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    年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇一
    一是嚴(yán)格按照《四川省醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案(2020-2020年)》要求，組織精干力量成立11個(gè)行業(yè)扶貧督導(dǎo)小組，分組落實(shí)、分片督導(dǎo)、責(zé)任到人，對全市66893名建檔立卡貧困人口進(jìn)行逐一核查和身份標(biāo)識，確保100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn);二是確保建檔立卡貧困人口政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付控制在10%以內(nèi);三是進(jìn)一步加強(qiáng)我市建檔立卡貧困人口11種門診慢性病和21種門診重大疾病的報(bào)銷管理。截至5月底，2020年補(bǔ)償建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)住院11525人次，住院總費(fèi)用5000余萬元，經(jīng)基本醫(yī)保、大病和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)保兜底共報(bào)銷4500余萬元;縣域外住院745人，報(bào)銷411余萬元;門診重病報(bào)銷67萬余元;門診慢病報(bào)銷63余萬元。
    年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇二
    2021年，隆安縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)保障民生和穩(wěn)定大局的作用，強(qiáng)化服務(wù)，狠抓落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作?，F(xiàn)將2021年工作總結(jié)和2022年工作計(jì)劃匯報(bào)如下：
    （一）全面加強(qiáng)思想政治建設(shè)。
    我局始終堅(jiān)持把思想政治建設(shè)擺在首位，牢固樹立“四個(gè)意識”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，貫徹落實(shí)中央、自治區(qū)、南寧市各項(xiàng)決策部署，并堅(jiān)持把政治標(biāo)準(zhǔn)和政治要求貫穿到各項(xiàng)事業(yè)之中，切實(shí)把理論學(xué)習(xí)體現(xiàn)到完善發(fā)展思路、破解發(fā)展難題、解決實(shí)際問題上來。
    1.積極開展黨史學(xué)習(xí)教育。
    一是積極開展黨史專題學(xué)習(xí)。在干部自學(xué)的基礎(chǔ)上，通過理論學(xué)習(xí)中心組、“三會(huì)一課”等多種形式專題學(xué)習(xí)“四史”，局黨組理論學(xué)習(xí)中心組結(jié)合全年的理論學(xué)習(xí)計(jì)劃，2021年共召開理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)會(huì)10次學(xué)習(xí)十個(gè)主題，其中專題學(xué)習(xí)4次；局支部通過支委會(huì)12次、主題黨日12次、專題黨課11次等“三會(huì)一課”形式學(xué)習(xí)“四史”。
    二是開展支部黨員專題培訓(xùn)。充分發(fā)揮線上學(xué)習(xí)培訓(xùn)優(yōu)勢，運(yùn)用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”等平臺開展學(xué)習(xí)，參加黨史知識問答，學(xué)習(xí)黨史知識，對支部黨員進(jìn)行全員培訓(xùn)。2021年，黨員通過微信平臺在線微黨課學(xué)習(xí)3次，10月22日專門組織黨員觀看“十場名家云直播”微黨課。
    三是開展多種形式黨性教育活動(dòng)。按照上級安排，我局積極落實(shí)，派出一名黨員參加縣里開展的“紅色歌曲大家唱”拉歌活動(dòng)；6月2日，開展“慶六一·?童心向黨”主題活動(dòng)，干部職工攜未成年子女開展黨的故事宣講，引導(dǎo)他們聽黨話、感黨恩、跟黨走；6月4日，赴馬山縣醫(yī)保局黨史學(xué)習(xí)教育經(jīng)驗(yàn)；6月19日，前往位于崇左市龍州起義紀(jì)念館、小連城、紅八軍軍部舊址，開展紅色教育活動(dòng)；6月21日，組織全體黨員開展“紅色歌曲大家唱”卡拉ok比賽；6月21日，開展“黨史故事大家講”和“黨員心聲大家談”活動(dòng)，黨員輪流講一則有關(guān)黨史故事，并結(jié)合入黨以來的經(jīng)歷，談學(xué)習(xí)黨史的感受；7月7日，到隆安縣農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)園脫貧攻堅(jiān)展廳開展“脫貧感黨恩?奮進(jìn)新征程”主題黨日活動(dòng)；10月22日，組織集中觀看紅色影視作品《紅色傳奇》第1集《星火初照》。通過形式多樣的活動(dòng)，凝心聚力、鼓舞士氣，既活躍了學(xué)習(xí)氛圍，又達(dá)到了學(xué)習(xí)目的。
    四是開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)。切實(shí)將黨史學(xué)習(xí)教育成效轉(zhuǎn)化為履職擔(dān)當(dāng)?shù)膭?dòng)力，提高為民服務(wù)的水平。一是多形式、廣覆蓋推廣醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用，縱深打造醫(yī)保便民，2021年，全縣61家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證結(jié)算工作，參保人可通過醫(yī)保電子憑證享受各類高效、便捷、規(guī)范的醫(yī)保服務(wù)；二是加強(qiáng)與各部門信息共享和數(shù)據(jù)比對，確保脫貧人員應(yīng)保盡保，落實(shí)參保資助政策；三是推動(dòng)門診跨省結(jié)算率先落地，解決群眾就醫(yī)難題，三家二級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣中醫(yī)醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院）均已實(shí)現(xiàn)開通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，進(jìn)一步方便了群眾就醫(yī)。
    2.嚴(yán)格落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制。
    一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)主體責(zé)任。我局黨組高度重視意識形態(tài)工作，認(rèn)真履行意識形態(tài)工作主體責(zé)任，把意識形態(tài)工作作為黨支部建設(shè)的重要工作，納入重要議事日程，納入黨建工作職責(zé)，切實(shí)把意識形態(tài)工作抓在手上、把職責(zé)扛在肩上，積極推動(dòng)意識形態(tài)工作落地見效。
    二是注重理論學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識。按照《中共隆安縣委宣傳部中共隆安縣委組織部關(guān)于2021年全縣理論學(xué)習(xí)的通知》（隆宣發(fā)〔2021〕3號）精神，組織局黨組理論學(xué)習(xí)中心組持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記“七一”重要講話精神，學(xué)習(xí)貫徹中央、自治區(qū)、南寧市各項(xiàng)決策部署，較好完成2021年縣委要求的階段性理論學(xué)習(xí)任務(wù)。2021年，我局召開意識形態(tài)專題研究會(huì)議2次、組織生活會(huì)2次，黨組理論學(xué)習(xí)中心組理論學(xué)習(xí)10次，按照縣委宣傳部的理論學(xué)習(xí)主題進(jìn)行了安排。
    三是強(qiáng)化輿情管控，加強(qiáng)陣地建設(shè)。結(jié)合《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的宣傳工作，全面落實(shí)網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)工作責(zé)任制，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息管控，做好負(fù)面信息的調(diào)查核實(shí)，對重大事件、重要情況、重要社情民意傾向苗頭性問題，定期開展分析研判，有針對性地進(jìn)行引導(dǎo)，牢牢把握話語權(quán)。加強(qiáng)對干部職工的意識形態(tài)工作陣地建設(shè)和管理，確保系統(tǒng)內(nèi)宣傳欄、廣告牌、電子顯示屏、文化活動(dòng)場地等意識形態(tài)陣地內(nèi)容及時(shí)更新，始終堅(jiān)持正確方向和導(dǎo)向，弘揚(yáng)主旋律，傳播正能量。
    3.貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。
    一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)主體責(zé)任。我局始終把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作擺在全局工作重要位置，堅(jiān)決貫徹落實(shí)上級黨組織關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的部署要求，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)主體責(zé)任。強(qiáng)化“一把手”主體責(zé)任，堅(jiān)持重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)；明確其他班子成員履行“一崗雙責(zé)”，對分管股室的黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，推動(dòng)班子成員既抓好業(yè)務(wù)工作，又抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)，真正把黨風(fēng)廉政建設(shè)融入到日常業(yè)務(wù)工作中。
    二是加強(qiáng)教育引導(dǎo)，提高黨性修養(yǎng)。我局始終堅(jiān)持嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，凈化黨內(nèi)政治生態(tài)，抓好日常教育引導(dǎo)和監(jiān)督管理，切實(shí)提高全體黨員黨性修養(yǎng)。落實(shí)理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)會(huì)、“三會(huì)一課”等多種形式，將廉政責(zé)任納入會(huì)議內(nèi)容，將黨風(fēng)廉政建設(shè)工作同業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查，督促全體黨員舉一反三、警鐘長鳴、清正勤廉；不定期開展談心談話活動(dòng)，對黨員干部苗頭性、傾向性問題，及時(shí)提醒并引導(dǎo)糾正；圍繞整治領(lǐng)導(dǎo)干部配偶、子女及其配偶違規(guī)經(jīng)商辦企業(yè)問題，全面排查，同時(shí)引導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)干部要自覺帶頭培育良好家風(fēng)，既廉潔修身，又廉潔齊家，時(shí)刻保持頭腦清醒，挺紀(jì)在前，筑牢拒腐防變思想防線，嚴(yán)守底線。
    三是持續(xù)正風(fēng)肅紀(jì)，推進(jìn)廉政建設(shè)。我局始終堅(jiān)持加強(qiáng)醫(yī)保廉潔自律規(guī)范，確保醫(yī)保隊(duì)伍純潔性，做到用制度管人，用紀(jì)律約束人。制定印發(fā)了《隆安縣醫(yī)療保障局單位支出管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局固定資產(chǎn)管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局經(jīng)費(fèi)支出管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局收入管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局預(yù)算管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局政府采購管理制度》等并嚴(yán)格執(zhí)行，完善了管理體系，規(guī)范了采購行為，提高了采購效率，促使資金支出合法合規(guī)，專款專用，厲行節(jié)約，預(yù)算科學(xué)合理嚴(yán)肅，從嚴(yán)杜絕腐敗現(xiàn)象；規(guī)范執(zhí)行“三重一大”集體決策制度，圍繞管人、管事、管財(cái)、管物等重要事項(xiàng)，由班子集體研究決定；持續(xù)正風(fēng)肅紀(jì)，主要做好以案促改警示教育工作，認(rèn)真做好案件查辦“后半篇文章”工作，經(jīng)過一系列整改，我局被曝光違反工作紀(jì)律的4位同志都能深刻認(rèn)識到自己的錯(cuò)誤，并愿意接受組織的問責(zé)和處分，我局全體干部職工均表態(tài)，要舉一反三，深刻剖析自己和檢討自己，在行動(dòng)上拿出切實(shí)有效的措施，保持好干部的良好形象。
    （二）主要業(yè)務(wù)工作開展情況。
    1.鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作。
    （1）落實(shí)資助參保政策，確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。
    一是抓好脫貧人口及困難特殊人群城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。2021年，我局嚴(yán)格落實(shí)參保動(dòng)員主體責(zé)任，與各職能部門加強(qiáng)信息共享和數(shù)據(jù)比對，做好人員身份標(biāo)識，及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)調(diào)整人員，跟蹤參保情況，重點(diǎn)做好脫貧人口及特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對象、認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對象、殘疾人、農(nóng)村計(jì)劃生育家庭等困難特殊人群參保繳費(fèi)動(dòng)員工作，確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。截至2021年12月底，我縣脫貧戶103463人，核減63人，應(yīng)參保103400人，已參保103400人，參保率100%；農(nóng)村低收入人口30806人（其中民政部門認(rèn)定的對象27538人，鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的監(jiān)測對象3268人），已全部參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
    二是落實(shí)分類資助參保政策。2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為280元/人·年，我縣繼續(xù)按照原醫(yī)保扶貧政策資助原建檔立卡貧困人口參加2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。其中，全額代繳人員：低保對象、特困人員、孤兒、持二代殘疾證殘疾人、農(nóng)村落實(shí)計(jì)劃生育政策的獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及其子女和脫貧人口（指2019年脫貧戶、2020年脫貧戶）參加2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額代繳，即280元/人；差額代繳人員：脫貧人口，即2014、2015年退出戶、2016、2017、2018年脫貧戶參加2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行差異化補(bǔ)助，2014、2015年退出戶補(bǔ)84元/人，2016、2017、2018年脫貧戶補(bǔ)168元/人。
    （2）執(zhí)行上級文件精神，抓好醫(yī)療保障待遇政策落地。
    過去5年脫貧攻堅(jiān)期間，我縣執(zhí)行醫(yī)療保障待遇傾斜政策，對兩年扶持期內(nèi)脫貧人口以及監(jiān)測戶、邊緣戶的住院、門慢實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，兜底報(bào)銷比例達(dá)到90%和80%。2021年，我縣嚴(yán)格落實(shí)自治區(qū)及南寧市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興相關(guān)文件精神，8月1日之前，繼續(xù)執(zhí)行脫貧攻堅(jiān)期間的醫(yī)療保障待遇傾斜政策，對兩年扶持期內(nèi)脫貧人口以及監(jiān)測戶、邊緣戶的住院、門慢實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，兜底報(bào)銷比例達(dá)到90%和80%；8月1日之后，按照國家和自治區(qū)的統(tǒng)一部署，全面清理存量過度保障政策，取消不可持續(xù)的過度保障政策，確保政策有效銜接、待遇平穩(wěn)過渡、制度可持續(xù)。
    增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障功能?；踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施公平普惠保障政策，全面取消脫貧人口在脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)門診特殊慢性病和住院治療城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)傾斜政策，轉(zhuǎn)為按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇。完善大病專項(xiàng)救治政策。
    提高大病保險(xiǎn)保障能力。在全面落實(shí)大病保險(xiǎn)普惠待遇政策基礎(chǔ)上，繼續(xù)對特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、低保對象和認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對象實(shí)施起付線降低50％、報(bào)銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜保障政策。對鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，實(shí)施起付線降低50％、報(bào)銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜保障政策。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，不再享受大病保險(xiǎn)傾斜政策。
    夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障。進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，屬于我縣救助對象的特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、低保對象和認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對象，以及屬于鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口，在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，按應(yīng)計(jì)入住院醫(yī)療救助費(fèi)用的70%以上給予救助。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，不再享受醫(yī)療救助政策。
    建立依申請醫(yī)療救助機(jī)制。對參加當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的易返貧致貧人口，以及因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，家庭收入低于我縣最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的2倍的，對其經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)在1萬元以上的部分采取依申請救助的方式予以救助。
    2021年，全縣脫貧人口普通住院25736人次，醫(yī)療總費(fèi)用15536.09萬元，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付10561.32萬元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付9077人次，賠付金額1172.22萬元，醫(yī)療救助基金支付7862人次，報(bào)銷金額808.21萬元。全縣脫貧人口門診特殊慢性病就診34498人次，醫(yī)療總費(fèi)用1325.41萬元，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付789.85萬元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付3989人次，賠付金額207.96萬元，醫(yī)療救助14347人次，報(bào)銷金額151.45萬元。
    （3）建立健全預(yù)警監(jiān)測長效機(jī)制，防止因病致貧返貧。
    一是定期監(jiān)測脫貧人口及監(jiān)測對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況。通過部門信息比對，及時(shí)篩查未參保人員信息反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好參保動(dòng)員工作；二是定期監(jiān)測脫貧人口及監(jiān)測對象享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策情況。每個(gè)月定期比對數(shù)據(jù)，將經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等報(bào)銷后，脫貧人口及監(jiān)測對象年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)5000元以上以及普通農(nóng)戶累計(jì)10000元以上的人員名單提供給鄉(xiāng)村振興局，由鄉(xiāng)村振興局組織研判并采取相應(yīng)措施。2021年，我縣年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)在5000元以上的脫貧人口和監(jiān)測對象1502人，已全部按政策規(guī)定落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策，確保待遇應(yīng)享盡享。
    （4）落實(shí)“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
    2.窗口公共服務(wù)工作。
    職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)受理情況：2021年，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)線下受理業(yè)務(wù)共計(jì)3782項(xiàng)，其中機(jī)關(guān)企事業(yè)參保登記106項(xiàng)，單位參保信息變更登記124項(xiàng)，參保人員增員申報(bào)業(yè)務(wù)1348項(xiàng)，在職參保人員減員申報(bào)1161人，參保人員基本信息變更97項(xiàng)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)辦理356項(xiàng)，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)319項(xiàng)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移172項(xiàng)，醫(yī)療保險(xiǎn)退費(fèi)申請46項(xiàng)。其他業(yè)務(wù)53項(xiàng)。
    長期護(hù)理保險(xiǎn)參保及業(yè)務(wù)受理情況：從2021年3月1日起，長護(hù)險(xiǎn)制度啟動(dòng)實(shí)施，與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)同步征收，與此同時(shí)，長護(hù)險(xiǎn)的相關(guān)申請業(yè)務(wù)正式開展辦理。2021年，我縣參加長護(hù)險(xiǎn)職工人數(shù)28934人，有63人提交申請，44人評估通過（其中8人已在南寧市各護(hù)理機(jī)構(gòu)享受待遇）。11月8日，隆安縣中醫(yī)醫(yī)院被正式納入隆安縣長期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，并授予牌匾。該機(jī)構(gòu)提供服務(wù)類型為入住機(jī)構(gòu)。
    職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)降費(fèi)減征情況：根據(jù)《南寧市人民政府關(guān)于階段性降低南寧市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》（南府規(guī)〔2020〕36號）文件，一是階段性降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳費(fèi)比例由8.0%降至6.0%，企業(yè)單位繳費(fèi)比例繼續(xù)按6.0%執(zhí)行，靈活就業(yè)人員整體繳費(fèi)比例從10.0%降至8.0%。二是階段性降低生育保險(xiǎn)費(fèi)率，用人單位繳費(fèi)比例由1.3%降至0.8%，其中國家機(jī)關(guān)、屬財(cái)政撥款的事業(yè)單位繳費(fèi)比例由0.65%降至0.4%。2021年，全縣機(jī)關(guān)企事業(yè)單位減征基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)2232.278萬元，減征生育保險(xiǎn)保費(fèi)415.864萬元，靈活就業(yè)人員共減征基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)31.863萬元。貫徹落實(shí)了習(xí)近平總書記關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。
    醫(yī)療保險(xiǎn)待遇工作開展情況：2021年，完成職工醫(yī)療中心端零星住院報(bào)銷55人次，醫(yī)療總費(fèi)用79.72萬元，統(tǒng)籌基金支付44.93萬元，大額醫(yī)療統(tǒng)籌支付8.50萬元；門慢報(bào)銷12人次，醫(yī)療總費(fèi)用32325元，統(tǒng)籌基金支付23142元。完成居民醫(yī)療中心端零星住院報(bào)銷1101人次，醫(yī)療總費(fèi)用1359.72萬元，統(tǒng)籌基金支付711.23萬元，大病保險(xiǎn)支付216.27萬元；門慢報(bào)銷56人次，醫(yī)療總費(fèi)用20.56萬元，統(tǒng)籌基金支付15.00萬元，大病保險(xiǎn)支付30400元。慢性病審批4158人次，特藥審批333人次，異地備案審批565人次，辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院378人次，接待現(xiàn)場及電話咨詢約5832人次，解決院端報(bào)銷問題約646人次。截至12月31日，共完成醫(yī)療在職轉(zhuǎn)退休受理328人，已辦結(jié)297人。
    2021年，共完成職工生育待遇審核193人次，基金支付229.7萬元，接待現(xiàn)場及電話咨詢約270人次。
    2021年，異地就醫(yī)院端直接結(jié)算2873人次，醫(yī)療總費(fèi)用2574.24萬元，基金支付1489.53萬元。
    3.醫(yī)療救助工作。
    我局在醫(yī)療救助工作上注重強(qiáng)化服務(wù)，狠抓工作落實(shí)，確保救助對象享受待遇不受影響。2021年，全縣享受醫(yī)療救助待遇33024人次，救助金額1554.94萬元。其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助“一站式”救助32882人次，救助金額1486.21萬元；異地區(qū)外就醫(yī)救助135人次，救助金額38.22萬元；申請醫(yī)療救助手工結(jié)算933人次，救助金額116.65萬元。
    4.基金監(jiān)管工作。
    我局以零容忍態(tài)度依法依規(guī)加強(qiáng)對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理檢查，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。
    一是開展自查自糾，邊查邊改。2021年，我局督促指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)認(rèn)真按照檢查清單開展自查自糾，收到自查自糾報(bào)告77份。其中隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院、隆安桂晟精神病醫(yī)院自查發(fā)現(xiàn)存在多收費(fèi)、不合理收費(fèi)的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額167709.07元，已全部清退至醫(yī)?；鹳~戶。
    二是開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”工作。2021年，全縣共派出三個(gè)工作組分別開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場核查、病歷審查和入戶走訪調(diào)查工作，共現(xiàn)場核查17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病歷審查557份，入戶走訪調(diào)查10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個(gè)行政村69人。對涉及違規(guī)行為的16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按違規(guī)金額3倍拒付醫(yī)療費(fèi)用，即共拒付城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬`規(guī)金額共1799768.58元。
    三是部門協(xié)作，聯(lián)合現(xiàn)場檢查。我局聯(lián)合紀(jì)委、財(cái)政、衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)督等部門，共派出三個(gè)工作組分別對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)19家，定點(diǎn)零售藥店42家，已完成全覆蓋檢查。通過現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分病歷存在不合理檢查、無指征用藥、輕癥入院、串換收費(fèi)、多收費(fèi)等問題，按違規(guī)金額3倍拒付醫(yī)療費(fèi)用，即醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用共計(jì)114324.69元。
    四是配合做好上級部門檢查工作。南寧市組織縣際交叉和聘請第三方到我縣開展醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理檢查，我局積極配合做好相關(guān)工作。2021年9月，檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣人民醫(yī)院存在多收費(fèi)、串換收費(fèi)、超醫(yī)保限制范圍用藥、進(jìn)銷存不符的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額492228.65元，于2021年9月28日將違規(guī)款按險(xiǎn)種分別清退至醫(yī)保基金賬戶；檢查發(fā)現(xiàn)隆安桂晟精神病醫(yī)院存在多收費(fèi)、不合理檢查的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額292282.6元，于2021年10月8日將違規(guī)款按險(xiǎn)種分別清退至醫(yī)?；鹳~戶。2021年12月13—14日，檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣都結(jié)鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院存在多計(jì)費(fèi)、過度檢查、超醫(yī)保限定用藥等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額為121524.53元；檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣古潭鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在多計(jì)費(fèi)、過度檢查、超醫(yī)保限定用藥等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額為88579.27元。我局于12月24日對該兩家醫(yī)院下達(dá)違規(guī)行為處理決定書。
    5.基金運(yùn)行情況。
    職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況：2021年1-12月總收入17901.95萬元。其中，上級補(bǔ)助收入7065.00萬元，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入10465.79萬元（單位繳納7690.30萬元，個(gè)人繳納2775.49萬元），利息收入36.96萬元，其他收入310.70萬元，轉(zhuǎn)移收入23.50萬元。總支出16954.06萬元。其中，上解上級支出11111.45萬元，社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出5253.67萬元（住院支出2064.91萬元，生育支出329.38萬元，門診及定點(diǎn)藥店支出2859.38萬元），新冠疫苗接種費(fèi)支出561.52萬元，轉(zhuǎn)移支出27.42萬元。
    城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療基金運(yùn)行情況：2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各級財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為580元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助464元/人·年、自治區(qū)財(cái)政對我縣補(bǔ)助87元/人·年，中央和自治區(qū)對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助資金直接撥入市級財(cái)政專戶；縣級財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為29元/人·年，縣本級補(bǔ)助資金1051.91萬元，我局向縣政府請文后，縣政府于2021年11月29日批復(fù)，由縣財(cái)政于2021年12月20日將資金上解到市級財(cái)政專戶。
    城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助資金運(yùn)行情況：2021年1-12月，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金全年累計(jì)收入666.66萬元，其中，中央資金276萬元，省級財(cái)政補(bǔ)助12萬元，市級資金44萬元，縣級財(cái)政補(bǔ)助（健康扶貧兜底資金322.48萬元），利息收入12.18萬元。累計(jì)支出1958.89萬元，其中，資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)支出54.46萬元，醫(yī)療救助門診支出238.78萬元，醫(yī)療救助住院支出1665.65萬元，滾存結(jié)余63萬元。
    6.信息檔案工作。
    一是組織做好國家醫(yī)療保障信息平臺（南寧市）切換上線、技術(shù)保障與設(shè)備管理、培訓(xùn)與測試等工作；二是有序開展醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作，組織醫(yī)院、藥店、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干參與推廣醫(yī)保電子憑證激活培訓(xùn)工作；三是做好檔案整理工作，共整理完成：2019年住院報(bào)銷核定案卷102卷，2020年生育核定11卷，2019年慢性病申請審核案卷13卷（部分），2020年住院報(bào)銷核定案卷61卷，民政救助22卷；2021年年底績效考評文書檔案10盒（共335件）。特藥購藥4卷，2021年住院核定案卷27卷（至3月份），全宗卷1盒，光盤檔案1盒，照片檔案1盒。
    （一）一些用人單位法律觀念淡薄，長期欠繳等現(xiàn)象依然存在，勞動(dòng)者的合法權(quán)益得不到保障。同時(shí)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)清繳工作情況復(fù)雜，工作開展難度較大。
    （二）電子醫(yī)保憑證激活推廣工作需進(jìn)一步加強(qiáng)，加強(qiáng)和市級層面溝通對接，加大工作力度，爭取進(jìn)一步提高激活推廣率。
    （三）長護(hù)險(xiǎn)工作開展過程中對失能人群的信息掌握和對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)需進(jìn)一步加強(qiáng)。
    （一）繼續(xù)積極穩(wěn)妥推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)工作，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)效能，努力提升人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感和安全感，推動(dòng)全縣醫(yī)保事業(yè)取得新成效、躍上新臺階。
    （二）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)，把學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記的重要講話精神落實(shí)到提高干部職工的“精氣神”上來，加大干部隊(duì)伍學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，提高干部隊(duì)伍的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
    （三）以做好國家醫(yī)療保障信息平臺（南寧市）系統(tǒng)切換工作為契機(jī)，規(guī)范各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。
    （四）抓好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)清欠、藥品價(jià)格管理等工作。
    （五）做好政務(wù)服務(wù)中心窗口服務(wù)工作，不斷深化醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化營商環(huán)境。
    今年以來，濉溪縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市局的精心指導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，全面落實(shí)上級的決策部署，按照“保基本、可持續(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，銳意改革、勇于創(chuàng)新，精準(zhǔn)施策、精細(xì)管理，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障功能，著力完善醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展。
    （一）基金整體運(yùn)行情況。
    1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)943259人，參保率99.52%。全縣居民醫(yī)保籌資人均860元（個(gè)人繳費(fèi)280元），共籌集資金81120.27萬元。截至2021年11月底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)57273人，基金累計(jì)征收26775萬元；生育保險(xiǎn)參保人數(shù)40168人次。
    2.基金支出情況（截至11月25日）。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹧a(bǔ)償支出51393.64萬元，全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保受益826496人次。參?；颊哒叻秶鷥?nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為75%，普通門診政策內(nèi)報(bào)銷比例為55%。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償27246人次，補(bǔ)償金額4629.23萬元，大病保險(xiǎn)政策內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到62.10%。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)償55287人次，補(bǔ)償金額1511.31萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)支出15240萬元，統(tǒng)籌支出6822萬元、個(gè)人支出6789萬元、大病救助支出576萬元、轉(zhuǎn)移支出2萬元、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支出1051萬元。生育保險(xiǎn)累計(jì)支出619萬元。
    （二）重點(diǎn)工作推進(jìn)情況。
    1.扎實(shí)推進(jìn)民生工程?？h醫(yī)保局與財(cái)政局、民政局、扶貧局等部門聯(lián)合制定了《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，確保民生工程資金安全、有效使用。嚴(yán)格按照工作要求，加強(qiáng)工作調(diào)度，強(qiáng)化措施落實(shí)，保證序時(shí)進(jìn)度，圓滿完成三項(xiàng)民生工程任務(wù)。連續(xù)多年榮獲全縣民生工程目標(biāo)管理先進(jìn)單位。
    2.強(qiáng)化脫貧攻堅(jiān)工作。認(rèn)真鞏固醫(yī)保脫貧成果，做好與鄉(xiāng)村振興有效銜接。落實(shí)參保資助政策，2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員56974人，代繳參保費(fèi)用1437.25萬元，34500名脫貧人口實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)保信息系統(tǒng)的精準(zhǔn)標(biāo)識，確保應(yīng)保盡保。積極開展防返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測，做好4類農(nóng)村低收入人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測工作及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，篩查大額醫(yī)療自付風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息4次。分二批對邊緣易致貧戶進(jìn)行臨時(shí)救助，第一批救助3人，財(cái)政支出6.41萬元，第二批救助年底進(jìn)行。認(rèn)真做好省鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果督查反饋問題整改和第三方評估考核迎評工作，在訪談中被評為優(yōu)秀。
    3.協(xié)同推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。與縣衛(wèi)健委密切配合，發(fā)揮醫(yī)保協(xié)同作用，扎實(shí)推進(jìn)全省緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)工作。按照縣政府統(tǒng)一部署和要求，認(rèn)真做好醫(yī)共體2020年運(yùn)行情況考核，落實(shí)結(jié)余資金分配。強(qiáng)化2021年醫(yī)共體醫(yī)保包干基金預(yù)算管理，落實(shí)向縣域醫(yī)共體派駐醫(yī)保基金監(jiān)管督導(dǎo)員制度。以開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病保險(xiǎn)創(chuàng)新試點(diǎn)工作為契機(jī)，配合衛(wèi)健部門著力推進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)模式，醫(yī)共體發(fā)展步入良性發(fā)展軌道。2021年8月31日，《人民日報(bào)》刊登文章“縣內(nèi)看病、省時(shí)省錢”，對我縣醫(yī)共體和醫(yī)保工作做法予以肯定。
    4.認(rèn)真開展慢病試點(diǎn)。按照省局要求，我縣認(rèn)真組織開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點(diǎn)工作。在深入調(diào)研、精準(zhǔn)測算的基礎(chǔ)上，制定了試點(diǎn)方案，并召開專門會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員部署和人員培訓(xùn)。在醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，實(shí)行城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病醫(yī)保支付費(fèi)用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按人頭包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。向醫(yī)共體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達(dá)了本年度門診和住院預(yù)算指標(biāo)。取消了門診統(tǒng)籌20元和慢性病報(bào)銷300元門檻費(fèi)，提高了城鄉(xiāng)居民保障待遇。切實(shí)規(guī)范慢性病病種認(rèn)定流程，將慢性病病種認(rèn)定由原來的一年辦兩次，改成每月辦一次。把試點(diǎn)工作與推進(jìn)分級診療制度相結(jié)合，與完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合，提高了慢性病規(guī)范管理率。近期，落實(shí)了國談藥品“雙通道”管理機(jī)制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見慢性病門診就診91751人次，就診率218.78%，較去年同期提高49.89個(gè)百分點(diǎn)；住院9616人次，住院率22.93%，較去年同期下降5.46個(gè)百分點(diǎn)，試點(diǎn)成效逐步顯現(xiàn)，初步實(shí)現(xiàn)了“兩升兩降”目標(biāo)。
    5.嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統(tǒng)一部署和要求，開展醫(yī)保違規(guī)違法行為專項(xiàng)治理，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法，落實(shí)清單管理，確保處理到位。在6月底前完成了存量問題清零任務(wù)，7月底前完成了現(xiàn)場檢查全覆蓋，11月底前完成了檢查處理工作，共檢查285家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，解除協(xié)議10家，約談?wù)?6家，移交案件20家，追回醫(yī)保資金192.01萬元。開展縣域外醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作，利用大數(shù)據(jù)篩查的方式，追回15家縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)結(jié)報(bào)醫(yī)保資金180.12萬元。11月份，開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保資金專項(xiàng)治理檢查工作，追回18家衛(wèi)生院和27家衛(wèi)生室違規(guī)結(jié)報(bào)醫(yī)保資金36727.7元。
    6.推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)國家醫(yī)保編碼貫標(biāo)工作，醫(yī)保藥品、醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種5項(xiàng)編碼已完成數(shù)據(jù)治理、政策標(biāo)識。醫(yī)保系統(tǒng)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與其工作人員信息編碼已全量維護(hù)并動(dòng)態(tài)維護(hù)，7項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)已貫入本地信息系統(tǒng)。醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單在前14項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼完成貫標(biāo)基礎(chǔ)上全面推行使用，應(yīng)用場景同步提供，各項(xiàng)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，助推全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺如期建成。加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣和應(yīng)用工作，切實(shí)提高醫(yī)保電子憑證結(jié)算水平。抓住長三角區(qū)域醫(yī)保一體化契機(jī)，開展長三角區(qū)域普通門診就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算和省內(nèi)慢性病門診就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算。
    7.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。根據(jù)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”和“四最”要求，加強(qiáng)縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保障辦事大廳標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，完善“一站式”服務(wù)，開展節(jié)假日和日間不間斷服務(wù)。以開展黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，切實(shí)為群眾辦實(shí)事，積極探索醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向基層下沉，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站，將縣級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷等經(jīng)辦事項(xiàng)下放到基層醫(yī)保服務(wù)站，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，切實(shí)讓參保群眾在“家門口”就能體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，受到國家和省、市多家媒體關(guān)注。此外，加快醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合進(jìn)程，近日，縣編委已研究決定調(diào)整縣醫(yī)保局下屬事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制問題，在原有機(jī)構(gòu)數(shù)不變基礎(chǔ)上更名設(shè)立縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心、縣醫(yī)療保險(xiǎn)征繳稽核中心，共增加編制8名，塑造了我縣醫(yī)療保障服務(wù)（征繳服務(wù)、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管）三方分工協(xié)作新格局。
    2022年全縣醫(yī)保工作總體思路是：以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，按照上級關(guān)于醫(yī)療保障的決策部署，立足濉溪實(shí)際，堅(jiān)持以人民健康為中心，深入實(shí)施健康濉溪戰(zhàn)略，深化醫(yī)療保障制度改革，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制，努力建設(shè)“五大”醫(yī)保，推動(dòng)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
    （一）依法依規(guī)分類參保，實(shí)施精準(zhǔn)參保擴(kuò)面，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，切實(shí)提升基本醫(yī)保參保質(zhì)量。
    （二）落實(shí)全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇保障政策，強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療救助三重保障，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，做好重大疫情醫(yī)療保障工作。
    （三）推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，協(xié)同做好縣域醫(yī)共體建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)保支付、價(jià)格管理、基金監(jiān)管綜合功能，促進(jìn)醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系良性互動(dòng)，使人民群眾享有優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療保障。
    （四）繼續(xù)做好居民醫(yī)保門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點(diǎn)工作，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，結(jié)合國家基層衛(wèi)生綜合改革試點(diǎn)，以門診高血壓、糖尿病為突破口，啟動(dòng)“兩病”全周期健康管理，建立起醫(yī)防融合、連續(xù)服務(wù)和分級診療協(xié)同機(jī)制，引導(dǎo)“兩病”患者在基層就診和管理。
    （五）深化醫(yī)保支付方式改革，完善縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付等醫(yī)保支付政策，實(shí)施按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，將中醫(yī)適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種納入按病種付費(fèi)，引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
    （六）推進(jìn)國家和省集中采購藥品、高值耗材政策落地，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采報(bào)量、采購使用工作。探索有利于縣域醫(yī)共體發(fā)展的國家和省集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用管理機(jī)制。
    （七）加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)管理，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理辦法，優(yōu)化管理流程，加強(qiáng)考核監(jiān)督，建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)績效考核機(jī)制，推動(dòng)定點(diǎn)管理與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行相掛鉤。
    （八）加大基金監(jiān)管力度，建立健全監(jiān)督檢查制度，完善“雙隨機(jī)、一公開”檢查機(jī)制，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，引入第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升監(jiān)管水平。加強(qiáng)醫(yī)保智能監(jiān)管能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)智能審核全覆蓋。
    （九）加強(qiáng)醫(yī)保治理能力建設(shè)，加快信息化建設(shè)步伐。完善經(jīng)辦服務(wù)體系，抓好縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合，理順職能，充實(shí)人員，提高效能；強(qiáng)化鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站規(guī)范化管理，做實(shí)經(jīng)辦服務(wù)下沉，并向村級延伸。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。
    （十）加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式和新型服務(wù)方式“兩條腿”走路，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦理，健全政務(wù)服務(wù)“好差評”制度，為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
    年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇三
    醫(yī)療保障工作事關(guān)人民群眾健康福祉，是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要壓艙石。x市醫(yī)療保障局于x年x月x日正式掛牌成立，標(biāo)志著x市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展翻開了新篇章。在改革創(chuàng)新的新起點(diǎn)上，全系統(tǒng)切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，以人民健康為中心，凝心聚力，干事創(chuàng)業(yè)，全方位推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
    根據(jù)x市《市政府關(guān)于切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合并軌工作的意見》，結(jié)合x市政府工作安排及市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)《關(guān)于整合市職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心和市農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室的通知》要求，x年x月起，原市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)下屬的市農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室成建制劃入市醫(yī)保中心。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，x年起，實(shí)現(xiàn)籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，經(jīng)過x年的過渡，待遇水平、醫(yī)保目錄逐步統(tǒng)一，x年x月，市政府出臺了《x市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）》，標(biāo)志著從x年起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)真正實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六個(gè)統(tǒng)一”。
    針對新冠疫情，與市稅務(wù)局就居民醫(yī)保征繳工作情況進(jìn)行全面調(diào)查，結(jié)合疫情實(shí)際情況，在x政務(wù)網(wǎng)站等媒體發(fā)出《關(guān)于2020年度城鄉(xiāng)居民補(bǔ)繳通知》，努力擴(kuò)大參保覆蓋面。截止2020年x月底共參保x萬人，其中職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保分別為x萬人、x萬人，今年以來新增參保對象x人，參保率達(dá)x%。
    遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，2020年x月起，按照x統(tǒng)一部署，醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)合并實(shí)施，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本。截止目前x萬人的職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)中，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)x萬人。
    全面落實(shí)市級統(tǒng)籌各項(xiàng)待遇政策，確保參保對象合法權(quán)益。提高門診統(tǒng)籌最高限額、實(shí)施居民“兩病”門診待遇、基本醫(yī)療保險(xiǎn)各段落報(bào)銷比例穩(wěn)步提高、大病保險(xiǎn)起付線降低、報(bào)銷比例提高、取消外轉(zhuǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例、將無轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的費(fèi)用納入異地就醫(yī)報(bào)銷范圍。2020年x-x月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中x萬人次享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中有x萬人次享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)到x%、x%。
    為積極應(yīng)對人口老齡化，促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)融合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展，解決長期失能人員的護(hù)理和日常照料難題，不斷完善與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的多層次社會(huì)保障體系。我市長期照護(hù)保險(xiǎn)于x年x月起正式實(shí)施，嚴(yán)格按照x市照護(hù)保險(xiǎn)政策、經(jīng)辦、信息、標(biāo)準(zhǔn)、待遇、服務(wù)“六統(tǒng)一”要求實(shí)施，規(guī)范受理、評定、服務(wù)、稽核等工作流程，確保照護(hù)保險(xiǎn)工作順利開展，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理規(guī)范。切實(shí)加大照護(hù)保險(xiǎn)宣傳工作，提升廣大群眾的知曉度和參與度，2020年以來，累計(jì)受理失能、失智待遇申請x人，已上門評定x人，待評x人，目前已有x人享受居家補(bǔ)貼待遇，x人享受居家服務(wù)待遇，x-x月共有x家單位申請納入照護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，經(jīng)審核驗(yàn)收，其中x家居家服務(wù)企業(yè)，x家照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)納入照護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，讓參保對象享受到了專業(yè)的照護(hù)服務(wù)，切實(shí)提升了人民群眾的幸福感、獲得感和安全感。嚴(yán)格按照x市的“七統(tǒng)一”相關(guān)要求，扎實(shí)推進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人帳戶商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)工作。目前，人保財(cái)險(xiǎn)、陽光財(cái)險(xiǎn)、東吳人壽、太平人壽已經(jīng)全面推進(jìn)業(yè)務(wù)開展，全市已有x人參保。
    牢記使命”
    主題教育。
    成果，推動(dòng)黨務(wù)業(yè)務(wù)深度融合。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，扎實(shí)開展思想作風(fēng)建設(shè)，深化整治醫(yī)療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問題，深入推進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)，打造群眾滿意的醫(yī)療保障服務(wù)。強(qiáng)化能力建設(shè)，突出政治素養(yǎng)和專業(yè)能力培養(yǎng)，統(tǒng)籌開展教育培訓(xùn)，全面開展局機(jī)關(guān)干部赴行政中心醫(yī)保窗口跟班學(xué)習(xí)和醫(yī)保中心赴x市醫(yī)保中心培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度，切實(shí)提升醫(yī)保干部隊(duì)伍能力。“七一”期間，醫(yī)保局機(jī)關(guān)黨總支被x市級機(jī)關(guān)黨工委評為先進(jìn)基層黨組織。
    各鎮(zhèn)（園區(qū)）建立了分管社會(huì)事務(wù)的鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)牽頭，財(cái)政所和社會(huì)事務(wù)辦協(xié)同負(fù)責(zé)，村級組織為基礎(chǔ)，政府購買服務(wù)專職醫(yī)保經(jīng)辦人員的醫(yī)保基層組織架構(gòu)。公開招聘錄用了x名鎮(zhèn)級醫(yī)保經(jīng)辦人員，在鎮(zhèn)便民服務(wù)中心開展具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)，推進(jìn)服務(wù)下沉，形成鎮(zhèn)級有機(jī)構(gòu)、有專人、覆蓋無死角的經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)，做到“參保登記、個(gè)人繳費(fèi)、權(quán)益查詢”三不出村（社區(qū)），深化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)格化、智能化建設(shè)，為參保人群提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
    按照省醫(yī)保局的試點(diǎn)要求，組織開展x市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整試點(diǎn)工作，嚴(yán)格按照流程，做好方案編制、專家論證、群眾座談、網(wǎng)上公示、部門意見征求、社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估、政府常務(wù)會(huì)議上會(huì)討論等工作，從2020年x月x日起正式實(shí)施。同時(shí)，密切監(jiān)測政策執(zhí)行情況，及時(shí)解決各類實(shí)際問題，確保社會(huì)穩(wěn)定。
    我市是江蘇省醫(yī)保局醫(yī)共體總額付費(fèi)制度改革試點(diǎn)縣市，前三年我們進(jìn)行了大膽探索，取得了較好成效，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。今年以來，醫(yī)保部門與衛(wèi)健委一起商量研究，向x市醫(yī)保局匯報(bào)，進(jìn)一步完善了市級統(tǒng)籌后我市居民醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付工作實(shí)施方案，并發(fā)文實(shí)施。持續(xù)推進(jìn)總額控制下按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式改革，通過召開會(huì)議、醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研督查等形式，嚴(yán)格要求，全面推進(jìn)，進(jìn)一步擴(kuò)大按病種付費(fèi)數(shù)量和統(tǒng)籌基金支出占比。
    落實(shí)國家藥品帶量采購工作，推動(dòng)集采工作落地見效；
    嚴(yán)格督查落實(shí)，對相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的招采情況進(jìn)行通報(bào)。
    通過落實(shí)“兩個(gè)確?！币螅獬鹿诜窝谆颊吆投c(diǎn)收治醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；
    通過建立醫(yī)保定點(diǎn)藥店購買咳嗽發(fā)熱藥物登記制度，確保防控指揮部實(shí)時(shí)掌握信息；
    通過迅速組織實(shí)施階段性減征職工醫(yī)保費(fèi)，為企業(yè)減負(fù)x多萬元，惠及x多家企業(yè)，全力幫助企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。我局黨員先鋒隊(duì)和醫(yī)保志愿者全力支持全市疫情防控工作，全系統(tǒng)安排專人投入一個(gè)高速出口、三個(gè)居委會(huì)、五個(gè)小區(qū)關(guān)卡，根據(jù)上級要求做好相關(guān)工作。
    有x人次享受了x萬元（x年度和2020年x-x月）的醫(yī)療救助手工結(jié)報(bào)。x年度我市共有x人申請因病致貧救助，目前已將初核對象名單交民政局核定可支配收入等財(cái)產(chǎn)經(jīng)濟(jì)情況，預(yù)計(jì)年底前救助費(fèi)用將發(fā)放到位。
    對六起典型案例在局微信公眾號向全社會(huì)進(jìn)行通報(bào)；
    利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)對全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行巡查。
    人口老齡化水平迅速攀升，我市x歲以上老年人口比重已經(jīng)達(dá)到x%；
    癌癥等慢性病患病率顯著增長，成為醫(yī)療資源和醫(yī)保基金的主要消耗原因；
    2020年起我市實(shí)現(xiàn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌，醫(yī)保待遇政策有較大幅度增加，給基金持續(xù)平穩(wěn)運(yùn)行帶來較大壓力。
    醫(yī)?；鸨O(jiān)管人手少，專業(yè)人員缺乏，面對全市x多家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，顯得力不從心。
    醫(yī)療保障改革涉及利益主體多，管理鏈條長，平衡難度大，特別是醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，利益主體的多元化訴求日益明顯，改革的阻力不斷加大，一時(shí)難以尋找到各方均滿意的改革方案。
    2021年，醫(yī)療保障部門以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆五中全會(huì)、省市委全會(huì)和國家、省市醫(yī)保工作會(huì)議精神，以增強(qiáng)參保群眾獲得感、幸福感和安全感為追求，以創(chuàng)新醫(yī)保治理為主線，深化改革，完善制度，提升服務(wù)，防范風(fēng)險(xiǎn)，夯實(shí)基礎(chǔ)，全面推進(jìn)“五個(gè)醫(yī)保”建設(shè)，積極當(dāng)好全省醫(yī)共體醫(yī)?？傤~付費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整試點(diǎn)示范，奮力爭當(dāng)全市醫(yī)保治理現(xiàn)代化排頭兵，努力開創(chuàng)x醫(yī)療保障工作高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展新局面。
    一是探索智慧監(jiān)管模式。建立醫(yī)保基金智能監(jiān)管中心，充分利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)，研究建設(shè)集智能監(jiān)測系統(tǒng)、醫(yī)保實(shí)名監(jiān)管系統(tǒng)、人臉識別信息認(rèn)證系統(tǒng)等為一體的監(jiān)管平臺。
    探索借助第三方力量進(jìn)行監(jiān)管，深化多部門聯(lián)動(dòng)、信用聯(lián)動(dòng)等機(jī)制建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸬娜轿?、全流程、全環(huán)節(jié)監(jiān)管。
    完善醫(yī)?；鹑粘１O(jiān)管辦法，推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管，規(guī)范基金監(jiān)管執(zhí)法檢查。
    穩(wěn)步提高保障待遇，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例分別穩(wěn)定在x%、x%左右，大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)最低報(bào)銷比例穩(wěn)定在x%以上。
    全面落實(shí)醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌，優(yōu)化因病支出型救助經(jīng)辦模式，不斷增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能。
    積極推進(jìn)呂四港鎮(zhèn)社區(qū)照護(hù)經(jīng)理試點(diǎn)，建立護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員星級管理制度，提升服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)服務(wù)向基層延伸。
    四是做大商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。加快探索發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)等補(bǔ)充保險(xiǎn)，充分放大x“全民保”、職工醫(yī)保個(gè)人帳戶購買商業(yè)保險(xiǎn)效應(yīng)，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，滿足不同人群健康需求。
    一是整合醫(yī)保支付方式改革功能。研究實(shí)施醫(yī)共體總額付費(fèi)、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式改革，完善醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，建好“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)共體合理診治，提高醫(yī)?；鹗褂每冃?，按病種付費(fèi)的醫(yī)?；鹬С稣甲≡航y(tǒng)籌基金支出的比例達(dá)到x%以上。
    推廣實(shí)施“陽光采購”，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)所有藥品醫(yī)用耗材在省陽光采購平臺網(wǎng)上采購，做到網(wǎng)上議價(jià)、網(wǎng)上交易、網(wǎng)上監(jiān)管、應(yīng)采盡采。
    三是放大醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革效應(yīng)。穩(wěn)慎推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的思路，探索放大醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革正向效應(yīng)，發(fā)揮在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”中的導(dǎo)向作用。
    全面提升鎮(zhèn)級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力，進(jìn)一步下放鎮(zhèn)級醫(yī)保公共服務(wù)權(quán)力，明確工作流程規(guī)范，確?；鶎臃?wù)質(zhì)量。
    強(qiáng)化載體建設(shè)，充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店等醫(yī)保渠道，微信公眾號、電視、廣播、報(bào)紙等媒體渠道，醫(yī)保講堂、圓桌會(huì)等互動(dòng)渠道，全面加大醫(yī)保政策宣傳，形成良好輿論氛圍。
    完善異地就醫(yī)直接結(jié)算工作機(jī)制，大力推進(jìn)省內(nèi)及長三角門診直接結(jié)算，全方位對接上海，提升異地就醫(yī)直接結(jié)算質(zhì)效。
    一是持續(xù)增色。
    黨建。
    品牌。堅(jiān)持政治統(tǒng)領(lǐng)，全面加強(qiáng)黨的建設(shè)，進(jìn)一步鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，做優(yōu)放大“暖心醫(yī)?！秉h建品牌，探索建立“醫(yī)保+黨建共同體”，推動(dòng)黨建業(yè)務(wù)深度融合。
