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        交通事故處理委托書樣本(精選21篇)

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            總結(jié)是我們思考和提高的橋梁,為我們的學(xué)習(xí)和工作帶來更多的啟示和思路。如何進(jìn)行有效的時(shí)間管理,提高工作和學(xué)習(xí)的效率,是許多人需要解決的問題??偨Y(jié)是在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料,它可以促使我們思考,我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。那么我們?cè)撊绾螌懸黄^為完美的總結(jié)呢?以下是小編為大家收集的總結(jié)范文,僅供參考,大家一起來看看吧。
            交通事故處理委托書樣本篇一
            具體委托事項(xiàng)、委托范圍:委托人委托上列受委托人在_______________路段發(fā)生交通事故死亡一事由_______________其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
            委托人(簽署):___________。
            受托人(蓋章):___________。
            _______年_______月_______日。
            交通事故處理委托書樣本篇二
            委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
            被委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
            現(xiàn)委托在我與交通事故一案中,作為我參加訴訟的委托代理人,委托權(quán)限如下:
            一、一般授權(quán)。
            二、特別授權(quán)。
            授權(quán)范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
            委托人:(簽名或蓋章)。
            被委托人:(簽名或蓋章)_______年_______月________日。
            交通事故處理委托書樣本篇三
            委托單位名稱:
            住所地:
            法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名:
            職務(wù):
            受委托人姓名: 性別: 年齡:
            工作單位: 職務(wù):
            住址: 電話:
            現(xiàn)委托 在我單位與 交通事故一案中,作為我方參訴訟的委
            托代理人,委托權(quán)限如下:
            委托單位:(公章)
            法定代表人:
            年 月 日
            交通事故處理委托書樣本篇四
            委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
            被委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
            現(xiàn)委托 在我與 交通事故一案中,作為我參加訴訟的委托代理人,委托權(quán)限如下:
            一、一般授權(quán)
            二、特別授權(quán)
            授權(quán)范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
            委托人: (簽名或蓋章)
            被委托人: (簽名或蓋章) _______年_______月________日
            交通事故處理委托書樣本篇五
            受委托人:
            姓名:
            單位:
            職務(wù):
            委托事項(xiàng):
            現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與因糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人的.代理權(quán)限為一般代理(特別代理),包括_________________等。
            委托人:(簽字、蓋章)
            法定代表人:(簽字或蓋章)
            ___年______月___日
            交通事故處理委托書樣本篇六
            委托單位名稱:
            住所地:
            法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名:職務(wù):
            受委托人姓名:性別:年齡:
            工作單位:職務(wù):
            住址:電話:
            現(xiàn)委托在我單位與交通事故一案中,作為我方參訴訟的委。
            托代理人,委托權(quán)限如下:
            委托單位:(公章)。
            法定代表人:
            交通事故處理委托書樣本篇七
            委托人:___(個(gè)人:姓名、性別、出生____年__月__日、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況;單位:名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況)。
            受委托人:姓名:___,單位:___。
            職務(wù):___,電話:___。
            委托事項(xiàng):
            現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與___因___糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人___的代理權(quán)限為一般代理(特別代理),包括________等。
