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        委托傷情鑒定申請書(模板17篇)

        字號:

            公益是社會發(fā)展的重要組成部分,我們應(yīng)該積極參與其中。如何有效地應(yīng)對壓力和焦慮,保持身心健康和平衡的生活?請大家注意,這些總結(jié)范文僅供參考,大家在寫總結(jié)時要根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。
            委托傷情鑒定申請書篇一
            申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
            事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案,申請人不服__區(qū)人民法院的一審判決,現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭__市法醫(yī)鑒定中心法檢字第號《法醫(yī)學(xué)鑒定書》,該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情,比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定,將被申請人的傷殘程度定為六級。
            申請人認(rèn)為,本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的,應(yīng)屬交通事故,其評殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定,被申請人的傷情應(yīng)屬或級傷殘。因此,現(xiàn)申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,向貴院申請對被申請人的`傷殘程度予以重新鑒定,以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。
            此致
            敬禮!
            ______。
            20____年____月____日。
            委托傷情鑒定申請書篇二
            申請人: ,男,37歲,身份證號: ,戶籍地:xx省xx縣 。
            申請事項:
            請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人進(jìn)行傷殘鑒定以及確定申請人的后續(xù)治療費、護(hù)理費。
            事實和理由:
            申請人訴某某、 貨運有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司 支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院,現(xiàn)已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴(yán)重,花費了巨額醫(yī)療費用,仍需要進(jìn)一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟,但沒有與粵 號重型半掛牽引車(粵 掛)方就傷殘鑒定機構(gòu)達(dá)成一致意見,現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進(jìn)行傷殘等級鑒定、確定后續(xù)治療費、護(hù)理費,以便確定賠償數(shù)額。
            此致
            xx
            20xx年x月x日
            委托傷情鑒定申請書篇三
            ___城鎮(zhèn)建設(shè)管理局:
            申請人系龍港鎮(zhèn)涂廠村二小區(qū)116—121號一幢房屋所有權(quán)人,該幢房屋坐北朝南共計12間,均為二層(坯房一層)磚木結(jié)構(gòu),木構(gòu)架及磚墻承重,始建于1975年,房屋構(gòu)造無地梁、圈梁及構(gòu)造柱,部分內(nèi)橫墻出現(xiàn)豎向裂縫,木擱柵、樓板、木檁條、瓦椽材質(zhì)嚴(yán)重腐蝕老化,曬臺、房屋預(yù)制小梁出現(xiàn)鋼筋嚴(yán)重銹蝕,砼保護(hù)層脹裂、脫落。經(jīng)蒼南縣房屋安全鑒定所現(xiàn)場觀測評定、綜合分析,鑒定該房屋屬整幢危房(d級)并建議停止使用,應(yīng)盡早予以拆除改造處理。鑒于上述危房鑒定報告處理建議及房屋使用人的生命財產(chǎn)安全,特此向貴局提呈報告,要求盡早給予解決危房拆建為感!
            特此申請。
            申請人:___。
            20__年__月__日。
            委托傷情鑒定申請書篇四
            請求事項:
            請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護(hù)理費和后續(xù)醫(yī)療費。
            事實和理由:
            20xx年3月11日20時許,被告駕駛著車主系和西安藍(lán)宇科工貿(mào)有限公司的號車,沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門,適逢推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路,駕車與相撞,碰撞后號車因避讓不當(dāng)駛?cè)雽ο驒C動車道,與號車相撞,兩車受損,受傷,造成交通事故。事故發(fā)生后,原告被送往西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院救治,診斷為:急性閉合性顱腦損傷:
            1、右額葉腦挫裂傷,
            2、顱底骨折;
            3、左枕部硬膜外血腫;
            4、雙側(cè)感音神經(jīng)性聾。
            于20xx年3月12日入住該醫(yī)院治療,于年月日出院共天;出院后原告遵醫(yī)囑先后數(shù)次復(fù)查,診斷為:雙耳神經(jīng)性聾(聽力損失60db),顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀,需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護(hù)理費和后續(xù)醫(yī)療費。
            此致
            敬禮!
            申請人:
            xx年xx月xx日
            委托傷情鑒定申請書篇五
            被委托人:______________,性別,_____________年__________月__________日生,漢族,因道路交通事故致全身多處骨折。
            一、傷殘等級;。
            二、誤工期限;。
            三、護(hù)理期限及人數(shù);。
            四、營養(yǎng)期限;。
            五、后續(xù)治療費數(shù)額。
            事故經(jīng)過:_________________。
            _____________年__________月__________日__________時__________分左右,_______________駕駛_____________號小型轎車沿_______________道由南向北行駛,致事發(fā)地從左側(cè)超越同方向在前的_______________號大型普通客車時與沿__________道由北向南_______________駕駛的無號牌摩托車發(fā)生碰撞,致_______________及_______________受傷住院。_______________經(jīng)__________縣人民醫(yī)院、_______________醫(yī)院檢查全身多發(fā)性骨折。
            委托單位:_________________。
            _____________年__________月__________日。
            委托傷情鑒定申請書篇六
            申請人:________。
            請求事項:請求對____________________的傷殘程度進(jìn)行鑒定。
            事實與理由:______________________________________________________________________________________。
            此致
            申請人:___(簽字或蓋章)。
            法定代理人:_____(簽字)。
            法定代表人:_____(簽字)。
            ______年______月_______日。
            附:相關(guān)材料____份。
            申請人:________。
            請求事項:請求對____________________的傷殘程度進(jìn)行鑒定。
            事實與理由:______________________________________________________________________________________。
            此致
            ______。
            申請人:___(簽字或蓋章)。
            法定代理人:_____(簽字)。
            法定代表人:_____(簽字)。
            ______年______月_______日。
            附:相關(guān)材料____份。
            就申請人所受人身損害進(jìn)行傷殘鑒定。
            鑒定項目如下:。
            傷殘級別;后期治療費用;休養(yǎng)時間(即誤工時間);護(hù)理時間。
            如果需要配置殘疾用具的,還要加上殘疾用具費。
            (上面這些項目主要是根據(jù)傷者的傷情而定的,一般都有前面四項。)。
            事實理由:。
            某年某月某日發(fā)生交通事故,致使申請人受傷?,F(xiàn)為了明確賠償數(shù)額,解決雙方的糾紛與矛盾,故申請對傷者進(jìn)行傷殘鑒定。
            委托傷情鑒定申請書篇七
            建平縣人民法院:。
            原告李兆軍訴被告聯(lián)通公司建平分公司、電力公司建平供電分公司、三道溝村委會財務(wù)賠償糾紛一案,為確定發(fā)生電氣故障的起火點的準(zhǔn)確裝置及直接原因,被告電力公司建平供電分公司申請人民法院委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機關(guān),對20xx年5月23日發(fā)生電氣故障的變壓器發(fā)生電氣故障的起火點的準(zhǔn)確裝置及起火的直接原因做出司法學(xué)鑒定。
            20xx年11月29日。
            申請人:王志忠、王油田、王文麗、林玉英。
            申請事項:申請要求將市立醫(yī)院提交給法院的病歷委托司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定。
            事實理由:貴院受理調(diào)查永安市第三醫(yī)院及市立醫(yī)院醫(yī)療共同害王火平死亡一案的抗訴申請。
            兩審法院在該案的庭審過程中,永安市立醫(yī)院僅僅提交出這一份55頁的病歷來證明醫(yī)院的治療與王火平的死亡之間沒有存在因果關(guān)系。
            首先它是一份不完整的病歷材料。其次該份病歷是在超過審限長達(dá)半年之后才提交出來的證據(jù),并且又是一份沒有經(jīng)過法庭質(zhì)證的病歷證據(jù)。因此原告律師對該病歷的真實性提出異議。
            對有異議的病歷證據(jù)法院是不能委托醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的。法院若要委托醫(yī)療事故鑒定應(yīng)當(dāng)明確告知醫(yī)學(xué)會病歷的真實性、有效性等問題。尤其是病歷證據(jù)要經(jīng)過法庭的質(zhì)證,最后要經(jīng)法院確認(rèn)該病歷是可以作為鑒定的依據(jù)之后,又經(jīng)三明醫(yī)學(xué)會審查后才方能可以受理此鑒定。
            由此不難看出本案法院委托的程序上存在嚴(yán)重違規(guī)。更何況三明醫(yī)學(xué)會也已有認(rèn)定該病歷確實有涂改有用藥醫(yī)囑不符的事實,并還出現(xiàn)醫(yī)院拒絕向法院提供其它的醫(yī)學(xué)文書(護(hù)士交班日志、用藥處方、用藥電腦清單記錄和收費清單等)。