    持續(xù)開展廉政警示教育，全面落實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”機(jī)制，深入推進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)。
    型機(jī)關(guān)，打造擔(dān)當(dāng)型隊(duì)伍，爭建示范性組織，建設(shè)清廉型團(tuán)隊(duì)，全力打造一支忠誠、為民、擔(dān)當(dāng)、實(shí)干、清廉的高素質(zhì)“醫(yī)保鐵軍”。
    年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇四
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    三是提升醫(yī)保治理能力。強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)，全面開展醫(yī)保系統(tǒng)崗位培訓(xùn)、技能比武等活動(dòng)，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)，打造擔(dān)當(dāng)型隊(duì)伍，爭建示范性組織，建設(shè)清廉型團(tuán)隊(duì)，全力打造一支忠誠、為民、擔(dān)當(dāng)、實(shí)干、清廉的高素質(zhì)“醫(yī)保鐵軍”。
    年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇五
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    
    今年以來，在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，我局緊盯年度工作目標(biāo)任務(wù)，精心組織，扎實(shí)開展，較好完成各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)。現(xiàn)就有關(guān)情況報(bào)告如下：
    （一）堅(jiān)持強(qiáng)化黨建引領(lǐng)。始終把黨建工作貫穿醫(yī)保工作全過程，突出思想建黨、理論強(qiáng)黨，堅(jiān)持黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作同謀劃、同部署、同推進(jìn)。嚴(yán)格規(guī)范“三會(huì)一課”、組織生活會(huì)、談心談話、民主評議黨員等制度，積極開展“一改兩為五做到”、“我為群眾辦實(shí)事”主題黨日，深入基層、社區(qū)、企業(yè)、駐肥離退休老干部黨支部開展醫(yī)保政策宣傳、提供醫(yī)保服務(wù)。嚴(yán)格落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制，定期梳理排查化解醫(yī)保領(lǐng)域輿情、信訪及群眾反映強(qiáng)烈的問題，強(qiáng)化意識形態(tài)正確輿論導(dǎo)向。認(rèn)真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作部署要求，持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格遵守黨的政治紀(jì)律和規(guī)矩，積極營造風(fēng)清氣正的良好政治氛圍。
    職工參保*人。截止*月底，城鄉(xiāng)居民累計(jì)享受*萬人次，基金支付*億元；
    職工醫(yī)療救助累計(jì)享受*人次，基金支付*萬元。
    （三）改革創(chuàng)新提升服務(wù)。開展縣內(nèi)*家定點(diǎn)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)dip支付方式進(jìn)行考核，督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照每月實(shí)際發(fā)生額*%指標(biāo)預(yù)付執(zhí)行。推廣醫(yī)保電子憑證激活使用，拓寬醫(yī)保服務(wù)應(yīng)用場景，加大經(jīng)辦人員政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診流程和意外傷害住院報(bào)銷。新增“雙通道”目錄內(nèi)藥品評審功能，“雙通道”特種藥品縣外采購藥申請可線上辦理。自主開發(fā)電子票掃碼識別、藥品診療目錄查詢、檔案查詢*大醫(yī)保服務(wù)輔助系統(tǒng)，自動(dòng)識別電子票金額、票號和掃描次數(shù)以及藥品適用范圍、自付比例等信息，防止電子票重復(fù)報(bào)銷，精準(zhǔn)查找報(bào)銷材料流轉(zhuǎn)動(dòng)向，極大方便經(jīng)辦人員快速識別查詢審核材料，提升服務(wù)效率。
    （四）著力加強(qiáng)基金監(jiān)管。積極開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，有效督促醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾，深入排查醫(yī)保領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。全面落實(shí)*年日間病床按病種付費(fèi)監(jiān)管，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院日間病床按病種付費(fèi)開展全覆蓋專項(xiàng)檢查，進(jìn)一步規(guī)范日間病床收治行為。積極邀請縣衛(wèi)健委、縣紀(jì)委派駐衛(wèi)健委紀(jì)檢組、第三方會(huì)計(jì)事務(wù)所等單位通開展聯(lián)合檢查，對群眾舉報(bào)投訴事件進(jìn)行逐一深入核查，妥善處理并及時(shí)回復(fù)。
    （五）有效推動(dòng)醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整和藥品采購。督促縣內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求及時(shí)調(diào)整醫(yī)院his系統(tǒng)收費(fèi)價(jià)格和項(xiàng)目，不定期比對醫(yī)院his系統(tǒng)收費(fèi)價(jià)格和項(xiàng)目數(shù)據(jù)。規(guī)范藥品集中采購行為，完善平臺采購流程，落實(shí)精準(zhǔn)報(bào)量，規(guī)范集采醫(yī)?；痤A(yù)撥流程和時(shí)限，把握節(jié)點(diǎn)，加大監(jiān)督，壓實(shí)責(zé)任，不定期利用數(shù)據(jù)庫語句技術(shù)，及時(shí)跟蹤掌握全縣各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)各批次集采藥品完成進(jìn)度及入庫率，分析原因，提高效率，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)按量規(guī)范完成采購任務(wù)。
    （六）穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)中心工作。堅(jiān)持把“雙招雙引”工作作為發(fā)展第一要?jiǎng)?wù)，牢固樹立“重商、親商、安商、富商”的發(fā)展理念，深入企業(yè)開展“新春訪萬企、助力解難題”、“優(yōu)環(huán)境、穩(wěn)經(jīng)濟(jì)”活動(dòng)，同企業(yè)負(fù)責(zé)人交談、聽取意見、了解訴求、現(xiàn)場辦公，幫助企業(yè)解決實(shí)際困難和問題。常態(tài)化開展疫情防控工作，全力做好醫(yī)保領(lǐng)域信訪和平安建設(shè)工作，深入基層開展面對面接訪，有效解決參保群眾反映的醫(yī)保方面的難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)問題。積極推動(dòng)省級文明城市創(chuàng)建，著力落實(shí)縣城區(qū)禁放煙花爆竹和禁燒香紙冥幣及“移風(fēng)易俗喪事簡辦”、“宿事速辦”等要求，大力推進(jìn)電信網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳，切實(shí)提升群眾安全感和滿意度。
    年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇六
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    根據(jù)《xx市2021年法治政府建設(shè)工作要點(diǎn)》、《xx市醫(yī)療保障局2021年法治政府建設(shè)工作要點(diǎn)》要求，現(xiàn)將xx市醫(yī)療保障局2021年度法治政府建設(shè)工作開展情況總結(jié)如下：
    一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
    堅(jiān)持以***新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹***法治思想、黨的十九大和***四中、五中、***精神，認(rèn)真落實(shí)市委、市政府關(guān)于法治政府建設(shè)工作部署，在市直相關(guān)部門的指導(dǎo)幫助下，緊緊圍繞深化醫(yī)療保障制度改革各項(xiàng)工作，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保法治建設(shè)。嚴(yán)格履行黨政主要負(fù)責(zé)人法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，市醫(yī)保局把法治政府建設(shè)納入局機(jī)關(guān)干部職工學(xué)習(xí)計(jì)劃，建立了以局長任組長，分管局長任副組長，局機(jī)關(guān)股室負(fù)責(zé)同志為成員的法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，“一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，監(jiān)管股具體抓落實(shí)。
    當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看項(xiàng)重要政治任務(wù)，周密部署，嚴(yán)格落實(shí)，及時(shí)調(diào)整完善了局依法治市領(lǐng)導(dǎo)小組，將法治建設(shè)納入本單位年度重要工作，與業(yè)務(wù)工作同研究、同部署、同檢查，努力確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。將法治建設(shè)融入到開展黨史學(xué)習(xí)教育、“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔(dān)當(dāng)、喜迎建黨百年”專題教育和醫(yī)療保障制度改革工作中，強(qiáng)化局黨組班子和全體干部職工法治能力提升，按規(guī)定選聘了法律顧問，建立完善了學(xué)法用法制度，通過局黨組會(huì)議會(huì)前學(xué)法、理論中心組集中學(xué)習(xí)研討會(huì)和全局干部職工學(xué)習(xí)會(huì)專題學(xué)法等方式組織開展《憲法》、《民法典》等法律和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等各項(xiàng)醫(yī)保政策法規(guī)，及時(shí)完成憲法學(xué)習(xí)培訓(xùn)及憲法法律考試，著力提升全體干部法律知識掌握水平，增強(qiáng)了法治意識。
    二、健全管理機(jī)制，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。
    一是按照要求，動(dòng)態(tài)調(diào)整權(quán)責(zé)事項(xiàng)清單、證明事項(xiàng)清單。二是完善內(nèi)控制度，加強(qiáng)對全市醫(yī)保定點(diǎn)家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金進(jìn)行監(jiān)管。三是開展“減證便民”行動(dòng)，深入推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)證明事項(xiàng)告知承諾制，配合開展“一云一網(wǎng)一平臺”建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“全市通辦”“全省通辦”“跨省通辦”。四是建立投訴舉報(bào)登記臺賬，暢通投訴舉報(bào)渠道，營造全社會(huì)共同關(guān)注、共同參與基金監(jiān)督的良好氛圍。
    三、強(qiáng)化職責(zé)定位，切實(shí)履行依法行政職能。
    嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法責(zé)任制，將各項(xiàng)執(zhí)法的職責(zé)和任務(wù)進(jìn)行分解，明確執(zhí)法崗位和執(zhí)法人員的執(zhí)法責(zé)任，厘清協(xié)議管理和行政執(zhí)法邊界，加強(qiáng)醫(yī)療保障行政執(zhí)法監(jiān)督。同時(shí)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》、《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》政策法規(guī)要求，進(jìn)一步規(guī)范了自由裁量權(quán)和行政處罰程序的使用，確保行政執(zhí)法有據(jù)可依，有規(guī)可循。按要求開展“雙隨機(jī)一公開”檢查3次，在“雙隨機(jī)一公開”監(jiān)管平臺完成全部流程及公示。今年共檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)335家次，處理違規(guī)違法定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)124家次（其中暫停兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家），萬元、萬元，萬元；受理舉報(bào)投訴線索10件，已全部辦結(jié)；萬元。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)事前事中實(shí)時(shí)監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，充分利用大病保險(xiǎn)公司力量開展智能審核，及時(shí)處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為。強(qiáng)化基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)“靶向診斷”作用，切實(shí)提高監(jiān)管效率，全面落實(shí)藥品耗材集中帶量采購和結(jié)余資金留用政策，推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理報(bào)量、及時(shí)采購、全面使用集采產(chǎn)品，努力減輕參保人員看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)、降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥耗成本。開展39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)“打擊欺詐騙保警示集中約談”、20家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“2021年xx市國家組織藥品集中采購工作集體約談”、4家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購集體約談”、3家民營機(jī)構(gòu)“醫(yī)?；饘徲?jì)反饋問題整改調(diào)度”約談，對xx鎮(zhèn)利民村衛(wèi)生室進(jìn)行全市通報(bào)并對負(fù)責(zé)人開展“個(gè)人約談”。
    立足人員實(shí)際，梳理清楚所有經(jīng)辦事項(xiàng)，人力重點(diǎn)投向?qū)徍?、稽核、結(jié)算、撥付等待遇保障環(huán)節(jié)，向集中管理要效益，用整體能力提效率。今年以來，審核撥付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2448家期，手工審核報(bào)銷3572人次，萬元、萬元。以“作風(fēng)建設(shè)年”為抓手，建立醫(yī)保經(jīng)辦365天“全年無休”服務(wù)模式，從“雙休日窗口”拓展到法定假日的手機(jī)“掌上辦”，開展雙休日辦件309件（累計(jì)3140件），處理網(wǎng)上業(yè)務(wù)11013件。
    堅(jiān)決貫徹落實(shí)***、省、市關(guān)于醫(yī)療保障改革的決策部署，嚴(yán)格對照相關(guān)方案要求，全力推進(jìn)各項(xiàng)改革工作。協(xié)助推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)強(qiáng)基層目標(biāo)，積極應(yīng)對重大疫情，實(shí)施核酸檢測、疫苗接種、定點(diǎn)救治基金應(yīng)急預(yù)撥，臨時(shí)取消相關(guān)藥品耗材和診療項(xiàng)目限定條件，切實(shí)保障公眾生命健康。全市2021年城鄉(xiāng)居民參保259149人、合計(jì)籌資22447萬元（其中個(gè)人繳費(fèi)7251.66萬元，***及省市各級補(bǔ)助14244.34萬元、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金951萬元），現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工參保1382個(gè)單位32058人，推廣醫(yī)保電子憑證激活172754人。與鄉(xiāng)村振興（扶貧）、民政、衛(wèi)健等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）共同發(fā)力，嚴(yán)格“三重醫(yī)療保障”和“四個(gè)不摘”政策落實(shí)要求，全市脫貧人口26619人、邊緣戶214人參保率達(dá)到100％，落實(shí)各類特殊人員參保資助4.9萬人次955.68萬元，及時(shí)推送“兩防”預(yù)警監(jiān)測信息和落實(shí)綜合性保障政策1246人次。
    參加xx市醫(yī)療保障基金監(jiān)管業(yè)務(wù)專題培訓(xùn)會(huì)2次，學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、國家醫(yī)保局令第1、2、3、4號，提升監(jiān)管人員依法行政能力；派人參加xx市醫(yī)保局組織的模擬和實(shí)際飛行檢查，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提升監(jiān)管工作能力；聘用公職律師擔(dān)任本部門法律顧問，努力保障行政行為合法性；組織部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加xx市監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)其基金使用主體的自律責(zé)任和自覺規(guī)范診療行為的主動(dòng)性；加強(qiáng)行政執(zhí)法考試，今年有8人通過考試待申請領(lǐng)證。
    四、存在問題。
    1.部門協(xié)同能力有待加強(qiáng)。
    2.監(jiān)管隊(duì)伍相對弱小，監(jiān)管力量有待加強(qiáng)。
    五、下步工作打算。
    （一）進(jìn)一步加強(qiáng)部門協(xié)同。我局將進(jìn)一步加強(qiáng)與法院、衛(wèi)健、綜合執(zhí)法、公安、市場監(jiān)管等部門的緊密配合，充分發(fā)揮綜合監(jiān)管作用，著力規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為，合理使用醫(yī)?；穑岣呋鹗褂眯?，守好老百姓的“看病錢”“保命錢”。
    （二）進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍能力建設(shè)。選配講政治、懂業(yè)務(wù)、會(huì)監(jiān)管的人員，著力提高監(jiān)管效能，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?BR>    年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇七
    在縣委縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下和市醫(yī)療保障局的關(guān)心指導(dǎo)下，全縣醫(yī)療保障系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)貫徹***新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，緊緊圍繞縣委縣政府、上級主管部門的中心工作和全年工作目標(biāo)，扎實(shí)有序推進(jìn)基層黨建、醫(yī)保管理、主題教育、健康扶貧、駐村幫扶等各項(xiàng)工作。現(xiàn)將有關(guān)工作情況總結(jié)如下：
    (一)行政事業(yè)單位、企業(yè)職工醫(yī)保。
    基本醫(yī)?；穑簠⒈Ｈ藛T26886人。基金收入11194.50萬元，其中統(tǒng)籌基金5418.58萬元，個(gè)人賬戶5775.92萬元?；鹬С?1957.73萬元，其中統(tǒng)籌支出7641.15萬元，個(gè)人賬戶支出4316.58萬元，444731人次享受待遇。
    公務(wù)員補(bǔ)助醫(yī)保基金:參保人員9948人?；鹗杖?277.94萬元?；鹬С?711.35萬元，其中統(tǒng)籌支出521.08萬元，個(gè)人賬戶支出1190.27萬元，3950人次享受待遇。
    離休干部及傷殘軍人醫(yī)保待遇基金：參保人員60人。基金收入401.15萬元?；鹬С?77.98萬元，4347人次享受待遇。
    大病保險(xiǎn)基金:參保人員26886人，業(yè)務(wù)委托人保健康保險(xiǎn)新余支公司承辦，自負(fù)盈虧?；鹗杖?22.63萬元，基金支出434.58萬元，617人次享受待遇。
    (二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
    基本醫(yī)?；穑簠⒈Ｈ藛T281665人?；鹗杖?.34億元(含大病保險(xiǎn)基金2112.48萬元)，基金支出2.38億元，923226人次享受待遇。
    大病保險(xiǎn)基金：參保人員281665人。基金收入2112.48萬元，基金支出1658.67萬元，17067人次享受待遇。
    (三)生育保險(xiǎn)。
    生育保險(xiǎn)基金：參保人員11791人?；鹗杖?94.15萬元，基金支出156.07萬元，263人次享受待遇。
    (四)醫(yī)療救助。
    醫(yī)療救助基金：2019年3月從縣民政部門接入，基金收入1317.55萬元，基金支出1095.11萬元，24645人次享受待遇。
    (一)積極對接，有序推進(jìn)機(jī)構(gòu)職能整合。
    根據(jù)《分宜縣機(jī)構(gòu)改革實(shí)施方案》(分辦字〔2019〕4號)要求，我局積極與縣人社、縣民政、縣發(fā)改等部門對接，于2019年3月底前，將縣人社局的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，縣發(fā)改局的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理相關(guān)職責(zé)，縣民政局的醫(yī)療救助職責(zé)接入;將工傷保險(xiǎn)、社保卡業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)出至縣人社局。職責(zé)移交接后，為更好開展醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)開展，確保工作不斷檔，群眾利益受保障，我局積極與市醫(yī)保、縣民政、縣發(fā)改等部門保持著溝通聯(lián)系，確保了各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)平穩(wěn)有序開展，工作效率和服務(wù)水平得到了有力提高。
    (二)強(qiáng)化組織，穩(wěn)步開展基層黨建工作。
    1.加強(qiáng)黨組織建設(shè)。根據(jù)機(jī)構(gòu)改革要求，積極加強(qiáng)黨組織建設(shè)，于2019年5月組織召開全局黨員干部大會(huì)，選舉產(chǎn)生了中共分宜縣醫(yī)療保障局黨支部委員會(huì)和支部書記，10月又進(jìn)行了支委補(bǔ)選，相關(guān)黨員干部組織關(guān)系轉(zhuǎn)隸工作全面完成，各項(xiàng)黨組織活動(dòng)均按要求扎實(shí)開展。
    2.加強(qiáng)政治思想建設(shè)。組織召開脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視整改專題民主生活會(huì);結(jié)合黨組理論中心組學(xué)習(xí)、“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育、黨員主題日等活動(dòng)為契機(jī)，組織黨員干部認(rèn)真學(xué)習(xí)***新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想、***總書記在重慶、江西考察時(shí)的重要講話精神、《中國共產(chǎn)黨黨組工作條例》、十九屆四中全會(huì)精神、掃黑除惡專項(xiàng)斗爭等政治理論，讓全局黨員干部不斷增強(qiáng)理論功底和政治定力。
    3.加強(qiáng)主題教育開展。根據(jù)縣委主題教育辦部署安排，在縣委第六巡回指導(dǎo)組的指導(dǎo)下，緊緊圍繞“守初心、擔(dān)使命，找差距、抓落實(shí)”的總要求，在認(rèn)真抓好理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，采取邊學(xué)習(xí)、邊調(diào)研、邊檢視、邊整改的方法，不斷強(qiáng)化問題意識、整改意識，積極將主題教育融入日常工作，把工作中發(fā)現(xiàn)的各類問題主動(dòng)形成整改清單，加大整改力度，以整改落實(shí)的成效檢驗(yàn)主題教育的實(shí)效，不斷推進(jìn)主題教育走實(shí)走深。
    4.加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。組織全局上下認(rèn)真學(xué)習(xí)***總書記關(guān)于作風(fēng)建設(shè)的系列講話，深入貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，健全完善管理制度，扎實(shí)開展“肅清胡高平案毒害”等警示教育、廉政教育。組織黨員干部赴操場鄉(xiāng)白泥垇地下交通站舊址等廉政教育基地，開展革命傳統(tǒng)教育，重溫入黨誓詞，聆聽烈士紅色故事等，筑牢信仰之基，補(bǔ)足精神之鈣。使黨員干部不斷增強(qiáng)“四個(gè)意識”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”和全心全意為人民服務(wù)的宗旨，促進(jìn)黨風(fēng)廉政意識入腦入心。
    (三)大力宣傳，有效完成醫(yī)保參保任務(wù)。
    通過電視、電子顯示屏、報(bào)刊、流動(dòng)宣傳車、印發(fā)政策法規(guī)宣傳資料等方式，大力宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保及待遇調(diào)整提高等政策，不斷提高人民群眾對醫(yī)保政策的知曉率。今年9月初，又啟動(dòng)醫(yī)保政策秋冬集中“八進(jìn)”宣傳活動(dòng)和打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“秋季攻堅(jiān)”行動(dòng)宣傳。成立宣傳小組，深入社區(qū)、鄉(xiāng)村等地開展“醫(yī)保政策”宣傳，發(fā)動(dòng)群眾積極參保。全面推動(dòng)全民參保工作，做好全縣特困供養(yǎng)人員、建檔立卡貧困人員、失業(yè)的十四類參戰(zhàn)人員、低保對象等低收入人員免費(fèi)參保工作，保證建檔立卡貧困人員100%參保。2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到281665人，行政事業(yè)、企業(yè)單位職工參保人數(shù)26886人，圓滿完成了醫(yī)保參保任務(wù)。
    (四)加強(qiáng)管理，切實(shí)保障基金安全運(yùn)行。
    1.解決定點(diǎn)醫(yī)院近年超支問題。一是切實(shí)解決部分縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近年醫(yī)?；鸪栴}，積極組織人員對2017年以來全縣醫(yī)保基金進(jìn)行全面細(xì)致的梳理。同時(shí)，深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，形成調(diào)研報(bào)告并上報(bào)至縣委、縣政府。經(jīng)2019年5月9日全縣社保、醫(yī)?；疬\(yùn)行調(diào)研會(huì)議研究決定，將2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸?jié)余的840萬元撥付各定點(diǎn)醫(yī)院，用于補(bǔ)助其2017年、2018年醫(yī)保基金超支部分。二是切實(shí)解決2018年市級醫(yī)院自行承擔(dān)費(fèi)用高的問題，通過市醫(yī)院與我局協(xié)商，經(jīng)縣領(lǐng)導(dǎo)同意，在由市級醫(yī)院自行承擔(dān)的城鄉(xiāng)居民和企業(yè)職工醫(yī)保費(fèi)用538.73萬元基礎(chǔ)上扣減15%予以支付，即支付457.92萬元。
    2.實(shí)施醫(yī)保付費(fèi)總額控制。根據(jù)“1·10”全國醫(yī)療保障工作會(huì)議、“4·20”全省醫(yī)療保障工作會(huì)議和“5·9”全縣社保、醫(yī)保基金運(yùn)行調(diào)研會(huì)要求，以“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、超支不補(bǔ)、違規(guī)扣減”的原則，縣政府辦下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2019年分宜縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保付費(fèi)總額控制實(shí)施方案的通知》(分府辦字【2019】69號)文件。我局嚴(yán)格按照文件要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保付費(fèi)總額控制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確?；鸢踩?。
    3.加大稽核力度，打擊欺詐騙保行為。一是加大宣傳力度。在縣金豪財(cái)富廣場開展了“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式。在現(xiàn)場發(fā)放了宣傳折頁、宣傳海報(bào)等資料1000余份，設(shè)置了政策咨詢臺解答群眾疑問;利用電視臺、公共區(qū)域顯示屏等宣傳載體，不間斷播放了打擊欺詐騙保動(dòng)漫宣傳片;在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的顯著位置張貼打擊欺詐騙保宣傳海報(bào)，有利地提高了廣大參保群眾對打擊欺詐騙保行動(dòng)的知曉率、參與率。二是開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)。通過現(xiàn)場稽核、醫(yī)保金保二期系統(tǒng)和智能審核系統(tǒng)核查相結(jié)合的方式，對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)地毯式進(jìn)行了打擊欺詐騙保專項(xiàng)檢查，對違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰，并對其負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談，始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，形成了不敢騙、不能騙、不想騙的工作格局。2019年，共對全縣27家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室)，33家定點(diǎn)藥店，進(jìn)行了稽核檢查，對27家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5家定點(diǎn)藥店進(jìn)行了處理，追回違規(guī)金額40.03萬余元，罰款77.66萬元。三是加強(qiáng)日常醫(yī)保審核。對1686人次意外傷害患者進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，不符合條件者195人次，拒付金額347.82萬元;各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保監(jiān)管窗口事中審核，退、扣費(fèi)用402.17萬元;醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳窗口結(jié)算審核，扣減費(fèi)用10萬元。加之稽核檢查處罰費(fèi)用，全年累計(jì)減少基金支出877.68萬元。
    (五)落實(shí)政策，扎實(shí)優(yōu)化便民服務(wù)水平。
    扎實(shí)落實(shí)國家“放管服”改革要求，積極踐行為民服務(wù)宗旨，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用，涌現(xiàn)出彭雪蓮等一批深受辦事群眾滿意的工作先進(jìn)典型。
    1.優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程。積極推進(jìn)簡證便民等政務(wù)服務(wù)，印制并發(fā)放醫(yī)保辦事服務(wù)指南、一次性告知單等材料，設(shè)立“一站式”結(jié)算窗口，簡化異地安置、異地就醫(yī)和醫(yī)保零星報(bào)銷等業(yè)務(wù)辦理手續(xù)，讓“只跑一次”成為常態(tài)。2019年，共印制并發(fā)放醫(yī)保政策匯編、醫(yī)保辦事服務(wù)指南、一次性告知單等材料2萬余份;875人通過掌上社保app完成了醫(yī)保參保繳費(fèi);辦理醫(yī)保“只跑一次”業(yè)務(wù)24940件;為5785人次辦理慢性病證;為237人次辦理了異地安置，為9377人次辦理了異地就醫(yī)備案登記，異地就醫(yī)報(bào)銷4094.98萬元;救助重大疾病免費(fèi)(專項(xiàng))人員248人次;新制社?？?650張，補(bǔ)換社?？?80張。
    2.優(yōu)化服務(wù)方式及效率。在工作日中午、雙休日以及國家法定節(jié)假日提供錯(cuò)時(shí)延時(shí)預(yù)約服務(wù)，做到業(yè)務(wù)辦理長時(shí)“不打烊”。2019年，共辦理錯(cuò)時(shí)、延時(shí)、預(yù)約服務(wù)1900余件，進(jìn)一步便利了群眾辦事。同時(shí)，積極實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)大廳帶班制、黨員干部模范帶頭制、首問責(zé)任制、從業(yè)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制等工作機(jī)制，服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量得到不斷提升。
    3.強(qiáng)化工作紀(jì)律作風(fēng)。作為窗口單位，嚴(yán)禁干部職工對群眾態(tài)度冷漠、作風(fēng)蠻橫、言語粗暴和刁難怠慢，要求干部職工面對辦事群眾虛心熱情，只說yes不說no,努力做到“不為不辦找理由，只為辦好想辦法”。同時(shí)，統(tǒng)一窗口工作人員著裝儀表、文明服務(wù)用語，讓群眾辦事更放心、更舒心。
    (六)多措并舉，逐步推進(jìn)健康扶貧工作。
    1.加強(qiáng)醫(yī)保新政策宣傳。印制健康扶貧醫(yī)保政策宣傳單、宣傳折頁等資料1800份，在縣金豪財(cái)富廣場舉行專題宣傳活動(dòng)，進(jìn)行資料發(fā)放和現(xiàn)場答疑。同時(shí)，在經(jīng)辦服務(wù)大廳窗口，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、醫(yī)保所、衛(wèi)生院、街道及村委等醒目位置張貼宣傳材料，將健康扶貧政策宣傳進(jìn)村入戶。
    2.貧困人員應(yīng)保參保。積極與扶貧等部門對接，獲取建檔立卡貧困人員信息，及時(shí)為其辦理醫(yī)保參保手續(xù)，確保貧困人員享受醫(yī)保待遇“不斷檔”，2019年全縣7815名(12月份省扶貧系統(tǒng)數(shù)據(jù))建檔立卡貧困人員全部參加醫(yī)保，參保率達(dá)100%。
    3.保障貧困人員醫(yī)保待遇。根據(jù)中央巡視組對江西開展脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視反饋要求，嚴(yán)格落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助相關(guān)“保障線”要求，確保貧困患者住院費(fèi)用保險(xiǎn)比例穩(wěn)定在90%的適度目標(biāo)。2019年，全縣建檔立卡貧困人員7815人，享受醫(yī)保待遇43933人次，醫(yī)保支付金額2035.12萬元，其中住院補(bǔ)償5176人次、醫(yī)保支付金額1631.70萬元;門診補(bǔ)償38757人次、醫(yī)保支付金額403.42萬元。
    4.開啟綠色通道辦理慢性病證。開啟綠色通道，與衛(wèi)健部門聯(lián)手，依托衛(wèi)健部門專業(yè)性強(qiáng)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面廣等優(yōu)勢，將服務(wù)觸角伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村里、伸到貧困戶的家中。同時(shí)，通過簡化辦證程序、放寬辦證條件、集中辦理與零星辦理相結(jié)合、指定專人專辦等方式，快速及時(shí)為建檔立卡貧困戶相關(guān)人員辦理慢性病證，2019年，共為432人次建檔立卡貧困人員辦理了慢性病證，累計(jì)為全縣3200人次建檔立卡貧困人員辦理了2490本慢性病證，切實(shí)便利了貧困人員看病就醫(yī)，減輕了貧困人員看病負(fù)擔(dān)。
    (七)注重行動(dòng)，扎實(shí)落實(shí)駐村、企業(yè)幫扶政策。
    1.快速掌握幫扶掛點(diǎn)村、幫扶企業(yè)情況。我局幫扶掛點(diǎn)村由鈐山鎮(zhèn)檀溪村調(diào)整為洋江鎮(zhèn)山田村，接到通知后，在積極做好檀溪村幫扶掃尾工作的基礎(chǔ)上，立即確定駐村第一書記及幫扶干部，局主要領(lǐng)導(dǎo)任掛點(diǎn)村“大村長”?！按蟠彘L”迅速履職開展走訪調(diào)研，了解山田村貧困戶基本情況和實(shí)際需求。同時(shí)，組織幫扶隊(duì)對幫扶企業(yè)新余市景源農(nóng)業(yè)開發(fā)有限公司、新余市國興鋰業(yè)有限責(zé)任公司進(jìn)行走訪，了解企業(yè)情況，積極為企業(yè)排憂解難。
    2.扎實(shí)推進(jìn)掛點(diǎn)村黨建工作。緊緊依靠村黨組織，積極開展“三會(huì)一課”等黨建活動(dòng)。根據(jù)“不忘初心、牢記使命”主題教育要求，組織村黨員采取集中學(xué)習(xí)、交流發(fā)言、送教材上門、為外出務(wù)工黨員圖書資料、微信群交流學(xué)習(xí)等方式，發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，不斷推進(jìn)主題教育扎實(shí)開展。
    3.圍繞“兩不愁、三保障”著力解決貧困戶實(shí)際困難。在單位經(jīng)費(fèi)困難的情況下，籌集幫扶資金3萬元給山田村，用于駐村幫扶，解決貧困戶實(shí)際困難。一是通過“大走訪、大摸排”，全面摸排貧困戶門窗破損、跑風(fēng)漏雨、墻面裂痕等突出問題以及貧困戶投親靠友居住的情況，對無房戶新建房屋，對存在住房安全問題的貧困戶進(jìn)行房屋維修，切實(shí)解決住房安全問題。二是與分宜銀龍水務(wù)有限公司配合，完善供水網(wǎng)絡(luò)，為所有貧困戶接入集中供水系統(tǒng)，家庭用水水質(zhì)、水量、用水方便程度、供水保證率全部達(dá)標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了飲水安全。三是推進(jìn)貧困戶戶廁實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃，為袁牛牙等8戶貧困戶申報(bào)了戶廁改造項(xiàng)目，10月底，新建的8戶戶廁已經(jīng)全部通水通電并投入使用，極大的方便了貧困人口的日常生活。
    4.發(fā)展扶貧產(chǎn)業(yè)，提高脫貧質(zhì)量。與分宜縣雨樊農(nóng)業(yè)有限公司洋江龍舟小鎮(zhèn)山田村田園綜合體旅游產(chǎn)業(yè)基地進(jìn)行合作，由雨樊公司投資500萬元在石陂村小組開展農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)，村委會(huì)和貧困戶分別以2萬元和每股1千元資金入股，年底將獲得不低于10%股金的分紅。同時(shí)，8戶有勞動(dòng)能力的貧困戶還與產(chǎn)業(yè)基地簽訂了勞務(wù)協(xié)議，每天可獲得80元的務(wù)工收入。2019年度，山田村通過田園綜合體扶貧產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，使貧困戶每人平均增收1000元，幫助7戶貧困戶穩(wěn)定脫貧。
    5.注重幫扶模式，激發(fā)貧困戶內(nèi)生動(dòng)力。對貧困戶開展感恩教育，引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)變觀念，摒棄“等、靠、要”思想，使他們認(rèn)識到“幸福都是奮斗出來的”。同時(shí)，改變過去“送錢送物”的簡單幫扶方式，充分發(fā)揮“曉康驛站”的作用，通過鎮(zhèn)、村干部組成評分組，每月對貧困戶的戶情進(jìn)行打分，利用“積分換物品”來引導(dǎo)貧困戶通過自身發(fā)展來脫貧致富。
    6.服務(wù)人民群眾，助推鄉(xiāng)村振興。駐村幫扶隊(duì)時(shí)刻關(guān)注村情民意，積極為村級產(chǎn)業(yè)發(fā)展、人居環(huán)境綜合治理等工作出謀劃策，特別是在產(chǎn)業(yè)發(fā)展、醫(yī)療保障、低保評定、殯葬改革、防洪防火、民事糾紛等工作中始終堅(jiān)持清正廉潔、熱情服務(wù)，打通了服務(wù)群眾的最后一公里。
    年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇八
    根據(jù)《山西省離休干部醫(yī)療保障辦法（試行）》（晉辦發(fā)〔2002〕8號）文件及《太原市離休干部醫(yī)療保障試行辦法》（并辦發(fā)〔2003〕10號）文件有關(guān)規(guī)定，結(jié)合2015年全市離休干部人均醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際發(fā)生額，經(jīng)太原市人力資源和社會(huì)保障局及太原市財(cái)政局會(huì)商后，確定我市2016年離休干部醫(yī)療保障統(tǒng)籌資金籌資標(biāo)準(zhǔn)維持去年標(biāo)準(zhǔn)不變，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：
    一、醫(yī)療年度。
    二、籌資標(biāo)準(zhǔn)。
    三、征繳人數(shù)。
    以單位2016年1月1日在冊的離休干部人數(shù)為準(zhǔn)。
    四、繳費(fèi)日期
    為2016年1月20日之前一次性全部繳納完畢。
    五、注意事項(xiàng)。
    年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇九
    根據(jù)市委市政府的部署，我局于20xx年x月xx日正式掛牌運(yùn)作，整合了市人力資源和社會(huì)保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個(gè)科室，行政編制xx名。設(shè)局長x名，副局長x名；正科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，堅(jiān)持“千方百計(jì)?；尽⑹冀K做到可持續(xù)、回應(yīng)社會(huì)解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進(jìn)，積極主動(dòng)化解矛盾，確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢，推動(dòng)了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
    （一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。
    20xx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達(dá)鞏固在xx.x%以上。
    （二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負(fù)擔(dān)。
    1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    （1）住院報(bào)銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報(bào)銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
    （2）城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，被保險(xiǎn)人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付累計(jì)超過xxxxx元（不含起付線）以上的費(fèi)用，按xx%的比例進(jìn)行賠付，最高賠付xx萬元。
    城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種xx種。
    2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
    （1）住院報(bào)銷比例：一級醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%，二級醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%，三級醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元（基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌xx萬元、高額補(bǔ)充險(xiǎn)xx元、大病保險(xiǎn)xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種xx種。
    （2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策按自付費(fèi)用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個(gè)年度內(nèi)符合政策范圍的住院費(fèi)用個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)達(dá)到xxxxx元至xxxxx元報(bào)銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報(bào)銷xx%。二是大病保險(xiǎn)政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報(bào)銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷比例達(dá)到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷比例達(dá)到xx%。
    （三）有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作。
    印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施規(guī)程》（征求意見稿），開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，20xx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實(shí)行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。20xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
    （四）做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動(dòng)參保工作。
    20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動(dòng)參保工作從20xx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束，個(gè)人繳費(fèi)xxx元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
    （五）加大財(cái)政投入，穩(wěn)定籌資機(jī)制。
    一是提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由20xx年xxx元/人.年提高到20xx年xxx元/人.年。二是提高大病保險(xiǎn)籌資水平，由20xx年xx元/人.年提高到20xx年xx元/人.年。
    （六）做好20xx年市本級基金預(yù)算工作。
    萬元，萬元。
    （七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項(xiàng)工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購工作；結(jié)合本市實(shí)際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會(huì)；為了加快推進(jìn)我市集中采購工作，全面貫徹落實(shí)國家組織藥品集中采購試點(diǎn)工作決策部署，增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購價(jià)格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會(huì)成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購經(jīng)驗(yàn)和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實(shí)施方案》。二是全面貫徹落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實(shí)我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作會(huì)議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報(bào)告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時(shí)，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作方案的通知》和《xx市實(shí)施國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的通知》。
    （八）落實(shí)公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補(bǔ)償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費(fèi)〔xxxx〕xx號）基礎(chǔ)上，會(huì)同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評估工作。
    （九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)工作已于x月x日正式啟動(dòng)實(shí)施；積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實(shí)際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實(shí)施細(xì)則，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實(shí)保障我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度，提高醫(yī)保基金使用效率，根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我市20xx年總額控制下按病種分值付費(fèi)政策落實(shí)實(shí)際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進(jìn)行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》。