            委托人:___(簽字、蓋章)。
            法定代表人:___(簽字或蓋章)。
            交通事故處理委托書樣本篇八
            委托單位:
            地址:
            法定代表人:
            受委托人姓名:
            性別:
            出生日期:
            身份證號(hào)碼:
            工作單位:
            現(xiàn)委托上述授權(quán)責(zé)任人作為我單位在____日常管理上的全權(quán)代表,代表法人簽署相關(guān)文件,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
            本授權(quán)有效期為此授權(quán)書簽發(fā)之日起至法人代表書面聲明本授權(quán)作廢為止。
            后附法定代表人身份證復(fù)印件(加蓋人名章或簽名)和法人授權(quán)責(zé)任人身份證復(fù)印件(加蓋人名章或簽名)。
            委托單位: (蓋章)
            法定代表人: (簽名或蓋章)
            受托人:(簽名或蓋章)
            年 月 日
            說明:
            1、法人授權(quán)委托書所簽發(fā)的代理期限必須涵蓋代理人所有簽字為有效時(shí)間。
            2、委托書內(nèi)容填寫要明確,文字要工整清楚,涂改無(wú)效。
            3、委托書不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓,不得買賣。
            4、代理人根據(jù)授權(quán)范圍,以委托單位的名義簽訂合同,并將此委托書提交給對(duì)方作為合同附件。
            交通事故處理委托書樣本篇九
            聯(lián)系電話:______。
            郵編:______。
            具體委托事項(xiàng)、委托范圍:委托人委托上列受委托人在____________路段發(fā)生交通事故死亡一事由_________其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
            委托人:_____________受委托人:_____________。
            ____年_____月____日____年_____月____日。
            交通事故處理委托書樣本篇十
            法定代表人:_____________。
            受委托人姓名:_____________。
            性別:_____________。
            出生日期:_____________
            身份證號(hào)碼:_____________。
            工作單位:_____________。
            現(xiàn)委托上述授權(quán)責(zé)任人作為我單位在____日常管理上的全權(quán)代表,代表法人簽署相關(guān)文件,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
            本授權(quán)有效期為此授權(quán)書簽發(fā)之日起至法人代表書面聲明本授權(quán)作廢為止。
            后附法定代表人身份證復(fù)印件(加蓋人名章或簽名)和法人授權(quán)責(zé)任人身份證復(fù)印件(加蓋人名章或簽名)。
            委托單位:(蓋章)_____________。
            法定代表人:(簽名或蓋章)_____________。
            受托人:(簽名或蓋章)_____________。
            ____年_____月____日。
            交通事故處理委托書樣本篇十一
            本人xxx 事故車 xx牌 廂式貨車 牌照號(hào)xxxxxx 一直沒過戶 折價(jià)委托xxx 使用 于xx年x月x日出事故,現(xiàn)本人委托被告人xxx 出具相關(guān)證明委托書。,特此聲明如下:
            第一 事故車一直由xxx駕駛使用 本人未曾在事故當(dāng)日駕駛,出險(xiǎn)
            第二 本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任 其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。
            第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人xxx全權(quán)處理。
            委托人 :
            _______年_______月________日
            注:委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為 起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)。
            交通事故處理委托書樣本篇十二
            委托單位名稱:
            住所地:
            當(dāng)事人a由___向___行駛,當(dāng)事人b由___向___行駛。因當(dāng)事人a___有《通告》第八條第___項(xiàng)過錯(cuò)行為,當(dāng)事人b___有《通告》第八條第___項(xiàng)過錯(cuò)行為,造成a車_________位置與b車____________位置接觸。
            乙方收到一次性賠償金后,應(yīng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
            法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名:
            職務(wù):
            受委托人姓名:
            性別:
            年齡:
            工作單位:
            職務(wù):
            住址:
            電話:
            現(xiàn)委托 在我單位與 交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權(quán)限如下:
            一、一般授權(quán)
            二、特別授權(quán)
            授權(quán)范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
            委托單位:(公章)
            法定代表人:
            年 月 日
            注:
            1、法人或其他組織授權(quán)委托書,是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。
            2、委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
            3、上述兩種授權(quán)方式不能同時(shí)適用,只能擇一使用。
            交通事故處理委托書樣本篇十三
            乙方收到一次性賠償金后,應(yīng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
            委托人姓名:xx(受害人母親),身份證號(hào):xxxx;。
            地址:xxx。
            聯(lián)系電話:xx。
            當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的。,另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
            郵編:xxx。
            具體委托事項(xiàng)、委托范圍:委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
            委托人:受委托人:
            年月日年月日。
            當(dāng)事人a由___向___行駛,當(dāng)事人b由___向___行駛。因當(dāng)事人a___有《通告》第八條第___項(xiàng)過錯(cuò)行為,當(dāng)事人b___有《通告》第八條第___項(xiàng)過錯(cuò)行為,造成a車_________位置與b車____________位置接觸。
            交通事故處理委托書樣本篇十四
            法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名:____________職務(wù):______。
            工作單位:____________職務(wù):______。
            住址:____________電話:______。
            委托單位:______(公章)。
            法定代表人:______。
            ______年______月______日。
            交通事故處理委托書樣本篇十五
            聯(lián)系電話:__。
            郵編:___。
            具體委托事項(xiàng)、委托范圍:委托人委托上列受委托人在________路段發(fā)生交通事故死亡一事由____其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
            委托人:___。
            ____年__月__日。
            受委托人:___。
            ____年__月__日。
            交通事故處理委托書樣本篇十六
            住所地:
            法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名:
            職務(wù):
            受委托人姓名:
            茲委托(姓名__________________)(身份證號(hào)碼____________________________________)和(姓名__________________)(身份證號(hào)碼______________________________)為建設(shè)工程規(guī)劃土地報(bào)件聯(lián)系人,就___________________________________________建設(shè)工程規(guī)劃土地報(bào)件事宜與沈陽(yáng)市渾南新區(qū)規(guī)劃和國(guó)土資源處接洽。
            性別:
            年齡:
            工作單位:
            職務(wù):
            填寫法定代表人授權(quán)委托應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)有:必須寫明被委托人的姓名、性別、年齡、職務(wù)等基本情況。寫明授權(quán)的范圍,不能簡(jiǎn)單寫“全權(quán)委托”,而應(yīng)當(dāng)逐項(xiàng)寫明授權(quán)的內(nèi)容。如委托代理訴訟,就應(yīng)寫明在訴訟過程中委托代理人的權(quán)限,有無(wú)放棄、承認(rèn)訴訟請(qǐng)求的權(quán)利,有無(wú)反訴權(quán),有無(wú)和解權(quán)等。如果未寫明,則認(rèn)為不具備這些具體權(quán)利,只有訴訟代理權(quán)。如果是簽訂合同,則應(yīng)當(dāng)明確在什么條件下、什么范圍內(nèi)簽訂的合同是有效的.,超過這個(gè)范圍就是無(wú)效的。
            住址:
            電話:
            就業(yè)協(xié)議鑒證。就業(yè)協(xié)議書應(yīng)經(jīng)用人單位的上級(jí)主管部門鑒證。用人單位是省人才交流中心人事代理單位的,上級(jí)主管部門意見可由省人才交流中心簽署;如果不是人事代理單位,應(yīng)先辦理人事代理手續(xù),再由省人才交流中心對(duì)就業(yè)協(xié)議簽署意見、蓋章。
            交通事故委托書,是當(dāng)事人單方出具的、授予民事代理人代理權(quán)并明確其代理權(quán)限范圍的法律文書。那么交通事故委托書怎么寫?主要包括哪些內(nèi)容?哪些條款是必備的內(nèi)容?下面,小編為大家整理了范本,歡迎閱讀!
