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一次性調解協(xié)議書篇一
乙方：
20____年____月____日乙方在甲方承包的位于工地上，在工作的準備過程中，因乙方工作疏忽，導致其發(fā)生墜落事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經發(fā)生了各項費用共計____元（大寫：人民幣__________），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣____元（大寫：人民幣__________）。
3、若1、2項費用之和少于乙方因本次事故本次住院所產生的醫(yī)療費，則由甲方補足差額；若1、2項費用之和多于乙方因本次事故本次住院所產生的醫(yī)療費，所產生的差額乙方不予退還給甲方。
4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
8、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
乙方：
簽訂日期：
一次性調解協(xié)議書篇二
甲方：
乙方：
針對甲方于20____年11月5日在北京市朝陽區(qū)____村因不慎摔傷導致骨折一事，鑒于雙方對相關的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據有關法律規(guī)定，達成協(xié)議如下：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經支付甲方醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費用共人民幣____元(大寫：____元整)以及工傷發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止的全額工資共____元(大寫：____元整)。
2、在本協(xié)議第一條第1項確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、工傷康復費、后續(xù)醫(yī)療費、輔助器械費、精神撫慰金及其他費用，共計人民幣____元整(大寫：____元整)。
二、付款期限
在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過現金方式支付上述款項。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利。
六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿一個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權利：
1、要求乙方為其辦理社會保險的權利；
2、依照社會保險而享有各項權益的權利。
七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
八、違約責任
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。
2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。
九、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
十、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議(共三頁)一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
一次性調解協(xié)議書篇三
甲方：
乙方：
甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平合理的原則，就乙方在甲方營業(yè)廳摔傷事故造成的損害達成如下協(xié)議：
1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、精神撫慰金、后續(xù)治療費等共計____元。甲方于簽訂本協(xié)議后日內支付上述賠償款。
2、甲方賠償的以上賠償項目包括但不限于醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、精神撫慰金、后續(xù)治療費。
3、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方上述費用后，今后乙方自行承擔一切后果，不得以任何理由再向甲方主張任何權利，甲方不再負任何賠償責任。
4、乙方在收取甲方一次性損害賠償款時，須向甲方出具收條，并將所有的醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料等全部交給甲方。
5、本協(xié)議一式二份，自雙方簽字或蓋章之日生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
一次性調解協(xié)議書篇四
甲方：
乙方：
鑒于甲方于_____年_____月_____日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規(guī)等有關規(guī)定，雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協(xié)議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認，乙方于20____年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥____元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥____元。
2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣____元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。
二、付款期限：本協(xié)議第一條第2項確認的款項，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣；20____年8月31日前付人民幣；余款人民幣于20____年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利。
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的.仲裁、訴訟的權利。
七、違約責任：
1、乙方遲延付款的.，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方：
乙方：
時間：
一次性調解協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
乙方于_____年_____月_____日在甲方工地工作期間，不慎造成腳步受傷，事發(fā)后，甲方第一時間將乙方送到醫(yī)院進行治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。甲乙雙方為解決乙方一次性賠償事宜，依據國家相關法律及地方相關法規(guī)等有關規(guī)定，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，自愿達成如下協(xié)議：
一、賠償金額
1、自己方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用，共計人民幣____元(大寫：____元整)。在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付各項賠償金(包括但不限于一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣人民幣____元(大寫：____元整)，乙方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。
二、付款期限
本協(xié)議第一條第2項確認的款項，甲方在本協(xié)議簽定之日起按月份，分十次給付人民幣____元/月。即于_____年_____月_____日前開始第一次支付，于_____年_____月_____日付清。乙方接受甲方通過銀行、微信或支付寶等支付上述款項。
三、違約責任
1、甲方需按照合同規(guī)定的支付方式，每月按時支付協(xié)議的款項。甲方遲延付款的，乙方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息。
2、乙方收到一次性賠償金后，自行決定分配、處理。但應當自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。后果由乙方自行承擔。
3、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊賽、誤工費、公證費、律師費。
四、本協(xié)說為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人須以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何形式、任何理由互相攪擾。
五、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方明此協(xié)議所涉及的內容，甲乙雙方對此處理結果完全滿意。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，具有相等的法律效力。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
一次性調解協(xié)議書篇六
甲方：
地址：
法定代表人（經營者）：
用工單位：
乙方：身份證號碼：
乙方于_________年_________月_________日10：57左右，在____________有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在g65出城方向發(fā)生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。
_________年3月21日經重慶大渡口區(qū)勞動能力鑒定委員會（初次）鑒定，鑒定結論為：九級傷殘，無生活自理障礙。
甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達成如下賠償協(xié)議：
一、____市工傷保險基金支付部份如下：
（一）一次性傷殘補助金：9*3370=30330.00元
（二）一次性工傷醫(yī)療補助金：4*5616=22464元
（三）住院期間伙食補助費：７*8=56元
（四）傷殘鑒定費：400元
二、實際用人單位支付部份如下：
（一）一次性傷殘就業(yè)補助金：9*5616=50544元
（二）停工留薪期工資：3*3500=10500元
（三）就醫(yī)交通費：350元
（四）生活津貼：3600元
以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內一次性支付給乙方_________元,應由乙方支付的_________元，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。
三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關系自____________年______月______日解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產生的各項權利（含所享有的程序性權利：仲裁、訴訟）。
五、雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實際收到本協(xié)議相應賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利，乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的任何法律責任。
六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規(guī)非常熟悉的基礎上簽訂的，本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。
甲方簽章：（蓋章）
_____年_____月_____日
乙方（簽字按?。?BR> _____年_____月_____日
甲方代表：
一次性調解協(xié)議書篇一
乙方：
20____年____月____日乙方在甲方承包的位于工地上，在工作的準備過程中，因乙方工作疏忽，導致其發(fā)生墜落事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經發(fā)生了各項費用共計____元（大寫：人民幣__________），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣____元（大寫：人民幣__________）。
3、若1、2項費用之和少于乙方因本次事故本次住院所產生的醫(yī)療費，則由甲方補足差額；若1、2項費用之和多于乙方因本次事故本次住院所產生的醫(yī)療費，所產生的差額乙方不予退還給甲方。
4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
8、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
乙方：
簽訂日期：
一次性調解協(xié)議書篇二
甲方：
乙方：
針對甲方于20____年11月5日在北京市朝陽區(qū)____村因不慎摔傷導致骨折一事，鑒于雙方對相關的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據有關法律規(guī)定，達成協(xié)議如下：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經支付甲方醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費用共人民幣____元(大寫：____元整)以及工傷發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止的全額工資共____元(大寫：____元整)。
2、在本協(xié)議第一條第1項確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、工傷康復費、后續(xù)醫(yī)療費、輔助器械費、精神撫慰金及其他費用，共計人民幣____元整(大寫：____元整)。
二、付款期限
在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過現金方式支付上述款項。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利。
六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿一個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權利：
1、要求乙方為其辦理社會保險的權利；
2、依照社會保險而享有各項權益的權利。
七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
八、違約責任
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。
2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。
九、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
十、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議(共三頁)一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
一次性調解協(xié)議書篇三
甲方：
乙方：
甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平合理的原則，就乙方在甲方營業(yè)廳摔傷事故造成的損害達成如下協(xié)議：
1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、精神撫慰金、后續(xù)治療費等共計____元。甲方于簽訂本協(xié)議后日內支付上述賠償款。
2、甲方賠償的以上賠償項目包括但不限于醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、精神撫慰金、后續(xù)治療費。
3、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方上述費用后，今后乙方自行承擔一切后果，不得以任何理由再向甲方主張任何權利，甲方不再負任何賠償責任。
4、乙方在收取甲方一次性損害賠償款時，須向甲方出具收條，并將所有的醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料等全部交給甲方。
5、本協(xié)議一式二份，自雙方簽字或蓋章之日生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
一次性調解協(xié)議書篇四
甲方：
乙方：
鑒于甲方于_____年_____月_____日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規(guī)等有關規(guī)定，雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協(xié)議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認，乙方于20____年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥____元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥____元。
2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣____元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。
二、付款期限：本協(xié)議第一條第2項確認的款項，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣；20____年8月31日前付人民幣；余款人民幣于20____年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利。
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的.仲裁、訴訟的權利。
七、違約責任：
1、乙方遲延付款的.，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方：
乙方：
時間：
一次性調解協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
乙方于_____年_____月_____日在甲方工地工作期間，不慎造成腳步受傷，事發(fā)后，甲方第一時間將乙方送到醫(yī)院進行治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。甲乙雙方為解決乙方一次性賠償事宜，依據國家相關法律及地方相關法規(guī)等有關規(guī)定，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，自愿達成如下協(xié)議：
一、賠償金額
1、自己方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用，共計人民幣____元(大寫：____元整)。在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付各項賠償金(包括但不限于一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣人民幣____元(大寫：____元整)，乙方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。
二、付款期限
本協(xié)議第一條第2項確認的款項，甲方在本協(xié)議簽定之日起按月份，分十次給付人民幣____元/月。即于_____年_____月_____日前開始第一次支付，于_____年_____月_____日付清。乙方接受甲方通過銀行、微信或支付寶等支付上述款項。
三、違約責任
1、甲方需按照合同規(guī)定的支付方式，每月按時支付協(xié)議的款項。甲方遲延付款的，乙方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息。
2、乙方收到一次性賠償金后，自行決定分配、處理。但應當自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。后果由乙方自行承擔。
3、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊賽、誤工費、公證費、律師費。
四、本協(xié)說為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人須以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何形式、任何理由互相攪擾。
五、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方明此協(xié)議所涉及的內容，甲乙雙方對此處理結果完全滿意。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，具有相等的法律效力。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
一次性調解協(xié)議書篇六
甲方：
地址：
法定代表人（經營者）：
用工單位：
乙方：身份證號碼：
乙方于_________年_________月_________日10：57左右，在____________有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在g65出城方向發(fā)生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。
_________年3月21日經重慶大渡口區(qū)勞動能力鑒定委員會（初次）鑒定，鑒定結論為：九級傷殘，無生活自理障礙。
甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達成如下賠償協(xié)議：
一、____市工傷保險基金支付部份如下：
（一）一次性傷殘補助金：9*3370=30330.00元
（二）一次性工傷醫(yī)療補助金：4*5616=22464元
（三）住院期間伙食補助費：７*8=56元
（四）傷殘鑒定費：400元
二、實際用人單位支付部份如下：
（一）一次性傷殘就業(yè)補助金：9*5616=50544元
（二）停工留薪期工資：3*3500=10500元
（三）就醫(yī)交通費：350元
（四）生活津貼：3600元
以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內一次性支付給乙方_________元,應由乙方支付的_________元，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。
三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關系自____________年______月______日解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產生的各項權利（含所享有的程序性權利：仲裁、訴訟）。
五、雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實際收到本協(xié)議相應賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利，乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的任何法律責任。
六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規(guī)非常熟悉的基礎上簽訂的，本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。
甲方簽章：（蓋章）
_____年_____月_____日
乙方（簽字按?。?BR> _____年_____月_____日
甲方代表：