    （十）按照國家和省落實(shí)抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。20xx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認(rèn)真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報(bào)送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)省醫(yī)保局；同時(shí)，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報(bào)銷工作。
    （十一）開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理，強(qiáng)化基金監(jiān)管工作。
    根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于20xx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查。
    x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動(dòng)，三是召開“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會(huì)，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動(dòng)開展以來，全市各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時(shí)段播放宣傳標(biāo)語、宣傳動(dòng)漫視頻xxx多時(shí)次。共計(jì)發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xxx人次。
    （十二）開展20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。
    為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的.通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20xx年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
    （一）人員編制不足，日常工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。基金支出必須實(shí)行“三級審核”，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動(dòng)。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財(cái)會(huì)、醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
    （二）現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項(xiàng)工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，長此以往，可能會(huì)造成責(zé)任不清，運(yùn)轉(zhuǎn)不靈，不但會(huì)造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會(huì)影響參保人的利益。
    （三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時(shí)間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。
    （一）按照省的統(tǒng)一部署，推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化。
    （二）按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌等各項(xiàng)工作。
    （三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
    （四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報(bào)銷比例和規(guī)范乙類藥品報(bào)銷辦法等政策制度。
    （五）推進(jìn)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實(shí)際，繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評估結(jié)果，會(huì)同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革各項(xiàng)工作。
    （六）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實(shí)際，完善我市按病種分值付費(fèi)實(shí)施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強(qiáng)化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費(fèi)方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。
    （七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。
    （八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購各項(xiàng)有關(guān)工作。落實(shí)平臺遴選工作，并與所選平臺進(jìn)行藥品集中采購上線運(yùn)行對接工作，盡快實(shí)現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運(yùn)行等相關(guān)工作，扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項(xiàng)相關(guān)工作。
    （九）按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時(shí)做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計(jì)工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品醫(yī)保報(bào)銷工作。
    （十）開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”，建立長效工作機(jī)制，同時(shí)，結(jié)合本次省專家組對我市20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)對逐利行為突出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L效監(jiān)管機(jī)制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實(shí)保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)保基金不合理支出，防范基金欺詐風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍，確保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩?。
    年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十
    第十九條各區(qū)民政、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、衛(wèi)生部門應(yīng)根據(jù)本辦法結(jié)合本地實(shí)際情況，制定實(shí)施細(xì)則，切實(shí)保障優(yōu)撫對象的醫(yī)療待遇，各區(qū)規(guī)定的優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇高于本細(xì)則的可以繼續(xù)按原辦法執(zhí)行。
    第二十條本細(xì)則中的參戰(zhàn)退役人員，是指1950年11月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略，完成祖國統(tǒng)一、捍衛(wèi)國家領(lǐng)土和主權(quán)完整，保衛(wèi)國家安全而進(jìn)行了武力打擊或抗擊敵方的軍事行動(dòng),迄今已經(jīng)從軍隊(duì)退役的城鎮(zhèn)無工作單位且家庭生活困難的人員。
    第二十一條具有雙重身份或多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受一種醫(yī)療待遇。
    第二十二條本細(xì)則由市民政局會(huì)同財(cái)政局，勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局解釋。
    第二十三條本細(xì)則自10月1日起施行。
    年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十一
    第四條一至六級殘疾軍人按照烏海市財(cái)政局、烏海市民政局、烏海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局轉(zhuǎn)發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)財(cái)政廳、內(nèi)蒙古自治區(qū)民政廳、內(nèi)蒙古自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金使用管理有關(guān)問題的通知》(烏財(cái)社[]477號)文件精神，繼續(xù)按原辦法執(zhí)行(按照離休人員待遇);一至六級傷殘民兵民工參照《一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》執(zhí)行。
    第五條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)，同步參加大額醫(yī)療保險(xiǎn);單位無力參保的,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障、民政、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由同級民政部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政安排資金解決。
    城鎮(zhèn)無工作單位的其他優(yōu)撫對象按照屬地管理原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，所需參保經(jīng)費(fèi)經(jīng)民政部門會(huì)同勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由同級民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，財(cái)政安排資金解決。
    第六條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象所在單位無力參保的，由單位于每年6月底前向當(dāng)?shù)孛裾块T提出書面申請，填寫“重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(fèi)(單位部分)財(cái)政補(bǔ)助審批表”，經(jīng)民政部門初審后，報(bào)同級財(cái)政部門審批。
    城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象個(gè)人繳費(fèi)有困難的，由本人向民政部門提出申請，填寫“重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(fèi)(個(gè)人部分)財(cái)政補(bǔ)助審批表”，經(jīng)民政部門初審后，報(bào)同級財(cái)政部門審批。
    年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十二
    切配合下，通過我院合管人員及各村醫(yī)的共同努力，我院取新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得了一定成效，現(xiàn)將20xx年上半年工作情況總結(jié)如下：
    宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策和參合的好處，他們才會(huì)積極參與和支持。我們在實(shí)際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是利用廣播、標(biāo)語、黑板報(bào)和發(fā)放宣傳單等形式，大力農(nóng)和政策和參合的好處，宣傳受理補(bǔ)償中的實(shí)例。
    二是在參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過程中，我院合管工作人員充分發(fā)揮窗口作用，積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項(xiàng)管理規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。
    三是定期對外公示參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和公布合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全鄉(xiāng)補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實(shí)惠，體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的'優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動(dòng)參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。四利用各種形式廣泛征求群眾意見，熱誠歡迎廣大農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出合理化建議，為我們不斷改進(jìn)工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。通過對外宣傳和交流工作，為型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開展?fàn)I造了較好的外部氛圍。
    今年以來，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我們積極與上級主管部門協(xié)調(diào)，努力做好資金運(yùn)作工作，保證資金到位，確?；颊叱鲈杭皶r(shí)報(bào)銷。二是加強(qiáng)紀(jì)律觀念教育，要求職工堅(jiān)守工作崗位，確有要事需要外出的，要向考勤人員說明去向并在門上留下電話號碼。第二方面要求職工利用空閑時(shí)間苦練基本功，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力為群眾提供快捷、規(guī)范、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第三方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員本著公開、公平、公正的原則，按照農(nóng)合政策和規(guī)定，嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)行高頻率不定時(shí)查房，認(rèn)真查處掛床和冒名頂替現(xiàn)象，嚴(yán)查亂開藥、亂收費(fèi)、亂檢查行為，以實(shí)際行動(dòng)維護(hù)農(nóng)民群眾的切身利益。
    我院在規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)、轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，注重面向社會(huì)接受群眾監(jiān)督，我們設(shè)立了意見箱，公布了投訴舉報(bào)，截止目前，服務(wù)對象投訴率為零，獲得了群眾的廣泛好評，用一流的服務(wù)贏得了社會(huì)的認(rèn)可。
    在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，做到?？顚Ｓ?，無擠占挪用現(xiàn)象。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，每月定期向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室和保險(xiǎn)公司對賬報(bào)賬，定時(shí)公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報(bào)制度，實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確?；疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。
    20xx年全鎮(zhèn)應(yīng)參合戶數(shù)6908戶，實(shí)際參合戶數(shù)6490戶；應(yīng)參合人數(shù)27802人，實(shí)際參合人數(shù)26492人，參合比例95.28%；參合金額1324600元。截至6月20日，我院住院補(bǔ)償（含慢性?。?60人，總費(fèi)用779327.07元，實(shí)際補(bǔ)償602225.69元，實(shí)際補(bǔ)償比例77.28%；20xx年小額門診撥款646973.80元，余額為0；20xx年小額門診撥款總額794760元，實(shí)際撥款170286.87元，補(bǔ)償人數(shù)4584人，占20xx年小額門診總額21.43%，余額為664473.13元；門診統(tǒng)籌3328人次，門診總費(fèi)用152563.40元，補(bǔ)償金額81181.33元，實(shí)際補(bǔ)償比例53.21%。
    1.加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，使黨的惠民政策更加深入人心。
    2.提前謀劃，全力以赴，做好20xx年籌資各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。
    年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十三
    今年以來，在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持和同志們的熱情幫助下，不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，努力提高個(gè)人修養(yǎng)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)?？偨Y(jié)起來，主要有以下四個(gè)方面：
    能夠堅(jiān)定不移地堅(jiān)持全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，政治思想上積極進(jìn)步，在大是大非面前始終保持清醒頭腦，確保了自己在思想上、政治上、行動(dòng)上與中央和各級黨委保持高度一致。密切聯(lián)系群眾，努力實(shí)踐全心全意為人民服務(wù)的宗旨。
    積極參加單位組織的各項(xiàng)集體活動(dòng)，利用業(yè)余學(xué)習(xí)的時(shí)間，全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了相關(guān)政策，工作中，時(shí)時(shí)處處以領(lǐng)導(dǎo)和老同志為榜樣，不會(huì)的就學(xué)，不懂的就問，取人之長，補(bǔ)己之短，始終保持了謙虛謹(jǐn)慎勤奮好學(xué)的積極態(tài)度，綜合能力顯著提高。
    伴隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作轉(zhuǎn)型，為了能按質(zhì)按量完成任務(wù)，本人不得不經(jīng)常加班加點(diǎn)進(jìn)行工作。在工作中發(fā)揚(yáng)樂于吃苦、甘于奉獻(xiàn)的精神，對待各項(xiàng)工作始終能夠做到任勞任怨、盡職盡責(zé)。
    遵守相關(guān)機(jī)關(guān)管理制度，做到不遲到，不早退，時(shí)時(shí)處處以工作為先，大局為重，遇有緊急任務(wù)，加班加點(diǎn)，毫無怨言。在工作中，始終嚴(yán)格要求自己，聽從安排、服從分配，對于主管部門和單位領(lǐng)導(dǎo)安排的.各項(xiàng)工作，總是盡職盡責(zé)、認(rèn)真去完成，從不計(jì)較個(gè)人得失。
    綜上所述，在剛剛過去的一年里，整體工作取得了一定成績，但仍存在一定問題和不足，今后，我要一如既往地向領(lǐng)導(dǎo)同志們學(xué)習(xí)，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)、克服不足，與時(shí)俱進(jìn)，積極進(jìn)取，力爭使自己的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平在較短的時(shí)間內(nèi)再上新臺階，以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)飛速發(fā)展的需要，從而更好地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
    年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十四
    我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作經(jīng)過幾年多來的運(yùn)行，總體平穩(wěn)，基本步入了制度化、信息化、規(guī)范化的運(yùn)行軌道，切實(shí)減輕了廣大參合農(nóng)民的住院醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效緩解了因病致貧，因病反貧現(xiàn)象，取得了政府得民心，農(nóng)民得實(shí)惠的良好社會(huì)效益，受到了廣大參合農(nóng)民的積極擁護(hù)。
    20xx年新農(nóng)合基本情況：參合率達(dá)95.33%；參合人數(shù)900470人次；統(tǒng)籌資金為9004.7萬元。截至6月30日止，全市已有38334人享受到合作醫(yī)療補(bǔ)償，補(bǔ)償金額為3502.79萬元,受益度達(dá)37.5%，受益面達(dá)4.25%，其中定額分娩補(bǔ)助564人次，補(bǔ)償金額20.73萬元,特殊病種門診補(bǔ)償2727人次,補(bǔ)償金額76.48萬元。
    （一)20xx年度政策調(diào)整情況：
    20xx年，我們根據(jù)歷年基金運(yùn)行情況進(jìn)行科學(xué)測算和分析，在以收定支，收支平衡，穩(wěn)步推進(jìn)的原則指導(dǎo)下，參照省合管處，市衛(wèi)生局《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償兌付政策調(diào)整指導(dǎo)意見》，調(diào)整了相關(guān)政策。一是調(diào)整住院起付線標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線分別調(diào)整為800元、500元、300元、60元；補(bǔ)償比例分別調(diào)整為35%、40%、50%、65%，農(nóng)村五保戶不設(shè)起付線，7歲以下兒童起付線統(tǒng)一為60元。二是采取積極的政策和措施，充分發(fā)揮中藥療效好、價(jià)格低廉的優(yōu)勢，中醫(yī)及中藥報(bào)銷比例在當(dāng)年補(bǔ)償兌付比例的基礎(chǔ)上提高5%的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償，同時(shí)增加了59種中成藥納入可報(bào)銷范圍。三是考慮了方便農(nóng)民就診，在全市實(shí)行了一卡通和即生即補(bǔ)，即參合農(nóng)民20xx年全部用合作醫(yī)療磁卡替代以前的醫(yī)療證，每戶一卡，參合號碼終生使用，攜帶方便，磁卡儲(chǔ)存了參合農(nóng)民的所有信息，參合農(nóng)民在市范圍內(nèi)實(shí)行一卡通。同時(shí)我市率先在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即生即補(bǔ)制度，大大方便了農(nóng)民，減少了醫(yī)療費(fèi)用之外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。四是設(shè)立了大病救助補(bǔ)償政策。為解決部分農(nóng)民在省、市級醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用高，可報(bào)費(fèi)用比例低，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的問題，對因自然患病的大額醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行大病救助，即對住院費(fèi)用3-5萬元、5-8萬元、8-10萬元、10萬元以上的患者，除按本年度補(bǔ)償兌付政策予以補(bǔ)助外，另按12%、18%、25%、35%的比例給予分段補(bǔ)助。五是啟動(dòng)門診統(tǒng)籌試點(diǎn)。20xx年按每人每年提取8元設(shè)立門診統(tǒng)籌帳戶，按以縣為單位統(tǒng)籌管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)包干使用的原則，先行在大市、小水兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行試點(diǎn)，在鄉(xiāng)、村兩級門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用分別按20%、25%的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償，每人年度門診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線為100元。六是提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。按市委、市政府農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助實(shí)施方案，從4月1日起，對縣、鄉(xiāng)兩級實(shí)行限額付費(fèi)包干制，即平產(chǎn)縣級為850元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為600元，剖宮產(chǎn)縣級為2500元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為2000元，同時(shí)實(shí)行住院分娩平產(chǎn)免費(fèi)，提高縣級新農(nóng)合平產(chǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由原來的300元提高到550元。
    （二)20xx年度新農(nóng)合工作運(yùn)行情況：
    1、加強(qiáng)監(jiān)督管理，切實(shí)規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。
    一是加強(qiáng)日常管理。在日常監(jiān)管中，我們首先做到了補(bǔ)償資料每份必審，采取每月現(xiàn)場監(jiān)督與突擊檢查，日夜不定期查房相結(jié)合的辦法，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場核查，檢查各項(xiàng)政策執(zhí)行到位情況，同時(shí)根據(jù)信息反饋情況，特別是對于醫(yī)療費(fèi)用過高或上漲過快的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)督察；通過走訪農(nóng)戶和電話回訪病人，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行跟蹤調(diào)查和暗訪。二是加強(qiáng)季度監(jiān)管。堅(jiān)持每季度現(xiàn)場抽審定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在架病歷，督察診療用藥收費(fèi)及補(bǔ)償情況，重點(diǎn)查處不合理用藥、不合理檢查、不合理收費(fèi)及病人簽字同意等制度的執(zhí)行情況，幫助其共同分析問題，查找原因，積極整改。三是加強(qiáng)年度考核。半年及年底市合管辦將新農(nóng)合各項(xiàng)考核指標(biāo)如次均費(fèi)用，可報(bào)費(fèi)用比，受益度，受益面等進(jìn)行排位考核，并將考核結(jié)果通報(bào)全市，連續(xù)兩次考核排后三位的將取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
    20xx年，我辦對13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施停止兌付，定期整改，共核減不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為產(chǎn)生的費(fèi)用和違規(guī)收費(fèi)17.84萬元，核減費(fèi)用均存入合作醫(yī)療基金專戶。20xx年14月份已對4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行限期整改，核減違規(guī)費(fèi)用2570元。
    2、控制兩項(xiàng)指標(biāo)，切實(shí)減輕參合農(nóng)民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
    （1)把住院次均費(fèi)用等作為合作醫(yī)療工作重點(diǎn)，嚴(yán)格加以控制。一是制定縣、鄉(xiāng)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用控制指標(biāo)，我們根據(jù)歷年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)次均住院費(fèi)用及參合前后有關(guān)數(shù)據(jù)確定不同等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均費(fèi)用上限，即要求全市全年次均費(fèi)用零增長。二是嚴(yán)格把住入院指針關(guān)。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術(shù)力量薄弱，住院率偏高等情況，20xx年度我們將去年住院人次較多排前十位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行指標(biāo)控制，切實(shí)杜絕掛床住院，嚴(yán)禁將門診留觀病人轉(zhuǎn)為住院病人，努力提高受益度。
    （2)把提高受益度作為合作醫(yī)療工作的難點(diǎn)，嚴(yán)格監(jiān)管到位。一是規(guī)范臨床用藥，控制不合理的費(fèi)用支出。嚴(yán)格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療目錄》。二是實(shí)行可報(bào)費(fèi)用比指標(biāo)控制考核。嚴(yán)格自費(fèi)比例關(guān)，要求參合農(nóng)民住院自費(fèi)金額占住院總費(fèi)用比例一級醫(yī)院不超過5%，二級醫(yī)院不超過10%。三是實(shí)行受益度指標(biāo)考核制度。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)56%以上，縣級醫(yī)院達(dá)40%以上，同時(shí)對后兩項(xiàng)指標(biāo)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)帳考核。20xx年14月份，對可報(bào)費(fèi)用比及受益度未達(dá)標(biāo)的單位進(jìn)行核減提留保證金，共對11家未達(dá)標(biāo)單位提留3.7萬元保證金，全部存入合作醫(yī)療基金帳戶，年底考核達(dá)標(biāo)后再撥付。
    （3)實(shí)行月審定、季通報(bào)、年考核，針對我市工作存在的主要問題，20xx年市合管辦對所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行月審定、季通報(bào)、年考核：即根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院受益度、可報(bào)比和住院人數(shù)未達(dá)標(biāo)的當(dāng)月審定，當(dāng)月核減，當(dāng)月整改同時(shí)每個(gè)季度全市通報(bào)一次，達(dá)到了即時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，即時(shí)解決問題的工作效果。
    3、加快信息化建設(shè)，切實(shí)提高監(jiān)審工作的實(shí)時(shí)性和有效性。
    根據(jù)我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和目前新農(nóng)合補(bǔ)償審核為事后審核的現(xiàn)狀，我們于年初與省融達(dá)網(wǎng)絡(luò)公司簽訂了新農(nóng)合實(shí)時(shí)在線監(jiān)審系統(tǒng)。要求市內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須全部建設(shè)his系統(tǒng)，統(tǒng)一實(shí)行新農(nóng)合病人電腦管理，實(shí)行電腦住院發(fā)票和一日清單，絕大部分醫(yī)院擬在今年6月底實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的his系統(tǒng)建設(shè)與新農(nóng)合管理系統(tǒng)的'無縫對接，實(shí)現(xiàn)市政府信息中心、市合管辦及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級聯(lián)網(wǎng)，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及分院在明年4月底實(shí)行新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)在線實(shí)時(shí)監(jiān)審，這樣將有利于提高補(bǔ)償審核的實(shí)時(shí)性、有效性和便捷性，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和杜絕醫(yī)院違規(guī)行為的發(fā)生，同時(shí)也提高了醫(yī)院的整體管理水平，為新農(nóng)合提供了基礎(chǔ)和平臺。
    1、次均費(fèi)用增長過快。我市本市醫(yī)院通過加強(qiáng)監(jiān)管和控制費(fèi)用，20xx年較2007年各醫(yī)院的次均費(fèi)用有所下降，但是省級醫(yī)院次均費(fèi)用上漲速度過快，2006年省級醫(yī)院平均次均費(fèi)用為11180元，2007年為13400元，20xx年為14800元，其上漲速度超過物價(jià)上漲指數(shù)和我市對省級醫(yī)院的上調(diào)補(bǔ)償比例，患者沒有得到應(yīng)有的實(shí)惠，甚至有損患者的利益，而我市30%的統(tǒng)籌資金和絕大部分大病患者流向省級和市醫(yī)院。
    2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為時(shí)有發(fā)生。我市啟動(dòng)合作醫(yī)療工作以來，掛床住院，跨越式住院，亂收費(fèi)、亂檢查等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，甚至少數(shù)醫(yī)生與患者共同套取資金，損害患者利益，影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)院在群眾中的形象。
    3、信息化建設(shè)步伐滯后。我市大部分醫(yī)院使用的是2m撥號上網(wǎng)，醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)尚未建立，不能實(shí)行實(shí)時(shí)在線審核和加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)管，手段落后，效果不佳，因此市衛(wèi)生局和市合管辦準(zhǔn)備8月底之前所有醫(yī)院拉通光纖和安裝新農(nóng)合監(jiān)審平臺，預(yù)計(jì)投資近200萬元，為了有利于推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)升級和新農(nóng)合的實(shí)時(shí)在線審核，更有利切實(shí)維護(hù)農(nóng)民患者的利益，建議財(cái)政予以支付，加快改造進(jìn)程。
    4、基層衛(wèi)生院建設(shè)有待加強(qiáng)。20xx年我市的新農(nóng)合資金流向省級31.67%、市9.44%、本市級29.1%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級22.31%、病人流向?yàn)槠渲朽l(xiāng)鎮(zhèn)為56.95%。由此可以看出我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為小病小治，其主要原因是人才匱乏，技術(shù)落后，設(shè)備落后，因此要提高農(nóng)民患者的受益程度，必須加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的投入。
    1、針對次均費(fèi)用增長。我市將繼續(xù)通過加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和控制費(fèi)用，爭取達(dá)到次均費(fèi)用零增長。
    2、針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為時(shí)有發(fā)生。我市將加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期不定期的督察工作，盡量避免和減少掛床住院，跨越式住院，亂收費(fèi)、亂檢查等現(xiàn)象的發(fā)生。
    3、針對信息化建設(shè)步伐滯后。我市將加快信息化建設(shè)步伐，加快我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)級網(wǎng)絡(luò)光釬架設(shè)，確保網(wǎng)絡(luò)快速暢通。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理。
    年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十五
    （一）圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育，提高黨員干部政治站位。圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育及“三個(gè)努力建成”深化學(xué)習(xí)月活動(dòng)安排部署，我局按時(shí)間節(jié)點(diǎn)做好了學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究、征求意見、查找問題、專項(xiàng)整治等各項(xiàng)工作，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了十九大、十九屆三中全會(huì)、十九屆四中全會(huì)精神，《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”重要論述摘編》、《習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想學(xué)習(xí)綱要》、習(xí)近平總書記系列重要講話，切實(shí)做到了以理論武裝頭腦，以理論滋養(yǎng)初心、以理論引領(lǐng)使命，進(jìn)一步增強(qiáng)了“四個(gè)意識”、堅(jiān)定了“四個(gè)自信”、做到了“兩個(gè)維護(hù)”。
    （二）采取多種形學(xué)習(xí)和交流，提升干部能力素質(zhì)。一是堅(jiān)持理論中心組學(xué)習(xí)研討制度。將醫(yī)保中心主任、副主任納入到理論中心組成員中來，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)先鋒作用，一級帶動(dòng)一級，抓好傳達(dá)落實(shí)工作。二是堅(jiān)持機(jī)關(guān)學(xué)習(xí)交流制度。結(jié)合黨支部大會(huì)、“4+n”微黨課活動(dòng)、黨支部書記講黨課、主題黨日等活動(dòng)、“不忘初心、牢記使命”主題教育等，系統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記系列講話及十九屆四中全會(huì)精神，機(jī)關(guān)干部共同學(xué)習(xí)討論，同時(shí)要求所有黨員認(rèn)真整理學(xué)習(xí)筆記，上交。
    心得體會(huì)。
    二、強(qiáng)化紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，打造高素質(zhì)干部隊(duì)伍。
    （一）增強(qiáng)遵紀(jì)意識，樹立機(jī)關(guān)良好形象。切實(shí)加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，抓好思想作風(fēng)紀(jì)律整頓各項(xiàng)工作的落實(shí)，落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，積極轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，努力提升醫(yī)保工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化水平。教育引導(dǎo)干部職工樹立勤政為民意識，認(rèn)真服務(wù)基層、服務(wù)群眾、服務(wù)監(jiān)管對象。在查找問題上下功夫，對組織紀(jì)律不嚴(yán)，服務(wù)意識不強(qiáng)，個(gè)人作風(fēng)渙散等問題嚴(yán)厲糾正，并建立長效機(jī)制，確保問題整改落實(shí)到位。在為民辦實(shí)事解難題活動(dòng)中，我局推行了部分窗口科室延時(shí)服務(wù)制度，得到了廣大參保群眾的好評。
    （二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)保工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)?？h醫(yī)保局組建以來，除認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、市各項(xiàng)政策規(guī)定外，局班子成員和全體同志針對新形式、新任務(wù)、新職能進(jìn)行集中學(xué)習(xí)、討論總結(jié)，并積極與實(shí)際工作相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題、集中會(huì)診、分析原因、精準(zhǔn)解決問題，切實(shí)提高了機(jī)關(guān)干部的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水準(zhǔn)。
    （三）注重干部培養(yǎng)鍛煉，提升履職能力。面對醫(yī)保局新組建，職能增加，人員不足的情況，以及新時(shí)期醫(yī)保工作面臨更多的挑戰(zhàn)和問題，我局高度重視干部隊(duì)伍的建設(shè)，尤其是對年輕干部的培養(yǎng)和鍛煉，一方面通過編委請示增加編制數(shù)量，一方面選派年輕同志參加市以上培訓(xùn)、到縣政府辦公室跟班學(xué)習(xí)等措施，提升專業(yè)水平和解決問題的能力，達(dá)到培養(yǎng)、鍛煉干部的目的。
    三、
    聚焦主責(zé)主業(yè)，各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。
    （一）承擔(dān)縣深化改革任務(wù)圓滿完成我局承擔(dān)的市達(dá)我縣第72項(xiàng)關(guān)于藥品集中采購和使用工作情況，經(jīng)市醫(yī)療保障局考核獲優(yōu)秀檔次，全市共有5個(gè)單位為優(yōu)秀檔次。
    職工生育保險(xiǎn)收入1180萬元。支出762萬元，累計(jì)結(jié)余1398萬元；
    征繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)46863萬元，支出42687萬元，累計(jì)結(jié)余25522萬元；
    為離休干部報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)551萬元；
    為六級以上傷殘軍人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用21萬元。
    2.積極開展醫(yī)療救助保障。我局與民政部門于3月27日完成醫(yī)療救助職責(zé)交接工作，自4月份開始接收審核醫(yī)療救助報(bào)銷相關(guān)資料，2019年共辦理救助1469人次（其中五保578人次，低保327人次，因病致貧564人次），共計(jì)發(fā)放醫(yī)療救助資金707萬元，期間沒有發(fā)生任何糾紛和其他問題，救助政策得到了較好落實(shí)，群眾滿意度較高。
    3.深化“放管服”改革，提升服務(wù)水平。一是加強(qiáng)窗口作風(fēng)建設(shè)和窗口隊(duì)伍建設(shè)，最大限度優(yōu)化簡化服務(wù)流程，方便群眾辦事，強(qiáng)力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睉?yīng)用，加快移動(dòng)支付、人工智能等新技術(shù)手段應(yīng)用，逐步減少群眾線下業(yè)務(wù)辦理，實(shí)現(xiàn)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門、一次”提高服務(wù)便捷化水平。二是加大政策法規(guī)、典型經(jīng)驗(yàn)和改革成效解讀和宣傳力度，高度關(guān)注輿情動(dòng)態(tài)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。三是對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)寓管理于服務(wù)之中，進(jìn)一步簡化審批和簽訂協(xié)議的程序。優(yōu)化對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式，提高辦事效率，提升服務(wù)質(zhì)量。
    異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院可轉(zhuǎn)往就醫(yī)地二級以上或?qū)？漆t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不需要提供醫(yī)院診斷證明或檢查報(bào)告單。自8月27日施行手機(jī)網(wǎng)上備案方式辦理轉(zhuǎn)院登記和長期異地居住就醫(yī)登記以來，我縣網(wǎng)上備案達(dá)到6053人次，極大方便了廣大參保群眾到外地就醫(yī)。
    5.醫(yī)保扶貧工作成效顯著。一是積極落實(shí)“三重保障”政策。二是完善工作機(jī)制，確保建檔立卡貧困人員無障礙就醫(yī)，到12月31日，我縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口共329戶823人，已全部參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，共有9433人次享受了醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)993.79萬元，報(bào)銷907.38萬元，報(bào)銷比例為91.31%。重點(diǎn)加強(qiáng)了貧困人口慢性病管理，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村建檔立卡貧困患者門診特殊疾病管理服務(wù)的通知》。三是全力迎接省考。我局先后3次召開迎省考脫貧攻堅(jiān)專題會(huì)議，落實(shí)有關(guān)工作，高質(zhì)量地完成了醫(yī)保扶貧任務(wù)。
    12人已補(bǔ)繳完成;1人在現(xiàn)單位補(bǔ)繳，正在辦理補(bǔ)繳手續(xù)。
    （三）“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”有序推進(jìn)。
    1.優(yōu)質(zhì)高效完成藥采任務(wù)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療。一是按省市局要求，7月1日起，帶量采購的22種藥品，27個(gè)品規(guī)藥品已全部上架銷售。4+7藥品采購平臺工作共申請周轉(zhuǎn)金200.8余萬元，撥付周轉(zhuǎn)金190.77余萬元，藥品配送企業(yè)劃回周轉(zhuǎn)金189.75余萬元。二是結(jié)合衛(wèi)健部門完成藥品采購老平臺與新平臺對接，截止目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新平臺采購價(jià)值370.44余萬元的藥品，縣級醫(yī)院在新平臺采購價(jià)值1469.64余萬元的藥品。
    2.積極調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營。為縣醫(yī)院7類收費(fèi)項(xiàng)目調(diào)整為市級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取暖費(fèi)上調(diào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有效彌補(bǔ)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消藥品零差率而造成收入減少的問題。
    （四）醫(yī)?；痂F腕監(jiān)管。
    二是通過多種形式對全縣909家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋檢查。依據(jù)唐山市《兩定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》對存在違規(guī)問題的“兩定點(diǎn)單位”進(jìn)行了處理，截止目前，共追繳拒付違規(guī)費(fèi)用368.07萬余元，終止協(xié)議17家（藥店16家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家）、暫停醫(yī)保服務(wù)42家（藥店34家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家）。
    2.建立基金監(jiān)管長效機(jī)制。一是聯(lián)合縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合執(zhí)法檢查組，對全縣“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期或不定期檢查，對欺詐騙保及其他違法違規(guī)行為持續(xù)打擊，確?；鸢踩６锹?lián)合衛(wèi)健部門出臺了《玉田縣醫(yī)療保障局玉田縣衛(wèi)生健康局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對村級衛(wèi)生室管理工作的通知》，明確衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理和監(jiān)督職責(zé)，確保村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人規(guī)范用藥、診療行為，不出現(xiàn)欺詐騙保等違法違規(guī)問題。
    四、落實(shí)全面從嚴(yán)治黨，營造機(jī)關(guān)良好政治生態(tài)。
    領(lǐng)導(dǎo)班子始終把黨的政治建設(shè)擺在首位，堅(jiān)決維護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，切實(shí)在思想上政治上行動(dòng)上同黨中央始終保持高度一致，對黨絕對忠誠，確保醫(yī)療保障相關(guān)部署在我縣落地見效。
    （二）認(rèn)真堅(jiān)持民主集中制原則。在工作中局班子認(rèn)真堅(jiān)持民主集中制原則，做到重大問題、原則性問題，特別是“三重一大”事項(xiàng)，堅(jiān)持召開班子會(huì)議或股級以上干部會(huì)議進(jìn)行研究討論，做到廣開言路、集思廣益，確保決策的民主、科學(xué)、準(zhǔn)確。同時(shí)，局領(lǐng)導(dǎo)班子按照縣紀(jì)委、縣組織部的要求組織召開了民主生活會(huì)，認(rèn)真查找問題，制定整改措施。通過一系列活動(dòng)和載體使全體機(jī)關(guān)干部能夠以“釘釘子”的精神開拓進(jìn)取、攻堅(jiān)克難，勇于面對工作困難和挑戰(zhàn)，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
    五、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，筑牢拒腐防變的道德防線。
    （一）切實(shí)履行黨組書記全面從嚴(yán)治黨第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”。一年來，局黨組書記認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“第一責(zé)任人”職責(zé)，和班子成員的“一崗雙責(zé)”責(zé)任，班子成員在抓好自身廉政建設(shè)的同時(shí)，采取切實(shí)可行的措施抓好全局和各分管科室的黨風(fēng)廉政建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)等方面的工作，使機(jī)關(guān)干部廉潔奉公、恪盡職守，切實(shí)做到全心全意為人民服務(wù)，努力做好新形勢下的醫(yī)療保障工作。