            經(jīng)我公司研究決定同意湖北___在貴行辦理開立基本賬戶?,F(xiàn)授權(quán)委托___同志,身份證號(hào)碼:______,到貴行辦理開立賬戶事宜。
            現(xiàn)委托在我單位與交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權(quán)限如下:
            一、一般授權(quán)。
            二、特別授權(quán):
            委托權(quán)限:參與調(diào)解和簽署和解協(xié)議;參加法庭開庭;調(diào)查、提交有關(guān)證據(jù);代書和代收法律文書;代為承認(rèn)和放棄訴訟請(qǐng)求;代為變更訴訟請(qǐng)求、撤訴、提起反訴等。
            授權(quán)范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
            委托單位:(公章)。
            法定代表人:
            注:
            1、法人或其他組織授權(quán)委托書,是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。
            2、委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
            3、上述兩種授權(quán)方式不能同時(shí)適用,只能擇一使用。
            交通事故處理委托書樣本篇十七
            本人xxx事故車xx牌廂式貨車牌照號(hào)xxxxxx一直沒過戶折價(jià)委托xxx使用于xx年x月x日出事故,現(xiàn)本人委托被告人xxx出具相關(guān)證明委托書。,特此聲明如下:
            第一事故車一直由xxx駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛,出險(xiǎn)。
            第二本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。
            第三有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人xxx全權(quán)處理。
            委托人:
            _______年_______月________日。
            注:委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)。
            交通事故處理委托書樣本篇十八
            委托單位:
            地址:
            法定代表人:
            受委托人姓名:
            性別:
            出生日期:
            身份證號(hào)碼:
            工作單位:
            職務(wù):___,電話:___。
            委托事項(xiàng):
            現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與___因___糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人___的代理權(quán)限為一般代理(特別代理),包括________等。
            委托人:(簽字、蓋章)。
            法定代表人:(簽字或蓋章)。
            交通事故處理委托書樣本篇十九
            委托單位名稱:
            住所地:
            法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名:職務(wù):
            受委托人姓名:性別:年齡:
            工作單位:職務(wù):
            住址:電話:
            現(xiàn)委托在我單位與交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權(quán)限如下:
            一、一般授權(quán)。
            二、特別授權(quán):
            授權(quán)范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
            委托單位:(公章)。
            法定代表人:
            注:
            1、法人或其他組織授權(quán)委托書,是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。
            2、委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
            3、上述兩種授權(quán)方式不能同時(shí)適用,只能擇一使用。
            委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
            被委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
            現(xiàn)委托在我與交通事故一案中,作為我參加訴訟的委托代理人,委托權(quán)限如下:
            一、一般授權(quán)二、特別授權(quán)。
            授權(quán)范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
            委托人:(簽名或蓋章)。
            被委托人:(簽名或蓋章)_______年_______月________日。
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            交通事故處理委托書樣本篇二十
            委托單位名稱:
            住所地:
            當(dāng)事人a由___向___行駛,當(dāng)事人b由___向___行駛。因當(dāng)事人a___有《通告》第八條第___項(xiàng)過錯(cuò)行為,當(dāng)事人b___有《通告》第八條第___項(xiàng)過錯(cuò)行為,造成a車_________位置與b車____________位置接觸。
            乙方收到一次性賠償金后,應(yīng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
            法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名:
            職務(wù):
            受委托人姓名:
            性別:
            年齡:
            工作單位:
            職務(wù):
            住址:
            電話:
            現(xiàn)委托在我單位與交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權(quán)限如下:
            一、一般授權(quán)。
            二、特別授權(quán):
            授權(quán)范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
            委托單位:(公章)。
            法定代表人:
            注:
            1、法人或其他組織授權(quán)委托書,是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的`文書。
            2、委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
            3、上述兩種授權(quán)方式不能同時(shí)適用,只能擇一使用。
            委托人:xxx(個(gè)人:姓名、性別、出生xxxx年xx月xx日、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況;單位:名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況)。
            受委托人:姓名:xxx,單位:xxx。
            職務(wù):xxx,電話:xxx。
            委托事項(xiàng):
            現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與xxx因xxx糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人xxx的代理權(quán)限為一般代理(特別代理),包括xxxxxxxx等。
            委托人:xxx(簽字、蓋章)。
            法定代表人:xxx(簽字或蓋章)。
            交通事故處理委托書樣本篇二十一
            協(xié)議書。
            甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào):_____。
            乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào)_____:
            因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與xxx駕駛的車牌為“xxxxxx”貨車相撞,致xxx受傷。xxx受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,xxx已基本康復(fù)。
            經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
            二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。
            三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。
            四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。
            五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
            六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
            七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
            八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
            九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
            甲方(兩人):乙方:
            年_____月_____日年_____月____日。
            在場(chǎng)人簽字:
            甲方:xxx,男,身份證號(hào)碼:,住址,以下簡(jiǎn)稱甲方。
            乙方:xxx,男,身份證號(hào)碼:,住址,以下簡(jiǎn)稱乙方。
            甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
            一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫:___(小寫:___元)。
            二、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
            三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。
            四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
            五、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。
            六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和xxx交警大隊(duì)各持一份。
            甲方簽字:
            乙方簽字:
            交警部門: