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        傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)(專業(yè)14篇)

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            傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇一
            交警支(大、中)隊(duì)(根據(jù)處理的機(jī)關(guān)書(shū)寫):
            我叫,男、xx歲,?。?。
            今年x月x日x時(shí)x分許,我在xx街xx處被一輛車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò),可摘抄事故認(rèn)定書(shū)),經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為:1、;2、(按醫(yī)院診斷書(shū)書(shū)寫),通過(guò)天治療,現(xiàn)在xx處仍然(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內(nèi)無(wú)法恢復(fù),特向交警支(大、中)隊(duì)提起傷殘鑒定申請(qǐng)。
            申請(qǐng)內(nèi)容:1、傷殘等級(jí)(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計(jì)算)。
            2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級(jí)高,調(diào)解或訴訟時(shí),要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。
            申請(qǐng)人:(本人親筆簽名)。
            x年x月x日。
            傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇二
            申請(qǐng)人:****,男,漢族,****年**月**日出生,戶籍地:****。身份證號(hào):****,聯(lián)系電話:****。
            申請(qǐng)人:****,男,漢族,****年**月**日出生,戶籍地:****。身份證號(hào):****,聯(lián)系電話:****。
            請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘鑒定。
            事實(shí)和理由。
            申請(qǐng)人訴****、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司****分公司道路交通侵權(quán)責(zé)任糾紛一案已由貴院受理。申請(qǐng)人因本案所涉交通事故受傷嚴(yán)重,現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》,向貴院申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘鑒定,以便確定賠償數(shù)額。請(qǐng)貴院對(duì)鑒定事宜予以安排為盼!
            此致****人民法院
            申請(qǐng)人:
            傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇三
            廊坊市人力資源和社會(huì)保障局:
            本人___,男,漢族,__年__月__日出生;身份證號(hào)碼為_(kāi)_____;家住______,聯(lián)系電話_______。
            本人于20__年__月__日16:30左右,在北京地鐵六號(hào)線03標(biāo)項(xiàng)目部工作過(guò)程中,本人……..(受傷經(jīng)過(guò))。事故發(fā)生后,項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
            現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,望辦理為謝!
            此致
            敬禮
            傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇四
            申請(qǐng)人:
            申請(qǐng)事項(xiàng):
            本案中因?qū)Ρ粋θ怂鱾麣堣b定存有異議,現(xiàn)向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)對(duì)其進(jìn)行重新鑒定。
            申請(qǐng)理由:
            本案中犯罪嫌疑人x以故意傷害被x市公安局南市區(qū)分局刑事拘留,犯罪嫌疑人x對(duì)受害人所做傷殘鑒定情況存有異議。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》之相關(guān)規(guī)定,故特申請(qǐng)對(duì)其傷殘進(jìn)行重新鑒定。
            此致x公安局南市區(qū)分局
            申請(qǐng)人:
            傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇五
            申請(qǐng)人:______姓名______性別______民族______出生______年______月______日。
            住址____________聯(lián)系電話____________
            申請(qǐng)事項(xiàng):
            傷殘等級(jí)鑒定
            事實(shí)與理由:
            貴院依法受理的申請(qǐng)人與_________、_________等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。
            此致
            敬禮
            申請(qǐng)人:_________
            20______年______月______日
            傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇六
            申請(qǐng)人:________,男,____歲,身份證號(hào):_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。
            申請(qǐng)事項(xiàng):
            1、傷殘等級(jí)鑒定;
            2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。
            事實(shí)與理由:
            關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額,特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)_________在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定,請(qǐng)委托為盼!
            此致
            敬禮
            申請(qǐng)人:xxx
            20xx年xx月xx日
            傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇七
            申請(qǐng)人:________,男,____歲,身份證號(hào):_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。
            請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
            申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動(dòng)不靈活,無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
            此致
            敬禮!