    六、深入開展主題教育，意識形態(tài)領(lǐng)域工作得到新加強(qiáng)。
    （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制。
    堅(jiān)持定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域工作開展情況，制定相關(guān)整改措施。
    （二）強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，提高黨員政治理論水平。
    一年來，堅(jiān)持加大機(jī)關(guān)黨員干部理論學(xué)習(xí)的深度和密度。一是堅(jiān)持以科學(xué)的理論武裝頭腦，突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，打造學(xué)習(xí)型黨組織。堅(jiān)持讀原著、學(xué)原文、悟原理，持續(xù)推進(jìn)學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，用好“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”平臺，并制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，形成了正式文件。二是抓好黨組中心組學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化建設(shè)，建立健全了中心組學(xué)習(xí)檔案。
    （三）抓好輿論引導(dǎo)，傳播凝聚正能量。
    一是制定《玉田縣醫(yī)療保障局輿情應(yīng)急處置預(yù)案》，切實(shí)加強(qiáng)日常工作中輿情突發(fā)事件處理與信息發(fā)布工作，最大限度地避免、縮小和消除因輿情突發(fā)事件造成的各種負(fù)面影響。二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我局各項(xiàng)工作中體現(xiàn)意識形態(tài)的工作要求，維護(hù)意識形態(tài)安全，切實(shí)形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、分工負(fù)責(zé)的工作格局。同時(shí)按“誰組建、誰負(fù)責(zé)”管好機(jī)關(guān)微信工作群。三是開通醫(yī)保局官方微信公眾號，方便百姓足不出戶了解醫(yī)保政策，辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，并制定《玉田縣醫(yī)療保障局官方微信公眾平臺管理辦法》加強(qiáng)對公眾號的管理。四是積極開展信息公開工作，尤其是把對“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保等違規(guī)行為的處罰信息在政府網(wǎng)站和我局微信公眾號上進(jìn)行公開，進(jìn)一步對維護(hù)醫(yī)?；鸢踩珷I造良好的輿論氛圍。
    二是服務(wù)廣大參保群眾的形式有待創(chuàng)新；
    三是對“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理不夠經(jīng)常；
    四是深入基層調(diào)查研究不夠多，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村企的調(diào)研了解不夠。對于上述存在的問題，在新的一年中，我們一定高度重視，精準(zhǔn)施策，認(rèn)真解決，努力做好醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，為助推“科創(chuàng)商貿(mào)名城，京東魅力玉田”做出積極貢獻(xiàn)。
    年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十六
    截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)x.x萬人，萬元，萬元，萬元，萬元，億元。
    城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)xx.x萬人，億元，億元，累計(jì)結(jié)余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應(yīng)保盡保。
    醫(yī)保局全面強(qiáng)化基金內(nèi)控工作，基金征繳、待遇支付、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實(shí)現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運(yùn)行。
    xxxx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結(jié)束，現(xiàn)開展第二階段全面排查、抽查復(fù)查階段，上級醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進(jìn)展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進(jìn)行抽查復(fù)查。
    xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理?xiàng)l例的學(xué)習(xí)與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機(jī)構(gòu)學(xué)法、知法、懂法，遵守法律條例。
    xxxx年x月以來，xx市紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個(gè)月的整治騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)和行動(dòng)，第一階段自查自糾已經(jīng)結(jié)束。專項(xiàng)檢查人員現(xiàn)在進(jìn)入全面檢查階段。
    穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。凡是符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結(jié)算，做到轉(zhuǎn)一個(gè)、登一個(gè)、結(jié)一個(gè)。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，參保群眾的滿意度進(jìn)一步提高，已基本實(shí)現(xiàn)異地住院就醫(yī)結(jié)算全國聯(lián)網(wǎng)。
    2.貧困人口慢性病、重癥工作。
    為切實(shí)減輕貧困家庭就醫(yī)負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)保扶貧政策落到實(shí)處，我局對建檔立卡貧困人口開設(shè)綠色通道，設(shè)立慢性病認(rèn)定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時(shí)認(rèn)定。截至目前，共認(rèn)定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人、重癥xxx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xxxx人次、萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x萬元，大病保險(xiǎn)提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元，醫(yī)療救助xxx人次、萬元。
    3.嚴(yán)格落實(shí)藥品集中采購政策。
    積極落實(shí)國家?guī)Я俊帶量中標(biāo)藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為；督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時(shí)配送，確保中標(biāo)藥品能及時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)上架銷售；保障患者能及時(shí)購買中標(biāo)藥品，減輕患者負(fù)擔(dān)。截止目前，萬元藥品。
    年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十七
    20xx年x—xx月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門特費(fèi)用xx。xx萬人次，基金支付xxxxx。xx萬元；結(jié)算大病補(bǔ)充保險(xiǎn)xx。xx萬人次，基金支付xxxx。xx萬元；結(jié)算兩定機(jī)構(gòu)個(gè)人賬戶xx。xx萬人次，基金支付xxxx。x萬元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)xxx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算工傷保險(xiǎn)待遇xxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算生育保險(xiǎn)待遇xxxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)分別為xxxx人次、基金支付xx。xx萬元，一般xxxx人次、基金支付x。xx萬元；審核結(jié)算大學(xué)生門診統(tǒng)籌xx。x萬人次，基金支付xxx。xx萬元；辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xxxx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xxxx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xxxx人次。
    20xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。參保總?cè)藬?shù)為xx。xx萬人，完成了市上下達(dá)的參保率達(dá)xx%的民生目標(biāo)任務(wù)。
    （一）深入開展醫(yī)保稽核工作。
    我區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門診部）共xxx家，定點(diǎn)零售藥店xxx家。目前已完成現(xiàn)場檢查數(shù)量xxx家，現(xiàn)場檢查率xxx%。到20xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家（醫(yī)院類xx家，門診診所類xx家，零售藥店類xxx家），其中約談xxx家次，限期整改xxx家次，追回違約醫(yī)療費(fèi)用xxx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費(fèi)用xx。xx萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增加xxx家，增幅達(dá)xxx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬元，增長xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元，增長xxx。xx%。
    （二）國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作順利開展。
    按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（成辦發(fā)〔xxxx〕xx號）等文件要求，作為區(qū)級承辦牽頭機(jī)構(gòu)，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩(wěn)步推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)x+x藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。
    （三）20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作圓滿完成。
    按照《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xxxx〕xxx號）、《x市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于做好20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xxxx〕x號）等文件要求，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過數(shù)據(jù)求證、意見征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實(shí)推進(jìn)完成轄區(qū)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x。xx億元付費(fèi)總額控制工作。
    （四）長期照護(hù)保險(xiǎn)工作繼續(xù)推進(jìn)。
    20xx年x一xx月累計(jì)簽訂居家失能人員協(xié)議xxx人，協(xié)議機(jī)構(gòu)x家，協(xié)議機(jī)構(gòu)失能人員xx人，同時(shí)做好了長期照護(hù)人員和評估專家的實(shí)名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家xx名，評估員xx名納入評估專家?guī)?，組織照護(hù)人員培訓(xùn)xx次，累計(jì)參加培訓(xùn)xxxx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級長照險(xiǎn)培訓(xùn)基地。
    （五）服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)能力持續(xù)提升。
    按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動(dòng)資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研，積極進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，順利實(shí)現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號服務(wù)平臺，在強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳的同時(shí)，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，取得了較好的效果。
    （一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
    一是加大打擊力度，推進(jìn)第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項(xiàng)治理方案，扎實(shí)實(shí)施七類全覆蓋，做到三個(gè)結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴(kuò)大專項(xiàng)治理范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)形成稽核任務(wù)，實(shí)施精確管理，提升專項(xiàng)治理質(zhì)效。加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品購銷存管理，試點(diǎn)推行醫(yī)保費(fèi)用第三方專項(xiàng)審計(jì)、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。
    二是健全監(jiān)管機(jī)制，發(fā)揮多部門聯(lián)動(dòng)效應(yīng)。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計(jì)、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會(huì)議制度。定期召開聯(lián)席會(huì)議，開展專項(xiàng)檢查、通報(bào)工作進(jìn)展、審議相關(guān)事項(xiàng)、推動(dòng)監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用，形成部門聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳試點(diǎn)，推動(dòng)數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化。
    三是采取多種形式，確保宣傳培訓(xùn)取得實(shí)效。要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，通過持續(xù)開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類培訓(xùn)，加深定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)?；穑瑥?qiáng)化醫(yī)?；鸺t線意識。通過現(xiàn)場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進(jìn)各類監(jiān)管對象法制意識和規(guī)范共識，形成主動(dòng)防范、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。
    （二）完善服務(wù)體系，助力全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。
    一是提升服務(wù)能力，推動(dòng)成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強(qiáng)對擬建設(shè)項(xiàng)目前期準(zhǔn)備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助，積極與擬建項(xiàng)目溝通協(xié)調(diào)，開啟綠色通道加速項(xiàng)目推進(jìn)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的.集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目入駐園區(qū)，爭取納入x市國家醫(yī)療消費(fèi)中心總體規(guī)劃。
    二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險(xiǎn)并行的醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護(hù)，護(hù)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)融合目標(biāo)，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護(hù)需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級長照險(xiǎn)評估人員培訓(xùn)基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開展長期照護(hù)保險(xiǎn)評估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流的工作，進(jìn)一步提升評估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險(xiǎn)等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式，將上門服務(wù)作為新的長照險(xiǎn)服務(wù)方式，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。
    三是回應(yīng)群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，全面推進(jìn)國際化營商環(huán)境先進(jìn)城市醫(yī)療保障改革行動(dòng)。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時(shí)間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實(shí)異地就醫(yī)相關(guān)政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題。
    （三）狠抓業(yè)務(wù)工作，確保各項(xiàng)醫(yī)改政策貫徹落實(shí)。
    一是推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作落地。積極推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強(qiáng)病種收付費(fèi)相關(guān)管理工作，定期分析按病種收付費(fèi)的運(yùn)行情況，加強(qiáng)與全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費(fèi)信息系統(tǒng)。
    二是推進(jìn)醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點(diǎn)開展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開展醫(yī)保病人身份驗(yàn)證，用于住院真實(shí)性和在床情況的稽核，以加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作。
    三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴(kuò)大采購和使用試點(diǎn)范圍，力爭將部分設(shè)備采購納入采購和使用試點(diǎn)范圍，進(jìn)一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。
    年度醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十八
    20xx年，醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照《中共委縣政府關(guān)于20xx年脫貧攻堅(jiān)鞏固提升工作的實(shí)施意見》（安字﹝20xx﹞13號）文件要求，對照《20xx年醫(yī)療保障扶貧工作計(jì)劃》有關(guān)目標(biāo)任務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療保障扶貧有關(guān)工作，鞏固醫(yī)療保障扶貧成果，提升醫(yī)療保障績效，現(xiàn)就有關(guān)工作開展情況匯報(bào)如下。
    一、實(shí)現(xiàn)貧困人口醫(yī)療保障全覆蓋。
    認(rèn)真做好貧困人口參保繳費(fèi)工作，落實(shí)財(cái)政資助貧困人口參加醫(yī)保政策，加強(qiáng)與扶貧、民政等部門對接，確保已核準(zhǔn)有效省份信息的貧困人口全部參保，實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助保障制度覆蓋率達(dá)到100%。20xx年度醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納基本保費(fèi)為每人每年250元，全縣建檔立卡貧困對象（含貧困戶和低保戶）的個(gè)人保費(fèi)1464.475萬元全部由縣政府出資代繳；補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每年260元，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)1523.054萬元（按市、縣財(cái)政2:8比例負(fù)擔(dān)）由市、縣兩級財(cái)政出資代繳。
    二、落實(shí)貧困人口醫(yī)療保障待遇。
    嚴(yán)格執(zhí)行市定“四道保障線”政策，貧困人口（除民政兜底的.特困人員、孤兒外）住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例自20xx年6月起不再超過90%。加強(qiáng)貧困人口醫(yī)療費(fèi)用管理，強(qiáng)化貧困人口醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，將貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在90%的適度水平。20xx年，全縣享受健康扶貧“四道保障線”的貧困人口總醫(yī)療費(fèi)用10770.5萬元，總補(bǔ)償金額為9658.1萬元。二是嚴(yán)格貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保障范圍的規(guī)定，堅(jiān)決執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)（藥品、檢測、耗材）“三大目錄”。加強(qiáng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保障的相關(guān)要求。三是對貧困人口的住院報(bào)銷情況進(jìn)行全面篩查，確保貧困人口住院報(bào)銷比例控制在90%的適度水平，全年共補(bǔ)足213人（次）35.4萬元。
    三、提升貧困人口醫(yī)療保障服務(wù)。
    簡化和加快貧困人口門診特殊慢性病審批程序，把門診特殊慢性病認(rèn)定周期由30天縮短為10天，并對貧困人口門診特殊慢性病申報(bào)權(quán)限下放至18個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，對臥床或行動(dòng)不便患者采取集中上門服務(wù)的方式開展篩查工作；經(jīng)專家組鑒定的貧困慢性病患者備案權(quán)限已下放至縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大大的縮短了門診特殊慢性病的申報(bào)、審核、鑒定、備案時(shí)間。全面推進(jìn)貧困人口醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，切實(shí)做好貧困人口異地就醫(yī)登記備案和住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保便民服務(wù)“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”。