            由此證明三明醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論是無效的。因此申請人當(dāng)時就對三明醫(yī)學(xué)會鑒定的結(jié)論表示不服,并且申請人在有效的時間內(nèi)多次向法院寫書面申請要求委托給予司法鑒定,同時預(yù)交了一定的鑒定費用給法院。
            另外,根據(jù)衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范說明病歷中的各部分(查房記錄、護(hù)士日志、處方、電腦清單和醫(yī)囑單)之間存在關(guān)聯(lián)性,使其可以相互印證,從而使病歷本身成為一個完整的證據(jù)鏈。
            但是從本案中的證據(jù)來看,患者手中的發(fā)票、醫(yī)囑單、用藥清單、化驗單、庭審筆錄和答辯狀等證據(jù)的記錄內(nèi)容都均與這份55頁病歷記錄的內(nèi)容存在嚴(yán)重不符。
            尤其是王火平在這段住院的費用經(jīng)市衛(wèi)生局調(diào)查已確認(rèn)定為30093.51元,而病歷上的9115.5元是錯誤(參見答復(fù)函)說明醫(yī)院有許多藥劑沒有記錄到該病歷中,由此不能排除醫(yī)院存在用錯藥的可能。
            因此申請人多次書面向兩審法院申請要求將市立醫(yī)院的病歷委托省級以上的司法部門進(jìn)行司法鑒定,鑒定病歷是否存在篡改、是否用錯藥及是否為醫(yī)療事故等問題,并且向人民法院預(yù)交司法鑒定費用3000元+1584元。
            但是兩審法院一直沒有同意幫委托司法鑒定就判決患者敗訴,剝奪重新鑒定的權(quán)利。因此申請人此次向檢察機關(guān)申請委托司法鑒定。申請人的請求完全符合《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十五條之規(guī)定,懇請檢察機關(guān)能給予支持幫助委托省級以上的司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定。
            此致
            申請人:
            人民法院:
            訴糾紛一案,為查明案件事實,依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第七十二條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十五條的規(guī)定,特申請法院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)作出鑒定結(jié)論:
            鑒定內(nèi)容:
            證明內(nèi)容:
            聯(lián)系人及聯(lián)系方式:
            特此申請,望準(zhǔn)予為謝!
            申請人:
            委托傷情鑒定申請書篇八
            申請人:______,男,xx歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。電話:___________。
            被申請人:_______,男,xx歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。
            請求事項:
            請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定,從而確定是否應(yīng)當(dāng)追究對方當(dāng)事人程______的刑事責(zé)任。
            事實和理由:
            申請人_______與對方當(dāng)事人________同住在______鄉(xiāng)______村,是鄰居。______年______月______日,因______糾紛,發(fā)生口角廝打,在廝打中,_______被______打傷,隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療,現(xiàn)已出院,總計花醫(yī)療費_______元。對方當(dāng)事人_______除了應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)藥費等相關(guān)費用以外,還必須承擔(dān)刑事責(zé)任。經(jīng)_______縣人民醫(yī)院診斷,_______的左耳鼓膜穿孔,右手無名指骨折,因此,造成此嚴(yán)重后果的對方當(dāng)事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。_______不能只賠償_______的醫(yī)療費等經(jīng)濟(jì)損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定,構(gòu)成犯罪,追究其刑事責(zé)任,請求對________的人身損害情況進(jìn)行法醫(yī)鑒定,以便確認(rèn)對方當(dāng)事人_______的行為構(gòu)成故意傷害罪。
            此致
            ______省______縣公安局。
            附:
            1、_______縣人民法院診斷書復(fù)印件1份;
            2、______縣人民醫(yī)院關(guān)于患者_(dá)_____的病志復(fù)印件1份。
            委托傷情鑒定申請書篇九
            申請人:______有限公司,公司地址:_________。
            申請事項:
            申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
            事實和理由:
            原告______自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。
            申請人:
            日期:
            委托傷情鑒定申請書篇十
            義縣人民法院:
            原告(反訴被告)義縣劉龍臺螢石礦訴被告(反訴原告)鄧云海采礦承包合同糾紛一案,需要對被告(反訴原告)鄧云海履行承包合同期間已經(jīng)完成的工程總造價,做出司法會計鑒定結(jié)論,現(xiàn)被告(反訴原告)鄧云海申請人民法院委托有資質(zhì)的鑒定機構(gòu),對履行承包合同期間被告(反訴原告)已經(jīng)完成的工程總造價,做出司法會計鑒定結(jié)論,請予準(zhǔn)許。
            特此申請。
            申請人:
            2014年1月9日。
            委托傷情鑒定申請書篇十一
            原告李兆軍訴被告聯(lián)通公司建平分公司、電力公司建平供電分公司、三道溝村委會財務(wù)賠償糾紛一案,為確定發(fā)生電氣故障的起火點的準(zhǔn)確裝置及直接原因,被告電力公司建平供電分公司申請人民法院委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機關(guān),對20xx年5月23日發(fā)生電氣故障的變壓器發(fā)生電氣故障的'起火點的準(zhǔn)確裝置及起火的直接原因做出司法學(xué)鑒定。
            20xx年11月29日。
            委托傷情鑒定申請書篇十二
            原告梁海廷訴被告夏保軍健康權(quán)賠償糾紛一案,為確定原告梁海廷傷殘等級,原告申請人民法院委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機關(guān),對原告?zhèn)麣埖燃壸龀龇ㄡt(yī)鑒定,判令被告按鑒定結(jié)論判令被告給付傷殘補助費。
            申請人:
            20xx年1月15日。
            委托傷情鑒定申請書篇十三
            被申請人(被上訴人):xxx。
            申請事項:申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案,不服被申請人的傷殘等級鑒定結(jié)果,特申請對被申請人傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。
            傷殘評定是一個復(fù)雜的工作,鑒定人應(yīng)以人體傷后治療效果為依據(jù),認(rèn)真分析殘疾與事故、損傷之間的關(guān)系,實事求是地評定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條,人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序,全面地、客觀地審查核實證據(jù)。一審?fù)忂^程中,申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的.司法鑒定意見書不能認(rèn)可,申請重新鑒定,但是原審法院并未依法全面審查客觀事實,未批準(zhǔn)申請人該項申請,判決認(rèn)可了李樹彬的.十級傷殘。
            因此,特請求二審法院依法批準(zhǔn)對被申請人李樹彬的傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。
            申請人:xxx。
            日期:20xx年xx月xx日
            委托傷情鑒定申請書篇十四
            建平縣人民法院:。
            原告梁海廷訴被告夏保軍健康權(quán)賠償糾紛一案,為確定原告梁海廷傷殘等級,原告申請人民法院委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機關(guān),對原告?zhèn)麣埖燃壸龀龇ㄡt(yī)鑒定,判令被告按鑒定結(jié)論判令被告給付傷殘補助費。
            20xx年1月15日。
            委托傷情鑒定申請書篇十五
            你好,遇到合同問題你首先應(yīng)該咨詢一下律師,我對問題解除合作合同申請書怎么寫的理解如下,僅供參考________________(方)因_________________原因,要求提前解除與________________(方)于___________年_______________月_______________日簽訂的勞動合同。經(jīng)協(xié)商,雙方同意根據(jù)_________________(勞動法或勞動管理的'有關(guān)規(guī)定),從_____________年_______________月_______________日起,解除勞動合同。甲方按規(guī)定支付(不支付)乙方經(jīng)濟(jì)補償金_____________元。
            本協(xié)議一式兩份,由甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
            甲方(蓋章)。
            乙方(簽名)。
            ___年___月___日a。
            委托傷情鑒定申請書篇十六
            現(xiàn)?。喝鸢彩休冯蠼值乐芴锎?。
            申請人于20xx年8月應(yīng)聘至溫州好來居裝飾有限公司瑞安辦事處上班,在工作中不慎從手腳架上摔下,造成左髕骨骨折,住院治療后,遵醫(yī)囑于十八個月后住院拆除內(nèi)固定。特申請作“誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期”三期鑒定,請求法院特批為謝!
            此致
            瑞安市人民法院。
            申請人:
            二〇xx年十月十六日。
            委托傷情鑒定申請書篇十七
            1.請求事項:
            請求貴院調(diào)取李四(身份證號:xx)在工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、招商銀行、建設(shè)銀行等銀行的'存款余額。
            2.事實和理由:
            申請人與被申請人離婚糾紛一案已訴于貴院,現(xiàn)正在審理過程中。因雙方的夫妻共同財產(chǎn)分割中涉及被申請人名下的銀行存款,但該證據(jù)申請人及代理律師因客觀情況無法調(diào)取。特根據(jù)《民事訴訟法》第64條之規(guī)定,申請貴院協(xié)助調(diào)取。
            此致
            北京市xx區(qū)人民法院。
            申請人:xx。
            日期:xx