            申請(qǐng)人:xx。
            20xx年xx月xx日。
            傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇八
            申請(qǐng)人: xxx,女,xxxx年x月xx日出生,住址:xxxxxxxxxxxxx。
            事實(shí)與理由:
            xxxx年x月xx日因處理太陽(yáng)能水管從六樓平臺(tái)摔下,致多發(fā)傷:
            1、顱腦損傷
            2、胸部損傷右側(cè)氣胸,右肺組織被壓縮,肋骨骨折
            3、腹部損傷腹腔積液
            4、腰ll椎體骨折,腰l5左側(cè)橫突骨折
            5、骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折,雙側(cè)坐骨骨折
            6、左股骨近端粉碎性骨折
            7、左跟骨粉碎性骨折
            8、左第3跖骨基底部骨折
            9、左距骨骨折
            申請(qǐng)人經(jīng)過(guò)xx醫(yī)院治療以后仍然存在以下問(wèn)題:
            1、因顱腦損傷造成腦震蕩后遺癥,申請(qǐng)人至今仍時(shí)常伴有疼痛不適、記憶力減退、雙耳聽(tīng)力嚴(yán)重下降、睡眠差等神經(jīng)功能障礙。
            2、因骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折雙側(cè)坐骨骨折畸形愈合嚴(yán)重,左側(cè)骨盆上移致坐立不能平衡,坐立要靠雙手支撐;左股骨近端粉碎性骨折術(shù)后致左腿嚴(yán)重短縮,不能站立。造成申請(qǐng)人只能臥床,位置移動(dòng)需要他人協(xié)助,完全喪失勞動(dòng)能力。
            3、骨盆骨折閉合復(fù)位+左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定術(shù)+右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)放復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)之后致大小便不能完全控制,常出現(xiàn)大小便失禁情況。
            4、因腰椎骨折復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)后,腰部完全不能彎曲,申請(qǐng)人不能自己穿脫衣服、鞋襪、洗腳、洗澡。日常生活依靠他人協(xié)助才能完成。
            5、肋骨骨折對(duì)肺部造成壓縮,致肺活量低。
            6、左跟骨粉碎性骨折術(shù)后至今仍然疼痛,致左腳不能觸地。
            請(qǐng)求事項(xiàng):
            為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額,特申請(qǐng)相關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
            申請(qǐng)人:xxx
            日期:20xx年x月x日
            傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇九
            申請(qǐng)人(上訴人):
            被申請(qǐng)人(被上訴人):
            申請(qǐng)人因道路交通事故損害賠償糾紛一案,不服被申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)鑒定結(jié)果,特申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。
            傷殘?jiān)u定是一個(gè)復(fù)雜的工作,鑒定人應(yīng)以人體傷后治療效果為依據(jù),認(rèn)真分析殘疾與事故、損傷之間的關(guān)系,實(shí)事求是地評(píng)定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條,人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序,全面地、客觀地審查核實(shí)證據(jù)。一審?fù)忂^(guò)程中,申請(qǐng)人明確提出對(duì)被申請(qǐng)人李樹(shù)彬十級(jí)傷殘的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)不能認(rèn)可,申請(qǐng)重新鑒定,但是原審法院并未依法全面審查客觀事實(shí),未批準(zhǔn)申請(qǐng)人該項(xiàng)申請(qǐng),判決認(rèn)可了李樹(shù)彬的十級(jí)傷殘。
            因此,特請(qǐng)求二審法院依法批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人李樹(shù)彬的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。
            申請(qǐng)人:
            日期:
            傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十
            ____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
            申請(qǐng)事項(xiàng);傷殘等級(jí)鑒定。
            申請(qǐng)事由:申請(qǐng)人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí),被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:
            1,球結(jié)膜裂傷,
            2,結(jié)膜多發(fā)異物留存,
            3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,
            申請(qǐng)人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請(qǐng)人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過(guò)半米即徹底看不見(jiàn))勞動(dòng)能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來(lái)極大不便。
            此致
            敬禮!
            申請(qǐng)人:____。
            __年__月__日。
            傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十一
            請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求對(duì)____________________的傷殘程度進(jìn)行鑒定。
            事實(shí)與理由:______________________________________________________________________________________。
            此致
            申請(qǐng)人:___(簽字或蓋章)
            法定代理人:_____(簽字)
            法定代表人:_____(簽字)
            ______年______月_______日
            附:相關(guān)材料____份。
            格式二:
            ____________:
            因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學(xué)生傷害事故。雙方對(duì)受傷害學(xué)生的傷殘程度存在爭(zhēng)議,為妥善處理好這一事故,特申請(qǐng)對(duì)________的.________依法進(jìn)行鑒定。
            申請(qǐng)人:____(簽字或蓋章)
            法定代理人:______(簽字)
            法定代表人:______(簽字)
            _______年______月_______日
            附:相關(guān)材料____份。
            注:
            1.如果申請(qǐng)人是未成年學(xué)生,則應(yīng)由其法定代理人代為申請(qǐng)。如果申請(qǐng)人是學(xué)校,則應(yīng)注明法定代表人的基本情況。
            2.寫作“事實(shí)與理由”部分,一般分兩個(gè)層次來(lái)寫:先寫傷害事故發(fā)生的基本情況,再說(shuō)明申請(qǐng)鑒定的理由和法律依據(jù)。對(duì)事實(shí)的敘述既要清楚明了,又要簡(jiǎn)明扼要;理由部分既要從事實(shí)出發(fā)提出為什么要申請(qǐng)鑒定,又要從法律的角度提供依據(jù)。
            3.如果是申請(qǐng)司法鑒定,法院作出不予鑒定的決定的,申請(qǐng)人不服,可以在收到不予鑒定的決定書(shū)后5日內(nèi)向作出原決定的機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議。復(fù)議機(jī)關(guān)收到復(fù)議申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)作出維持或撤銷原決定的決定。
            傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十二
            勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
            本人是××××××(用工單位)的員工,身份證號(hào)碼:×××××××××× 。于××××年××××月××××日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理。
            申請(qǐng)人(簽名): ××
            ××年 ××月×× 日
            單位意見(jiàn):××××××××××××
            單位蓋章
            申請(qǐng)人:xxx
            日期:20xx年x月x日
            傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十三
            1、傷殘等級(jí)。
            2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)。
            3、護(hù)理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)。
            4、后續(xù)治療費(fèi)。
            事實(shí)和理由。
            申請(qǐng)人訴道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的請(qǐng)求進(jìn)行鑒定。
            此致
            申請(qǐng)人:
            20xx年8月5日。
            傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十四
            ___市人力資源和社會(huì)保障局:
            本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號(hào)碼為_(kāi)_____;家住四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。
            本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過(guò)程中,本人__________________(受傷經(jīng)過(guò))。事故發(fā)生后,項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
            現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,望辦理為謝!
            此致
            敬禮!
            申請(qǐng)人:(簽字并按手?。?。
            ___年___月___日。