是分配獎金的一種途徑罷了。雖然獎金與成本核算相結(jié)合，能夠督促各個科室努力降低成本，但這并不是成本核算的唯一目的，也是核算獎金的唯一標準，建立成本核算是醫(yī)院的發(fā)展需求，應(yīng)當?shù)玫街匾暋?BR> 4.網(wǎng)絡(luò)化管理水平較差。
目前，大部門醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)沒有統(tǒng)一規(guī)劃，且缺乏反饋式的控制，而會計信息系統(tǒng)也與其他系統(tǒng)不兼容，無法有效的與成本核算系統(tǒng)相連，極大的浪費了醫(yī)院的信息資源。另外，醫(yī)院內(nèi)部的計算機管理系統(tǒng)并未運用現(xiàn)有的資源實現(xiàn)資源貢獻，甚至還存在人工核算電腦數(shù)據(jù)的情況，而人工核算數(shù)據(jù)不僅工作效率低，數(shù)據(jù)的準確定也得不到保障，影響了成本核算工作的順利實施。
全成本核算是從全成本管理理念中提取的，全成本管理通常是指企業(yè)對于各項成本的產(chǎn)生進行全面的考察，努力實現(xiàn)全過程控制。醫(yī)院實施全成本核算一般是指財務(wù)人員對醫(yī)院開展的日常經(jīng)營活動的支出進行全面監(jiān)督與控制，以此實現(xiàn)全成本核算的目的。全成本管理的中心思想是“由收獲利益的人來承擔(dān)成本”，從成本的產(chǎn)生過程中分析與控制成本，分析成本的結(jié)構(gòu)后在進行全成本管理，使各項成本都能夠找到責(zé)任人，最后按照責(zé)任成本分攤套對應(yīng)的成本對象身上。采用全成本核算不僅能夠改變傳統(tǒng)的較為混亂的成本核算制度，實現(xiàn)成本核算的目標，還能夠?qū)⒑怂愕闹攸c從醫(yī)院的總成本轉(zhuǎn)移到計算各個科室的成本費用上，明確員工的責(zé)任。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院與院內(nèi)各科室都應(yīng)當按照組織經(jīng)營形式以及成本費用開支的責(zé)任，確定自己的`責(zé)任，建立成本責(zé)任單位，組成系統(tǒng)的責(zé)任體系。
2.正確的認識成本核算。
目前我國大部分公立醫(yī)院均為非盈利醫(yī)院，雖然政府能夠給與一定的補貼，但政府對于財務(wù)部門投入的經(jīng)費非常有限，醫(yī)院想要得到長久的發(fā)展就必須自己籌集資金，而醫(yī)院的醫(yī)療收費標準都是由國家統(tǒng)一制定的，因此醫(yī)院想要提高經(jīng)濟效益，就必須控制成本，采用成本核算法就能夠在提供高效服務(wù)的條件下降低成本消耗，提高經(jīng)濟效益。成本核算不僅是財務(wù)人員的工作，也是全體醫(yī)護人員的工作，涉及范圍較廣，需要各個科室協(xié)調(diào)參與。因此廣大醫(yī)護人員與管理層應(yīng)當正確的認識成本核算，明確成本核算的意義與內(nèi)容等，對全體醫(yī)護人員進行宣傳，并發(fā)動全體職工增強經(jīng)濟意識，使成本管理理念能夠深入人心，在日常工作中減少浪費。
醫(yī)院開展成本核算并不僅僅是為了分配獎金，雖然激勵制度與成本核算具有一定的聯(lián)系，但激勵制度僅僅是成本核算的一種手段。在日常工作中，成本核算需要利用經(jīng)濟條件，通過分配獎金來調(diào)動醫(yī)護人員工作的積極性，以便更好的完成成本核算。例如在分配獎金的過程中，應(yīng)當參照科室的收支與結(jié)余為標準，通過服務(wù)效率與服務(wù)質(zhì)量等，全面的考察科室的工作質(zhì)量，并核算獎金。通過綜合目標的考核，就能夠提高醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，提高社會效益。
4.實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。
由于目前醫(yī)療服務(wù)的范圍較廣，專業(yè)較多，各個學(xué)科與保障部門之間的聯(lián)系通常較為復(fù)雜，且醫(yī)療服務(wù)一般是按照項目計費，成本核算數(shù)據(jù)復(fù)雜。假如使用人工統(tǒng)計核算，工作量太大，且最終得到的數(shù)據(jù)也不一定準確。因此醫(yī)院應(yīng)當逐步建立起網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，運用計算機網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)成本核算的網(wǎng)絡(luò)化與信息化，全面的收集成本核算的數(shù)據(jù)資料，隨后進行分析與計算，最終得出科學(xué)的計算結(jié)果，幫助各個科室的醫(yī)護人員形成節(jié)約成本的意識，提高經(jīng)濟效益。
四、結(jié)語。
綜上所述，為了有效的提高醫(yī)院成本核算的效率，可從采用全成本核算法、正確的認識成本核算、區(qū)分成本核算與獎金分配以及實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理幾方面入手，幫助醫(yī)院內(nèi)管理者與各個科室的醫(yī)護人員樹立節(jié)約成本的意識，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并按照醫(yī)護人員的具體表現(xiàn)分配獎金，以此提升醫(yī)護人員的工作積極性，促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇四
醫(yī)院全成本核算是醫(yī)院管理中財務(wù)管理的一項組成部分,目前,我國醫(yī)院成本核算的方法按核算對象的不同分為3種:(1)項目法,以衛(wèi)生服務(wù)的項目作為核算對象,定期核算每個服務(wù)項目的全部成本;(2)病種法,按不同病種分別核算成本;(3)綜合法,以單位內(nèi)部各部門、科室作為成本核算對象。多數(shù)醫(yī)院實行綜合法進行核算。它是以現(xiàn)行醫(yī)院會計科目核算為基礎(chǔ),把一定時期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費用分別按門診掛號、住院床位、檢查、治療、化驗、放射、手術(shù)、輸血、輸氧、其他及藥品、制劑等各項收入進行歸集、匯總、分配。各項成本費用開支如:工資、補助工資、職工福利費、離退休人員費用、公務(wù)費、藥品費、衛(wèi)生材料費、業(yè)務(wù)費、折舊及大修理費、低值易耗品消耗費及以上未包括的可列入成本的其他費用。醫(yī)院成本費用的構(gòu)成原則上是指醫(yī)院在向社會提供醫(yī)療服務(wù)過程中所支出的各種費用的總和。它是衡量醫(yī)院經(jīng)濟效益的一項綜合性指標。
加強醫(yī)院成本管理,實行成本核算,就是為了“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”。擺正經(jīng)濟效益和社會效益的關(guān)系,擺正職工、醫(yī)院和患者的利益關(guān)系。維護職工正當、合理的經(jīng)濟利益必須建立在維護醫(yī)院利益和病人利益的基礎(chǔ)上。實行成本核算,應(yīng)當減輕病人的醫(yī)藥費用負擔(dān),如果只為追求個人和小團體利益而增加病人負擔(dān),就違背了衛(wèi)生改革的初衷。誠然,成本核算在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用是肯定的,但是,目前的醫(yī)院成本核算還沒有全方位、多層次展開,沒有達到全部成本核算。多數(shù)醫(yī)院核算重點放在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品和科室承包上,雖在短期內(nèi)增加了收入,但是也帶來了一些負面效應(yīng),如很多醫(yī)院成本核算停留在“摸家底”,算獎金收入的水平上,院科兩級核算多是“一切向錢看”。導(dǎo)致這種狀況的原因有三:(1)醫(yī)院管理層對成本管理的作用認識不夠,成本意識不強,也從一個側(cè)面反映了醫(yī)院整體管理水平不高;(2)單純講求經(jīng)濟效益,將成本核算引入歧途;(3)我國尚未建立更高層次的醫(yī)院成本會計制度和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系。
當前醫(yī)院現(xiàn)行的成本管理,成本核算只是財務(wù)管理,財務(wù)核算的延伸。是以財務(wù)管理為依據(jù),在不增加過多改革成本的前提下搞好成本管理,只是彌補當前財務(wù)管理的不足。
按著醫(yī)院管理工作的要求開展醫(yī)院科室成本核算:。
(1)需要完善各項配套政策,政府醫(yī)療改革中需要對醫(yī)院進行分類指導(dǎo)和管理,制定出切實可行的核算制度。
(2)醫(yī)院要調(diào)節(jié)與控制科室成本,提高醫(yī)院的整體效益。必須通過定編定崗,嚴格控制計劃外用工,節(jié)省工資、福利費的支出,對科室實行增人不增工資;必須有較完善的各種費用的各類開支標準、審批制度,實行財務(wù)審批“一支筆”,有效地減少不必要的開支。同時,要有各種物品的領(lǐng)發(fā)、核對制度,通過各種醫(yī)用衛(wèi)生材料實行消耗定額來控制醫(yī)用衛(wèi)生材料的成本費用增長;通過預(yù)算制度限定各科的業(yè)務(wù)費用、辦公費用的增長,對科室的部分費用實行經(jīng)費包干,使科室的一些可控費用的消耗得到控制;鼓勵行政工勤人員增收節(jié)支,降低成本。
(3)客觀地分析成本特性。醫(yī)療中消耗的各項費用總和,可分為固定成本、變動成本、混合成本。固定成本是指成本總額在一定時期和一定醫(yī)療服務(wù)量的范圍內(nèi)不隨服務(wù)量的增加而變動,如固定資產(chǎn)、房屋、設(shè)備等,它具有在一定相對固定的.范圍內(nèi),隨著服務(wù)量的增加而減少或隨服務(wù)量的減少而增加的特點。此部分成本的核算使科室減少了不必要的辦公用房,減少了不必要的設(shè)備購置,加強了設(shè)備的使用與管理。變動成本是指成本總額的變動與服務(wù)量的變動之間成正比關(guān)系,如手術(shù)、試劑、水電費、衛(wèi)生材料等。部分具有變動成本的總額取決于醫(yī)療服務(wù)量的大小。兼有固定成本和變動成本性質(zhì)的叫混合成本,通常分為半變動成本、半固定成本和延期變動成本。
(4)科室核算中要采取一定的傾斜政策,以保證分配的合理性。制定醫(yī)院內(nèi)部的調(diào)節(jié)系數(shù)與傾斜政策,通過一定的調(diào)節(jié)系數(shù)或特殊津貼來解決科室間的差異問題。有風(fēng)險科室應(yīng)該制定一定的風(fēng)險系數(shù)。
3結(jié)論。
綜上所述,要達到成本最低化的目的,必須實行全面成本管理,即全院、全員、全過程的管理,改變僅重視實際成本和診療成本的片面性,而要從醫(yī)院、科室、班組各個層次,診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個環(huán)節(jié)都實現(xiàn)成本管理,通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法,計算每個環(huán)節(jié)的物化勞動和活勞動消耗,做到人人參與,做到醫(yī)院診療護理工作和經(jīng)營活動全過程都進行成本目標管理。
今后,為了適應(yīng)醫(yī)療市場競爭日趨激烈的新形勢,我們應(yīng)重視學(xué)習(xí)和采用變動成本法進行醫(yī)療項目和單病種成本核算,分析它與以往核算結(jié)果的異同,不斷摸索經(jīng)驗,把成本核算的重點從傳統(tǒng)的事后算賬轉(zhuǎn)移到成本的事前預(yù)測和控制上來。提高醫(yī)療服務(wù)水平,才能在未來競爭中領(lǐng)先。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇五
不利于醫(yī)院財務(wù)成本工作水平的提高，本文從醫(yī)院進行成本核算與績效核算的作用出發(fā)，分析了醫(yī)院科室成本核算與科室績效核算存在的問題，提出了幾點醫(yī)院提高科室成本核算與科室績效核算的建議，目的在于提高醫(yī)院成本核算管理的水平。
(1)減少物資的浪費。
醫(yī)院通過科室成本核算與績效核算，醫(yī)院財務(wù)人員的成本管理意識可以得到很大的提升，各種醫(yī)療資源可以得到規(guī)范化的管理，并且可以與員工的績效工資掛鉤，可以有效的避免大量浪費醫(yī)療資源的問題發(fā)生，提高醫(yī)療資源的利用效率。
醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作，都需要在各個科室工作人員的參與下才能夠完成，因此通過醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作可以調(diào)動起醫(yī)院人員參與成本管理工作的積極性，實現(xiàn)醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作的全員性。
(3)更好的發(fā)揮出為社會服務(wù)的功能。
從性質(zhì)上來看醫(yī)院是一個公益性的機構(gòu)，醫(yī)院的基本職責(zé)是為醫(yī)患提供良好的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院通過科室成本核算與績效核算，可以促使醫(yī)院財務(wù)人員不斷探尋降低成本的有效措施，醫(yī)院工作人員就會將為醫(yī)患服務(wù)作為工作的中心，為廣大醫(yī)患提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
(4)減少了醫(yī)院的各項支出。
醫(yī)院通過科室成本核算與科室績效核算，可以督促醫(yī)院各個科室對醫(yī)院物力、人力等各種醫(yī)療資源進行合理的安排，提高醫(yī)院各個科室創(chuàng)收的積極性，減少了醫(yī)院的各項支出，促進醫(yī)院財務(wù)管理水平的不斷提高。
從實際情況來看，醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作中存在著一些問題，其中主要的問題體現(xiàn)在以下幾個方面。
(1)缺乏先進的科室成本核算與科室績效核算意識。
正是在這種傳統(tǒng)觀念的影響下，醫(yī)院對各個科室的管理和監(jiān)督的力度還不夠，也沒有對醫(yī)院的財務(wù)信息進行統(tǒng)一的管理。
同時一些醫(yī)院科室成本核算與績效核算的機制并不夠完善，比較重視的是直接科室的成本核算，忽視了對間接成本的核算和績效管理，對科室成本核算與績效核算工作僅僅停留在表面，導(dǎo)致醫(yī)院科室成本核算與績效考核工作的規(guī)范性較差。
(2)科室成本核算與科室績效核算標準不規(guī)范。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇六
摘要：科室全成本核算是醫(yī)院全成本核算、診次、床次成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算的基礎(chǔ)，醫(yī)院的成本核算體系是一個龐大的系統(tǒng)工程，是由上至下的多部門的聯(lián)動，在新醫(yī)院會計制度下，各醫(yī)院需結(jié)合自己的實際情況，不斷探索醫(yī)院成本核算的經(jīng)驗，完善成本核算體系，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院成本核算在醫(yī)院管理中的作用。
1.加強會計人員知識更新及培訓(xùn)。新醫(yī)院會計制度用專門的一個章節(jié)講述了醫(yī)院成本管理與核算，進一步深化和細化了科室成本核算內(nèi)容，對科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分攤做了相關(guān)規(guī)定，改變了舊會計制度對成本核算過于籠統(tǒng)、缺乏指導(dǎo)性、沒有規(guī)范的成本核算原則、工具、及方法，各醫(yī)院的成本核算更多的是用于科室績效考核，沒有可比性等缺陷。目前，公立醫(yī)院的專職成本核算人員主要由會計人員擔(dān)任，新的科室全成本核算對會計人員提出了較高的要求，因此，會計人員要及時進行知識的更新及培訓(xùn)，正確掌握科室全成本核算的范圍、對象、內(nèi)容、流程及方法，保證成本核算結(jié)果的準確性。
2.進行全院固定資產(chǎn)盤點，為折舊做準備。新《醫(yī)院會計制度》中，將權(quán)責(zé)發(fā)生制引入固定資產(chǎn)的核算中，規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當按月計提固定資產(chǎn)折舊（圖書除外），在固定資產(chǎn)預(yù)計使用年限內(nèi)分攤固定資產(chǎn)的`成本。醫(yī)院在進行科室績效考核的時候，也會對科室的固定資產(chǎn)進行分攤，但是折舊年限比較隨意，對于金額不大的固定資產(chǎn)，科室一般會提出縮短折舊時間，對于金額較大的固定資產(chǎn)，科室會提出延長折舊時間。為了統(tǒng)一折舊口徑，保證數(shù)據(jù)的正確性，必須對醫(yī)院各科的資產(chǎn)進行全面盤點，摸清家底，按新制度規(guī)定的標準和折舊年限計算各科室每月計提的固定資產(chǎn)折舊。
3.科學(xué)確定核算單元。核算單元是醫(yī)院基于業(yè)務(wù)性質(zhì)及自身管理特點而劃分的成本核算單位，其基本特征是責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一。由于醫(yī)院工作的特殊性和復(fù)雜性，合理科學(xué)的設(shè)置成本核算單元極為重要，成本核算單元設(shè)置合理，成本的分攤、歸集將順利進行，成本核算會真實反映成本核算單元的成本控制結(jié)果；如果設(shè)置不科學(xué)，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準確性和真實性，使成本核算結(jié)果失去評價價值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進行并根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進行增減。核算單元具體可分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。
4.設(shè)置科室編碼。設(shè)置科學(xué)的核算編碼有利于歸集成本的科室通過電子信息化系統(tǒng)準確上報成本費用數(shù)據(jù)，實現(xiàn)與his系統(tǒng)、物流系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接。具體做法為：根據(jù)核算科室的性質(zhì)和分類，按新制度對核算科室的分類，在會計賬上設(shè)置核算科室編碼，將臨床服務(wù)類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類和行政后勤類的編碼設(shè)置為同一級，并在該分類下面設(shè)置相應(yīng)的二級、三級核算編碼。
5.升級醫(yī)院財務(wù)軟件及核算軟件。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算具有共同的核算對象，即以貨幣表現(xiàn)的醫(yī)院經(jīng)濟活動，這就決定了兩者核算的內(nèi)容和結(jié)果應(yīng)該一致，醫(yī)院會計核算的支出內(nèi)容包括醫(yī)院科室成本核算的內(nèi)容，無論科室成本核算的成本費用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費用總和都應(yīng)等同于相同期間會計核算的支出總數(shù)。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算內(nèi)容的一致性為會計數(shù)據(jù)信息的資源共享提供了前提。以醫(yī)院建制科室或核算單元為成本核算對象，歸集各個成本核算單元的直接成本費用，設(shè)置支出類會計科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時將各項支出歸集到所屬部門，達到歸集收入及成本的目的。舊的醫(yī)院會計制度，因為對成本核算的要求比較籠統(tǒng)，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財務(wù)軟件都沒有在支出類會計科目下設(shè)置部門核算，因此，有必要升級財務(wù)軟件，包括升級相關(guān)的工資軟件，固定資產(chǎn)軟件等，每月能根據(jù)各軟件的數(shù)據(jù)自動生成相應(yīng)的憑證，并按核算單元進行歸集，減少核算人員重復(fù)勞動。
6.合理制定內(nèi)部核算價格。內(nèi)部核算價格是分攤醫(yī)療輔助類、后勤類成本的依據(jù)。比如，醫(yī)院供應(yīng)室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內(nèi)科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來分攤，會造成科室成本的不真實，所以，有必要按照“誰受益，誰負擔(dān)”的原則，模擬市場運作，以醫(yī)院內(nèi)部價格結(jié)算方式分配醫(yī)療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫(yī)院應(yīng)定期測算內(nèi)部價格，發(fā)現(xiàn)實際成本與內(nèi)部價格差異較大時應(yīng)及時重新核定，以盡可能減少未分攤成本。
1.科室直接成本的歸集。
1.1人員經(jīng)費：指直接為科室核算單元醫(yī)療活動提供的各種勞務(wù)報酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會保障等用于個人部分的各項支出。由于醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，醫(yī)生護士輪換科室的現(xiàn)象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報的考勤人數(shù)工資計算各科室人員經(jīng)費，能達到準確的效果。
1.2藥品費：按各核算科室領(lǐng)用藥品費的進價，直接計入各核算科室成本。
1.3材料費：指小型器械和消耗材料，包括手術(shù)、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體等。按領(lǐng)用、消耗材料的進價直接計入使用科室成本。
1.4固定資產(chǎn)折舊。在不考慮預(yù)計凈殘值的情況下，按會計核算方法計提固定資產(chǎn)折舊。專用設(shè)備和一般設(shè)備按核算科室使用的固定資產(chǎn)計提折舊；房屋類固定資產(chǎn)按核算科室實際占用面積計提折舊。
1.5無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)院無形資產(chǎn)應(yīng)當自取得當月起，在預(yù)計使用年限內(nèi)采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認無形資產(chǎn)攤銷費用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統(tǒng)、his系統(tǒng)等，納入管理費用進行核算，再進行攤銷。
1.6后勤保障類費用。
（1）水電費。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計算后，計入核算單元成本。
（2）被服洗滌費。由于各公立醫(yī)院后勤服務(wù)逐步社會化，被服洗滌業(yè)務(wù)大多數(shù)由有資質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)公司承包，服務(wù)公司提供的洗滌服務(wù)費按不同洗滌項目標價，按科室的洗滌數(shù)量收取費用，因此，每月可以按照服務(wù)公司提供的工作量及工作項目，科室確認后直接計入科室成本。
（3）辦公費。各科室從后勤保障部倉庫領(lǐng)出的紙張、筆墨、電池等辦公費用，按消耗量直接計入領(lǐng)用科室成本。
1.7科研教育費、職工培訓(xùn)費。按照實際發(fā)生的費用，計入科室成本。
1.8醫(yī)療風(fēng)險基金。按開單科室收入3%直接計提計入臨床科室成本。
1.9設(shè)備修繕費用。按修繕記錄直接計入科室成本。
1.10消毒費用。按消毒項目內(nèi)部價格及消毒數(shù)量直接計入科室成本。
2.科室成本的分攤。醫(yī)院的間接成本包括管理費用和醫(yī)輔、醫(yī)技科室發(fā)生的成本，根據(jù)新醫(yī)院會計制度的要求，各類科室成本應(yīng)按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的辦法進行分攤，通過三級分攤，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類各科室。第一級分攤：管理費用分攤。將行政后勤類科室發(fā)生的管理費用向臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類科室分攤，分攤參數(shù)采用人員占比計算。第二級分攤：醫(yī)輔類科室成本分攤。醫(yī)療輔助類科室按各自的工作量分攤成本，根據(jù)醫(yī)輔科室提供服務(wù)的對象，將各輔助科室的成本分攤到臨床門診、臨床住院和醫(yī)技科室。醫(yī)輔類成本根據(jù)醫(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價格，首先按內(nèi)部服務(wù)價格根據(jù)記錄的服務(wù)量直接歸集到臨床和醫(yī)技類科室，剩余部分再按服務(wù)量比重、收入比重、工作量比重等進行分攤。第三級分攤：醫(yī)技類科室成本分攤。
參考文獻：
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醫(yī)院全成本核算探析論文篇七
相對與絕對,是唯物辯證法認識事物屬性的一對范疇.世上一切事物都具有其相對與絕對這兩種不同的屬性,相對與絕對是辯證地統(tǒng)一.相對論的建立為辯證唯物主義時空觀提供了有力的依據(jù),為人們科學(xué)地認識事物提供了辯證的'方法論.相對論在現(xiàn)實的成本核算與管理工作中,無處不在,但許多人對它熟視無睹.要使這一辯證的理論能夠在企業(yè)成本核算與管理工作中發(fā)揮積極地作用,人們就必須對它有一個正確和全面的認識,把握其內(nèi)在的聯(lián)系,使它為企業(yè)成本核算與管理服務(wù).根據(jù)本人十多年來的財務(wù)工作經(jīng)驗實際,現(xiàn)就相對論在財務(wù)成本核算及管理中的應(yīng)用作一些初探.
作者：張慶先作者單位：柳江汽配廠刊名：廣西財政高等?？茖W(xué)校學(xué)報英文刊名：journalofguangxifinancialcollege年，卷(期)：17(z1)分類號：關(guān)鍵詞：
醫(yī)院全成本核算探析論文篇八
隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強對二者的監(jiān)管，進一步增強醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結(jié)合，促進醫(yī)院更長久地發(fā)展。
醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定的成本費用范圍，對醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、生產(chǎn)制劑過程中產(chǎn)生的各種費用進行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應(yīng)的成本信息。醫(yī)院進行成本核算，能反映醫(yī)院真實的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，整體把握醫(yī)院的運營情況，為決策者提供了真實的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營目標，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結(jié)果，從而來評價員工的工作效率?？冃Ч芾硎且环N內(nèi)部激勵機制，通過影響員工的工資和獎金來調(diào)動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達到醫(yī)院目標和個人目標的一致性，便于醫(yī)院更好地運作。對于任何一個醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫(yī)院的各種費用支出進行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并引導(dǎo)醫(yī)院改進成本費用結(jié)構(gòu)；而績效管理的最終目標是想經(jīng)過績效評價來激勵醫(yī)院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。
對于醫(yī)院來說，成本核算是一項較復(fù)雜的工程，要想更好地進行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財務(wù)部應(yīng)該設(shè)置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細的成本核算規(guī)則，對各類藥品的采購、領(lǐng)用進行詳細的記錄，并進行定期檢查，從而為成本核算提供準確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項支出都納入在核算的范圍內(nèi)，并將各項成本費用分攤在每個科室，對醫(yī)院的每個科室和員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
在新醫(yī)院會計制度下，增加了更多的會計科目，使醫(yī)院的成本核算更加復(fù)雜，而也需要相關(guān)的軟件進行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現(xiàn)失誤，不能及時地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強信息化管理。醫(yī)院可以結(jié)合本身的實際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項收入和成本數(shù)據(jù)自動錄入相對應(yīng)的系統(tǒng)中，通過相關(guān)的部門進行上報并審核后將自動導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時地進行成本核算。推動醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時共享，防止數(shù)據(jù)出錯，也可以避免人為改動，從而使醫(yī)院成本核算更及時、準確、科學(xué)，有利于加強對核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進行財務(wù)分析并為信息使用者提供準確、有效的會計信息。
(三)增強員工的成本核算意識和綜合素質(zhì)。
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位，就需要對各項成本支出進行控制，避免不必要的浪費，同時也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用，調(diào)動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進行，促進醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復(fù)雜化，對會計人員的要求越來越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構(gòu)建完善的績效評價體系。
績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關(guān)鍵，要想加強醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。
(一)堅持績效管理的原則。
在醫(yī)院中每個部門不論在工作內(nèi)容、難度還是工作風(fēng)險方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對各個部門進行績效評價；同時，醫(yī)院根據(jù)各部門的實際情況以及相關(guān)內(nèi)容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統(tǒng)，并通過這三個系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評價指標和標準。
(二)選擇合理的評價指標和標準。
根據(jù)三個系統(tǒng)自身的實際情況確定適當?shù)闹笜撕蜆藴?，在確立評價指標的時候應(yīng)該考慮經(jīng)濟效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟利潤等財務(wù)指標，而忽視了社會效益指標，因此，增加社會效益方面的評價指標便成為了現(xiàn)在構(gòu)建績效評價體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負的社會責(zé)任，可以將社會效益指標分為：(1)醫(yī)療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務(wù)效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項目數(shù)、科研成果數(shù)這三個指標。這就需要每個系統(tǒng)根據(jù)實際情況，將合理的經(jīng)濟指標和社會效益指標相結(jié)合，從而完善醫(yī)院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫(yī)院績效評價指標數(shù)據(jù)并結(jié)合自身的實際指標數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標標準。
(三)建立合理的分配制度。
醫(yī)院應(yīng)該將績效考核和員工的獎金分配工作相結(jié)合，將考核的結(jié)果體現(xiàn)在獎金分配的最終結(jié)果上。
醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認識二者之間的關(guān)系，并將二者有效地結(jié)合起來，有利于保證醫(yī)院運作順利進行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實施成本核算后，根據(jù)各項業(yè)務(wù)的費用支出情況，能夠合理進行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結(jié)余情況將資金分為激勵資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵計劃和發(fā)展目標，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵資金確定總的獎金額；最后，根據(jù)分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結(jié)合每位員工當期的績效評價結(jié)果，進行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統(tǒng)中，然后三個系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內(nèi)部的考核結(jié)果進行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫(yī)院進行績效管理是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實際情況，對各項業(yè)務(wù)進行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進行績效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績效評價指標和標準進行績效管理，確保其在成本核算中的實施成果?？冃Ч芾硪诔杀竞怂愕念A(yù)計范圍內(nèi)進行，不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進行。
五、結(jié)束語。
成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結(jié)合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎(chǔ)上進行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強成本核算和績效管理相結(jié)合，運用這種模式，可以充分調(diào)動每一位成員的能動性，進行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。
參考文獻：
[2]王芳.略談新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本核算[j].管理觀察，2014(27).
醫(yī)院全成本核算探析論文篇九
摘要：醫(yī)院的成本核算對于醫(yī)院來說，能夠節(jié)省大量的成本支浪費，可以有效的控制成本，這無外乎是很重要的。
然而我國的醫(yī)院會計制度下的成本核算總是存在很多的問題，而且政府推出的改革制度較晚，所以我國醫(yī)院的成本核算進行的并不是很順利。
本文主要介紹了當前社會背景下我國醫(yī)院的成本核算所存在的一些問題，并針對這些問題提出了一些措施。
前言。
我國經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，各項制度不斷的在完善，醫(yī)院的制度也在進行著改革，逐漸的建立統(tǒng)一的體系。
新醫(yī)院會計制度是醫(yī)院的制度體系改革的一項重大的突破與進步。
在這個競爭激烈的社會，醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，想要提升自己在醫(yī)療行業(yè)的競爭力，就要學(xué)會使用科學(xué)的管理醫(yī)院的經(jīng)濟成本，合理的對本的預(yù)算、支出、節(jié)約進行管理。
通過專業(yè)的管理操作，減少醫(yī)院的經(jīng)濟支出，也可以減小患者的經(jīng)濟支出。
1.成本管理制度不完善。
當前一些公立醫(yī)院，主要是依靠政府和國家的投資基金作為資金支持，缺少一個全面的成本核算制度。
或者是對于成本核算并不是特別重視，單純的作為一個記錄員工提取獎金的憑證，對于成本管理制度不夠重視。
制度的不完善直接導(dǎo)致了醫(yī)院無法從成本上進行資金的有效管理，從而節(jié)約成本。
一個醫(yī)院在舉辦開展各種活動的時候，都需要進行成本核算。
成本核算是控制成本的有效途徑，是為了防止成本的浪費。
然而現(xiàn)在很多醫(yī)院都只是在開展活動前或者完成后進行成本的核算，在活動進行的時候，就不核算了。
成本核算的過程是需要貫穿到整個活動進行的過程中的。
沒有一個全面的成本核算，無法具體確定成本的浪費和支出細節(jié)，從而成本控制的工作就不到位了。
3.沒有規(guī)范的成本核算軟件。
醫(yī)院的成本核算除了制度和體系的要求之外，還應(yīng)該有一個高效率的成本核算軟件來進行管理記錄。
成本核算的數(shù)據(jù)不能只是單一的從賬冊上直接進行獲取，更是應(yīng)該從源頭開始記錄，建立一個數(shù)據(jù)全面，信息完全的賬冊。
要完成這些工作，就必須有一個專業(yè)的核算軟件來進行。
但是當前我國醫(yī)院的會計制度剛開始起步，這方面的核算軟件自然就難以達到醫(yī)院成本核算的要求了。
這也就對醫(yī)院成本核算的準確性以及工作效率有了影響。
4.核算人員工作能力較低。
由于一直以來，大部分醫(yī)院對于成本核算的認識不夠到位，領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，自然對工作人員的要求也不高。
從事醫(yī)院會計的工作人員大都缺乏專業(yè)知識能力和行業(yè)經(jīng)驗積累，工作期間也未注重專業(yè)知識的提升，也就無法有創(chuàng)新思維將工作做好。
1.完善核算體系以及管理制度。
只有一個完整的核算體系，才能做好醫(yī)院成本支出的有效控制，才能達到推行新的會計制度的目標。
我國推出的新的醫(yī)院會計制度，不僅對物資的成本核算提出了要求，還對醫(yī)院舉辦的各類活動的成本核算也提出了相關(guān)的要求，并且對活動中的各項成本支出都要求分類統(tǒng)計核算然后進行分配，最終形成報表。
要完善新會計制度的成本核算體系，應(yīng)該要完善其管理制度，建立一個有效的成本管理制度。
可以采用責(zé)任制的方式，將管理的權(quán)利以及管理的內(nèi)容根據(jù)各個部門的職責(zé)進行合理的分配，然后將這些工作劃分到每個人的身上，這樣不論是哪個環(huán)節(jié)出了差錯，都能夠找到專門的人來進行負責(zé)，那么成本管理制度就會變得完整并且具有有效性。
或者還可以增加一些獎懲制度，定期進行績效考核，然后根據(jù)個人表現(xiàn)進行獎勵或者懲處，調(diào)動工作人員工作的積極性。
要做好醫(yī)院的成本核算，不僅要有完善的'管理體系和制度，還要有相應(yīng)的成本核算軟件作為支持。
由于醫(yī)院的成本核算設(shè)計的數(shù)據(jù)很多，有著各個科室每天的用品支出、醫(yī)療器械的使用，或者是醫(yī)院各項活動的各種消費，還有患者的繳費明細等，這些都是有具體的數(shù)據(jù)了，而且每個醫(yī)院的數(shù)據(jù)類別也大不相同。
要做好這些詳細的數(shù)據(jù)分析，只靠人工統(tǒng)計或者簡單的計算機錄入管理，是很容易出差錯的，因此各家醫(yī)院都應(yīng)該有一套自己的軟件來進行成本核算。
3.定期培訓(xùn)，提高工作人員素質(zhì)。
各科室人員的職業(yè)素質(zhì)是很重要的，工作人員是否有足夠的知識技能來支持自己的實際工作，能否正確的完成工作任務(wù)，這都和成本核算是否能做的完善直接相關(guān)。
不管是哪個行業(yè)哪個科室，都需要有相關(guān)的人才去操作。
醫(yī)院成本核算實行崗位級別制，達到設(shè)定的標準才能做相應(yīng)的崗位工作。
醫(yī)院專業(yè)型人才可以通過國家文憑及國家專業(yè)技能測試，或者找一些相關(guān)行業(yè)的權(quán)威人士定期的對會計人員進行相關(guān)培訓(xùn)、考核。
要建立一些相關(guān)的考核標準，對于各項指標考核優(yōu)秀或者不及格的人員，都應(yīng)做出一些相應(yīng)的獎懲。
不斷的加強自己財務(wù)工作人員的技術(shù)水平，做好醫(yī)院的成本核算，最終實現(xiàn)成本的有效控制。
三、結(jié)束語。
自從我國推出了醫(yī)院新的會計制度以后，對于醫(yī)院的成本核算，也就有了相應(yīng)的改革。
醫(yī)院的成本核算除了上述內(nèi)容之外，還應(yīng)該對成本進行分析考核，做好資產(chǎn)的管理，有一個相應(yīng)的內(nèi)控服務(wù)體系。
從各個方面不斷的對醫(yī)院的成本核算體系進行完善，強化成本核算制度，吸取同行業(yè)的成功經(jīng)驗，并根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況，不斷的進行發(fā)展創(chuàng)新，做好成本核算，實現(xiàn)成本的有效控制。
參考文獻：
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十
摘要:自中國正式推出新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革至今已過7年，作為公益組織的醫(yī)院力求在改革中不斷提高為人民服務(wù)的質(zhì)量，但是醫(yī)院之間的競爭也變得越來越激烈，如何在白熾化的競爭中更勝對手一籌已經(jīng)是各個醫(yī)院面臨的共同難題。越來越多的醫(yī)院將注意力放在了改進成本核算和績效管理方案上面，力圖減小醫(yī)院成本和提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。對于成本核算和績效管理實施的具體措施以及兩者之間的關(guān)系問題成為困惑醫(yī)院工作人員的重大問題。本文將對醫(yī)院成本核算和績效管理兩方面內(nèi)容進行闡釋，并指出兩者間的關(guān)系和結(jié)合措施，提出醫(yī)院在改善成本核算和績效管理的方案。
(一)維護患者利益，降低醫(yī)患矛盾。
大量媒體曝光醫(yī)患之間的矛盾，使得醫(yī)院更多的以一個盈利為目的的經(jīng)濟組織而非服務(wù)機構(gòu)的形象展現(xiàn)在大眾面前。醫(yī)院有其自身的難處，競爭環(huán)境下成本越來越高，迫使醫(yī)院不得不提高醫(yī)療成本。醫(yī)院如果實施成本核算可以降低醫(yī)療成本，進而減小了患者所花費的醫(yī)療費用，解決了因看病貴和看病難所引起的醫(yī)患矛盾。
(二)提高醫(yī)院的競爭力。
越來越多的醫(yī)院在醫(yī)療體制改革的背景下選擇實施成本核算，并取得了不錯的發(fā)展，這就證明了實施正本核算的好處是以較小的投入取得較大的社會收益和經(jīng)濟效益，使得醫(yī)院走向優(yōu)質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展的道路，增強醫(yī)院在競爭環(huán)境中的核心競爭能力。
(三)降低人力成本。
成本管理系統(tǒng)下的績效管理的一個重點在于績效管理，提高人力資本的利用效率，降低人力資本成本。實施績效管理模式下的成本核算，醫(yī)院的各個項目的支出都會經(jīng)過精準核算，醫(yī)院運行的效率會大幅度上升，冗余的人力資源會大大降低，人力成本進一步下降。
(四)提高醫(yī)院工作效率。
采用成本核算體系下的績效管理最大的意義就是對整個醫(yī)院運行效率的管理。通過財務(wù)管理的手段控制醫(yī)院各個部門和科室的運作，合適的績效管理手段對成本核算進行二次考察，系統(tǒng)而緊密的提高整個醫(yī)院工作的效率。
成本核算是財務(wù)管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院的成本核算主要是分類、記錄和分析醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的.各類耗費，并提供成本信息的經(jīng)濟管理活動。對醫(yī)院成本核算首要目的在于節(jié)省有限的醫(yī)療資源，使醫(yī)院在現(xiàn)有條件下為人們創(chuàng)造出更大的收益，解決更多的醫(yī)療問題。醫(yī)院的成本核算主要有三種方法，全成本法、項目法以及病種法。所謂績效管理，則是指依據(jù)醫(yī)院的具體運營情況確定的績效體系。醫(yī)院的績效管理由個人、不同的科室、行政職能部門組成，這是績效管理工作進行的基礎(chǔ)?？冃ж?zé)任小組成員是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，個人是醫(yī)院的所有員工，行政職能部門主要是財務(wù)和質(zhì)量監(jiān)督人員。成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效考核是成本核算實施效果的評價。做好成本核算工作，醫(yī)院會降低其成本支出，績效自然會提高，而成功有效的績效考核制度可以幫助員工更好完成成本控制工作，提高成本核算效果。所以，兩者之間是相互聯(lián)系，相互促進的關(guān)系。
一般醫(yī)務(wù)人員都認為財務(wù)管理是管理者的工作，他們不能從意識中認識到成本核算的重要性，更加不會主動的參與其中。他們只是站在自身工資的角度，在意成本核算的結(jié)果，而忽視了最重要的過程。
現(xiàn)今還沒有一套完善的成本核算制度可以適用于所有的醫(yī)院，不同的醫(yī)院或者同意醫(yī)院的不同科室之間采用不同的核算體系，導(dǎo)致成本核算大部分流于形式，醫(yī)院的成本核算效率很低。
(三)無法貫徹績效管理原則。
醫(yī)院部門之間的有較強的異質(zhì)性，要求醫(yī)院必須貫徹績效管理的原則，對不同部門的績效進行考核和評價?，F(xiàn)實操作中往往存在管理混亂的現(xiàn)象，無法公平核算不同科室的工作量，進而破壞了按勞分配的原則，降低了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。
(四)未采用合理的評價指標和標準。
大部分醫(yī)院在醫(yī)療體制改革和市場激勵的競爭中選擇了經(jīng)濟效益指標而完全忽視了社會效益指標。作為公益性組織的醫(yī)院，在市場環(huán)境中應(yīng)當選擇合適的評價標準和指標，讓醫(yī)院成為實至名歸的救死扶傷的場所。
(一)傳播成本核算思想，喚醒成本核算意識。
意識是轉(zhuǎn)化為行動的第一步，意識的傳播和喚醒可以從高層向下進行，先領(lǐng)導(dǎo)者首先起到帶頭作用，宣傳成本核算的必要性和益處，再以身作則的自己實施，帶來榜樣作用的同時，將這一意識默默的植入醫(yī)院之中。
(二)重視不同科室和行政部門之間的橫向合作。
醫(yī)院不同科室和部門之間工作內(nèi)容往往差別很大，加深不同部門的合作可以進一步深化成本核算意識，成功的讓意識轉(zhuǎn)化為實際的行動。成功喚醒醫(yī)務(wù)人員的成本核算意識，促進醫(yī)院整體成本控制。
(三)優(yōu)化成本核算人員的知識內(nèi)容。
在原有醫(yī)療體制下工作的醫(yī)護人員的知識在一定程度上已經(jīng)產(chǎn)生了板結(jié)現(xiàn)象，很多知識已經(jīng)落伍。新醫(yī)療制度下，成本核算工作的復(fù)雜化，要求醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和掌握新的成本核算方法，防止工作脫節(jié)。
互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和電子硬件的發(fā)展提高了會計核算的效率，醫(yī)院需要配備跟得上技術(shù)發(fā)展的核算軟件和設(shè)備。
(五)實施全方位的成本核算。
要將醫(yī)院的每一項支出和費用都納入到成本核算的范圍，而且要將各項成本費用分攤到各個科室，對醫(yī)院的各個科室和所有的員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
五、構(gòu)建完善的績效管理體系。
(一)形成完善評價體系。
核算各個科室甚至各個部門的工作難度，并為之賦予一定的權(quán)重，在醫(yī)院進行績效考核的時候，將這些權(quán)重納入到考核范圍內(nèi)，按照按勞分配、績效優(yōu)先且兼顧公平的方案，對各個不同的部門，不同的科室進行績效評價。對不同系統(tǒng)的科室所考核的目標也應(yīng)該有所不同，對于不同層級的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該考慮到工作內(nèi)容的差異。由此形成一套橫向的不同科室和不同工作內(nèi)容以工作難度為權(quán)重的考核體系，同時配備同一工作部門，不同級別醫(yī)務(wù)人員的不同考核目標的完善的績效考核體系。
(二)設(shè)置合適的評價指標和標準。
根據(jù)社會對醫(yī)院的期待和醫(yī)院自身所擔(dān)負的社會責(zé)任，將社會效益的指標分為三類：醫(yī)療質(zhì)量的指標；醫(yī)療效率的指標以及科研能力的指標。醫(yī)療質(zhì)量的指標不僅僅包括臨床工作者的治療質(zhì)量，醫(yī)院的藥品質(zhì)量，還應(yīng)該包括服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療效率可以采用更小的指標來代替，比如醫(yī)院病房的住院率，病床的使用率，醫(yī)院每年的急診次數(shù)等指標。最后的科研能力指標，可以用醫(yī)師的學(xué)歷組成情況，近年來參加的科研項目數(shù)量，科研項目規(guī)模以及發(fā)表論文情況來核算。
(三)明確績效考核分配方法。
執(zhí)行二級考核和分配方法，各科室成立核算小組，小組成員包括：主任、護士長和兼職核算員來制定考核標準?？己诵〗M按照本科室的實際情況進行系數(shù)分配，主要參照工作內(nèi)容、工作性質(zhì)以及工作質(zhì)量進行定量計分核算績效工資。最后再根據(jù)科室內(nèi)員工的態(tài)度和實際工作完成度進行二次分配，使得不同員工之間績效有一定的差距，激發(fā)員工努力工作的積極性。
既然成本核算和績效管理是緊密聯(lián)系相輔相成的工作，那么這就有必要在深入了解兩者關(guān)系的基礎(chǔ)上，這就需并將兩項工作結(jié)合起來謀求醫(yī)院更高的工作效率和更長遠的發(fā)展。醫(yī)院在實施成本核算后，能夠有顯著的實施效果。把握醫(yī)院每年的收支數(shù)據(jù)動態(tài)，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余。將這項結(jié)余用于績效管理，在績效管理中設(shè)置一項新的激勵資金，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標確定激勵資金的數(shù)額。結(jié)合每位員工的每期的績效結(jié)果，進行獎金的分配。醫(yī)院還可以設(shè)置績效考的關(guān)鍵指標中直接加入成本核算指標。對于推動成本核算有貢獻的員工，其績效成績會因此提升，其獎金也會因此增加?？冃Ч芾硪诔杀竞怂愕念A(yù)計范圍內(nèi)進行。不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進行。
七、結(jié)束語。
醫(yī)院進行成本核算有利于合理控制醫(yī)院的運作成本，而進行績效管理。而合理的績效管理體系可以更好的約束醫(yī)院工作人員工作行為更加符合成本核算標準。這兩者的結(jié)合激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，提高了醫(yī)院的運行效率。實施有效地成本控制，可以提升醫(yī)院整體的效益，進而提高其在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院長足的發(fā)展，實施績效管理可以增強員工的工作效率，最大程度提升人力資源價值。運用這種兩者并舉的模式，并注重兩者相互結(jié)合的部分，在醫(yī)院內(nèi)部形成一套相互促進的運作系統(tǒng)則可以使醫(yī)院在不斷變化環(huán)境中立于不敗之地。
參考文獻:。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十一
摘要：當前，醫(yī)院經(jīng)濟成本核算還處于起步階段，成本核算機制還不夠完善，成本核算體系存在漏洞，成本公攤不夠科學(xué)、成本核算與資金分配結(jié)合不緊密，若不及時給予解決與完善，將有礙于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
鑒于此，本文主要就醫(yī)院經(jīng)濟成本核算的內(nèi)涵和原則做簡要分析，并針對成本核算過程中存在的問題提出一些解決對策，以期能促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院的經(jīng)營結(jié)果在很大程度上影響著醫(yī)院的生存發(fā)展，由于價格體系、供求關(guān)系等的制約，因而醫(yī)院收入增長也是有限的，但如果過分追求收入增長，則會提高醫(yī)療成本，并加重病人的負擔(dān)。
由此一來，這就要求醫(yī)院建立科學(xué)合理的經(jīng)濟成本核算體系，以最大程度地降低經(jīng)濟成本，減輕病人的負擔(dān)。
醫(yī)院成本核算是醫(yī)院的一項經(jīng)濟管理活動，根據(jù)醫(yī)院在管理、決策方面的需要，分類、記錄、分析醫(yī)療服務(wù)過程中形成的各項耗費，并提供相關(guān)的成本信息。
醫(yī)院成本核算要求準確反映醫(yī)院的成本消耗狀況。
同時，醫(yī)院成本核算還要滿足政府部門宏觀調(diào)控的管理需要，最終于形成一種公平公正的社會標準，指導(dǎo)醫(yī)療行業(yè)的費用管理[1]。
三是目標責(zé)任原則，要明確責(zé)任界限，各負其責(zé)，分級、分工、分人的成本責(zé)任是實現(xiàn)成本核算的基本保證;四是科學(xué)化管理原則，是指運用現(xiàn)代化科學(xué)管理方法，針對成本管理特點，運用系統(tǒng)分析理論，實現(xiàn)成本最小，效益最好。
我們需要綜合以上四種基本原則，在具體操作過程中認真執(zhí)行，根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定適合本醫(yī)院的成本核算制度，實現(xiàn)科學(xué)管理的目的。
1.成本核算沒有很好的結(jié)合資金分配方案。
就工作性質(zhì)而言，醫(yī)院不同于企業(yè)。
勢必造成不合理的分配，長此以往，所有的獎優(yōu)懲劣、獎勤罰懶措施得不到體現(xiàn)，還將使職工的工作積極性受到嚴重挫傷。
因此，只有建立一套科學(xué)合理的獎金分配方案，充分發(fā)揮成本核算的作用才能促進獎金分配的公平性。
需要注意的是，在實施統(tǒng)一成本核算辦法時，要根據(jù)各科室的不同特點進行適時調(diào)整，相關(guān)核算因素要因科而異。
2.管理成本公攤?cè)狈茖W(xué)性。
如何在實際運行成本核算時使醫(yī)院職能部門、行政部門以及后勤部門的公攤科學(xué)合理，是大多數(shù)醫(yī)院面臨的一個難以解決的問題，并且醫(yī)技科室也沒有對大型設(shè)備等的折舊費進行分攤。
一般來說，管理成本在分攤方面有很多方式方法，但還尚未形成一種可操作性強且準確的公攤辦法。
醫(yī)院的管理成本與企業(yè)不同，有些管理成本無法做到精確分攤，為了解決這一問題，要求醫(yī)院必須遵循因果、效益、目的原則，并精確計算出總的管理成本，然后根據(jù)根據(jù)病人或病床數(shù)量來分攤[2]。
只有做好管理成本的分攤工作，才能更好地做好醫(yī)院的成本核算工作，如何更加科學(xué)合理地公攤管理成本還需要進一步探討。
3.獨立門診科室和醫(yī)技科室的核算不夠合理。
獨立門診和醫(yī)技科室很難用一種統(tǒng)一的方法進行核算，很多醫(yī)院采用不同的方法，比如，有的醫(yī)院是依據(jù)不同科室的特點，或者根據(jù)不同比例將收入重復(fù)計入?yún)f(xié)作的科室，再確定各個結(jié)余提成比例;或者確定各個科室收支結(jié)余的提成比例。
這種做法使得不同科室的獎金提成也不同，考慮了各個科室的特點，但是具有一定的主觀性，無法形成完全準確合理的核算結(jié)果，同時約束了各個科室的相互協(xié)調(diào)發(fā)展。
調(diào)動了各科室參與成本控制的積極性，但對于如何分攤醫(yī)技科室的設(shè)備費用、如何制定一套簡便易操作且適合獨立門診和各醫(yī)技科室的核算方法仍有待于進一步研究。
4.成本核算的計算機軟件不夠健全。
因而還沒有建立規(guī)范、完善的醫(yī)院成本核算計算軟件和醫(yī)院信息系統(tǒng)，導(dǎo)致計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)無法滿足成本核算的需要，這在一定程度上阻礙了醫(yī)院成本核算的效果。
5.職能管理部門和后勤部門的成本核算有待解決。
職能部門和后勤部門是醫(yī)院重要的費用支出部門，這些部門的費用支出直接關(guān)系著醫(yī)院的效益情況，解決好這些部門的費用成本核算對降低成本有重要作用。
有些醫(yī)院采用費用包干制度，可具體操作起來發(fā)現(xiàn)對職工的工作積極性以及職工的成本意識都造成了消極影響，甚至出現(xiàn)工作效率降低，影響臨床工作質(zhì)量，發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況。
同時，科室之間是有成本聯(lián)動關(guān)系的，單獨對一個個部門進行費用核算不能有效發(fā)揮科室之間的成本聯(lián)動效應(yīng)，如何根據(jù)醫(yī)院實際情況，逐步推進職能管理部門的成本核算，目前還是一個需要繼續(xù)深入探討的課題。
在成本核算過程中，原始記錄有著非常重要的作用，各科室要將各種原始記錄進行存儲和完善，并健全驗收、盤存等制度。
醫(yī)院在各種醫(yī)療過程中，要保證原始記錄的正確性，需要有完善的驗收、領(lǐng)發(fā)等制度作保證。
具體說來，醫(yī)院內(nèi)部的各種物資材料在收、發(fā)、領(lǐng)、退等環(huán)節(jié)必須準確計量，還要填寫好物資材料的流轉(zhuǎn)憑證，嚴格依照制度辦理各種收、發(fā)、領(lǐng)、退手續(xù)。
另外，對于水電氣等耗量大的物資，還應(yīng)設(shè)立專職人員對計量器具定期檢修，以保證計量結(jié)果的.準確性。
醫(yī)院經(jīng)濟管理的一項重要內(nèi)容就是成本核算，由于它涉及范圍廣，關(guān)系到醫(yī)院各個部門、科室，乃至每個職工的切身利益，因此，醫(yī)院必須建立一個井然有序的成本核算組織，來保證成本核算工作能夠順利進行。
成本核算組織的中心是經(jīng)濟核算部門，核算員包括各科室、班組，最終形成一個由上而下、從行政后勤到臨床部門、從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到普通職工的成本核算系統(tǒng)。
在這樣的系統(tǒng)管理中，醫(yī)院各部門和全體職工能相互配合、協(xié)調(diào)工作，有利于提高成本核算的效率和效果[3]。
3.建立成本責(zé)任中心，健全內(nèi)部結(jié)算價格。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十二
摘要：推行全成本核算，是醫(yī)院提升財務(wù)管理水平，實現(xiàn)其經(jīng)濟效益與社會效益最大化的必然選擇。
本文通過對我醫(yī)院全成本核算方法的闡述，分析了醫(yī)院實施全成本核算的具體措施。
我院財務(wù)成本核算是對各科室的收入支出進行歸集，核算科室的效益獎金，而未把各科室做為成本利潤中心進行核算。
造成院方注重資金投入，忽視成本導(dǎo)致經(jīng)濟效益不好。
醫(yī)院對成本管理的作用認識不清，成本意識薄弱，致使部分投入收不抵支，虧損嚴重;成本核算的內(nèi)容和方法體系不完善，管理組織機構(gòu)不健全，缺乏高級專業(yè)人員;成本核算工作不全面，如一些職能部門及醫(yī)技輔助科室發(fā)生的費用未計入效益科室的成本等。
醫(yī)院全成本核算是將所有的人力成本、設(shè)備資產(chǎn)、醫(yī)療過程中的各項消耗、管理費用等成本項目進行系統(tǒng)歸集，并設(shè)置合理的人力成本定額、材料消耗定額、資產(chǎn)攤銷和各種費用的標準，通過預(yù)測、控制和分析，達到各核算單位及項目的經(jīng)濟效益最大化。
《醫(yī)院財務(wù)制度》中規(guī)定：將醫(yī)院科室分為行政后勤類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類、臨床服務(wù)類四類。
最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分攤，最終形成臨床科室的全成本。
分攤參數(shù)可采用人員比例、占用資產(chǎn)、面積、工作量等。
建議各個科室指定一名兼職成本核算員，成本核算員的工作主要為系統(tǒng)提供精確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并配合財務(wù)部門的工作。
(三)設(shè)置成本項目和收入項目。
根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算辦法設(shè)置，也可以根據(jù)成本核算要求調(diào)整。
如成本項目的設(shè)置按照成本報表的對應(yīng)項目進行的對應(yīng)設(shè)置，包括人力資源成本、醫(yī)療耗材費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、其他費用等。
如收入可設(shè)置成臨床收入、醫(yī)技收入、藥品收入、其他收入。
臨床科室(住院、門診)作為利潤中心，其他所有科室作為成本中心，臨床科室獨立創(chuàng)造的收入和協(xié)作創(chuàng)造的收入全部計入其收入。
(四)科室成本的歸集。
其他各種支出與收入數(shù)據(jù)也可通過手工錄入生成;除手工錄入外，其他數(shù)據(jù)盡可能通過數(shù)據(jù)采集平臺實現(xiàn)，以提高成本核算的效率。
利用數(shù)據(jù)采集平臺將各個科室報送來的成本數(shù)據(jù)和從his軟件系統(tǒng)中到處的收入數(shù)據(jù)導(dǎo)入到系統(tǒng)中，采集來的數(shù)據(jù)自動生成收入支出憑證，并將成本歸集到對應(yīng)的核算單元。
歸集收入數(shù)據(jù)時，區(qū)分開單科室與執(zhí)行科室的比例用于內(nèi)部進行績效核算。
采用全額法采集收入，就是不管你的開單科室與執(zhí)行科室是否設(shè)置了比例，都按照開單科室100%的計入收入。
在全成本核算的情況下，收入在開單科室和執(zhí)行科室按照一定的比例進行歸集，醫(yī)療技術(shù)科室的成本通過各個臨床科室占總收入比重分攤到臨床科室。
(五)科室成本的分攤。
分攤標準可采用：人數(shù)、科室總收入、某項業(yè)務(wù)收入、自定義工作量、面積、入院人數(shù)、出院人數(shù)、門診人次、手術(shù)人次等。
基于四類三級”科室成本核算，結(jié)合本醫(yī)院實際情況，把管理、醫(yī)輔、醫(yī)技類科室根據(jù)誰受益誰承擔(dān)成本的原則設(shè)定分攤方案。
若醫(yī)院科室、分攤標準等相關(guān)信息發(fā)生變動或有新的需求，分攤方案可以再做調(diào)整，隨時滿足醫(yī)院發(fā)展要求。
各個類型科室分攤的成本數(shù)據(jù)包含直接成本和上級科室分攤來的各種成本。
分攤標準根據(jù)實際情況選取比較合理的分攤標準，也可以針對不同的科室的不同項目選用不同的分攤標準，使得分攤結(jié)果趨于合理。
比如：根據(jù)服務(wù)量分攤，根據(jù)收入分攤等。
成本按照直接成本歸集，間接成本按照一定的分攤順序和分攤標準最終全部分攤到臨床科室的方式進行科室全成本核算。
遵照誰受益誰承擔(dān)成本的原則，能夠按照服務(wù)量或者收入等標準進行分攤的盡量按此標準分攤，其他的按照相對合理的成本分攤標準進行分攤，最終核算出各個成本中心的全成本。
醫(yī)技科室的成本按照科室總收入比例分攤給臨床;臨床科室的公共成本，按照人數(shù)分攤給各門診、住院，但是這個人數(shù)，是按照門診和住院總收入算出的比例。
(六)成本報表的分析。
通過“四類三級”的成本核算，最終形成各種成本報表，在此基礎(chǔ)上展開成本分析與控制。
按期核算成本三大報表：科室直接成本表、臨床服務(wù)類科室全成本表、臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表，還包括：科室收入明細和匯總表、科室收入交叉表、科室支出明細和匯總表、門診診次成本表、住院床日成本表等。
可按要求向主管衛(wèi)生部門和財政部門上報。
例如收入統(tǒng)計表可以查詢各個開單科室都由那些科室執(zhí)行的收入金額，也可查看各個開單科室的各個收入項目明細是多少。
例如成本監(jiān)控報表可以把一些成本項目設(shè)置為辦公耗材，低值易耗品，高值耗材，印刷品等屬性，這樣就可以單獨查看這些科室的屬性的明細，通過與以前期間的比較，來查看其增減率。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十三
摘要：醫(yī)院是我國醫(yī)療健康體系中的重要組成部分，其日常工作的主要內(nèi)容就是為社會提供必要的醫(yī)療護理服務(wù)。醫(yī)院的服務(wù)對象不僅僅只有患者或者傷者，還有處于亞健康或者健康的人群。醫(yī)院經(jīng)濟管理流程標準化工作的順利開展，需要以管理學(xué)，福利經(jīng)濟學(xué)和標準化管理為理論指導(dǎo)，并要充分重視考慮病人的實際需求，規(guī)范醫(yī)療行為。本文將簡要分析醫(yī)院開展經(jīng)濟管理流程標準化的意義和必要性，進而對醫(yī)院經(jīng)濟管理流程標準化研究的內(nèi)容進行闡述，提出醫(yī)院做好經(jīng)濟管理流程標準化應(yīng)該采取的措施和對策，以便為醫(yī)院提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供一點建設(shè)性的建議和啟示。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十四
公立醫(yī)院是納入政府的財政預(yù)算管理的事業(yè)單位，財政撥款有全額撥款和差額撥款之分。醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，根據(jù)自身短期運營情況和長期戰(zhàn)略目標編制預(yù)算。依據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)和成本數(shù)據(jù)編制全面預(yù)算表格、測算執(zhí)行率、分析可行性，幫助管理者做出決策。全面預(yù)算表格包括醫(yī)院主要業(yè)務(wù)指標預(yù)算表、收支預(yù)算總表、項目預(yù)算總表等。預(yù)算控制是醫(yī)院成本控制的主要方法和首要環(huán)節(jié)，在編制預(yù)算時加強成本控制主觀意識，若能做到預(yù)算管理始終圍繞成本控制，一定程度上能緩解成本控制的滯后性，避免重核算、輕考評的管理模式。此外，醫(yī)院預(yù)算和成本核算由財務(wù)部門負責(zé)統(tǒng)籌，涉及到醫(yī)院全方位運營和整個業(yè)務(wù)開展的過程，既需要全體科室、人員的積極配合和參與，又需要相關(guān)部門的分工協(xié)作和系統(tǒng)銜接。從醫(yī)師規(guī)范的臨床開單、護士詳實的病案記錄，到科室物資的領(lǐng)用和消耗、業(yè)務(wù)報銷的原始數(shù)據(jù)、基建設(shè)備維修等，都要加強預(yù)算和成本管理的主觀意識，積極配合和參與到醫(yī)院各項經(jīng)濟管理的開展中。
現(xiàn)行的醫(yī)院會計核算與成本核算通常采用以原始憑證為基礎(chǔ)的會計和成本雙軌合并模式。公立醫(yī)院使用專業(yè)財務(wù)軟件（如：金蝶、用友等）進行日常會計業(yè)務(wù)處理，成本核算則按會計分期將已過賬的明細分類賬導(dǎo)出成excel格式文件，結(jié)合記賬憑證所留存的原始憑證內(nèi)容，將對應(yīng)成本范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)進行歸集、整理、分攤和計算，通過access數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)接口導(dǎo)入成本核算軟件，實現(xiàn)計算機信息化處理。依托醫(yī)院會計核算的強大后盾，成本核算的發(fā)展取得飛速進步。一方面，成本核算數(shù)據(jù)采集得到保障，確保核算數(shù)據(jù)一致性、可追溯性，避免數(shù)據(jù)傳遞的疏漏，精簡流程以提高工作效率；另一方面，堅持會計與成本數(shù)據(jù)的月結(jié)對賬，可保證成本核算數(shù)據(jù)的準確性。當然，在雙軌合并模式下，由于會計核算軟件與成本核算軟件分屬兩家第三方軟件公司，核算重心和系統(tǒng)架構(gòu)有明顯區(qū)別；相同原始數(shù)據(jù)，不同核算口徑與分類，造成數(shù)據(jù)采集存在差異化等問題。因此，醫(yī)院會計核算與成本核算有機結(jié)合的雙軌合并模式還有待進一步改進和完善。
在新醫(yī)改的`大環(huán)境下，公立醫(yī)院績效管理的構(gòu)建和探索已成為每一家公立醫(yī)院實現(xiàn)自身戰(zhàn)略目標的重要手段之一。公立醫(yī)院績效管理有利于創(chuàng)建規(guī)范化科室，有利于完善科室收入分配，有利于提高醫(yī)療人員積極性和效率；而協(xié)同成本核算開展醫(yī)院績效管理工作，使兩者資源得到共享，能夠進一步促進和激勵全成本核算工作的開展。公立醫(yī)院績效管理通常采用平衡計分卡模式，從財務(wù)、患者、流程、成長四個層面制定科室績效考核指標并實施考核。平衡計分卡是指從財務(wù)、客戶、內(nèi)部運營、學(xué)習(xí)與成長4角度，將組織的戰(zhàn)略落實為可操作的衡量指標和目標值的一種新型績效管理體系?？煽爻杀炯翱煽爻杀菊坚t(yī)療收入比率是醫(yī)院績效考核的財務(wù)指標之一。實施績效工資改革后，臨床科室對成本控制的意識大大提高。根據(jù)新財務(wù)會計制度的要求，院科兩級成本核算采用的是分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級分攤方法，行政后勤類科室管理費用、醫(yī)院輔助科室和醫(yī)院技術(shù)科室成本都將分攤至臨床類科室，因此，績效分配的成本與臨床科室成本核算結(jié)果將存在差異，如科室的日常報銷和管理費用是全成本核算的范圍，但并不納入績效分配的考核。因此，在對科室進行績效管理時，不能狹隘地考核成本降低與否，而應(yīng)該結(jié)合全成本核算結(jié)果，科學(xué)剔除分攤過來的不可控成本，綜合考慮成本占醫(yī)療收入的比例變化情況。
3.1加強主觀意識營造醫(yī)院全成本氛圍。
醫(yī)院全體人員是醫(yī)院全成本的真正執(zhí)行者，是成本核算和成本控制的重要影響因素之一。為減少對全成本核算主觀認識的偏差，應(yīng)通過院務(wù)會、院報等方式加大“醫(yī)院成本管理”的宣傳力度；為加強節(jié)約成本的意識，應(yīng)提升科室直接參與預(yù)算申報的感知度，營造全院成本控制的氛圍，讓醫(yī)院全體人員認識并了解全成本核算。同時，宣傳和實施對象不能停留在醫(yī)院管理層、科室負責(zé)人，還要深入到基層醫(yī)護人員、行政職能后勤人員，使大家認識到自己的權(quán)利和義務(wù)，了解自己與全成本核算管理的關(guān)系。
3.2推進會計與成本核算的一體化模式。
會計核算與成本核算的一體化模式（以下簡稱“一體化”）是利用醫(yī)院信息化建設(shè)平臺，通過網(wǎng)絡(luò)將各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動采集并生成與業(yè)務(wù)有關(guān)的會計憑證?！耙惑w化”能將財務(wù)管理的觸角延伸到醫(yī)院各部門，完善財務(wù)核算并控制醫(yī)院成本，提供管理者更充分、更準確、更權(quán)威的數(shù)據(jù)資料，提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量，優(yōu)化配置綜合資源，加快工作效率，提升醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，促進醫(yī)院自身發(fā)展。目前，公立醫(yī)院在財務(wù)管理中朝著“一體化”趨勢發(fā)展，現(xiàn)行雙軌合并模式初步體現(xiàn)“一體化”思路，為“一體化”發(fā)展提供有益的經(jīng)驗。
3.3控制公用事業(yè)費和管理費用的支出。
管理費用是由行政職能部門為開展醫(yī)院日常運營和管理而產(chǎn)生的費用，有涉及范圍廣、管理彈性強、節(jié)約潛力大等特點。嚴格控制水電燃氣等能源消耗，采用一科一表來統(tǒng)計支出；加強科室日常業(yè)務(wù)管理，嚴格控制辦公費、公務(wù)接待費等日常業(yè)務(wù)支出；嚴格財務(wù)報銷審核制度，按照規(guī)定開支范圍控制職能部門公務(wù)支出，以預(yù)算管理核定公務(wù)接待費、差旅費等。
4結(jié)論。
醫(yī)院全成本核算任重而道遠，是當前醫(yī)療市場競爭的要求，是客觀經(jīng)濟規(guī)律的要求，是醫(yī)院管理工作的要求。遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分步推進、分工負責(zé)、科學(xué)有效、控制合理、成本最優(yōu)化”原則，加強成本管理。調(diào)動醫(yī)院全體人員的積極性和創(chuàng)造性，遇到問題具體分析，做好建立醫(yī)院全成本核算體系、制定成本核算制度、強化成本控制意識和完善成本核算數(shù)據(jù)等工作。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十五
[摘要]全成本核算的經(jīng)濟管理模式在減少成本的投入、提升醫(yī)院的管理效率等方面起著重要作用。基于此，對全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用進行深入的剖析。
從目前來看，加強醫(yī)院的全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中占據(jù)著極為重要的作用，積極的推動了醫(yī)療體制的改革進程。醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中獲得優(yōu)勢，就需要完善經(jīng)濟管理機制，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，通過全成本的核算經(jīng)濟管理模式，積極推動醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十六
摘要：科室全成本核算是醫(yī)院全成本核算、診次、床次成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算的基礎(chǔ)，醫(yī)院的成本核算體系是一個龐大的系統(tǒng)工程，是由上至下的多部門的聯(lián)動，在新醫(yī)院會計制度下，各醫(yī)院需結(jié)合自己的實際情況，不斷探索醫(yī)院成本核算的經(jīng)驗，完善成本核算體系，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院成本核算在醫(yī)院管理中的作用。
1.加強會計人員知識更新及培訓(xùn)。新醫(yī)院會計制度用專門的一個章節(jié)講述了醫(yī)院成本管理與核算，進一步深化和細化了科室成本核算內(nèi)容，對科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分攤做了相關(guān)規(guī)定，改變了舊會計制度對成本核算過于籠統(tǒng)、缺乏指導(dǎo)性、沒有規(guī)范的成本核算原則、工具、及方法，各醫(yī)院的成本核算更多的是用于科室績效考核，沒有可比性等缺陷。目前，公立醫(yī)院的專職成本核算人員主要由會計人員擔(dān)任，新的科室全成本核算對會計人員提出了較高的要求，因此，會計人員要及時進行知識的更新及培訓(xùn)，正確掌握科室全成本核算的范圍、對象、內(nèi)容、流程及方法，保證成本核算結(jié)果的準確性。
2.進行全院固定資產(chǎn)盤點，為折舊做準備。新《醫(yī)院會計制度》中，將權(quán)責(zé)發(fā)生制引入固定資產(chǎn)的核算中，規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當按月計提固定資產(chǎn)折舊（圖書除外），在固定資產(chǎn)預(yù)計使用年限內(nèi)分攤固定資產(chǎn)的`成本。醫(yī)院在進行科室績效考核的時候，也會對科室的固定資產(chǎn)進行分攤，但是折舊年限比較隨意，對于金額不大的固定資產(chǎn)，科室一般會提出縮短折舊時間，對于金額較大的固定資產(chǎn)，科室會提出延長折舊時間。為了統(tǒng)一折舊口徑，保證數(shù)據(jù)的正確性，必須對醫(yī)院各科的資產(chǎn)進行全面盤點，摸清家底，按新制度規(guī)定的標準和折舊年限計算各科室每月計提的固定資產(chǎn)折舊。
3.科學(xué)確定核算單元。核算單元是醫(yī)院基于業(yè)務(wù)性質(zhì)及自身管理特點而劃分的成本核算單位，其基本特征是責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一。由于醫(yī)院工作的特殊性和復(fù)雜性，合理科學(xué)的設(shè)置成本核算單元極為重要，成本核算單元設(shè)置合理，成本的分攤、歸集將順利進行，成本核算會真實反映成本核算單元的成本控制結(jié)果；如果設(shè)置不科學(xué)，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準確性和真實性，使成本核算結(jié)果失去評價價值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進行并根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進行增減。核算單元具體可分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。
4.設(shè)置科室編碼。設(shè)置科學(xué)的核算編碼有利于歸集成本的科室通過電子信息化系統(tǒng)準確上報成本費用數(shù)據(jù)，實現(xiàn)與his系統(tǒng)、物流系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接。具體做法為：根據(jù)核算科室的性質(zhì)和分類，按新制度對核算科室的分類，在會計賬上設(shè)置核算科室編碼，將臨床服務(wù)類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類和行政后勤類的編碼設(shè)置為同一級，并在該分類下面設(shè)置相應(yīng)的二級、三級核算編碼。
5.升級醫(yī)院財務(wù)軟件及核算軟件。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算具有共同的核算對象，即以貨幣表現(xiàn)的醫(yī)院經(jīng)濟活動，這就決定了兩者核算的內(nèi)容和結(jié)果應(yīng)該一致，醫(yī)院會計核算的支出內(nèi)容包括醫(yī)院科室成本核算的內(nèi)容，無論科室成本核算的成本費用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費用總和都應(yīng)等同于相同期間會計核算的支出總數(shù)。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算內(nèi)容的一致性為會計數(shù)據(jù)信息的資源共享提供了前提。以醫(yī)院建制科室或核算單元為成本核算對象，歸集各個成本核算單元的直接成本費用，設(shè)置支出類會計科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時將各項支出歸集到所屬部門，達到歸集收入及成本的目的。舊的醫(yī)院會計制度，因為對成本核算的要求比較籠統(tǒng)，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財務(wù)軟件都沒有在支出類會計科目下設(shè)置部門核算，因此，有必要升級財務(wù)軟件，包括升級相關(guān)的工資軟件，固定資產(chǎn)軟件等，每月能根據(jù)各軟件的數(shù)據(jù)自動生成相應(yīng)的憑證，并按核算單元進行歸集，減少核算人員重復(fù)勞動。
6.合理制定內(nèi)部核算價格。內(nèi)部核算價格是分攤醫(yī)療輔助類、后勤類成本的依據(jù)。比如，醫(yī)院供應(yīng)室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內(nèi)科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來分攤，會造成科室成本的不真實，所以，有必要按照“誰受益，誰負擔(dān)”的原則，模擬市場運作，以醫(yī)院內(nèi)部價格結(jié)算方式分配醫(yī)療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫(yī)院應(yīng)定期測算內(nèi)部價格，發(fā)現(xiàn)實際成本與內(nèi)部價格差異較大時應(yīng)及時重新核定，以盡可能減少未分攤成本。
1.1人員經(jīng)費：指直接為科室核算單元醫(yī)療活動提供的各種勞務(wù)報酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會保障等用于個人部分的各項支出。由于醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，醫(yī)生護士輪換科室的現(xiàn)象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報的考勤人數(shù)工資計算各科室人員經(jīng)費，能達到準確的效果。
1.2藥品費：按各核算科室領(lǐng)用藥品費的進價，直接計入各核算科室成本。
1.3材料費：指小型器械和消耗材料，包括手術(shù)、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體等。按領(lǐng)用、消耗材料的進價直接計入使用科室成本。
1.4固定資產(chǎn)折舊。在不考慮預(yù)計凈殘值的情況下，按會計核算方法計提固定資產(chǎn)折舊。專用設(shè)備和一般設(shè)備按核算科室使用的固定資產(chǎn)計提折舊；房屋類固定資產(chǎn)按核算科室實際占用面積計提折舊。
1.5無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)院無形資產(chǎn)應(yīng)當自取得當月起，在預(yù)計使用年限內(nèi)采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認無形資產(chǎn)攤銷費用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統(tǒng)、his系統(tǒng)等，納入管理費用進行核算，再進行攤銷。
1.6后勤保障類費用。
（1）水電費。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計算后，計入核算單元成本。
（2）被服洗滌費。由于各公立醫(yī)院后勤服務(wù)逐步社會化，被服洗滌業(yè)務(wù)大多數(shù)由有資質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)公司承包，服務(wù)公司提供的洗滌服務(wù)費按不同洗滌項目標價，按科室的洗滌數(shù)量收取費用，因此，每月可以按照服務(wù)公司提供的工作量及工作項目，科室確認后直接計入科室成本。
（3）辦公費。各科室從后勤保障部倉庫領(lǐng)出的紙張、筆墨、電池等辦公費用，按消耗量直接計入領(lǐng)用科室成本。
1.7科研教育費、職工培訓(xùn)費。按照實際發(fā)生的費用，計入科室成本。
1.8醫(yī)療風(fēng)險基金。按開單科室收入3%直接計提計入臨床科室成本。
1.9設(shè)備修繕費用。按修繕記錄直接計入科室成本。
1.10消毒費用。按消毒項目內(nèi)部價格及消毒數(shù)量直接計入科室成本。
2.科室成本的分攤。醫(yī)院的間接成本包括管理費用和醫(yī)輔、醫(yī)技科室發(fā)生的成本，根據(jù)新醫(yī)院會計制度的要求，各類科室成本應(yīng)按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的辦法進行分攤，通過三級分攤，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類各科室。第一級分攤：管理費用分攤。將行政后勤類科室發(fā)生的管理費用向臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類科室分攤，分攤參數(shù)采用人員占比計算。第二級分攤：醫(yī)輔類科室成本分攤。醫(yī)療輔助類科室按各自的工作量分攤成本，根據(jù)醫(yī)輔科室提供服務(wù)的對象，將各輔助科室的成本分攤到臨床門診、臨床住院和醫(yī)技科室。醫(yī)輔類成本根據(jù)醫(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價格，首先按內(nèi)部服務(wù)價格根據(jù)記錄的服務(wù)量直接歸集到臨床和醫(yī)技類科室，剩余部分再按服務(wù)量比重、收入比重、工作量比重等進行分攤。第三級分攤：醫(yī)技類科室成本分攤。
參考文獻：
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醫(yī)院全成本核算探析論文篇十七
在醫(yī)院經(jīng)濟管理中加強對醫(yī)院成本的核算，不僅是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的的需要，也是市場競爭中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的必然趨勢和必須選擇。因此醫(yī)院經(jīng)濟管理中要以市場規(guī)律為指導(dǎo)，充分運用醫(yī)院的有效資源，采用科學(xué)化、合理化的手段進行成本核算，降低醫(yī)院成本投入，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。
目前大部分醫(yī)院主要采用現(xiàn)行的會計準則和財務(wù)制度對醫(yī)院成本進行核算，缺乏成本合算的完善制度和健全體系。這種核算制度在醫(yī)院成本的核算原則和核算方法方面沒有明確指導(dǎo)，同時也沒有結(jié)合醫(yī)院的自身特點，會造成財務(wù)報表和賬務(wù)處理之間的不協(xié)調(diào)。
2、成本控制較為落后。
醫(yī)院成本控制應(yīng)該包括事前成本預(yù)算、事中成本控制、事后成本反饋三大環(huán)節(jié)，但是目前醫(yī)院經(jīng)濟管理中普遍存在成本核算僅停留在反饋階段，也就是支出和收入的對比，這種片面的成本核算會使醫(yī)院成本的核算缺乏全面性、整體性、系統(tǒng)性。因此醫(yī)院經(jīng)濟管理中要根據(jù)醫(yī)院的實際運行狀況制定全面的成本管理體系，并作出最優(yōu)核算方案的選擇。
3、績效分配處理不當。
目前很多醫(yī)院的績效管理和獎金發(fā)放主要是根據(jù)各科室的成本核算結(jié)果來制定，雖然在一定程度上增強了科室的成本核算意識，但是容易造成員工對成本核算和獎金發(fā)放之間的關(guān)系誤解，認為成本核算是為了獎金發(fā)放，這種誤區(qū)認識會嚴重影響醫(yī)院成本核算的有效性和成本核算體系的科學(xué)建立。
1、成本核算是確定醫(yī)療價格的重要依據(jù)。
醫(yī)院的發(fā)展離不開市場經(jīng)濟的發(fā)展，而市場經(jīng)濟中醫(yī)療服務(wù)的價格取決于成本核算。由于醫(yī)療價格對醫(yī)療服務(wù)的需求有很大影響，因此以成本核算為基礎(chǔ)制定的醫(yī)療服務(wù)價格，才能促進醫(yī)院經(jīng)濟管理的正常經(jīng)營和運行。
2、成本核算是醫(yī)院工作質(zhì)量的指標。
醫(yī)院服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量在醫(yī)院單位成本評價上占據(jù)一定比例，在服務(wù)質(zhì)量一定的條件下，服務(wù)數(shù)量越低，單位成本就越高；在服務(wù)數(shù)量一定的條件下，服務(wù)質(zhì)量越高，單位成本也越高。因此成本核算可以體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量，管理者可以根據(jù)指標體現(xiàn)對醫(yī)院成本進行及時調(diào)整和有效調(diào)控。
3、成本核算是醫(yī)療消耗和補償?shù)某叨取?BR> 由于國家對于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有相應(yīng)的.財政補助，如果醫(yī)院經(jīng)濟管理中缺乏相應(yīng)的成本核算，在財政補貼方面醫(yī)院就會較為被動，無法為xx補貼提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)參考，也很難實現(xiàn)醫(yī)院的有效運營和發(fā)展。
三、成本核算的具體措施。
醫(yī)院經(jīng)濟管理中要建立健全的成本核算制度，充分發(fā)揮成本核算的重要作用。成本核算內(nèi)容要全面，不僅包括醫(yī)用材料、人工成本等，還要包括醫(yī)院的各方面成本投入，并且在成本核算過程中醫(yī)院要組建專業(yè)隊伍進行管理，并定期學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和更新觀念。
2、制定成本的控制指標。
在醫(yī)院經(jīng)濟管理中，要從預(yù)算、監(jiān)督、考核方面落實到各個科室部門、各個具體負責(zé)人?？梢圆扇】冃Э己说氖侄巫畲笙薅鹊卣{(diào)動員工的積極主動性，使員工利益和醫(yī)院利益緊密相連，從而加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理力度。
3、制定具體核算方案。
醫(yī)院成本核算要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定相應(yīng)的成本核算流程和成本核算體系，使成本核算更加具體化、明確化，從而保證各科室部門核算工作的條理化、有序化。
4、加強質(zhì)量管理。
把成本核算納入醫(yī)院經(jīng)濟管理體系，并在具體管理過程中爭取每日管理、每月評查、每季分析、年底獎懲等，通過一系列管理方式加強質(zhì)量管理，提高成本核算效率。
5、采用科技化手段進行成本核算。
醫(yī)院服務(wù)范圍涉及面廣泛，復(fù)雜多樣，這在一定程度上加大了成本核算的難度和工作量，因此要使核算數(shù)據(jù)準確可靠、核算效率快速高效，就要運用現(xiàn)代化科技手段進行管理，通過計算機管理模式實現(xiàn)數(shù)據(jù)的快速收集、信息的準確分析，資源的儲存共享。醫(yī)療成本是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的各項支出總和，是衡量醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要指標，隨著醫(yī)療改革的發(fā)展，成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中越來越重要。成本核算不僅是市場經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療改革的需要，也是醫(yī)院經(jīng)營運作的重要依據(jù)，并且醫(yī)院經(jīng)濟管理中實施成本核算可以提高醫(yī)院的管理水平和成本控制，可以加強醫(yī)院的市場競爭力，可以把醫(yī)院經(jīng)營中的未知因素轉(zhuǎn)變成已知因素，從而實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十八
醫(yī)院要達到成本最低化的目的，必須實行全成本管理，即全院、全員、全過程的'管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性。從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個環(huán)節(jié)，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，做到醫(yī)院診療護理工作和經(jīng)營活動全過程都進行全成本目標管理。
2加強全成本核算經(jīng)濟管理模式的重要意義。
2.1有利于優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。全成本核算經(jīng)濟管理模式以成本核算為基礎(chǔ)，建立了醫(yī)院全面預(yù)算體系、經(jīng)營績效指標體系。將企業(yè)經(jīng)營理念引入醫(yī)院管理，提供科學(xué)化分析評價方法，動態(tài)反映醫(yī)院的經(jīng)營效果。管理者可以了解所有科室的成本狀況，為上級決策、成本控制提供信息支持。它構(gòu)建出了科學(xué)合理的醫(yī)院成本和經(jīng)濟管理評價體系，提高資源利用率、減少浪費、有效抑制“三爭”現(xiàn)象（爭設(shè)備、爭人員、爭空間）。將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標變收入規(guī)模增長為整體資源利用，形成全面的醫(yī)院成本管理與控制機制。2.2有利于發(fā)揮廣大職工的積極性。通過成本目標管理可將過去領(lǐng)導(dǎo)要求職工“做什么”和“怎么做”的被動方式，改變?yōu)榘讶蝿?wù)、目標、權(quán)限下放到各科室，并與科室利益掛鉤的方式。這種鼓勵科室加強自我管理的辦法可激勵每位職工的主人翁精神，激發(fā)員工的工作積極性。2.3有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。醫(yī)院管理以病人為中心、質(zhì)量為核心、效益為根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏實施措施，那都將是一句空話，因此，醫(yī)院管理要樹立“目標-效益”統(tǒng)一的觀念，并將此貫穿于醫(yī)院管理全過程中。全成本核算管理是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要保證。
3全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的現(xiàn)狀分析。
3.1醫(yī)院的全成本核算團隊能力有限。從事全成本核算的人員水平參差不齊，再加上醫(yī)院對人才培養(yǎng)不夠重視，團隊人員之間缺乏交流，職能部門對全成本核算的重要性認識不夠，對數(shù)據(jù)采集分析參與度較低。3.2成本核算信息利用價值不高。部分醫(yī)院科室人員變動仍以手工統(tǒng)計為主，信息傳遞不及時，存在人員信息不準確：同一個科室工作人員在門診與住院服務(wù)時間沒有完全統(tǒng)計，造成門診成本住院成本數(shù)據(jù)偏差。成本數(shù)據(jù)采集信息化程度未普及。有些醫(yī)院輔助科室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計仍以手工為主，統(tǒng)計量大、及時性差。成本核算單元責(zé)任人對數(shù)據(jù)的發(fā)生沒有及時獲知的平臺，不利于成本控制。材料成本與材料收入未對應(yīng)。尚未實現(xiàn)收費與消耗聯(lián)動的醫(yī)院，衛(wèi)生材料、化學(xué)試劑成本以領(lǐng)用數(shù)為主，實際消耗數(shù)據(jù)與當月實現(xiàn)的收入關(guān)聯(lián)較弱，不能全面反映當期收入的物耗成本。3.3全成本核算監(jiān)督力度不夠。醫(yī)院對全成本核算體系還停留在計算、分析的層面，沒有將全成本核算的管理價值利用起來。比如在醫(yī)院購買設(shè)備和固定資產(chǎn)方面及資產(chǎn)管理方面沒有起到監(jiān)督管理的作用。在綜合指揮及協(xié)調(diào)方面沒有實現(xiàn)全員額、全方位、全資產(chǎn)的管理，未形成健全的醫(yī)院成本核算管理內(nèi)控制度。
4全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的優(yōu)化手段。
要想從根本上提升全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，就需要對其進行系統(tǒng)規(guī)劃，不斷的加以完善，可以從以下幾點著手：4.1成立全成本核算團隊，完善全成本核算體系。全成本模式需要建立一個以團隊為單位的組織機構(gòu)，配備并培訓(xùn)相應(yīng)合格的高素質(zhì)成本核算人員，堅持以降成本、增效益的團隊目標落實具體成本核算工作。也可以形成醫(yī)院、科室、項目三級成本核算體系。增強財務(wù)人員與醫(yī)務(wù)人員在每個環(huán)節(jié)的有效溝通，成本核算系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)充分信息、資源共享、無縫連接，規(guī)范成本核算體系。4.2完善網(wǎng)絡(luò)化信息平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集科學(xué)化。醫(yī)療服務(wù)涉及面廣，對技術(shù)水平要求高，工作內(nèi)容較復(fù)雜，需要信息技術(shù)作支撐。因此醫(yī)院全成本核算理念對醫(yī)院管理工作提出了更高的要求：各環(huán)節(jié)各流程的成本應(yīng)精細分工核定，普及計算機信息系統(tǒng)，采用先進實用的核算軟件，推行信息化管理模式。加快網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，可以有效的節(jié)約成本、高效工作，促進醫(yī)院的全成本核算實踐，增大成本核算的透明度，有利于實施有效監(jiān)督，規(guī)范核算流程，精準核算數(shù)據(jù)，實現(xiàn)自動化管理。
5結(jié)語。
由此可見，醫(yī)院的全成本核算的經(jīng)濟管理模式屬于一項長期工作，需要各個部門的密切配合，全方位的提升工作人員的綜合素養(yǎng)，在醫(yī)院的制度、管理以及工作中，將該模式全面落實下去，只有這樣才能實現(xiàn)成本控制的目標。全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的廣泛應(yīng)用，對于醫(yī)院未來的發(fā)展有著積極的推動作用，能夠保證醫(yī)院快速的適應(yīng)不斷變化的市場經(jīng)濟環(huán)境。所以需要對醫(yī)院經(jīng)濟管理的方式不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，確保醫(yī)院能夠更好的為廣大人民服務(wù)。
【參考文獻】。
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作者:楊潔單位:內(nèi)蒙古呼和浩特市第二五三醫(yī)院經(jīng)濟管理科。